Надулся живот и твердый что это может быть
Дата публикации: 15 нояб. 2019
Вздутие как симптом
Как распознать?
Брюшная стенка растягивается постепенно. Процесс можно распознать при следующих симптомах: ощущение “натяжения” в боковых областях живота, в паховой области, а также неясные болезненные ощущения в пояснице.
Если вас мучает перманентный болевой синдром в органах брюшной полости и изменение формы живота, то возможно это говорит о застойной печени, увеличенной селезенке, пораженном опухолью толстом кишечнике.
Если у пациента врач обнаруживает увеличение живота диффузного типа, то нужно выяснить следующие данные:
— есть ли у больного склонность к злоупотреблению алкогольными напитками;
— есть ли в анамнезе желтуха (гепатит), гематурия (кровь в моче);
— имели ли место проявления нарушений режима кишечной деятельности (запоры, поносы);
— есть ли в анамнезе сердечные заболевания ревматического характера.
Полученная информация поможет опытному врачу выявить не распознанный ранее цирроз, диагностировать раковые заболевания толстого кишечника с метастазами в брюшную область, патологические процессы в почках или сердечную недостаточность застойного характера.
Физикальный осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
У пациентов с фибринозным перитонитом можно выявить шум трения брюшины в такт дыхательных движений.
Информация, полученная в результате физикального обследования больного должна быть подтверждена и детализирована с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и современных лабораторных методик. Без комплексного обследования непросто диагностировать и назначить правильное лечение при заболеваниях, сопровождающихся увеличением и вздутием живота.
Как «сдуть» живот?
Хотя со вздутием живота и повышенным газообразованием сталкивался почти каждый, тема эта является весьма щекотливой и редко выносится на обсуждение.
Однако сегодня, когда в мире отмечают День здорового пищеварения, мы поговорим о том, что же делать, если метеоризм часто застает вас врасплох?
Основные причины вздутия живота:
Что делать?
Эти меры помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов.
2. Делайте специальные упражнения
Чтобы укрепить пресс и улучшить перистальтику кишечника, поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота, задерживаясь на несколько секунд. Выполняйте 15-20 раз подряд.
А чтобы помочь естественному отхождению газов, лежа на спине, несколько раз медленно поднимите и опустите ноги.
3. Пейте теплую воду по утрам
Стакан воды за 20-30 минут до завтрака нормализует выделение желудочного сока и препятствует газообразованию в ЖКТ.
4. Пересмотрите свой рацион
Если вас часто беспокоит вздутие живота, то включите в меню отварной рис, гречневую кашу, запеченные овощи и фрукты, нежирную рыбу и птицу, яйца всмятку. Из молочных продуктов оставьте только кефир и ряженку.
5. Для симптоматического лечения используйте энтеросорбенты
“Полисорб”, “Энтерол”, “Энтеросгель” поглощают газы, подавляют брожение и выводят токсины. Однако на постоянной основе применять их не стоит, чтобы не навредить микрофлоре кишечника.
6. Заваривайте мяту
Натуральная измельченная мята эффективно снимает симптомы метеоризма.
7. Пропейте курс ферментов или пробиотиков
Если вздутие вызвано неправильным питанием и перееданием, на помощь придут такие препараты, как “Мезим”, “Панкреатин”, “Фестал”. А если причиной дискомфорта стал дисбактериоз или запор, то вам помогут полезные бактерии: “Линекс”, “Хилак Форте”.
У препаратов имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Вздутие живота. Как с ним бороться?
Частыми признаками проблем с пищеварением становятся вздутие живота и тяжесть в желудке. Вздутие возникает из-за скопления газов в кишечнике, которое может происходить и в норме. Однако при чрезмерном газообразовании (метеоризме) человек начинает чувствовать дискомфорт и ощущение распирания. Игнорировать проблему однозначно не стоит, даже если она слабо выражена.
Почему возникает вздутие?
Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой. Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды. Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.
Даже у полностью здоровых людей метеоризм может появляться при употреблении следующих продуктов питания:
Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:
Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия * лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон ® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.
Препараты при вздутии живота
Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.
Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения? 5
Преимущества Креон ® :
Узнать подробнее, чем отличается Креон ® от других препаратов «>можно здесь.
Увеличение объема живота
Увеличение объема живота отмечается в период беременности, возникает вследствие заболеваний пищеварительной системы, женских половых органов. Наблюдается при некоторых сердечно-сосудистых, эндокринных, детских болезнях. Формируется на фоне роста плода, появления жировых отложений, прогрессирования опухолей, увеличения размера паренхиматозных либо растяжения полых органов, внеорганного скопления жидкости. Причину определяют по данным осмотра, УЗИ, рентгенографии, других инструментальных и лабораторных исследований.
Почему увеличивается объем живота
Увеличение массы тела
Объем живота нередко увеличивается при предожирении и ожирении, которые могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью, перееданием, недостаточной подвижностью, эндокринными заболеваниями, побочным действием некоторых лекарственных средств. Симптом ярко выражен у людей с абдоминальным типом ожирения, в некоторой степени присутствует у пациентов со смешанным, меньше – с гиноидным типом ожирения.
Физиологические состояния у женщин
Небольшое увеличение живота зачастую наблюдается у девочек подросткового возраста, связано с гормональной перестройкой организма. Многие женщины отмечают циклическое появление симптома незадолго до начала менструации, особенно при наличии предменструального синдрома. Начало климактерического периода часто сопровождается набором веса и, как следствие, накоплением жира.
У женщин фертильного возраста увеличение объема живота является одним из признаков беременности. В среднем, внешние изменения становятся хорошо заметными с 15-16 недели. Раннее появление симптома, слишком быстрый рост объема в период гестации могут быть следствием особенностей телосложения либо индивидуальных изменений обмена на фоне гормональных сдвигов, свидетельствовать о многоплодной беременности или многоводии.
Вторичные изменения
Асцит развивается при различных гастроэнтерологических, гинекологических, эндокринологических, онкологических, кардиологических, урологических, ревматологических заболеваниях. Количество жидкости в брюшной полости нарастает быстро либо постепенно. Пациент замечает увеличение объема живота. Возникают тяжесть, распирание, боли, метеоризм, тошнота, отрыжка, изжога.
Характерным признаком патологического состояния считается изменение конфигурации передней брюшной стенки при перемене положения тела: в вертикальном положении живот отвисает, в горизонтальном – распластывается. Иногда асцит является частью анасарки – синдрома, при котором, наряду со скоплением жидкости в полости живота, выявляются гидроторакс, гидроперикард, генерализованные отеки подкожной клетчатки.
Абдоминальный компартмент-синдром становится следствием повышения внутрибрюшного давления. Развивается после операций, при тяжелых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости, реже – других патологических процессах. Характеризуется ухудшением состояния больного, увеличением живота, напряжением мышц брюшной стенки, олигурией, нарушениями дыхания, нарастающей полиорганной недостаточностью. Требует срочного хирургического вмешательства.
Гепатомегалия
Гепатомегалия нечасто сопровождается видимым увеличением объема живота. Как правило, ассиметричное выбухание выявляется при объемных образованиях значительного размера. Причиной симптома при поражениях печени становятся:
Другие болезни печени
Наряду со гепатомегалией причиной нарастания объема брюшной полости при заболеваниях печени может стать асцит, который возникает на поздних стадиях болезни. Скоплением жидкости сопровождаются следующие патологии:
Кроме того, увеличение живота вследствие скопления жидкости определяется при нарушениях кровообращения в печени:
Болезни кишечника
При патологиях кишечника увеличение объема может быть острым либо постепенным, постоянным или преходящим. Определяется в следующих случаях:
Болезни верхних отделов ЖКТ
При заболеваниях желудка данное проявление наблюдается реже, чем при кишечных патологиях. Одной из возможных причин нарастания объема является острое расширение желудка. Патология развивается внезапно. Верхние отделы живота увеличиваются, нижняя часть, подвздошные области выглядят запавшими. Отмечаются резкие боли, тошнота, икота, неукротимая рвота, обезвоживание. У больных гастроинтестинальными опухолями симптом связан непосредственно с увеличением неоплазии либо с асцитом.
Эозинофильный гастрит может сопровождаться визуальным изменением объема при распространении воспалительного процесса на тонкую кишку. Живот становится раздутым и, одновременно, дряблым вследствие асцита. В число других признаков входят тошнота, изжога, рвота, асимметрия, ощущение распирания в эпигастральной и средних отделах брюшной полости.
Другие опухоли брюшной полости
Причиной симптома становится рост новообразования либо развитие асцита. Изменения провоцируются следующими неоплазиями:
Женские болезни
Диаметр живота изменяется при наличии объемных образований. Чаще всего симптом является следствием синдрома Мейгса – особой формы полисерозита. В число доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов, вызывающих нарастание объема, входят:
Перечень злокачественных новообразований с развитием асцита либо полисерозита включает:
Патологии сердца и сосудов
Анасарка наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной следующими заболеваниями:
Детские болезни
У больных детского возраста причиной роста объема живота становятся:
Кроме того, у детей симптом может наблюдаться при кардиомиопатии, врожденных гепатитах, циррозе печени.
Эндокринные патологии
В перечень эндокринных заболеваний с увеличением живота входят:
Другие причины
Другими провоцирующими факторами выступают некоторые болезни вен, инфекционные патологии. При тромбозе селезеночной вены увеличение живота объясняется асцитом. У больных висцеральным лейшманиозом симптом возникает на фоне отеков, асцита, гепатоспленомегалии.
Диагностика
Постановку диагноза чаще осуществляют врачи-гастроэнтерологи. Реже требуется участие гинекологов, онкологов, кардиологов, других специалистов. В процессе опроса выясняют время, обстоятельства появления симптома, динамику развития патологии. В ходе осмотра выявляют внешние изменения, осуществляют пальпацию и перкуссию. В зависимости от обнаруженных изменений могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
При сердечно-сосудистых заболеваниях выполняют ЭКГ, при эндокринной патологии определяют уровень гормонов, при инфекционном характере патологического процесса делают посевы на питательные среды для обнаружения возбудителя.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Самостоятельное устранение увеличения живота возможно при запоре и метеоризме. В первом случае показаны слабительные препараты, во втором – ветрогонные средства, ограничение продуктов, способствующих газообразованию. Частое возникновение данных состояний является поводом для консультации гастроэнтеролога. Остальные случаи увеличения живота, за исключением алиментарного ожирения, требуют срочной диагностики и лечения у специалиста. При внезапно развившемся асците, кишечной непроходимости необходимо вызвать скорую помощь.
Консервативная терапия
Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта назначают специальную диету. Схема медикаментозной терапии определяется характером патологии:
При некоторых неопухолевых патологиях лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: иглорефлексотерапией, бальнеотерапией, электростимуляцией. При опухолевых процессах, наряду с химиотерапией, может назначаться лучевая терапия.
Хирургическое лечение
При асците любого генеза, резистентном к консервативной терапии, проводится лапароцентез. В ходе одной процедуры из брюшной полости удаляют не более 5-6 литров жидкости. Массивный асцит является показанием для установки перитонеального катетера. Для устранения причин увеличения живота, борьбы с возникшими осложнениями выполняют следующие вмешательства:
Вздутие живота: можно ли решить проблему?
Врачи
Вздутие живота – одна из наиболее частых проблем пищеварительной системы, с которой пациенты по всему миру регулярно обращаются к врачам общей практики, терапевтам и гастроэнтерологам. До 30% взрослых лиц отмечают вздутие живота в той или иной степени на протяжении своей жизни. При некоторых заболеваниях (например, синдром раздраженного кишечника) распространенность вздутия живота и вовсе достигает 85-90%.
Что же такое вздутие живота? Несмотря на кажущуюся простоту вопроса, его следует задать. Дело в том, что нередко врач и пациент, говоря о вздутии живота, подразумевают под этим термином разные симптомы. Согласно современным представлениям вздутие живота – это ощущение полноты (переполнения) и раздувания живота, избыточного газообразования и отхождения газов. А вот часто встречающееся увеличение окружности живота, видимое даже со стороны, выделяется в отдельный симптом – абдоминальное растяжение. Нередко оба этих симптома наблюдаются у одного человека, и вполне обоснованно объединяются в общую жалобу «вздувает живот».
Откуда берутся газы в желудочно-кишечном тракте?
Газообразование – это нормальный процесс, который происходит ежедневно в организме даже здорового человека.
Часть газов (по некоторым данным до 60%!) попадает в желудочно-кишечный тракт путем заглатывания воздуха. Это происходит во время еды и питья (особенно при еде второпях), разговоре во время еды, использовании жевательной резинки, леденцов для рассасывания и т.д. Усиливается заглатывание воздуха при некоторых заболеваниях, когда которых нарушен процесс глотания, при патологии носоглотки и т.д.
Также газ образуется в кишечнике в ходе химических реакций: например соляная кислота желудка, вступая во взаимодействие со щелочным содержимым 12-перстной кишки, вызывает образование углекислого газа. Кроме того, кишечные бактерии могут расщеплять невсосавшиеся в тонкой кишке углеводы с образованием различных газов, прежде всего водорода, метана, аммиака, сероводорода и углекислого газа.
И, наконец, небольшое количество газов поступает в просвет кишечника через стенки кровеносных сосудов.
В норме в организме всегда поддерживается баланс газов – образовавшийся газ либо всасывается кишечной стенкой, либо выводится через прямую кишку в свободном виде или с каловыми массами. Как результат в среднем в кишечнике здорового человека содержится 200 мл оставшегося газа.
При нарушениях в любом из звеньев цепочки образование газов –> всасывание газов –> выведение газов происходит избыточное скопление газов в кишечной трубке, что приводит к возникновению неприятных симптомов.
Основные механизмы развития вздутия живота
Вздутие живота – непростой симптом. Непростой для пациента, поскольку он может беспокоить в течение многих месяцев и лет. Сложный для врача, поскольку имеется целая группа причин и механизмов его развития, которые врач-специалист должен уточнить, прежде чем назначить верное лечение.
Первая причина – увеличение количество газа в кишечнике. Это может происходить из-за:
Последнему пункту уделим немного внимания. В норме в тонкой кишке бактерий немного, а в толстой кишке их количество наибольшее во всем желудочно-кишечном тракте. Повышенное газообразование бактериями тонкой кишки происходит в том случае, если у пациента имеется так называемый синдром избыточного бактериального роста – частое состояние после лечения антибиотиками, на фоне хронических заболеваний или как следствие операций. В этом случае углеводы, поступившие в тонкую кишку с пищей, частично расщепляются избыточно размножившимися бактериями. В результаты образуется повышенное количество газа, невсосавшиеся расщепленные углеводы «притягивают» в просвет кишки жидкость – пациенты испытывают вздутие живота, нередко в сочетании с послаблением стула.
В толстой кишке большое количество бактерий – это норма, а повышенная продукция ими газов наблюдается в случае избыточного поступления углеводов с пищей.
Вторая причина вздутия живота – нарушение выведения газов из кишечника.
Это может наблюдаться при запорах любого происхождения, при нарушении работы мышц прямой кишки.
Третий механизм – повышенная чувствительность рецепторов кишечника к растяжению, так называемая вицеральная гиперчувствительность. Такой механизм описан у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Суть его заключается в том, что даже небольшое увеличение количества газов или нормальное их количество воспринимается чувствительными нервными окончаниями в кишечнике как избыточное, что приводит к появление неприятных симптомов.
Четвертый механизм описан в большей степени для абдоминального растяжения, т.е. видимого увеличения окружности живота после приема пищи. Поступление пищи всегда требует дополнительного объема в брюшной полости. В норме организм «предоставляет» этот объем за счет подъема диафрагмы. При абдоминальном растяжении объем брюшной полости увеличивается из-за расслабления мышц передней брюшной стенки, он выпячиваются, создавая ощущение раздутого живота.
Состояния и заболевания, являющиеся причиной вздутия живота
Значительная часть случаев вздутия живота имеют алиментарную причину, т.е. связаны с характером питания. Дело в том, что при преобладании в рационе определенных углеводов, они становятся источником питания для бактерий толстой кишки. Речь идет о невсасываемых углеводах, таких как фруктаны и галактаны, содержащихся в различных овощах, фруктах, бобовых, орехах, злаках. Избыток фруктанов и галактанов в рационе приводит к повышенному образованию газов, чаще всего через несколько часов после приема пищи, в вечернее время.
Вздутие живота может быть одним из ранних признаков беременности.
Наконец, некоторые болезни могут проявляться неприятным ощущением вздутия живота. Среди наиболее частых причин можно выделить:
К более редким причинам относятся воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), опухоли кишечника, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, сахарный диабет, системная склеродермия, асцит и т.д.
Диагностический поиск при вздутии живота
Сбор жалоб, подробное описание времени, условий и возможных причин вздутия живота – важный этап на пути поиска верного диагноза. Так, пациент может рассказать о том, что вздутие возникает лишь после употребления в пищу определенных продуктов, или же этот симптом наблюдается только при задержке стула (запоре).
Лабораторная диагностика направлена на исключение воспалительного процесса (анализ кала на фекальный кальпротектин), полиповидных и опухолевых образований (анализ кала на скрытую кровь) в кишечнике, паразитарной инвазии (анализ кала на цисты простейших и яйца гельминтов, определение антигена лямблий в кале и т.д.). У молодых лиц с подозрением на целиакию определяются специфические для данного заболевания антитела в крови.
Пациентам с предполагаемой лактазной недостаточностью и непереносимостью фруктозы выполняется водородный дыхательный тест с лактозой и фруктозой, соответственно.
При наличии косвенных признаков синдрома избыточного бактериального роста возможно выполнение водородного дыхательного теста с лактулозой.
Лицам с хроническим панкреатитом важно исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, которая может быть причиной вздутия живота и ассоциированных нарушений стула. В этом случае оценивается активность химитропсина или содержание панкреатической эластазы в кале.
С целью исключения органической патологии желудочно-кишечного тракта врач может рекомендовать выполнение гастроскопии, колоноскопии и ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Лечение вздутия живота
На сегодняшний день не существует универсального средства для лечения вздутия живота. В этом многие пациенты, которых данный неприятный симптом беспокоит длительное время, обычно убеждаются после нескольких обращений к специалистам. Это обусловлено существованием различных механизмов возникновения вздутия живота и повышенного газообразования у разных лиц. В связи с этим очень важно до начала лечения разобраться в причинах этого состояния, выделить наиболее вероятный механизм (или механизмы!) его развития у конкретного больного.
Какие методы коррекции вздутия живота могут быть эффективны?
1) Диетотерапия.
2) Физическая активность.
Исследованиями доказано, что физическая активность помогает уменьшить выраженность вздутия живота. Эффективны даже низкие или умеренные физические нагрузки – ходьба, бег, езда на велосипеде и т.д. Это связано с тем, что данные упражнения ускоряют продвижение каловых масс по толстой кишке и тем самым способствуют более быстрой эвакуации газов.
Укрепление мышц передней брюшной стенки может помочь пациентам с абдоминальным растяжением, т.е. увеличением окружности живота после приема пищи.
Данные лекарственные средства ускоряют продвижение каловых масс по толстой кишке, способствуя более быстрой эвакуации газов. Наибольшая эффективность отмечена у лиц с функциональными запорами.
4) Средства для коррекции стула.
Поскольку вздутие живота часто сопровождает пациентов с запором, одним из способов его лечения является нормализация стула путем применения так называемых «мягких» слабительных препаратов: растворимых пищевых волокон и некоторых осмотических слабительных. Кроме того, растворимые пищевые волокна положительно влияют на кишечную микрофлору/микробиоту.
5) Спазмолитики.
Применение различных спазмолитиков по данным клинических исследований уменьшает выраженность симптомов вздутия живота у части пациентов.
6) Пробиотики.
Применение различных препаратов, содержащих культуры бактерий, по данным клинических исследований уменьшает выраженность симптомов вздутия живота у части пациентов (25-30%).
7) Антибиотики.
Пациенты, у которых вздутие живота обусловлено развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, могут отметить эффект при лечении некоторыми антибиотиками.
8) Вспомогательные препараты.
Дополнительный эффект в отношении вздутия живота могут оказать пеногасители и сорбенты.
9) Антидепрессанты.
Поскольку одним из возможных механизмов вздутия живота является повышенная чувствительность рецепторов кишечника к растяжению газами, антидепрессанты могут оказать эффект. Однако в отличие от синдрома раздраженного кишечника, для которого этот механизм является ведущим, а терапия антидепрессантами высокоэффективна, при вздутии живота препараты этой группы работают не всегда.
Прогноз вздутия живота
Если у пациента нет серьезных заболеваний, для которых вздутие живот лишь один из симптомов (онкологическая патология, цирроз печени с асцитом и т.д.), то прогноз обычно благоприятный. правильно подобранная терапия позволяет избавиться от беспокоящего неприятного симптома. В ряде случае, например при рецидиве синдрома избыточного бактериального роста или изменении в питании, возможно повторное появление вздутия живота.
