Нафтизиновая зависимость: можно ли от нее избавиться и как это сделать?
Медикаментозный ринит – это хроническое воспаление носа, вызванное обильным применением сосудосуживающих препаратов. В инструкции к ним четко прописано, что применять их можно не дольше 5–7 дней. Но далеко не все пациенты соблюдают это правило. Такая форма ринита – частое явление. Малейшее недомогание и «текущий» нос заставляют пойти не в больницу, а в аптеку за такими средствами, как назальные спреи или капли.
Лучше всего использовать сосудосуживающие капли действующее вещество которых оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин так как от них меньше вероятность к привыканию. Например Африн, Називин, Отривин, Тизин, Ксиилен. Препараты на основе нафазолина лучше не использовать (санорин, нафтизин)
Наши носовые ходы покрыты пещеристой тканью, которая умеет моментально наполняться кровью и так же быстро уменьшаться в объеме. Ее функция состоит в том, чтобы регулировать температуру воздуха, поступающего в легкие. Когда мы выходим на мороз, пещеристые тела «надуваются», увеличивая площадь соприкосновения с холодным воздухом. В результате вдыхаемые потоки успевают прогреться еще до того, как попадут в нижние дыхательные пути. Когда мы переходим в теплое помещение, дополнительный подогрев воздуха уже не требуется – сосуды сужаются, и ткани в носу опадают.
Назальные капли заставляют сосуды сжиматься принудительно, без связи с температурой окружающей среды. Не понимая, что происходит, нервная система дает им команду расшириться. Слизистые отекают, появляется насморк, и пациент вновь берется за флакончик с препаратом. Постепенно зависимость от капель усиливается: чем чаще их приходится применять, тем больше «опухают» слизистые оболочки.
Так и возникает медикаментозный ринит.
Симптомы медикаментозного ринита:
— изменение обоняния вплоть до его отсутствия;
— появление выделений из носа (бывает не всегда, нередко лекарственный ринит протекает в «сухой» форме);
— зуд, жжение в носу;
— головная боль;
— раздражительность;
— присоединение симптоматики вегетососудистой дистонии;
— учащение пульса и неприятные чувства со стороны сердца.
Помните. Чем больше время приема препаратов, тем труднее избавиться от зависимости.
Как только у вас возникнуть вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно посетить врача. Ведь только он сможет быстро диагностировать медикаментозный ринит и назначить соответствующее лечение.
Нафтизиновая зависимость (медикаментозный ринит)
5.00 (Проголосовало: 3)
В век сосудосуживающих капель, все чаще и чаще врачи-оториноларингологи сталкиваются с диагнозом нафтизиновая зависимость (медикаментозный ринит). Казалось бы, на рынке великое множество самых разнообразных лекарственных препаратов: капель для носа, которые находятся в свободной продаже, и что может быть проще, чем вылечить насморк. Только как часто, покупая капли, мы даже не задумываемся, что это не лечение, а только временное снятие отека за счет сужения сосудов слизистой оболочки носа. И чем выше предрасположенность к вазомоторным ринитам у человека и чем более короткого действия он использует капли, тем быстрее может сформироваться порочный круг: бесконечно «упражняясь» в сужении и расширении, сосуды носа все больше приобретают способность к выраженному расширению вне действия капель. Поэтому, чем больше капаем, тем больше в этих каплях потребность. Кроме прочего, формируется и прочная психологическая зависимость от их применения.
Как быстро формируется нафтизиновая зависимость?
Обычно при применении сосудосуживающих капель в течении 10-15 дней, но если человек изначально предрасположен к нарушению тонуса сосудов слизистой оболочки носа, достаточно и 2-3-х дней применения.
Какие еще виды медикаментозных ринитов существуют:
I группа – на фоне применения местных сосудосуживающих средств (нафтизиновая зависимость).
II группа – на фоне применения медикаментов системного действия:
Чем опасны сосудосуживающие капли?
Любые сосудосуживающие капли, особенно капли короткого действия, достаточно легко всасываются в кровь и, естественно, оказывают общий эффект воздействия на сосуды организма, действуя подобно адреналину. А, следовательно, возможно повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонической болезни, учащение сердцебиения, возбудимость (если капли применяются месяцами).
А передозировка капель может привести к опасному осложнению: нафтизиновому отравлению и даже, в редких случаях, к летальному исходу, особенно у маленьких детей.
Поэтому не стоит недооценивать риск бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, тем более, что доза принимаемого препарата, с течением времени, как правило, увеличивается.
Что делать, если Вы «попали в нафтизиновую зависимость»?
Даже если Вы с такой проблемой столкнулись впервые и срок применения капель не слишком велик (2-3 недели), постарайтесь безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу, только он сможет разобраться в связи с какой патологией затянулись проблемы с носовым дыханием. Вполне возможно, что будет выявлена хроническое воспаление носа и придаточных пазух с полипозом или без, или выявится подозрение на аллергический процесс. Тем более, если зависимость более длительная или она возникает не впервые. Со всем этим сможет разобраться только специалист.
В ЛОР клинике Вам проведут эндоскопический осмотр ЛОР органов, при необходимости проведут УЗИ придаточных пазух носа и лабораторную диагностику, для уточнения диагноза и исключения другой ЛОР патологии.
Какие эффективные методы лечения нафтизиновой зависимости есть в арсенале ЛОР клиники №1?
Для снятия зависимости от сосудосуживающих капель наиболее эффективна УЗОЛ-терапия полости носа: уже через 2-3 процедуры Вы почувствуете улучшение, заложенность носа значительно уменьшится, нос задышит свободнее, во время курса процедур сможете отказаться от закапывания носа и более легко пережить синдром отмены капель. Курс процедур 10-15. Его можно проводить как самостоятельно, так и в комбинации с фотохромотерапией или лазеротерапией красным лазером.
Даже при длительном применении капель (более года), в большинстве случаев возможно восстановить носовое дыхание и отказаться от капель на фоне комплексной терапии, включающей в себя как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтическое воздействие.
При неэффективности консервативной терапии, врачи оториноларингологии ЛОР клиники №1 проведут Вам малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию электрохирургическим методом. Такая операция проводится под местным обезболиванием, очень легко переносится, не нарушает трудоспособности пациента и не требует сложного ведения в послеоперационном периоде. Даже в тампонировании полости носа после этой операции нет необходимости. После подслизистой вазотомии нижние носовые раковины значительно сокращаются в объеме, освобождая общий носовой ход для свободного дыхания.
Приходите к нам и мы поможем Вам отказаться от капель!
Университет
5 лет непрерывного использования сосудосуживающих средств — еще не рекорд. На консультацию приходила пожилая женщина со «стажем»… свыше 20 лет.
— К большому сожалению, таких пациентов становится все больше — сталкиваюсь с ними еженедельно, — комментирует Анна Чеславовна. — Заболевание начинается с одной маленькой ошибки: прием деконгестантов (любого производителя) не прекращается после 7 дней лечения. В результате развивается привыкание.
Механизм проблемы прост: если носу постоянно «помогать» каплями, он перестает функционировать самостоятельно. Сосуды полости носа разбухают, носовые раковины увеличиваются в объеме, уменьшается площадь носовых ходов, усиливается выделение секрета. Все это усугубляет неприятные ощущения, заставляет снова обращаться к каплям. Замкнутый круг.
Важно отметить, что сосудосуживающие капли имеют и побочные эффекты. Например, стимулируют подъем артериального давления. Поэтому у страдающих артериальной гипертензией или повышенным внутриглазным давлением длительность приема подобных средств не должна превышать 5 дней.
— В чем причина популярности деконгестантов?
— Во-первых, предполагаю, в их доступности, ведь продаются без рецепта. Во-вторых, в самонадеянности и легкомысленном отношении к себе пациентов: многие самостоятельно «ставят себе диагноз» и лечатся. Если заложенность не проходит, считают, допустим, что у них «аллергия» и продолжают закапывать препарат. Иногда воспалительный процесс в верхних дыхательных путях слишком серьезен, чтобы быстро его одолеть. Но и в таких случаях необходимо отменить сосудосуживающие капли и обратиться к врачу-оториноларингологу для поиска истинной причины симптомов и соответствующей терапии.
— А с чем связано то, что заложенность носа усугубляется к вечеру?
— В это время суток снижается активность человека, он, как правило, принимает горизонтальное положение (лежит на диване, кровати), а в такой позе замедляется кровоток в сосудах полости носа. Поскольку тонус сосудистой стенки при рините ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь. Поэтому они набухают, усиливается отек, затрудняется дыхание.+
— Если привыкание налицо, чем могут помочь врачи?
— Обычно вынуждены прибегать к хирургическому лечению. Раньше мы чаще использовали традиционную нижнюю конхотомию — частичное или полное удаление слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход. Сегодня на вооружении появились более щадящие лазерные, прижигающие технологии. Но ко-
гда у больного нет выраженной гипертрофии носовых раковин, хочется избежать вмешательства, поскольку оно иногда влечет за собой ряд нежелательных последствий: может спровоцировать нарушение функции слизистой, развитие трофических процессов, проявляющихся сухостью в носу.
У каждого десятого больного с хроническим вазомоторным ринитом развивается медикаментозная зависимость.
В последние годы в лечении медикаментозного ринита нам очень помогают назальные топические кортикостероидные препараты. Они, конечно, не дают молниеносного эффекта, но зато хорошо лечат причину заложенности. При этом сочетать их с сосудосуживающими каплями нельзя: в таком случае избавиться от проблемы не удастся.
— Что следует помнить людям, склонным к вазомоторному риниту?
— Прежде всего нужно осознать, что это не заболевание полости носа, а недуг всего организма, связанный с вегетативной нервной системой, который дает о себе знать и симптомами со стороны носа. Поэтому, чтобы избавиться от заболевания, надо менять образ жизни, укрепляя ВНС: проводить закаливающие процедуры, побольше двигаться, принимать контрастный душ. А если сохранять старые привычки, то ринит, вероятнее всего, будет продолжать вас преследовать.
Важно не забывать, что лечение — это не только снятие симптомов, но и воздействие на причину их возникновения, а такой процесс требует усердия самого пациента и времени.
— Отказаться от капель — значит переживать мучительное состояние заложенности носа. А ночью хотелось бы нормально выспаться…
— Я рекомендую своим пациентам, очутившимся в подобной ситуации, резко отказаться от капель, сделать перерыв на 2–3 дня, перетерпеть. Поверьте, это мучение окупится сторицей. Лучше 3 дня дискомфорта, чем годами «подкармливать» зависимость, от которой сложно будет избавиться.
Чтобы облегчить затрудненное дыхание, рекомендую пальцами массировать область наружных носовых раковин. Помогает дыхательная гимнастика (форсированный вдох через нос и выдох через рот). Сам воздух оказывает бужирующее (расширяющее проходы) действие, содержащийся в нем кислород подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов.
Попробуйте засыпа́ть, подняв повыше подушку. Обязательно сделайте горячие ножные ванны с горчичным порошком перед сном. Продолжительность процедуры — 5 минут. Это способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним, за счет чего уменьшается кровонаполненность сосудов носа, уменьшается отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.
— С хроническим ринитом без скальпеля и лекарств бороться нереально?
— Такая возможность скоро может появиться. Недавно кафедрами болезней уха, горла, носа и медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ разработан физиотерапевтический метод лечения вазомоторного ринита. В данный момент наблюдаем отдаленные результаты лечения. При успешном итоге о методе будет рассказано подробнее
Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 3 мая 2013
Медикаментозный ринит
Одним из последствий длительного, бесконтрольного использования сосудосуживающих капель для носа является медикаментозный ринит (МР). Для этого заболевания характерна хроническая заложенность носа, затруднение носового дыхания. Среди всех вариантов ринитов МР встречается приблизительно в 12,5 % случаев. Хронический медикаментозный ринит без своевременного лечения существенно ухудшает качество жизни пациентов и может привести к осложнениям со стороны других органов и систем.
Причины
Причинами появления МР являются:
Лучше всего изучен негативный эффект сосудосуживающих средств на слизистую оболочку носа. Применение деконгестантов больше 10-15 дней связано с повышенным риском развития медикаментозного ринита. Однако у людей с предрасположенностью к хроническим заболеваниям носа иногда достаточно 4-5 дней использования капель для появления симптомов МР. К факторам, повышающим вероятность развития болезни, относятся:
Механизм развития болезни включает в себя несколько компонентов:
Симптомы
Главными симптомами МР является заложенность носа и зависимость от использования назальных сосудосуживающих капель. Возникает замкнутый круг: без капель пациенту сложно обходиться из-за сильного отека слизистой, но и применение капель только усугубляет ситуацию, вызывая еще более сильное привыкание. Различают легкое, среднее и тяжелое течение болезни. При легком течении симптомы медикаментозного ринита не влияют на повседневную активность, самочувствие человека остается относительно нормальным. При среднем и тяжелом варианте могут также возникать такие жалобы:
Из-за затруднений носового дыхания изменяются вкусовые ощущения, отмечается гнусавость голоса. Симптомы болезни схожи с другими формами ринита, особенно с аллергическим ринитом. Однако при последнем пациенты жалуются на обильные выделения из носа, зуд, чихание, которое связано с воздействием аллергена. Поэтому для подтверждения диагноза МР необходимо пройти обследование у квалифицированного отоларинголога.
Обследование
Для опытного врача диагностика медикаментозного ринита не представляет особых трудностей. Осмотр носовой полости выявляет отечность, гиперемию слизистой оболочки, а уточнение анамнеза болезни позволяет поставить правильный диагноз. Обращают внимание на три основных фактора:
Также важно выяснить причину, по которой больной долго пользовался каплями с сосудосуживающим эффектом. Для этого проводятся дополнительные исследования:
Для лечения болезни нужно выявить и устранить факторы, которые привели к ее возникновению.
Возможные осложнения
Хроническое течение МР может привести к частым простудным заболеваниям (из-за вдыхания воздуха через рот), частым головным болям, проблемам с пищеварительной системой. Поэтому лечение медикаментозного ринита следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов.
Принципы лечения
Терапия МР начинается с отказа от использования сосудосуживающих капель или отмены препаратов, которые могут вызывать назальную обструкцию. Поскольку резкая отмена этой группы лекарственных средств вызывает усиление отека и еще большие проблемы с дыханием, то параллельно с отменой назначают следующие препараты для облегчения симптомов:
Главным в лечении МР являются интраназальные глюкокортикостероиды. Они позволяют справиться с воспалением, уменьшить отек, облегчить носовое дыхание. Дозировку и длительность курса лечения должен определять исключительно врач. Лечение заболевания представляет собой сложную задачу даже для опытных отоларингологов, так как даже при правильном подходе не исключен риск рецидива.
Маример в лечении и профилактике МР
Солевые назальные спреи – это доступный, эффективный метод симптоматического лечения разных форм ринитов. Маример – это препарат на основе морской воды, который используется для проведения ирригационной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей. Поскольку медикаментозный ринит относится к химическим ринитам, то очень важно восстановить полноценное функционирование слизистой оболочки носа.
Маример имеет сбалансированный микроэлементный состав, морская вода оказывает регенерирующее действие на слизистую оболочку, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия. Нормальное состояние слизистой препятствует проникновению патогенных микробов в верхние дыхательные пути, вследствие чего снижается риск возникновения респираторных инфекций.
Главные преимущества препарата:
Слезть с Нафтизина
Добрый день!
Лет 25 пользуюсь Нафтизином, Тизином и другими ксилометазолиновыми спреями. Все хочу с них слезть, но заложенность носа даже через неделю особо не проходила и когда нос не дышит уже психологически как то не по себе. Чаще правая ноздря заложена. Ещё усугубляется попаданиями по носу в боксе, возможно что то с перегородками. Сейчас из-за простуды стал чаще пользоваться этими спреями и начинает идти кровь из носа при сморкании (понятно что вся слизистая уже разъедена).
С чего мне лучше начать лечение помимо выбрасывания Нафтизина в помойку?
Спасибо!
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Вероятнее всего имеется инскривление перегородки носа наряду с медикаментозным ринитом.
Сейчас вы простыли. Сколько времени простуда?
