Симптомы нервной анорексии
По данным опросов среди подростков, более 40% девушек в возрасте 13−16 лет говорят о наличии избыточного веса. Более 70% девушек 16 лет уже пробовали какую-либо диету без консультаций со специалистами. Мода сегодня диктует стандарт красоты — стройную, высокую женщину. Девушки-подростки стремятся выглядеть, как модели, игнорируя и индивидуальные особенности фигуры и свой рост ( более высокая девушка визуально выглядит более стройной).
В ряде случаев стремление к красоте оборачивается заболеванием — анорексией. Но как выявить признаки анорексии у подростка и у взрослой женщины?
Как начинается анорексия
Анорексия развивается в течение длительного времени, она появляется незаметно ни для самой заболевшей, ни для окружающих. Обычно все начинается со здорового и разумного желания сбросить лишний вес. Появляются периоды ограничения питания, увлечения диетами и физическими упражнениями. Девушка приводит фигуру к норме, но продолжает сбрасывать вес: мысли о похудении и удовольствие от новой фигуры захватывают настолько, что остановиться заболевшая анорексией уже не может.
Где же грань между естественным желанием быть стройной и болезненным стремлением худеть — любой ценой?
Симптомы анорексии: изменения в питании
В начале заболевания пациент много читает о правильном питании и спорте. Часто девушки, особенно в подростковом возрасте, увлекаются различными диетами, многие из которых вредны для организма, но мало кого это останавливает. Вначале пациентка отказывается от определенных вредных продуктов — торты, конфеты, пирожные. Постепенно ограничения питания становятся все жестче: девушка перестает есть все сладости, потом — продукты с высоким содержанием жиров: масло, твердый сыр.
Список « разрешенных» продуктов уменьшается с каждым месяцем. В итоге рацион может уменьшиться до гречневой и овсяной каши, овощей и воды. При этом уменьшается и количество потребляемой еды. Часты и ограничения во времени приема пищи: популярный совет « не есть после шести» девушки воспринимают весьма серьезно, и не допускают нарушений этого правила, даже если не успели поужинать раньше. В самых тяжелых случаях девушки с анорексией начинают голодать по несколько дней
Важно отметить, что все симптомы нервной анорексии наступают не мгновенно, а растягиваются во времени на месяцы и годы. Ограничения в питании неуклонно нарастают, девушка не позволяет себе никаких послаблений, даже если вес уже давно вернулся в норму.
Признаки анорексии: нездоровый спорт и «очищение от еды»
Девушки с анорексией часто увлекаются различными видами спорта, однако спорт для них — не способ поддержания здоровья, а метод снижения веса. Отношение к спорту как к методу снижения веса проявляется во многих ситуациях. Если девушка с анорексией плохо себя чувствует, она не пропустит пробежку — ведь это необходимо для похудения. Выбор упражнений и видов спорта тоже весьма специфичен: для быстрого сброса веса — пробежки, для « сжигания жира» в области талии — упражнения на пресс. При этом другие группы мышц, например, мышцы рук, девушку, страдающую анорексией, мало интересуют.
Еще один популярный вариант похудения при анорексии — это « очищение от еды» с помощью вызывания рвоты и приема слабительных. Если после приема пищи, прежде всего, сладкого, девушка регулярно спешит в туалет, велика вероятность вызывания рвоты. Это далеко не безвредная вещь — из-за желудочного сока разрушается эмаль зубов, развивается воспалительный процесс в горле.
Регулярное употребление слабительных или таблеток для похудения — еще один частый симптом анорексии. Вред длительного употребления фармакологических препаратов без показаний и без контроля со стороны врача очевиден.
С какого веса начинается анорексия?
Границы нормального веса можно измерить с помощью индекса массы тела.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
I =m/h2,
где:
• m — масса в килограммах
• h — рост в метрах
Например, масса девушки = 50 кг, рост = 170 см. Соответственно индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3
Показатели ИМТ согласно рекомендациям ВОЗ:
Дефицит массы тела – повод обратиться к врачу для определения причин и путей коррекции веса.
Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)
Признаки анорексии: психологические изменения
Несмотря на бросающийся в глаза низкий вес, основные симптомы анорексии все же психологические. Именно в сознании девушки с анорексией происходят самые значительные изменения, которые и приводят к психическому расстройству.
Начинается анорексия стандартно. Психологическим толчком к началу похудения бывают насмешки или резкие высказывания со стороны одноклассников / однокурсников. Иногда высказывания о полноте могут быть особенно травмирующими, если их говорит парень, к которому девушка неравнодушна. Самооценка девушки снижена, а после таких насмешек она снижается еще больше: она начинает думать о себе как о непривлекательной и неполноценной.
В какой-то момент девушка принимает решение — худеть.
Она считает, что если изменить свою внешность, то можно сразу стать привлекательной, популярной среди сверстников и среди противоположного пола.
С такой мотивацией девушка быстро приводит вес к норме. Хорошо, если ей удалось худеть разумно, и избежать вредных диет, приема слабительных, препаратов для похудения и вызывания рвоты.
Что же мешает ей остановиться в похудении?
Самооценка при анорексии очень сильно связана с образом тела. Первые успехи в похудении вызывают настоящую эйфорию: девушка чувствует себя красивее и успешнее, чем раньше. Она видит завистливые взгляды подруг, заинтересованные взгляды парней, и это мощный стимул для нее продолжать работать над своим телом. Работа над телом обычно продолжается в похудении — девушка привыкла к этому, а ее сознание уже прочно связало похудение с популярностью, успехом и счастьем.
Больная анорексией искаженно воспринимает образ своего тела: при крайне низкой массе она продолжает считать, что в некоторых местах, например, на бедрах, остается жир, от которого необходимо избавиться. Переубеждать ее фактически бесполезно — ни родителям, ни психологу.
 | Узнайте подробнее: Какие существуют особенности у подростковой анорексии? |
Кроме навязчивого желания худеть, больная анорексией обычно меньше общается с друзьями, круг ее контактов сужается. Мысли и увлечения связаны с пищей: приготовлением, диетами, калориями.
Настроение больной анорексией может быть подавленным, либо часто меняться. Часты проявления депрессии, нарушения сна.
Физиологические симптомы анорексии
Физиологические симптомы анорексии разнятся в зависимости от стадии анорексии. При снижении веса значительно ниже нормального страдают все системы и органы тела, но не всегда нарушения заметны на первых стадиях анорексии: здоровый молодой организм обладает запасом прочности. Первыми видимыми признаками анорексии становятся:
Нарушается функционирование эндокринной системы, изменяются концентрации гормонов, в первую очередь половых.
При недостатке белка в пище, организм начинает разрушать белок мышц, в том числе, сердечной мышцы. Это приводит к различным негативным последствиям…
| Читайте далее: физиологические нарушения при анорексии |
Когда обращаться к врачу при анорексии?
Как и для большинства заболеваний, при анорексии верно правило: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно вылечить пациента.
Если на первой стадии анорексии можно обойтись без медикаментов, только амбулаторным лечением, то на последних стадиях пациентка оказывается в реанимации, с массой тела ниже 35−40 кг и риском смертельного исхода. Согласно статистике, смертность при анорексии без терапии 5—10%.
Анорексия? Мы готовы Вам помочь! Позвоните нам
Сильная потеря веса. Причины, диагностика и лечение патологического снижения веса
1. Потеря веса, системные растройства в следствии патологического интенсивного снижения веса
Потеря веса при обычных физических нагрузках чаще всего связана с ухудшением аппетита. Снижением потребности в еде сопровождаются многие заболевания.
Известно, что повышение температуры тела снижает аппетит из-за того, что пищеварительные ферменты способны «работать» только в узком температурном интервале (до 37 градусов). Отказ от еды в этом случае не опасен, поскольку на острый период организму хватает внутренних ресурсов, да и постельный режим снижает расход энергии. Однако же некоторые серьёзные заболевания (онкологические, туберкулёз, язвы ЖКТ, эндокринные нарушения, тяжёлые депрессии) могут приводить к реальному истощению, даже при условии полноценного питания. Порой именно продолжительная и значительная потеря веса указывает на недуг, который на раннем этапе больше никак себя не проявляет.
Патологически интенсивное снижение веса приводит к системным расстройствам:
Эти явления могут быть следствием недостатка питания, поскольку одновременно с расходом жировых запасов истощаются и другие органы и ткани. Лишь при адекватных физических нагрузках возможна потеря жира с одновременным ростом мышечной массы и улучшением функционального состояния внутренних органов.
Ряд сопутствующих изменений и состояний может указывать на те или иные причины снижения веса. Стоит обратить на них внимание и не откладывать поход к врачу соответствующей специальности.
2. Заболевания характерные для стремительной потери веса
Чаще всего при стремительной потере веса выявляются следующие заболевания и состояния:
Гормональные заболевания. Признаком того, что сильная потеря веса имеет эндокринологические причины, может быть неутолимая жажда, учащённое мочеиспускание, потеря веса на фоне повышенного аппетита. Чаще всего такую картину даёт сахарный диабет. Утомляемость, бледность и длительное субфебрильное повышение температуры могут указывать на тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы).
Потеря веса из-за нарушений в работе надпочечников сопровождаются обычно усиленной пигментацией кожи, жидким стулом, тошнотой.
Онкологические заболевания могут истощить в значительной степени и в короткие сроки. Потеря веса сопровождается при этом апатией и безразличием, увеличением лимфатических узлов, слабостью, кровоточивостью слизистых.
Болезни ЖКТ – одна и наиболее частых причин сильной потери веса. При этом часто имеет место явный болевой синдром в желудке или кишечнике, изжога, тошнота и рвота, запоры или поносы, колиты и метеоризм.
Нервно-психические расстройства. Тяжелые депрессии и переживания могут сопровождаться потерей аппетита в сочетании с апатией, плаксивостью, бессонницей. Однако, похудение может происходить и при положительно окрашенных ярких переживаниях (влюблённость, получение долгожданной должности на работе, рождение ребёнка). Стоит помнить, что длительный отказ от еды сам по себе негативно влияет на весь организм, и сильная потеря веса может стать причиной возникновения гастритов и эндокринных болезней.
Грибковые инфекции у людей со сниженным иммунитетом могут иметь столь тяжёлое течение, что вызывают похудение, особенно если микоз затрагивает слизистые внутренних органов системы пищеварения.
Панкреатит. Работа поджелудочной железы очень тесно связана с пищеварением и метаболизмом. Заболевания этого органа всегда отражаются на весе и аппетите.
Снижению веса способствуют вредные привычки. Особенно сильно влияют на вес чрезмерное курение и злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
Многие лекарства дают побочные реакции, снижающие аппетит. Это может сопровождаться не только отсутствием аппетита, но и тошнотой, диареей, рвотой. Особенно тяжелыми в этом отношения являются препараты, используемые в химиотерапии онкологических болезней. Для восстановления аппетита после очередной лечебной дозы иногда требуется неделя.
Радиотерапия также вызывает потерю аппетита, поскольку в значительной степени разрушает слизистые органов пищеварения. Это приводит к потере вкуса и обоняния, еда становится безвкусной, а приём её может оставаться болезненным до восстановления внутренней среды пищевода и полости рта.
3. Диагностика болезней
Существует множество других, не столь распространённых и очевидных, но не менее опасных причин потери веса. Следует контролировать свой вес и не оставлять его резкие колебания без внимания. Если изменение веса не обусловлено диетой, повышенной активностью или иными контролируемыми факторами, нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. Необходимое обследование при потере веса может включать:
Дальнейшая медицинская помощь зависит от результатов диагностики. Эффективность лечения могут повысить: иммуномодулирующая терапия, витамины, помощь психолога, ЛФК, высококалорийная диета и физиопроцедуры.
На стрессе похудела что делать
Анорексия в переводе с греческого означает «отсутствие аппетита». Человек, подверженный анорексии, не испытывает желания есть — вплоть до отвращения к пище, хотя физиологическая потребность в питании сохраняется.
Анорексия может сопровождать множество заболеваний, поражающих нервную, эндокринную пищеварительную системы. Она, как правило, сопутствует отравлениям. Некоторые инфекционные заболевания, а также опухоли также могут вызывать ухудшение аппетита вплоть до анорексии — его полного отсутствия.
Однако природа нервной, или психогенной, анорексии не связана с какими-либо другими заболеваниями. Она является результатом сознательных действий человека — целенаправленного ограничения приема пищи или полного отказа от еды.
Нервная анорексия (anorexia nervosa) была впервые описана еще в 1873 году. В настоящее время ее не считают заболеванием в строгом смысле этого слова: по Международной классификации она относится не к невротическим расстройствам, а к «поведенческим синдромам». Если учитывать, что синдром — это патологический признак, нервную анорексию можно считать патологическим изменением поведения.
Наибольшая опасность этой патологии заключается в том, что она может привести к необратимым изменениям систем жизнеобеспечения организма, их дистрофии и как следствие — к инвалидности на всю жизнь.
К сожалению, нервную анорексию крайне трудно правильно диагностировать, поскольку люди, подверженные ей, тщательно скрывают свое состояние не только от посторонних, но даже от родных. Как правило, на начальной стадии изменения в поведении людей остаются без внимания со стороны окружающих. Только заметная потеря массы тела становится причиной беспокойства, но и в этом случае истинная природа болезни зачастую остается невыясненной.
КТО ПОДВЕРЖЕН НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ?
Многолетние наблюдения свидетельствуют, что проявления нервной анорексии наиболее характерны для людей в возрасте от 15 до 20—23 лет, причем подвержены ей в подавляющем большинстве женщины. Вместе с тем нервная анорексия может встречаться как у детей в предпубертатный период, так и у людей среднего возраста (у некоторых женщин она может возникнуть вплоть до наступления менопаузы).
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
Как и в случае других патологических изменений поведения, психогенная анорексия не имеет какой-то одной, четко определяемой причины. Но, как свидетельствует ее название, она вызывается рядом психологических факторов.
Хотя специалисты воздерживаются от однозначных формулировок, мы, тем не менее, осмелимся предположить, что одна из основ возникновения нервной анорексии заключается в особенностях развития личности. В частности, речь идет о таких параметрах, как заниженная самооценка, несамостоятельность суждений, зависимость от задаваемых извне стереотипов, стремление соответствовать неким идеалам. Причины же возникновения и развития этих психологических характеристик личности чаще всего кроются в недостатках воспитания в семье, дисгармонии во внутрисемейных отношениях и т.п.
В качестве иллюстрации некоторых механизмов возникновения психогенной анорексии можно привести следующие примеры.
1. Девочка-подросток, которая не может адекватно оценить метаморфозы, происходящие с нею в период полового созревания.
Если у нее отсутствует постоянный и доверительный контакт с родителями (особенно с матерью) и при этом ее интересы и ценностные установки в значительной степени задаются требованиями соответствия модным «стандартам» внешней красоты, следовать моделям поведения «звезд», — в этом случае возникающее недовольство своим внешним видом в сочетании с подростковыми идеализмом и бескомпромиссностью могут подтолкнуть ее к принятию «кардинальных мер». Такая девочка (девушка) может решиться «взять в свои руки» процессы формирования собственной внешности и во имя приближения к обожаемому «идеалу красоты» отказаться от полноценного питания.
Очень часто «спусковым крючком» в подобной ситуации служат нечуткость и нетактичность взрослых (родителей, педагогов), а также грубость, насмешки сверстников. Любые критические (или понимаемые как критические) высказывания или замечания по поводу внешнего вида, фигуры, полноты, соответствия «стандартам» могут заставить подростка пойти на шаги, чреватые весьма негативными последствиями для его (ее) здоровья.
Следует заметить, что подобное изменение поведение может встречаться и среди взрослых женщин.
2. Девушка или юноша — подростки, которые из любопытства, стремления выделиться или под влиянием моды решают отказаться от употребления в пищу тех или иных продуктов, чаще всего — животного происхождения: мяса, молока, яиц и т. п. При этом широкое распространение вегетарианской или «веганской» субкультур обеспечивает им (вернее, создает видимость) приемлемого уровня социализации (единство интересов в группе единомышленников, заинтересованное и активное общение с ними и т. п.).
Такая ситуация также характерна не только для молодежной среды; сегодня не редки случаи, когда в подобные субкультуры уходят и взрослые мужчины, и женщины, сознательно отказывающиеся от полноценного, физиологически обусловленного питания.
3. В отдельных случаях нервная анорексия возникает как прямой результат неправильного воспитания, в частности, отношения к еде. Описаны случаи, когда в семьях при каждом приеме пищи велся тщательный учет потребленных калорий, витаминов и т. д. Такой «технологичный» подход формировал у детей отторжение и, как следствие, отвращение к пище как таковой.
4. Нередко основы анорексии закладываются в грудном возрасте, когда изменяется режим кормления малыша, начинается его прикорм. Дети могут по-разному реагировать на него, если же ребенок отказывается есть новую для него пищу, родители часто стремятся накормить его насильно, буквально «запихивая» ему в рот не понравившееся ему кушанье. Это может привести к анорексии как защитной реакции и сформировать отрицательный условный рефлекс на еду. Схожий результат может получиться и в случае, если родители заставляют ребенка есть строго по часам «во что бы то ни стало», не обращая внимания на его реакцию.
Любая ситуация, при которой еда вызывает негативные эмоции у ребенка, исподволь воспитывает в нем отвращение к приему пищи и потенциально чревата возникновением нервной анорексии.
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
Специалисты выделяют четыре этапа развития нервной анорексии.
1. На первом (инициальном) этапе возникает и оформляется недовольство собственным внешним видом, фигурой; зачастую этому сопутствует неудовлетворенность другими недостатками внешности (как правило, мнимыми или преувеличенными).
Этот этап может длиться 2-3 года и, как правило, остается незамеченным ни окружающими, ни родителями. Он не сопровождается постоянными ограничениями в приеме пищи, чаще всего дело ограничивается отдельными попытками «исправить фигуру», обращениями к различным диетам. Со временем большинство людей успешно преодолевают дискомфортные ощущения этого периода и продолжают нормальную жизнь.
2. Однако если этого не произошло и недовольство собственным телом осталось и усиливается, поведение человека начинает меняться существенным образом, и расстройство переходит во второй этап — анорексический.
Неудовлетворительные результаты «полумер» заставляют переходить к более действенным шагам, а именно — к активному похуданию. Для поведения на этом этапе характерны интенсивные занятия спортом (вплоть до изнеможения) при одновременном значительном сокращении приема пищи, прежде всего — калорийной, содержащей жиры и углеводы
Итогом этих усилий становятся потеря массы тела на 20—50%, что зачастую сопровождается травмами, а также проблемами сердечно-сосудистой системы, вызванными непрерывными физическими занятиями.
Очень важно, что, как правило, на этом этапе нервная анорексия как сознательное ограничение приема пищи не сопровождается фактической анорексией, т. е. отсутствием аппетита. Периодически (чем дальше — тем реже) человек испытывает мучительный голод. Не в силах с ним справиться, он соглашается поесть, но при этом стремится добиться того, чтобы пища не усваивалась: вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные препараты.
Все это нарушает естественные процессы в организме, приводит к дисфункциям различных органов, появлению болей в животе. Кроме того, психика человека испытывает сильные травмы, закрепляется отрицательный условный рефлекс на еду, возникает негативное отношение к любым действиям, способным помешать достижению желанной цели — похудению. В качестве «побочных эффектов» можно назвать деградацию семейных отношений, социальных связей, различные невротические расстройства (вспыльчивость, раздражительность), изменения характера (появление и усиление истерических реакций), закрепление постоянного страха съесть что-нибудь лишнее.
Вместе с тем важной отличительной чертой этого периода является сохраняющаяся активность, трудоспособность человека.
3. Третий этап наступает после «успешного» прохождения предыдущего. Человек теряет от 30 до 50 процентов и более своего веса. В его организме возникают глубокие органические изменения, которые затрагивают внутренние органы и эндокринную систему. Этот этап называется кахектический (греч. — болезненный).
Человек становится похож на «живой скелет»: наблюдается резкое истощение, исчезает подкожный жир, кожа истончается, мышцы атрофируются, температура тела снижается, артериальное давление падает, как и содержание сахара в крови. Нарушается работа сердца, желудочно-кишечного тракта. Снижается функция щитовидной железы, возможна атрофия матки и придатков. Менструации отсутствуют.
На смену повышенной психической активности второго этапа болезни приходит вялость, слабость, быстрая утомляемость. Человек теряет трудоспособность, проводит основную часть времени в постели.
Однако он не замечает своей крайней истощенности. Он, скорее всего, будет доволен достигнутым результатом, настаивая при этом на необходимости по-прежнему бороться против «лишнего веса». Все это свидетельствует о серьезных изменениях в восприятии собственного тела, в психике вообще.
Поскольку на этом этапе практически каждый прием пищи сопровождается болями, существует реальная опасность гибели больного от истощения из-за полного отказа от еды. Хотя, справедливости ради, нужно подчеркнуть, что случаи смертельных исходов при психогенной анорексии весьма редки.
На этом этапе существует опасность, связанная с тем, что больному может быть поставлен ошибочный диагноз, в соответствии с которым он будет госпитализирован в непрофильные отделения, например, терапии, гастроэнтерологии или эндокринологии. Действенно помочь больным нервной анорексией могут только специалисты психиатры.
4. Четвертый этап нервной анорексии — редукция (обратное развитие). Он продолжается 1—2 года и, как правило, первоначально проводится в психиатрическом стационаре. Чем раньше осуществляется госпитализация, тем больше шансы на скорейшее выздоровление.
Главное в лечении этого недуга — психотерапия, правильно подобранное дробное питание (частое и малыми дозами), назначение общеукрепляющих и психостимулирующих средств.
В случае правильного лечения больные в течение 1—2 месяцев выходят из кахексии и набирают в весе до 10—15 кг. Нормализация менструального цикла продолжается примерно до года, после чего обычно происходит постепенная нормализация психического состояния.
Однако следует учитывать, что в течение нескольких лет после стабилизации состояния больного возможен рецидив (возврат болезни), который может потребовать повторной госпитализации. По данным большинства российских и зарубежных специалистов, рецидивы наступают у тридцати процентов пациентов.
