Терапия нового поколения: как московские врачи лечат аллергию
.jpeg)
Пик аллергии всегда приходится на весну, когда начинают цвести высокоаллергенные растения. Сейчас в московском воздухе больше всего пыльцы деревьев — березы и клена. Разные виды кленов составляют третью часть всех деревьев, растущих в столице, березы — более 10 процентов. Их пыление обычно длится около трех недель, и аллергикам приходится пережидать это время дома. Среди других самых неприятных для них деревьев — ольха, орешник и дуб.
.jpeg)
О том, как москвичи реагируют на пиковый сезон, почему появляется аллергия и как ее лечат, mos.ru рассказала Елена Бобрикова, аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, заведующая консультативно-диагностическим отделением Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52.
Риски мегаполиса
Самым распространенным заболеванием — аллергическим ринитом — страдают около 30 процентов людей. Чаще всего это реакция на пыльцу деревьев, сезон которой как раз в разгаре. Клинические проявления — насморк, приступы чихания, заложенность носа, зуд в глазах. Как ни странно, больше всего людей с такими симптомами встречается в больших городах.
«Аллергические реакции может спровоцировать воздействие экологических факторов. Доказано, что жители мегаполисов страдают аллергическими заболеваниями чаще, чем жители сельской местности. В городах много аэрополлютантов — загрязняющих веществ, которые раздражают слизистую носа, и в организм легче проникает та же пыльца. Кроме того, вместе с загрязняющими веществами она более агрессивно воздействует на организм», — рассказывает Елена Бобрикова.
Аллергия может появиться в любом возрасте — от нее никто не застрахован, напоминает доктор. Чаще всего страдают молодые люди, потому что реакция — это всегда гиперактивность иммунной системы, а с возрастом иммунитет слабеет. Негативные изменения могут провоцировать стрессы, неправильное питание и аллергия в семейной истории.
«По наследству аллергия не передается, передается только предрасположенность к ней. Это то же, что и с бронхиальной астмой: сама она не переходит от родителей к детям, но склонность к развитию болезни наследуется. Если у одного из родителей есть какое-нибудь аллергическое заболевание, вероятность рождения ребенка с аллергией — 30 процентов, если у обоих родителей — 50 процентов», — отмечает Елена Бобрикова.
.jpeg)
Хотя аллергия и не заразна, распространяется она сильно. По словам врача, главные причины этого — экологическая ситуация и высокий уровень стресса. «С этих сторон лучше на планете не становится», — поясняет аллерголог-иммунолог.
Чем опасна аллергия
Аллергия — не только насморк и высыпания на коже. Она проявляется болями в желудке и раздражениями на разных частях тела, из-за нее может заболеть горло, потому что аллергический ринит, как и вирусный, провоцирует отек в носу и горле.
Эти симптомы традиционно снимают антигистаминными препаратами. И здесь врач советует выбирать лекарства нового поколения, которые не вызывают сонливость и имеют меньше побочных эффектов. Однако не стоит полагаться только на таблетки и принимать их из года в год. Важно подобрать лечение, а сделать это может только специалист.
«Надо помнить, что слизистые носа и бронхов имеют одинаковый клеточный состав. Аллергия может перейти в более тяжелую форму, такую как бронхиальная астма. Поэтому не нужно заниматься самолечением и длительно принимать только антигистаминные препараты. Таблетированные препараты снимают симптомы, но не являются этиопатогенетическим лечением. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал терапию», — подчеркивает Елена Бобрикова.
Чем может помочь медицина
В пик сезона людей с симптомами аллергии можно встретить в любой поликлинике. Сначала они попадают к врачам общей практики, которые назначают первоначальное лечение и могут направить к аллергологу.
В Москве врачи общей практики работают с системой ЕМИАС, куда интегрирована система поддержки принятия врачебных решений. Это цифровой помощник, созданный на основе технологий искусственного интеллекта. В его базе есть протоколы лечения аллергических заболеваний. Такая система облегчает работу терапевтов, которые сразу видят схему работы с пациентом, объясняет Елена Бобрикова.
По ее словам, до сих пор распространено заблуждение, что аллергия неизлечима.
«Есть доказанный метод лечения, который воздействует на патогенез заболевания. Называется он аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ. Этот метод предполагает ежедневное введение аллергена в малых дозах. На фоне приема препарата образуются блокирующие антитела, которые впоследствии и защищают вас от воздействия аллергенов. Форму выпуска и дозировку препарата назначает аллерголог, исходя из каждого конкретного случая», — говорит врач.
.jpeg)
АСИТ применяют при лечении аллергии на деревья, злаковые и сорные травы, клещей и домашнюю пыль. Препараты для лечения аллергии на кошек и собак в нашей стране пока не зарегистрированы, но их активно разрабатывают.
Суть метода со временем не меняется, но меняются формы выпуска лекарств — они становятся более удобными. Если раньше существовали только инъекции, которые нужно было делать в условиях стационара или поликлиники, то сейчас активно используются таблетированные формы и подъязычные капли. Принимать их можно дома, но обязательно под контролем лечащего врача, отмечает Елена Бобрикова. По ее словам, АСИТ может помочь даже в самых тяжелых случаях.
Помимо прочего некоторым пациентам рекомендуют специальную диету — элиминационную. Это помогает облегчить перекрестную аллергию: когда аллергия на определенную пыльцу вызывает реакции на некоторые пищевые продукты. При аллергии на березу люди могут реагировать, например, на яблоки и орехи, а при аллергии на лебеду — на шпинат и щавель. «Употребляя эти продукты, пациенты ощущают зуд и першение в горле, у них даже может возникать отек. В редких случаях и жизнеугрожающие состояния. Как правило, обострение сезонное, но у некоторых оно бывает круглый год», — говорит врач.
Елена Бобрикова также рекомендует жителям вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту. Сделать это можно в разделе «Мои данные». Таким образом, благодаря ЕМИАС врач сразу узнает о возможных ограничениях при лекарственной терапии.
Война с пыльцой
Людей с аллергией уже очень много, поэтому регулярно возникают идеи бороться не с заболеванием, а с источниками аллергенов, например тополями и березами. В период цветения они доставляют горожанам много неудобств. Однако эксперты их не поддерживают.
«Все растения, которые вызывают аллергические реакции, ветроопыляемые, и даже если в Москве не останется ни одной березы, это не поможет. Пыльцу разносит на 200–300 километров. По этой логике всю планету надо превращать в пустыню Сахару», — говорит Елена Бобрикова.
А тополя, к которым обычно больше всего претензий, вообще не являются аллергеном. «Пух, который обволакивает семена, работает как абсорбент — он собирает на себе пыльцу злаковых трав, которые цветут с ними одновременно. Поэтому вырубать тополя не нужно, тем более что они хорошо очищают воздух», — отмечает врач.
По ее словам, решать проблему в глобальном масштабе необходимо другими способами. В первую очередь улучшать экологическую обстановку и следить за качеством еды — людям нужно употреблять меньше консервантов, которые негативно влияют на иммунную систему.
Не пыли: в Москве начался тяжелый для аллергиков сезон
Для москвичей, страдающих от аллергии, начался очередной тяжелый сезон — ольха и орешник в российской столице вступили в активную стадию пыления. Врачи советуют склонным к аллергической реакции людям носить очки — с диоптриями или обычными стеклами, носить одежду с длинными рукавами и пользоваться защитными масками. Впрочем, время подготовиться к «всплеску пыльцы» еще есть — его специалисты прогнозируют на начало мая. Подробности — в материале «Известий».
Власти столицы предупредили подверженных аллергии москвичей о начале пыльцевого дождя — в российской столице в активную стадию пыления вступили ольха и орешник. «По данным точного пыльцевого мониторинга ALLERGOTOP (https://allergotop.com/), в городе сейчас высокий уровень аллергенов из-за повышенной концентрации пыльцевых зерен ольхи и орешника и появления первых зерен ивы», — сообщается в Telegram-канале комплекса городского хозяйства столицы.
Там отметили, что ольха наиболее распространена в районах Ново-Переделкино, Свиблово и городском округе Троицк, парках «Фили», «Царицыно», «Кузьминки–Люблино» и «Митино». Орешника больше всего в столичных районах Северный и Обручевский, в Измайловском, Воронцовском и Царицынском парках.
Погода, кстати, дала столичным аллергикам небольшую отсрочку — приход весеннего тепла в Москву в этом году немного задержался. Впрочем, сейчас сезон аллергенов вполне можно считать открытым. «Сезон в этом году опаздывает недели на две. Состав тот же самый, стабильный. Ольха и орешник сейчас пылят», — заявила Светлана Полевова, ведущий научный сотрудник биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.
Впрочем, до пика аллергического сезона время еще есть. По мнению терапевта и иммунолога Ирины Ярцевой, «всплеска пыльцы» в Москве в этом году следует ожидать ближе к майским праздникам. Произойдет он на фоне резкого и интенсивного потепления в столице, добавила врач.
Спасение чихающих
Для того чтобы избежать неприятных последствий контакта с аллергенами, к которым относится и пыльца растений, людям, восприимчивым к этому виду аллергена, в период активного цветения следует стараться избегать контакта с раздражителями. Специалисты дают нехитрые, но эффективные советы о том, как этого добиться: следует носить очки (с диоптриями, если это необходимо, либо же с прозрачными стеклами или солнцезащитным покрытием), чтобы пыльца не попадала в глаза, а также одежду с длинным рукавом, чтобы избежать контакта пыльцы с кожей.
Оптимально также прикрыть нос и рот защитной маской — для аллергиков выпускают даже специальные модели с клапаном, ношение которой будет более комфортным, пояснил врач-иммунолог Владимир Болибок в разговоре с телеканалом «Звезда». Он также посоветовал почаще умываться и промывать нос.
«Пыльца начинает оказывать свое вредное воздействие через 10–15 минут после контакта, соответственно, поход по улице стоит так и планировать, через каждые 10–15 минут заходить в помещение и высмаркиваться, умывать или протирать лицо от пыльцы, носить с собой солевые растворы, чтобы можно было промыть нос как следует», — сказал специалист.
«Да и климат не тот»
О начале периода поллиноза — заболевания, которое вызывается аллергической реакцией на растительную пыльцу, — в начале апреля напомнили и в Роспотребнадзоре. В ведомстве также дали ряд рекомендаций. «Обязательно обратитесь к врачу, если вы заподозрили аллергию на пыльцу растений. Врач аллерголог-иммунолог проведет обследование, выявит аллергены, вызывающие реакцию, назначит лекарственные препараты и даст рекомендации по организации быта», — говорится в сообщении Роспотребнадзора.
В ведомстве также посоветовали после возвращения с улицы принять душ, вымыть голову и сменить одежду, а также прополоскать рот и промыть нос и глаза физраствором. В период цветения лучше есть поменьше косточковых фруктов, орехов, зелени, меда, не лечиться травами и не использовать косметические средства с натуральными растительными компонентами, указали в Роспотребнадзоре. А самым эффективным способом избежать обострения там сочли смену климатической зоны на время цветения.
Готовить сани летом
Согласно данным статистики, пыльцевая аллергия среди прочих встречается чаще всего: ее диагностируют у 30–75% пациентов. При этом, по словам аллерголога-иммунолога Центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 столичного департамента здравоохранения Ольги Мухиной, зачастую такие люди чувствительны сразу к нескольким аллергенам.
Врач рассказала, что бороться с возникновением неприятной реакции организма на аллергены можно превентивными методами. Речь идет об аллерген-специфической иммунотерапии — этот метод предусматривает введение пациенту до начала сезона цветения нужного аллергена в микродозах. «Они существуют в нескольких формах: в инъекционной или сублингвальной, когда под язык капают капельки. И лечение этой сезонной аллергии, и подготовка к ней начинаются в зимний период, чтобы весной пациент не так реагировал на эти аллергены», — сообщила Мухина.
Существует и другой терапевтический подход — симптоматический. В его рамках пациенты примерно за две недели до начала цветения тех растений, которые вызывают у них аллергическую реакцию, начинают принимать антигистаминные препараты, а также пользоваться назальными спреями, необходимыми для подготовки слизистой.
Сезонная аллергия
Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением
Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением различных растений.
Справка. Как показывают медицинские статистические данные, клиническая симптоматика заболевания проявляется у конкретных пациентов каждый год на протяжении всей жизни. Причем ежегодные совпадения касаются как конкретных месяцев (например, май/июнь), так и дат. Исключения – погодные аномалии, когда цветение растений запаздывает или наступает раньше по причине нехарактерного изменения погодных условий (аномальная жара или, напротив, резкое похолодание). Лицам, склонным к сезонной аллергии следует также учитывать свое пребывание в определенной местности, являющейся естественной средой обитания разнообразных растений, вызывающих у них аллергию. Выезд из такого региона часто приводит к полному прекращению негативной симптоматики заболевания.
Внимание! Врачи-аллергологи рекомендуют своим пациентам позаботиться о своевременном и грамотном принятии мер перед сезоном поллиноза. Сейчас медицинская наука имеет в своем арсенале достаточно качественных медикаментов, с помощью которых можно успешно пережить опасный период. Подбор оптимального варианта для лечения и успешной профилактики сезонной аллергии проводится после обследований и сбора анамнеза.
Пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, следует учитывать, что существует три волны, вызывающие негативные симптомы (пыльцевые волны):
Примечание. Подробнее об этом можно узнать из таблицы.
Причины возникновения
Негативная симптоматика заболевания является следствием ответа иммунной системы, остро реагирующей на безопасные по сути вещества из окружающей среды.
Почему так происходит? На этот счет нет четкого ответа.
Ученые выдвинули следующую версию:
к аллергии приводит генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями жизнедеятельности современного человека (активное применение антибактериальных препаратов с первых месяцев жизни новорожденного, минимальные контакты с живой природой, чрезмерные меры по обеззараживании окружающего пространства и т.д.)
Симптомы сезонной аллергии
Признаки поллиноза имеют характерные особенности – длительное по времени мучительное волнообразное чихание, покраснение и жжение слизистых оболочек глаз, их отечность, выделения из глаз и носа, нестерпимый зуд в носоглотке, затрудненное носовое дыхание.
Наиболее распространенная симптоматика – острое воспаление слизистых оболочек:
Менее распространенные признаки поллиноза:
Календарь цветения для аллергиков: меры безопасности в сезон поллиноза
Что такое поллиноз?
Поллиноз, или аллергический ринит – это сезонное хроническое заболевание, возникающее в связи с повышенной чувствительностью организма человека к пыльце различных растений. Обострение поллиноза происходит в тёплое время года – поздней весной, летом и ранней осенью.
Широко распространено историческое название этого заболевания – «сенная лихорадка». Этот своеобразный термин был предложен в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком: ежегодно наблюдая у себя характерные симптомы – слезоточение, насморк и чихание – доктор предположил, что их появление связано с сеном, заготовка которого ведется в летний период. Однако уже в 1873 году было доказано, что причиной развития поллиноза является именно пыльца.
Причины поллиноза
Для человека, не склонного к аллергической реакции, пыльца цветущего растения оказывается абсолютно безвредна. Организм аллергика же воспринимает мельчайшие частицы пыльцы как вредоносные элементы и при взаимодействии с ними воспроизводит мощный воспалительный ответ – своеобразную контратаку, в ходе которой повреждаются клетки и ткани самого организма.
Пыльца некоторых растений под микроскопом (увеличение в 500 раз).
В случае с поллинозом происходит это преимущественно летом – в период цветения. Особую опасность при этом представляют ветроопыляемые растения: их пыльца обладает способностью переноситься воздушным путём и преодолевать большие расстояния. В результате воздух оказывается насыщен крошечными частицами пыльцы величиной до 0,04 мм, которые с лёгкостью проникают в дыхательные пути и оседают на слизистых оболочках, провоцируя развитие аллергической реакции.
В зависимости от географических особенностей, поллиноз может наблюдаться у значительной доли населения региона – вплоть до 20%. Как правило, жители северных районов страдают от аллергии на пыльцу значительно реже, чем жители южных территорий, хотя полностью исключить их из группы риска нельзя. При этом развитие поллиноза может быть обусловлено генетически: если оба родители склонны к аллергии, их ребенок также станет аллергиком с вероятностью 70-80%.
Симптомы поллиноза
Основная зона поражения при поллинозе – это глаза и органы дыхания. У больных наблюдаются насморк, отёк слизистой оболочки носа, приступы чихания, появляющиеся ночью или ранним утром. Часто появляется сухой кашель, сопровождающийся першением в горле: в отличие от кашля, вызванного ОРВИ, он продолжается более двух недель и распознается по характерному ощущению зуда и раздражения. Слизистая оболочка глаз при поллинозе воспаляется, слезится и краснеет.
В зависимости от тяжести проявлений аллергической реакции при поллинозе могут наблюдаться головная боль, повышенная утомляемость, слабость и снижение аппетита. При особо тяжёлом течении болезни, а также в случае неправильного лечения у пациента могут развиваться достаточно серьезные осложнения – в том числе гайморит, гнойный конъюнктивит, бронхит и пневмония. В связи с этим людям, склонным к поллинозу, рекомендуется ответственно подойти к проведению летних профилактических мероприятий.
Знать противника в лицо: растения-аллергены
Растения-аллергены можно разделить на три большие категории в зависимости от времени цветения: весенние, летние и летне-осенние. К первой группе относят деревья, ко второй – луговые травы и злаки, к третьей – сорные растения.
Стоит сказать, что аллергенными считаются преимущественно ветроопыляемые растения в силу высокой концентрации их пыльцы в воздухе. Пыльца же растений, опыляемых насекомыми, присутствует в воздухе в совсем небольших количествах, и поэтому они считаются относительно безвредными. Опознать эти растения можно по яркой окраске цветков и сильному запаху, которые служат для привлечения насекомых.
Цветение деревьев: апрель – май
Сезон поллиноза открывается в конце марта – начале апреля, когда зацветает верба. Вслед за ней в апреле зацветают ива, ольха и орешник, затем – осина и тополь. Кстати, вопреки распространённому убеждению, тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии: его опасность заключается в способности переносить пыльцу других, более аллергенных растений – в том числе, хвойных деревьев и злаковых.
В начале мая начинают цвести берёза, клён, дуб, зацветают хвойные деревья и крупные кустарники – яблоня, боярышник, вишня, калина.
Цветение злаковых растений: июнь – август
На протяжение трёх летних месяцев происходит интенсивное цветение луговых растений и злаков. В июне начинают цвести одуванчик, чертополох, лисохвост, также в средней полосе России зацветает липа. В июле цветут овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, девясил, пустырник, дурман. В августе начинается цветение гвоздики, василька, полыни и амброзии.
Лето является наиболее опасным временем для людей, склонных к аллергии, поскольку именно в летний период одновременно происходит цветение большинства известных растений-аллергенов. В зависимости от чувствительности к тем или иным из них, человек может перенести острую вспышку поллиноза несколько раз за сезон.
Цветение сорных растений: август – октябрь
Ранней осенью зацветают большинство сорных растений – лебеда, полынь, крапива, наперстянка, амброзия. В конце сентября цветение постепенно прекращается, однако некоторое время пыльца по-прежнему остается в воздухе. Случается так, что пыльца оседает на ветвях деревьев и опавшей листве, поэтому риск аллергии сохраняется до середины октября.
Календарь цветения
Календарь цветения – это таблица, отображающая время цветения растений-аллергенов в различных регионах средней полосы России. Пользуясь данной таблицей, человек, страдающий поллинозом, может определить, какой период окажется для него наиболее опасным, и своевременно подготовиться к его наступлению.
Избежать вспышки заболевания можно, в том числе запланировав на потенциально опасный период путешествие, отпуск или деловую поездку – так вы сможете переждать время цветения аллергена в местности, где отсутствует данное растение, или где его период цветения уже закончился.
Перед началом периода цветения растения-аллергена позаботьтесь о том, чтобы всегда иметь под рукой антигистаминные средства в удобной для вас форме выпуска. Это могут быть противовоспалительные и противоаллергические спреи, таблетки, капли для глаз и носа – перед покупкой того или иного средства будет необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом. Запасайтесь средствами защиты – масками, влажными салфетками для протирания лица. От попадания пыльцы на слизистую оболочку глаз помогут большие солнцезащитные очки.
До того, как начнется цветение опасного для вас растения, уделите время подготовке квартиры. Проверьте работу кондиционера и, при необходимости, почистите его фильтры – так вы сможете обезопасить домашний микроклимат от попадания аллергенов. По возможности, установите в доме и на рабочем месте увлажнители или ионизаторы воздуха, которые помогут вам нейтрализовать частицы пыльцы.
В определении текущего уровня концентрации пыльцы в вашей местности вам поможет новая функция сервиса Яндекс.Погода – пыльцевой мониторинг. Карта пыльцы отображает ареал цветения растений аллергенов с точностью до 10 км и показывает прогноз распространения пыльцы на ближайшую неделю. Данные сервиса обновляются каждые 24 часа. Вкладка «Пыльца» находится в панели «Погода на карте» на главной странице сервиса, выбрать нужный аллерген вы можете в правой нижней части карты.
Лечение и профилактика
В современной медицине для лечения аллергии – в том числе поллиноза – применяется так называемая аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ. Этот метод основан на постепенном снижении чувствительности организма к конкретному аллергену и работает по принципу вакцины: пациенту на протяжение длительного времени систематически вводятся слабые дозы аллергена. В результате терапии организм привыкает к взаимодействию с аллергеном, адаптируется и вырабатывает менее разрушительный механизм реакции на данный раздражитель. Эффективность АСИТ научно доказана и подтверждена результатами исследований, проводившихся по всему миру.
Продолжительность АСИТ составляет, в среднем, от 2 до 5 лет, при этом ощутимый эффект от лечения наступает уже после одного года терапии. Как правило, аллерген вводится пациенту под кожу, но в некоторых случаях – в том числе при сильной боязни уколов у детей – его помещают под язык. Начинать АСИТ при поллинозе рекомендуется за несколько месяцев до начала цветения – желательно в зимнее время.
Для снятия симптомов поллиноза используются антигистаминные препараты, назальные и глазные капли. Если аллергия проявляется также в форме кожных реакций, необходимо использовать мази и кремы с противовоспалительным и антигистаминным эффектом.
Подробный курс лечения вам поможет составить врач-аллерголог. Желательно посетить его до того, как начнется опасный сезон – лучше всего сделать это поздней осенью или зимой. Во время диагностики поллиноза могут понадобиться кожное аллерготестирование, анализ крови и цитологическое исследование мазка слизистой оболочки носа. Полученные данные помогут врачу при составлении программы лечения и профилактических рекомендаций.
