на чем держатся брекеты
Как работают брекеты
Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.
В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.
Damon Clear с ортодонтической дугой
Экскурс в историю
В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.
Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.
Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций
Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.
традиционная конструкция с лигатурами
лигатурные Mini Diamond
Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.
самолигирующие Damon Q2
Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.
система без лигатур
Damon Clear и Q на типодонте
Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.
металлические Damon Q2
керамические Damon Clear
Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.
Биомеханика перемещения зубов
Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.
Установка брекетов
Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.
Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.
Этапы лечения
Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.
Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.
Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.
Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.
Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.
Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций
По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.
вестибулярные Mini Diamond
Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.
лингвальные брекеты STb
Установка виниров
Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.
Брекеты
Приглядитесь к окружающим. Брекеты перестали ассоциировать с образом школьника или подростка в переходном возрасте. Люди, для которых белоснежная ровная улыбка — символ престижа и успеха, становятся главными клиентами стоматологических клиник. Несмотря на распространенность рекламы модных элайнеров-невидимок, серьезные проблемы способно решить только механическое воздействие.
Что это такое?
Брекеты — это по сути только та часть брекет-системы, которая крепится на зуб, скоба для прикрепления стальной дуги (проволоки). В дополнении со вспомогательной фурнитурой (пружины, лигатуры, кольца) для фиксации и натяжения проволоки, образуется брекет-система.
Чем раньше обратитесь к ортодонту, тем лучше, но ограничений по возрасту для использования нет.
Суть брекетов в исправлении дефектов прикуса, приводящих к изнашиванию и разрушению зубной эмали, появлению кариеса и снижению эстетического восприятия:
Виды брекет-систем
Системы по принципу установки определяют, как:
Конструкции бывают: лигатурными — использование резинок, заменяемых на упругие по мере выправления прикуса, и современные безлигатурные инструменты.
Обратите внимание! Лингвальная отличается от вестибулярной не только высокой стоимостью обслуживания, но и не удобством в носке: инородное тело, установленное на внутренней стороне чаще хочется исследовать языком, что вызывает травмы и сказывается на дикции. Кроме того, за «невидимым» приспособлением сложнее ухаживать.
При выборе лингвальной системы поставить брекеты можно только из цельнометаллического материала, для вестибулярной установки существует широкий выбор типов скобок.
Металл
Металлические брекеты — стандартные стальные компоненты и стальная лигатура, которые в новом исполнении уменьшились в размерах, сократив неудобства, доставляемые пользователю.
Пластик
Пластиковые брекеты — предназначены для коррекции незначительных нарушений, так как не обладают достаточной прочностью и не могут воздействовать на сильные нарушения и искривления.
Керамическая система
Керамические брекеты — выполняются из керамики, подобранной под эмальный тон для снижения видимости.
Сапфировые брекеты
Для сапфировой брекет-системы характерно изготовление из искусственно выращенных сапфиров, которые благодаря преломлению света становятся прозрачными на ослепительной улыбке.
Преимущества: не видны посторонним.
Титан
Титановые брекеты — тип металлический, основной материал, из которого состоит устройство — титан.
Недостатки: заметны посторонним глазам.
Стоматолог может предложить установку комбинированной конструкции брекетов: на передние — керамика, на «невидимые» задние — классическую сборнометаллическую брекет-систему.
Как это происходит?
Начать работу над корректировкой кривизны необходимо с индивидуальной консультации специалиста. Во время приема врач оценивает состояние полости рта с помощью осмотра, рентгенологического снимка, снятия слепков, подбирает лучшие брекеты для исправления ситуации.
Наиболее информативным является 3D снимок полости, предлагаемый большинством современных уважаемых клиник. Данный способ диагностики обойдется дороже, но он самый точный для определения фронта работ.
Далее следует ротовая санация:
Установка брекетов (за одно посещение — один ряд) длится около 2 часов, в зависимости от сложности случая: специалист подготавливает поверхность, устанавливает скобку и закрепляет дугу на них. Процедура абсолютно безболезненна.
Коррекция необходима каждые 1-1,5 месяца до полного избавления от проблемы:
Снятие брекетов заключается в раскрытие «замочков» системы, снятии толстой лески и удалении «квадратиков» специальным пинцетом. Далее врач установит ретейнер (стальную проволоку) на внутренней поверхности зубов, либо предложит прозрачную пластиковую капу для закрепления достигнутого результата. Ретенционный аппарат останется с пациентом минимум на год. После снятия врач полирует эмаль и покрывает ее фтором (лаком или пастой).
Сколько стоит
Ответ на вопрос, сколько стоят брекеты можно дать только при определении факторов, влияющих на стоимость:
Не стоит забывать о ежемесячном визите к ортодонту для коррекции дуги и ротовой гигиене. Итоговая стоимость складывается из составленного плана лечения и обязательно прописывается в контракте или договоре, так же, как и способ оплаты (сразу или в рассрочку).
В среднем, принимая во внимание все факторы средняя цена на титановые приспособления — от 80 до 150 тысяч рублей за одну челюсть, сапфировые обойдутся от 100 до 250. Лингвальная скоба — до 300 тыс. руб.
Выбор подходящих конструкций зависит, исходит из знаний и умений врача-ортодонта, отзывов пациентов, фото до и после.
Не стоит экономить на прикусе, когда задействованы кости челюсти и черепа, влияющие на общее состояние здоровья человека. Тщательно выбирайте профессиональную стоматологию и не гонитесь за акциями и беспрецедентными ценами.
Показания и противопоказания
К показаниям по применению относятся любые проблемы с кривизной и с внутренним неприятием человека своей внешности.
К противопоказаниям относятся:
Важно! Не скрывайте от врача любые хронические заболевания, чтобы специалист смог определить возможное влияние на период ношения брекет-системы. Сэкономьте время и нервы, позаботьтесь о своем здоровье.
Для предотвращения образования кариеса и разрушения эмали при носке помните о необходимом обслуживании:
Первые наглядные изменения становятся заметны для пациента уже через полгода (в среднем за месяц наблюдается сдвиг на 1 мм). В первые недели ношения брекетов возможны болевые ощущения в деснах, раздражение слизистых на присутствие инородного предмета, но данные симптомы постепенно исчезают.
Установка брекетов
Ортодонтическое лечение сегодня в тренде. Не только дети и подростки, но и взрослые люди стремятся исправить нарушения прикуса, форму и неправильное положение зуба в зубном ряду. Аномалии строения зубного ряда приводит к изменениям со стороны других органов и систем, а также к нарушению пропорциональности лица, внешний вид такого человека оставляет желать лучшего. Очень часто на фоне аномалий развиваются невротические состояния. Отличным выходом из положения является установка брекетов.
В петербургской клинике «ЮлиСтом» работают ортодонты высокой квалификации, они справляются с любыми врожденными аномалиями зубочелюстной области.
Содержание
Зачем ставят брекеты
Брекеты были изобретены вначале прошлого века. Устройство их постоянно совершенствовалось, создавались новые виды, но принцип их действия оставался прежним. Популярность метода неуклонно растет, особенно, в современном мире, где улыбка играет такую большую роль в жизни каждого человека. Восстановление зубного ряда и прикуса снижают риск развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний околозубных тканей (пародонтитов, пародонтозов) и преждевременного разрушения зубов.
Кому стоит поставить брекеты
Установка брекет-системы рекомендуется в следующих случаях:
Какой врач ставит брекеты
Установку брекет-системы проводит врач-ортодонт. В задачи этого специалиста входит выявление и устранение аномалий зубочелюстной системы и предотвращение связанных с ними осложнений. К таким осложнениям относятся нарушения жевания, речи, изменения конфигурации лица и другие косметические дефекты. Неправильный прикус и другие зубные аномалии затрудняют гигиену полости рта: из-за невозможности удалить зубной налет в труднодоступных местах повышается риск развития кариеса и заболеваний пародонта. Нарушается работа жевательных и мимических мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов, зубы становятся подвижными.
Зубочелюстные аномалии – это в основном врожденная патология, поэтому ортодонту чаще приходится иметь дело с детьми и подростками. Но в последние годы значительно возрос процент обращаемости к ортодонту взрослых пациентов.
Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии с использованием съемных и несъемных устройств. Самым известным и широко применяемым в ортодонтии несъемным устройством являются брекет-системы.
Когда лучше поставить брекеты детям
Оптимальным возрастом для установки брекетов на зубы является 12 – 14 лет. Обычно к этому возрасту прорезались все постоянные зубы, в том числе коренные. Зубочелюстная система при этом продолжает развиваться и легко поддается коррекции.
Лучше всего ставить детям брекеты в возрасте 12-14 лет
Можно ли поставить брекеты, если есть пломбы или коронки
Такие проблемы обычно возникают у взрослых пациентов, так как у детей и подростков зубы разрушаются значительно реже. При наличии правильно пролеченного и запломбированного зуба установка брекет-системы не противопоказана.
При наличии искусственных коронок вопрос с установкой брекетов будет решаться индивидуально. Все зависит от материала, из которого изготовлена коронка: насколько прочно будет держаться на нем приклеенная конструкция.
Можно ли ставить брекеты после имплантации зуба? Обычно так не делают. Если требуется какая-то коррекция зубного ряда, то она проводится первой и только после этого возможно проведение имплантации. Но иногда имплантат является опорой, на которой устанавливается закрепляющее систему кольцо.
Кому нельзя ставить брекеты
Установка брекетов имеет противопоказания:
После проведенного лечения этих заболеваний можно устанавливать брекеты.
Какие брекеты лучше выбрать
В настоящее время выпускается несколько видов систем. Можно подобрать наиболее подходящую модель для взрослых, подростков и даже для детей. Какие брекеты ставить, решают ортодонт вместе с пациентом. Цены на отдельные виды также разнятся: от недорогих до ВИП-моделей. Все модели делятся по типу конструкции, способу крепления к зубам и материалу изготовления.
По типу конструкции
По данному признаку выделяют два вида моделей:
Лигатурные и безлигатурные брекеты
Одной из самых эффективных безлигатурных пассивных моделей является уникальная брекет-система Damon System, внедренная в практику в 2000 году. Это полностью саморегулирующаяся надежная система, действующая мягко и эффективно, не требующая частого контроля ортодонта. Выпускаются металлические модели (Damon Q – 80 000 руб.) и эстетические, более дорогие, из прозрачного поликристаллического алюминия (Damon Clear – 90 000 руб.). Гигиена полости рта с системой Деймон осуществляется легче, чем с другими системами.
По способу крепления к зубам
Брекет-система может крепиться к зубам следующими способами:
Вестибулярные и лингвальные брекеты
По материалу изготовления
Брекет-системы могут изготавливаться из разных материалов:
Виды брекетов по материалу
Процесс установки брекет-системы взрослым
Установка брекетов проходит в несколько этапов: подготовка – установка – активация. О том, как ставят брекеты, ортодонт подробно рассказывает пациенту перед проведением процедуры.
Подготовка
Подготовка к процедуре начинается с консультации ортодонта. Перед установкой брекетов врач всегда тщательно осматривает пациента и направляет его на рентгенографию верхней и нижней челюстей. После установления окончательного диагноза составляет составляет план лечения. В первую очередь проводится санация полости рта: все подлежащие лечению зубы лечат, не подлежащие – удаляют.
После этого снимается слепок с обеих челюстей с для изготовления в зуботехнической лаборатории гипсовой модели челюсти. Врач совместно с пациентом подбирает наиболее подходящую по конструкции и цене брекет-систему.
Этапы установки брекетов
Установка брекетов на зубы проводится строго в соответствии с разработанным протоколом. Она может быть:
Весь процесс установки брекетов проходит безболезненно и по времени занимает не более часа.
Активация
После установки брекетов под действием силы натяжения, создаваемой дугой, зубы постепенно движутся в заданном направлении и изменяют свое положение. По мере изменения их положения в зубном ряду сила натяжения дуги снижается. Такое состояние требует коррекции, получившей название активации брекетов. При установке классических лигатурных бекетов врач корректирует силу натяжения раз в месяц. При безлигатурных брекетах контроль требуется гораздо реже, ортодонт индивидуально решает вопрос о том, как часто должен осуществляться контроль.
Как понять, правильно ли установлены брекеты
Определить это может только квалифицированный специалист, имеющий опыт установки брекетов различных видов. В петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом» работают опытные специалисты, это позволяет проводить качественную установку брекет-систем с полным исключением вероятности ошибки.
Установка брекетов детям и подросткам
Часто детям выбирают цветные брекеты
В детском и подростковом возрасте коррекция происходит быстрее: если взрослому для полного восстановления нормального состояния зубного ряда требуется несколько лет, то у детей этот срок намного меньше.
Уход за брекетами после установки
После установки брекетов организм пациента должен к ним привыкнуть. Первое время они могут натирать внутреннюю поверхность губ или языка, вызывая болезненные ощущения, нарушения вкуса и дикции. Но если соблюдать все рекомендации врача, уже через 1 – 2 недели после установки брекетов зубы не будут болеть, все неприятные ощущения и речевые нарушения исчезнут. Пациент просто перестанет воспринимать брекеты как что-то инородное. Если брекеты раздражают внутреннюю поверхность щек или губ, на слизистой образуются эрозии и язвочки, то по назначению врача замочки покрывают специальным воском или силиконом. Кусочек воска слегка разминают в руках и вдавливают в замочек, предварительно почистив и высушив зубы и брекеты.
Ограничения в питании
Первые несколько недель после установки брекет-систем рекомендуется употреблять только жидкую и кашицеобразную пищу. Постепенно блюда можно разнообразить. Но твердые продукты лучше предварительно измельчать на блендере. Очень холодную, очень горячую пищу и напитки также лучше не употреблять. Полностью нужно будет исключить на время ношения брекетов следующие продукты:
Ограничить: сладости и сдобу, так как они являются отличной питательной средой для присутствующих во рту микроорганизмов.
Как чистить зубы с брекетами
Начиная чистить зубы с брекетами обычной щеткой, пациент замечает, что сделать это качественно невозможно. Поэтому выпускаются:
Такие приспособления отлично вычищают и зубы, и брекеты. О том, какой зубной пастой лучше пользоваться, стоит посоветоваться со стоматологом. Он порекомендует наиболее подходящую для данного пациента зубную пасту.
Для очищения труднодоступных мест водяной струей можно также пользоваться ирригаторами. Данные устройства совершенно не травмируют десен:
График посещения ортодонта
Если брекеты вызывают сильный, нарастающий дискомфорт, нужно срочно обращаться к ортодонту.
Когда и как снимают брекеты
Когда снимать брекеты, решает врач. Это зависит от:
В среднем для полной коррекции зубного ряда взрослому потребуется ношение брекетов в течение 2 – 3 лет. В подростковом возрасте этот срок может сократиться до года и даже до нескольких месяцев. Снимает брекеты только врач-ортодонт, самостоятельно снятие системы запрещено.
Процедура снятия брекетов проходит безболезненно. Этапы:
Врач может снять брекеты только с 1 челюсти, а может одновременно с обеих.
Что делать после снятия
После снятия брекетов зубы могут через некоторое время частично возвращаются в исходное положение. Особенно часто это встречается у взрослых. Для того, чтобы этого не произошло, назначают ношение специальных устройств, удерживающих зубы в правильном положении:
Как долго нужно носить ретейнеры или капы, решает врач. Иногда это занимает время в два раза большее, чем ношение брекетов.
Очень часто пациентов интересуют вопросы, можно ли отбеливать зубы сразу после снятия брекетов. Большинство стоматологов считает, что такую процедуру лучше проводить не раньше, чем через 4 месяца, так как эмаль должна окрепнуть после длительного травмирования. Но все индивидуально, и если дефекты были небольшие, время ношения брекетов составляло несколько месяцев, ортодонт может разрешить проведение отбеливания и через месяц.
Когда у пациента давно отсутствует один или несколько зубов, это приводит к атрофии костной ткани и уменьшению костной ячейки зуба. Если пациент захочет провести имплантацию зуба, ему необходимо будет сначала расширить костную ячейку с помощью брекетов. После снятия брекетов установку имплантов можно проводить сразу, так как имплантированный титановый корень будет удерживать зубы в правильном положении.
Если ли альтернатива брекетам
По отзывам большинства специалистов брекеты являются самым эффективным устройством для и устранения зубочелюстных аномалий. Но небольшие нарушения можно исправить и при помощи других устройств:
Частые вопросы
Нужно сохранить замочек и обратиться к ортодонту для восстановления брекетов.
Замену провести можно, но сроки исправления прикуса увеличатся.
Да, со временем зубы могут принять прежнее положение. Чтобы предупредить такое осложнение, сразу после снятия брекетов устанавливают ретейнеры или капы.
Да, в результате лечения пропорции лица меняются в лучшую сторону и значительно улучшается внешний вид пациента.
Такое осложнение может быть только в раннем детском возрасте, когда эмаль еще не созрела. Поэтому детям младшего возраста брекеты не ставят. У подростков и взрослых эмаль достаточно твердая и брекеты ее разрушить не могут. Для укрепления эмали после снятия брекетов проводят ее реминерализацию.
Установка брекетов стала привычной манипуляцией не только для подростков, н и для взрослых. Очень важно, чтобы ее проводили опытные ортодонты с учетом всех показаний и противопоказаний. Такие специалисты есть в стоматологической клинике «ЮлиСтом», Санкт-Петербург.