Применение коэнзима Q10 в кардиологической практике
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Коэнзим Q (КоQ), или убихинон, является незаменимым компонентом клеток, принимающим участие в синтезе АТФ и энергообеспечении организмов с аэробным метаболическим циклом. КоQ синтезируется во всех клетках с помощью ферментов эндоплазматического ретикулума и имеет определенное число изопреноидов. Число последних определяется видовой специфичностью организма. У человека их 10 (поэтому КоQ человека мы обозначаем, как КоQ10), а у грызунов – 9 (КоQ9). КоQ имеет также восстановленную форму, называемую убихиноном. В этой форме КоQ выступает в качестве антиоксиданта, предотвращающего повреждение мембран в липосомах, липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), в протеинах, ДНК и биологических мембранах (Ibrahim W.H. и соавт., 2000).
В качестве антиоксиданта КоQ10 превосходит все остальные естественные антиоксиданты и поэтому считается наиболее перспективным для применения в широкой клинической практике (Ланкин В.З. и соавт., 2004).
Атеросклероз и КоQ10
Применение КоQ10 при инфаркте миокарда, реперфузионном синдроме и ишемии
В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании (Singh R.B. и соавт., 2003) 73 больных после острого инфаркта миокарда получали КоQ10 на фоне стандартной терапии, 71 – продолжали стандартную терапию. Через 1 год у больных, получавших КоQ10, в 2 раза реже случились сердечно–сосудистые события (24% из 45%, p 440 мс, в группе больных, получавших антиоксиданты (селен также как и КоQ10 относится к антиоксидантам) удлинение интервала Q–T не наблюдалось (p 
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
О влиянии на плод и новорожденного метаболической терапии коэнзимом Q10 в акушерской практике.
Дефицит коэнзима Q10, который принимает активное участие в жизнедеятельности всех органов и систем организма, является предпосылкой развития многих патологических состояний. Применение коэнзима Q10 является перспективным в акушерстве.
Гусева Е.Н., Абрамченко В.В., Новосельцев Д.В., Иванов Д.О. г. Раменское Московской области
Применение Конзима Q10 является перспективным у беременных высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, т.е. может быть рекомендован в качестве дополнительного терапевтического средства благодаря увеличению эффективности действия прямого антиоксидантного механизма, а также опосредованно вследствие повышения защитной функции антиоксидантных ферментов.
Препарат находит также все более широкое применение не только в кардиологической практике у взрослых, но и в детской практике.
Цель исследования состояла в изучении влияния коэнзима Q10 на состояние плода и новорожденного.
Было обследовано 78 беременных в основной группе и 88 беременных в группе сравнения. Состояние плода и новорожденного определялось по данным клиники, ультразвукового исследования, доплерометрии.
Результаты исследований и их обсуждение
При анализе состояния плода в родах густой меконий отмечен у каждой десятой первородящей и повторнородящей женщины, в группе сравнения в 3,7 раза чаще (р > 0,05). В равной степени это относится и к частоте обвития пуповиной плода. При применении препарата отмечено существенное улучшение структурно-функционального состояния плаценты.
В частности, лишь у каждой десятой женщины выявлены патологическая незрелость плаценты и у каждой пятой отмечены различные формы плацентарной недостаточности в 2,7 раза меньше, чем в контроле. Воспалительные изменения в плаценте не отличались по сравнению с контролем.
Выявлена также корреляционная зависимость между параметрами кардиографии, доплерометрии, ультразвукового исследования и состояния плаценты по данным морфологического исследования.
Проанализировано также состояние новорожденных детей по шкале Апгар в основной и контрольной группах. Установлено, что в основной группе частота рождения детей с легкой и средней асфиксией было в 2,1 раза меньше, чем в группе сравнения. В то же время тяжелая степень асфиксии встретилась одинаково часто в обеих группах.
Средняя оценка детей по шкале Апгар в основной группе составила 8,2 балла против 7,2 балла в сравниваемой группе.
Применение коэнзима Q10 в применявшихся нами дозировках 100 мг-150 мг оказывает благоприятное влияние на гемодинамику в системе “мать-плацента-плод” при I и II степенях ее нарушения. При нормальных показателях кровотока изменений не отмечается. Одновременно отмечено улучшение всех показателей кардиотокографии, за исключением, средней частоты сердцебиения плода.
Таким образом, применение коэнзима Q10 фирмы “Сантегра” в дозах от 100 мг до 150 мг оказывает благоприятное влияние на состояние плода и новорожденного ребенка по данным клиники, кардиотокографии, доплерометрии, УЗИ.
Применение метаболической терапии приводит к снижению частоты рождения детей в асфиксии легкой и средней тяжести.
Нами разработана новая концепция энергетического дефицита на клеточном уровне/миоцита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности.
Одним из перспективных препаратов является применение коэнзима Q10, который принимает активное участие в жизнедеятельности всех органов и систем организма, а его дефицит является предпосылкой развития многих патологических состояний. Препарат обладает выраженной антиоксидантной активностью.
Накопление коэнзима Q10 (фирмы “Сантегра”) в миометрии способно повысить резистентность миометрия к окислительному стрессу. Научно обоснованная дозировка препарата 100 мг/сут является наиболее популярной.
Цель исследования состояла в изучении эффективности подготовки беременных к родам метаболически активным препаратом коэнзимом Q10.
Результаты исследований и их обсуждение.
Было обследовано 78 женщин в основной группе и 88 в группе сравнения. Проведен анализ особенностей акушерского и гинекологического анамнеза, гинекологической и акушерской патологии.
Подготовка беременных группы высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности проводилась со второй половины беременности. Режим дозирования препарата составил 100 мг/сутки, а при ускоренной подготовке за 10-14 дней до родов в дозе 150 мг/сутки внутрь.
В результате проведенных исследований было показано, что подготовка беременных к родам коэнзимом Q10 на 1/3 уменьшает частоту первичной слабости родовой деятельности и сокращает общую продолжительность родов у первородящих на 3 часа, у повторнородящих – на 2 часа
Отмечено снижение частоты оперативного родоразрешения/кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстрактор в 1,3 раза.
Рекомендуется применять две схемы подготовки беременных к родам групп высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности.
1 схема. Метаболическая терапия показана с 20 недели беременности до начала родов. Коэнзим Q10 рекомендуется применять в дозе по 50 мг два раза в день внутрь (общая суточная доза составляет 100 мг).
2 схема. Включает назначение препарата для экстренной подготовки за 2 недели до родов в дозе по 50 мг три раза в сутки внутрь (общая доза составляет 150 мг).
Не выявлено побочных или аллергических реакций при использовании коэнзима Q10 фирмы “Сантегра”.
При изучении особенностей формирования оптимальной биологической готовности к родам установлено достоверное улучшение состояние шейки матки.
Доппельгерц актив Коэнзим Q 10
Инструкция по применению
Немного фактов
Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 биопрепарат, который производится немецкой компанией Квайссер Фарма ГмбХ и Ко. КГ. Прошел 3 фазы медицинских испытаний, после чего получил свидетельство о госрегистрации в апреле 2011 года. В капсулах содержится по 30 мг кофермента Q 10, что составляет 100% от дневной потребности. Рекомендуется для терапии и профилактики патологий, спровоцированных нарушением энергетического метаболизма.
Коэнзим Q 10 витаминоподобное вещество из группы коферментов, принимающее участие в энергетическом метаболизме. Содержит в себе убихинон, который благотворно влияет на окислительно-восстановительные реакции в клетках. Препарат Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 нормализует процессы фосфорилирования, вследствие чего улучшается питание клеток печени (гепатоцитов) и миокардиальной ткани.
Лекарственная форма
Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 биодобавка к пище, которая не относится к лекарственным средствам. Выпускается в виде продолговатых черных капсул, в состав которых входят:
Капсулы упаковываются в контурных упаковках по 15 штук. В картонной коробке находится 30 капсул с биоактивной добавкой.
Фармакологические свойства
Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 катализатор энергетического метаболизма, который благотворно влияет на трофику тканей. Уничтожая свободные радикалы, оказывает антиоксидантное и дезинтоксикационное действие. В связи с этим оптимизируются обменные реакции в клетках, а также процессы их регенерации.
Препарат снабжает ткани убихиноном, который проникает в митохондриальную структуру клеток посредством электронного переноса. Способствует интенсивному синтезу АТФ и улучшению снабжения миокардиальной и паренхиматозной ткани энергией.
В состав биодобавки входят вещества, которые стимулируют гидролипидный обмен, укрепляют иммунитет, нормализуют работу щитовидной железы, повышают тонус миометрия. Оказывая противотоксическое действие, защищает клетки от свободнорадикального структурного разрушения.
Показания к применению
Биодактивная добавка назначается для лечения патологий, вызванных нарушением энергетического метаболизма. Прямыми показаниями к ее применению станут:
Витаминизированное средство может использовать в терапии заболеваний, вызванных ожирением. Прохождение 30-дневного курса лечения способствует снижению веса, повышению специфического иммунитета и тонуса скелетных мышц.
Режим дозирования
Дозировка определяется степенью гиповитаминоза, минеральной недостаточности и развития заболеваний. Биодобавка принимается внутрь во время приема пищи и запивается негазированной водой. Стандартная доза 1 капсула в день (желательно в первой половине дня).
Продолжительность терапии зависит от самочувствия пациента и скорости его выздоровления. В среднем для восполнения в организме дефицита кофермента Q 10 требуется от 40 до 60 дней. При нарушении гидролипидного обмена, а также дисфункции желчного пузыря дозировка увеличивается в соответствии с рекомендациями врача.
Беременность и лактация
Согласно инструкции по применению, биодобавка не назначается во время гестации и кормления грудью. Это связано с недостаточностью данных о влиянии убихинона на внутриутробное развитие плода.
Совместимость с алкоголем
Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 не сочетают с алкоголем, потому что этанол угнетает фармацевтическую активность биопрепарата.
Передозировка и побочные эффекты
Инструкция не содержит информации о случаях передозировки биоактивной добавкой. Теоретически продление витаминотерапии может стать причиной аллергических реакций, в частности крапивницы и кожного зуда.
В 9 из 10 случаев применение биопрепарата не сопровождается побочными эффектами. Крайне редко пациенты жалуются на возникновение нежелательных дерматологических реакций:
При появлении побочных эффектов нужно отменить прием лекарства и обратиться за помощью к дерматологу.
Противопоказания
Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 не назначается пациентам в возрасте до 14 лет, а также лицам с гиперчувствительностью к компонентам средства. Условными противопоказаниями к употреблению биодобавки являются:
С осторожностью нужно использовать биопрепарат людям, страдающим сахарным диабетом. В капсулах содержится по 0.001 хлебных единиц и примерно 2.7 ккал.
Взаимодействие с медикаментами
Одновременный прием биопрепарата с гиполипидемическими средствами может привести к миопатии и мышечным болям.
Аналоги
Заменить Доппельгерц актив Коэнзим Q 10 можно лекарствами, в которых содержится кофермент Q 10 или убихинон:
Аналоги обладают идентичными фармакологическими свойствами, поэтому могут использоваться для профилактики и терапии патологий сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, иммунной и дыхательной систем.
Условия продажи и хранения
Капсулы отпускаются в аптеке без рецепта. Максимальный срок годности составляет 24 месяца. Хранить их нужно в защищенном от влаги месте при температуре 18-25 градусов Цельсия.
Коэнзим Q10 КАРДИО, капсулы №30
Сердечно-сосудистая система — важнейшая среди систем органов человека, нарушения в работе которой в значительной степени угрожают его жизнедеятельности. С другой стороны, здоровое сердце и нормальное состояние сосудов определяют хорошее самочувствие и высокий жизненный тонус, положительно влияют на семейную и общественную жизнь, способствуют повышению работоспособности, опережающему развитию физических и умственных качеств.
Современному человеку особенно важно поддерживать здоровье сердца и сосудов, заболевания которых в XXI веке вышли на первое место среди всех прочих патологий.
Для этого, кроме обычных кардиопрепаратов, необходимо использовать средства для восполнения недостатка природных, биологических веществ, содержащихся в тканях сердца.
Коэнзим Q10 — стимулятор роста энергетических молекул в миокарде.
«Коэнзим Кардио» — комплекс, обладающий усиленным действием, который наряду с коэнзимом Q10 включает в себя липоевую кислоту и витамин Е. Тщательно подобранное сочетание этих веществ, необходимых для работы сердечно-сосудистой системы, способствует устранению их дефицита в организме человека.
Комплекс выпускается в желатиновых капсулах, что обеспечивает его быстрое и эффективное усвоение.
Компоненты комплекса могут использоваться:
• для улучшения кровотока в сердечной мышце;
• для восстановления функциональной активности сердца, снижение которой вызвано процессами старения;
• для улучшения кроветворения.
Важные функции коэнзима Q10
• Является одним из главных и наиболее перспективных антиоксидантов, превосходящих все естественные антиоксиданты; при этом способен восстанавливать свою активность.
• Повышает сократительную способность миокарда и поперечно-полосатой мускулатуры.
• Замедляет процессы старения.
• Усиливает антиаритмический и гипотензивный эффекты.
• Усиливает антиатеросклеротический эффект.
• Повышает толерантность к физической нагрузке у кардиологических больных.
• Влияет на нормализацию липидного состава крови.
• Участвует в процессах регуляции уровня глюкозы, влияет на улучшение реологических
• Содействует энергетическому сжиганию жиров и обогащению жировой ткани кислородом.
Липоевая кислота: основные характеристики
Кофермент, являющийся промежуточным переносчиком водорода и ацильных остатков в процессах обмена веществ, участвующий в окислительных реакциях. У человека в наибольшем количестве содержится в сердечной мышце, печени и почках.
• Необходима для восстановления активности коэнзима Q10 и витамина Е в организме.
• Ускоряет окисление и фосфорилирование глюкозы, а также гликолиз.
Bитамин Е (токоферол)
• Способствует снижению агрегации тромбоцитов и расширению кровеносных сосудов.
• Выполняет антиоксидантную функцию, предохраняя клеточные мембраны
• от разрушающего действия свободных радикалов.
• Влияет на активность молекул и ферментов в иммунных клетках.
• Показан при ряде системных заболеваний соединительной ткани.
• Стимулирует деятельность мышц, в том числе и сердечной, способствуя накоплению
• гликогена и нормализуя обменные процессы.
Состав: носитель: микрокристаллическая целлюлоза; капсула желатиновая (желатин; красители: диоксид титана Е171, желтый Е110); убидекаренон, токоферола ацетат (мальтодекстрин, крахмал модифицированный, D, L-альфа-токоферола ацетат, диоксид кремния аморфный), липоевая кислота; антислёживающие агенты: диоксид кремния аморфный, магния стеарат.
Содержание активных веществ в 1 капсуле:
Наименование биологически активного вещества (БАВ)
Среднее значение содержания БАВ
Информация о пищевой ценности продукта определена расчетным путем по среднему значению содержания биологически активного вещества (БАВ) в продукте.
На что влияет q10
Определение уровня коэнзима Q10 в крови, используемое для оценки баланса этого соединения в организме, а также для контроля за лечением пациентов препаратами коэнзима Q10.
Убихинон, кофермент Q.
Coenzyme Q, Blood, Vitamin Q10, Ubidecarenone, Ubiquinone.
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Мг/л (миллиграмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Коэнзим Q10 (убихинон) – это жирорастворимый витаминоподобный хинон, являющийся одним из основных компонентов дыхательной цепи митохондрий и обеспечивающий энергетический обмен клеток, также он выполняет функции антиоксиданта и стабилизатора мембран клеток. Его уровень в крови зависит от таких факторов, как концентрация холестерина и триглицеридов, пол, возраст, а также употребление алкоголя. В последнее время дефицит коэнзима Q10 в организме связывают с риском развития гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, нейродегенеративных заболеваниий, а также статинассоциированной миопатии. Его концентрацию определяют для оценки баланса этого соединения в организме, а также при лечении указанных заболеваний с помощью препаратов коэнзима Q10.
Человек способен к самостоятельному синтезу эндогенного коэнзима Q10. Он образуется во всех клетках организма (что нашло отражение в его втором названии – ubiquitous quinone, «вездесущий хинон»), однако наибольшая его концентрация наблюдается в тканях с высоким уровнем энергетического обмена (миокард, головной мозг, печень, почки и поджелудочная железа). Коэнзим Q10 синтезируется из мевалоновой кислоты, также являющейся предшественником холестерина. Q10, поступающий с пищей, вносит гораздо меньший вклад в общий запас этого соединения в организме здорового человека, чем эндогенный убихинон. Основными источниками алиментарного коэнзима Q10 являются мясо и курица, взрослый мужчина в сутки потребляет около 3-5 мг. Следует отметить, что алиментарный путь поступления коэнзима Q10 играет значительно более важную роль в организме больного человека. В первую очередь это касается заболеваний, в патогенезе которых важны нарушения энергетического обмена. Назначение пероральных препаратов коэнзима Q10 с контролем его концентрации в крови – один из перспективных методов лечения этой группы заболеваний.
При оценке содержания коэнзима Q10 в крови пациентов, принимающих содержащие его препараты, следует учитывать некоторые особенности метаболизма экзогенного убихинона. Коэнзим Q10 медленно реабсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Так, пиковая концентрация около 1 мкг/мл после однократного приема 100 мг коэнзима Q10 наблюдается через 5-10 часов. Концентрация коэнзима Q10 в плазме прямо пропорциональна уровню поступившего коэнзима Q10 в диапазоне низких и средних доз (30-300 мг в сутки). Его реабсорбция замедляется в диапазоне мегадоз (300-3000 мг в сутки). Диета с высоким содержанием жиров способствует лучшему всасыванию убихинона, при этом применение витамина Е препятствует его всасыванию.
Коэнзим Q10 медленно выводится из организма. Так, время его полувыведения составляет 34 часа. У пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь) экскреция коэнзима Q10 может быть нарушена.
Наиболее убедительные данные получены в отношении роли коэнзима Q10 в лечении гипертонической болезни. Показано, что назначение препаратов коэнзима Q10 на длительный период связано со снижением уровня артериального давления. Следует отметить, что концентрация коэнзима Q10 в крови, достигаемая при назначении препаратов и необходимая для проявления антигипертензивного эффекта, превышает нормальную концентрацию этого соединения в крови. Терапевтический эффект коэнзима Q10 наблюдается при его уровне в крови 2-3,5 мкг/мл (для сравнения: концентрация коэнзима Q10 в крови человека, не получающего препараты убихинона, колеблется от 0,55 до 1,87 мкг/мл). Чтобы оценить эффективность лечения препаратами коэнзима Q10, измеряют его концентрацию в крови. Особое значение это исследование имеет при назначении препаратов коэнзима Q10 пациентам с гипертонической болезнью и сочетанной патологией. Это связано с наличием у коэнзима Q10 антикоагуляционного и гипогликемического эффекта, что следует учитывать при совместном назначении коэнзима и варфарина или гипогликемических препаратов.
Другой клинической ситуацией, когда целесообразно контролировать уровень коэнзима Q10 в крови, является лечение болезни Паркинсона, хореи Хантингтона, митохондриальных энцефаломиопатий и других нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то что препараты коэнзима Q10 – достаточно безопасные соединения, их прием может сопровождаться дозозависимыми побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, диарея, нарушения аппетита и дискомфорт в области живота. Эти проявления наиболее характерны для длительного приема мегадоз препаратов. Достигаемая при такой схеме лечения высокая концентрация коэнзима Q10 в крови необходима для поступления этого соединения через гематоэнцефалический барьер в головной мозг.
Результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения уровня коэнзима Q10:
Причины понижения уровня коэнзима Q10:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Кардиолог, невролог, диетолог, врач общей практики.
