Что показывает общий анализ мочи и как правильно его сдать?
Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.
Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.
Показания к назначению общего анализа мочи и его роль в диагностике
Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.
Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.
Как правильно собрать мочу на общий анализ?
Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.
Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:
Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:
По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.
Общий анализ мочи: показатели нормы и расшифровка результатов
ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.
Органолептические показатели
К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.
Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.
Физико-химические показатели
Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.
Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.
Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.
Биохимические характеристики
В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.
Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.
Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.
Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.
Микроскопические показатели
В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.
Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.
Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.
Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.
Где можно сдать мочу на общий анализ?
Общий анализ мочи проводится в большинстве государственных медицинских учреждений терапевтического профиля и в частных лабораториях. Анализы в поликлинике принимаются по направлению врача — он выпишет его, если вы больны или если проходите осмотр в рамках диспансеризации. Но если у вас не получается подстроить свой график под режим работы больничной лаборатории, постарайтесь хотя бы раз в год сдавать ОАМ в частной организации — при профобследовании или по своей инициативе.
Например, одной из самых известных и надежных лабораторий на территории России и стран СНГ является «ИНВИТРО». Здесь с пониманием относятся к образу жизни деловых людей, поэтому для тех пациентов, кто не имеет возможности привезти анализы на исследование в утренние часы, созданы особые условия. Обратившись в сеть независимых лабораторий «ИНВИТРО», вы можете рассчитывать на высокое качество используемых реактивов и надежность результатов. Для постоянных клиентов компании работает система скидок.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.
Как уже говорилось, перед сдачей мочи для общего исследования стоит выполнить несложные правила подготовки: не употреблять определенные продукты, предупредить врача о приеме лекарств. Следует помнить, что женщинам не следует сдавать пробы биоматериала во время менструации или при подозрении на беременность (стоит сначала проверить предположение). Результат анализа может исказить даже прием минеральной воды (изменятся показатели кислотности), не говоря уже об употреблении цитрусовых или острой маринованной пищи.
Все, что нужно знать о медосмотрах детей перед школой
Накануне нового учебного года у родителей школьников остро стоит вопрос прохождения обязательных медицинских осмотров их детей и получения соответствующих медицинских справок. Медосмотры проводятся с целью наблюдения за здоровьем детей, а также для раннего выявления риска развития различных заболеваний и патологий.
Каждый школьник перед началом учебного года должен предоставить в школу справку формы 086, где указано его общее состояние здоровья, уровень слуха и зрения, правильность осанки и результаты пробы Руфье, которая определяет состояние сердечно-сосудистой системы ребенка после определенной физической нагрузки. Кроме того, если ребенок состоит на учете у какого-либо врача по поводу определенного диагноза, то тогда ребенок проходит также осмотр у такого специалиста.
На основании данных медицинского осмотра определяется группа для занятий физической культурой. В общую группу направляются дети абсолютно здоровые. Если же у ребенка есть какой-то диагноз, согласно которому он находится на учете и наблюдении у врача — специалиста, то такой ребенок определяется в специальную группу по физкультуре в зависимости от его диагноза.
Проверка зрения и слуха нужны для того, чтобы учитель смог определить на какую парту и ряд от окна ребенка в классе надо усадить и потребуется ли ему пересаживание с места на место в течение учебного года.
Схема периодичности обязательных медицинских осмотров:
Возраст 6 лет (перед вступлением в общеобразовательное учебное учреждение):
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Возраст 7, 8, 9, 10 лет:
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Что показывает общий анализ мочи
Анализ мочи-это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и / или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии.
Моча вырабатывается почками, двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохраняют белки, электролиты и другие соединения, которые организм может повторно использовать. Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь из почек через мочеточники в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал и вне тела. Моча обычно желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов.
Многие нарушения могут быть обнаружены на ранних стадиях путем выявления веществ, которые обычно не присутствуют в моче, и / или путем измерения аномальных уровней некоторых веществ. Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что:
Существует повышенный уровень этого вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь устранить избыток в моче.
Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае бактерий и лейкоцитов.
Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования:
Визуальный осмотр, который оценивает цвет и чистоту мочи
Химическое обследование, которое химически тестирует около 9 веществ, дающих ценную информацию о здоровье и болезнях и определяющих концентрацию мочи
Микроскопическое исследование, которое определяет и подсчитывает тип клеток, слепков, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче
Когда нужно сдавать анализ мочи?
Лица с высоким риском развития почечных заболеваний должны проходить общий анализ мочи в качестве стандартного обследования (для профилактики) через регулярные промежутки времени, определенные врачом.
Этот пациенты, имеющие риск заболеваний:
Как следует подготовить пациента к сдачи анализа мочи
Небольшое количество мочи (около 20 мл) должно быть собрано в стерильный (полностью чистый) контейнер для сбора мочи. Предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу. Образец мочи должен быть как можно более свежим при тестировании. Вы должны знать, что некоторые лекарства и пищевые добавки могут повлиять на результаты теста. Если вы принимаете витамин С, антибиотики и лекарства от болезни Паркинсона, вам следует сообщить об этом своему доктору. То же самое относится и в том случае, если у вас высокая температура или вам предшествовали тяжелые физические упражнения.
Как проводится анализ мочи?
Как только образец мочи получен, его забирают в биохимическую лабораторию. Затем образец исследуется микроскопически с помощью специальных анализаторов.
Как интерпретируются результаты анализа мочи?
Результаты анализа мочи классифицируются на 3 категории:
1) общие особенности мочи
2) микроскопические осадки
3) содержание мочи
Нормальная моча не содержит сахара, белка, кетонов, гемоглобулина и желчных пигментов. Если эти вещества обнаруживаются в моче, состояние считается ненормальным и должно быть оценено врачом.
Правила подготовки к сдаче мочи
2. Правила сбора, хранения и транспортировки мочи
2.1 Методика сбора мочи и подготовка пациента для общего анализа мочи
Для общего анализа мочи достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи. После гигиены наружных половых органов собрать мочу в банку или контейнер (необходимый объем 100мл). При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном. После сбора по возможности быстро доставить в лабораторию.
В зимнее время избегайте замораживания мочи, так как выпадающий осадок может затруднить процесс исследования.
2.2 Методика сбора мочи и подготовка пациента для анализа мочи по Нечипоренко
Для анализа по Нечипоренко мочу собирают утром, после сна (желательно, чтоб предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи). Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Первая порция мочи – в унитаз, среднюю порцию собирают в банку. При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном.
2.3 Сбор суточной мочи
Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с закручивающейся пробкой, емкостью не меньше 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Утренняя моча выливается, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость. Утренняя порция следующего дня тоже собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки (обратите внимание, очень важно указать точно объем мочи). Если по ошибке хотя одна бы из порций не была собрана в контейнер, вся моча собранная до этого должна быть вылита и сбор начинают снова.
1.Измерить объем мочи, объем мочи должен быть измерен по возможности точно
2.Мочу тщательно перемешать и отобрать в банку
3.Указать объем мочи и время, за которое она была собрана.
Для микроальбуминурии собирается только утренняя порция мочи или спонтанная моча.
ВНИМАНИЕ! Накануне и в день сбора мочи исключить диуретики (мочегонные всех видов)!
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер должен храниться при комнатной температуре. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
2.4 Проба Реберга
Для исследования используется суточная моча. Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с закручивающейся пробкой, емкостью не меньше 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Утренняя моча выливается, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость.
Кровь берется в конце периода сбора суточной мочи
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер должен храниться при комнатной температуре. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
2.5 Порционный сбор мочи (по Зимницкому)
Собирается при обычном питьевом режиме и режиме питания. Утренняя моча выливается, затем моча собирается через каждые 3 часа в отдельные емкости, на которых указываются время сбора или номер порции, всего 8 порций.
Если в какой-либо период времени мочеиспускания не произошло (разбудили, попробовали собрать в указанные сроки, но тщетно), то банка доставляется пустой! Если вдруг мочи выделяется больше, чем может вместить в себя одна емкость, то используется несколько, но не забудьте указать на дополнительной посуде номер той же порции или время(например, за период с 9 до 12 одной банки не хватило и взяли вторую. тогда получится 2 банки №2 или надписью » 9-12). Переливать мочу из одной порции в другую также нельзя.
Все собранное количество мочи, каждая порция в отдельной посуде, доставляется в лабораторию.
2.6 Микробиологическое исследование мочи
Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии. Моча здорового человека стерильна. Если больной уже получает антибиотики, то их рекомендуется отменить на 2-3 дня и назначить вновь после завершения взятия материала.
Утром после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 10-15 мл в одноразовый широкогорлый пластиковый контейнер. При невозможности исследовать утреннюю порцию мочи взятие материала осуществляют не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.
Взятие мочи с помощью катетера связано с риском инфицирования мочевыводящих путей, поэтому его желательно избегать. Катетеризацию производят в случаях, когда больной не способен мочиться или для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре. При инфицировании почек отмечается бактериурия.
Микробиологическое исследование мочи надо проводить как можно быстрее после ее получения от больного, т.к. микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности. В связи с этим при исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до начала исследования в лаборатории должно проходить не более 1-2 часов. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.
Как пройти медосмотр?
Собираясь на медкомиссию или профосмотр, с собой нужно взять:
Уважаемые пациенты! Для прохождения медицинского осмотра требуется сдать анализ мочи. Пожалуйста, принесите готовый материал в контейнере с собой, так как в связи со сложной эпидемиологической ситуацией сбор анализа мочи в клинике запрещен. Контейнер для сбора мочи можно купить в любой аптеке.
Если вы чувствуете беспокойство перед медицинским осмотром — вы не одиноки
Что будет происходить на медосмотре?
Это зависит от характера работы и организации, где вы собираетесь работать. Как минимум, вам будет необходимо заполнить анкету и пройти медкомиссию. В зависимости от типа работы, обследование включает различные медицинские тесты и анализы. Список врачей для медкомиссии может различаться в зависимости от категории работников. Как правило, нужно посетить:
Что проверяет терапевт?
Врач-терапевт во время приема расспросит вас о самочувствии, выяснит, нет ли у вас жалоб, не страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, какой образ жизни ведете, есть ли у вас вредные привычки. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, доктор поинтересуется, как давно они появились, когда обычно возникают или усиливаются, менялись ли они со временем.
Затем происходит осмотр. Он состоит из стандартных процедур: измерения артериального давления, частоты пульса, выслушивания легких и сердца с помощью фонендоскопа, осмотра горла.
Что проверяет хирург?
Если предстоящий осмотр терапевта большинство людей воспринимает спокойно, то, собираясь на прием к хирургу, многие нервничают. На самом деле переживать не стоит, в кабинете врача не будет происходить ничего страшного. Осмотр проводится практически так же, как у терапевта, разница в том, что хирурги ищут другие патологии.
Прием начинается с беседы, расспроса об общем самочувствии, жалобах, симптомах, перенесенных ранее и хронических заболеваниях. Затем хирург, скорее всего, попросит вас раздеться по пояс, снять носки. Врач осмотрит кожу, чтобы выявить на ней патологические образования, ощупает живот, подкожные лимфатические узлы, проверит ноги на предмет отеков и варикозно расширенных вен, определит подвижность суставов.
Что проверяет невролог?
Здесь тоже ничего особенного, врач выполняет стандартный неврологический осмотр. Он оценит вашу позу, походку, симметрию лица, попросит следить глазами за молоточком, нахмурить брови, оскалиться, показать язык. Далее последует проверка тонуса и силы мышц, чувствительности кожи с помощью специальной неострой иглы. Затем врач проверит с помощью молоточка ваши рефлексы, попросит встать, закрыть глаза, вытянуть руки, дотронуться правым и левым указательными пальцами до кончика носа.
Как видите, в медосмотрах нет ничего страшного и сверхъестественного. Каждый доктор проводит стандартные, базовые процедуры. Цель врача — не найти у вас любой ценой болезнь, которая могла бы стать поводом для увольнения. Если у вас обнаружат первые симптомы начинающихся заболеваний, вас не уволят, но это даст вам возможность своевременно принять меры, чтобы сохранить ваше здоровье и трудоспособность.
Какие анализы сдают на медосмотре?
Обязательные медицинские анализы крови во время профосмотра:
Обязательные диагностические процедуры:
На что проверяют кровь?
Физиологи и врачи называют кровь внутренней средой организма. Она циркулирует во всех органах, содержит множество веществ, поэтому её исследование помогает получить важную информацию о здоровье. Во время профосмотров выполняют только самые базовые анализы крови:
Можно ли курить и пить кофе перед медосмотром?
Анализы крови нужно сдавать строго натощак, лучше всего с утра. В течение 8 часов (в идеале 12 часов) нельзя ничего есть. Кофе и другие напитки тоже нужно исключить. Разрешается пить только воду. Курение запрещено за час до сдачи крови. За 1–2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и приема жирной пищи. Нужно с пониманием отнестись к этим ограничениям, иначе результаты анализов могут получиться искаженными.
Результаты медосмотра
Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.
Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.
Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.
Если вас направили на медицинский осмотр — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье. Звоните: +7 (495) 120-08-07
