Остеофиты позвоночника
Очень многие люди с возрастом жалуются на боли в спине. То поясница болит, то в шее тупая боль. И в большинстве случаев эта боль связана с костными наростами на позвонках – остеофитами. Далее мы рассмотрим причины их появления, симптомы и лечение.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Остеофиты – это наросты на позвонках, возникающие в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Узнав об остеофитах, многие больные начинают считать их причиной болей в своей спине. Однако эти костные наросты не обязательно будут являться причиной болевых ощущений в спине. Но остеофиты, обнаруженные на рентгеновском снимке позвоночника, однозначно свидетельствуют об инволюционных процессах, протекающих в позвонках. А в преклонном возрасте эти костные шпоры возникают у очень многих людей.
По каким причинам они возникают
В результате воздействия на спину ежедневных напряжений при ходьбе, беге, ношении сумок происходит износ суставов позвоночника и анормальное изменение межпозвоночных дисков. Воздействие возрастных изменений, неправильной осанки, спортивных и других травм на суставы позвоночника изнашивает их. Межпозвоночный диск, изнашиваясь, увеличивает нагрузку на позвонок и его связки. В результате связки утолщаются, в них накапливается известь. Постепенно возникают и увеличиваются костные наросты в результате трения между суставами позвонков. Так и появляются остеофиты.
Уже с молодых лет в тканях обычно начинают возникать дегенеративные изменения, но ввиду замедленности таких процессов, воздействие на окончания периферической нервной системы происходит к 60-70 годам.
Ускорение дегенерации костных тканей и роста остеофитов может происходить под воздействием нескольких факторов. К ним относятся: неправильное питание, наследственные и врождённые факторы, неправильная осанка и эргономика в течение дня, спортивные или другие травмы позвоночника.
Самой распространённой причиной возникновения и увеличения костных наростов на позвонках считают артроз фасеточных суставов, который зачастую вызывает спинные боли у больных от 55 лет и старше. Остеоартроз вызывает поясничные боли и ограниченность в подвижности позвоночника с утра. Боль в течение дня при движении стихает, но к вечеру опять обычно появляется.
Наследственность считается основной причиной артрита, вызванного остеофитами в шейном и поясничном отделах позвоночника. Первые симптомы этого заболевания проявляются у больных между 40 и 50 годами жизни. У мужчин симптомы обычно проявляются раньше, но женщины страдают от более сильных болей, вызванных остеофитами.
Симптомы, сопровождающие появление и развитие заболевания
Самыми распространёнными симптомами от остеофитов признаны боли в шее и пояснице. Они возникают, как результат воспаления в позвоночных суставах и спазмирования прилегающих мышц. Обычными симптомами являются: возникновение тупой боли во время движения и даже стояния в пояснице или шее, головная боль или боль в шее с отдачей в плечо, поясничная боль с отдачей в бедро сзади.
Болевые ощущения, вызванные остеофитами, во время активных движений и физической нагрузке усиливаются. А после того, как больной отдохнёт – снижаются. Также болевой синдром может ослабевать при наклонах туловища и прогибах в районе поясницы. Остеофиты, сдавливающие нервные окончания, вызывают такие симптомы: болевые ощущения в конечностях (в одной и сразу в обеих), покалывающие ощущения в руках или ногах, занемение (также может проявляться и в обеих конечностях), ослабление рук или ног с тенденцией усиления.
Изредка невралгические нарушения могут вызывать ухудшение работы мочевика и кишечника. Эти симптомы могут быть вызваны не только остеофитами, но также такими заболеваниями как перелом или инфекция позвоночника, сахарный диабет, плохое кровообращение в руках и ногах, опухоль в спинном мозге. Многие симптомы при остеофитах схожи с симптомами, возникающими от ревматологических болезней и в результате появления межпозвоночных грыж. В связи с этим, для выявления истинной причины появления тех или иных симптомов и постановки диагноза, нужно пройти полное обследование.
Диагностика заболевания
Чтобы диагностировать остеофиты проводят клиническое обследование. Доктор тщательно осматривает пациента, обследует позвоночник, оценивает работу нервов и выявляет признаки сдавливания нервных окончаний и даже спинного мозга больного. Осмотрев пациента, выслушав его жалобы и изучив историю болезни, доктор составляет план проведения обследования.
Результаты обследования дают доктору нужную информацию о состоянии пациента и позволяют ему назначить эффективное лечение. Лечение может быть как терапевтическим, так и операционным, в зависимости от степени поражения позвоночника и состояния пациента.
Лечение остеофитов
Остеофиты и сопровождающие их симптомы можно лечить разными способами. Если костные наросты сдавливают и раздражают нервные корешки слабо или умеренно, то обычно назначается консервативное лечение.
Это может быть лечение с помощью медикаментов, снимающих воспаление и расслабляющие мышечные спазмы. Обычно медикаменты применяют на протяжении нескольких недель.
Обеспечение полного покоя на протяжении короткого времени позволяет снизить воспаление в суставах позвоночника.
После этого обычно назначается лечебная физкультура. Специальные комплексы из упражнений назначаются после уменьшения болей. Постепенно физическая нагрузка увеличивается.
Сеансы массажа и мануальной терапии назначаются, чтобы снять спазм мышц и увеличить подвижность позвоночника в местах поражения.
Стероидные инъекции в места воспаления помогают снять воспалительные процессы в фасеточных суставах, уменьшить отёкшие ткани и улучшить самочувствие пациента. Инъекции приносят временное облегчение, но они позволяют ускорить острую фазу и приблизить этап реабилитации. Иногда инъекции назначаются повторно.
Физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновое воздействие и так называемая HILT-терапия, также позволяют значительно улучшить клиническую картину заболевания.
Если лечение консервативными методами оказывается неэффективным или изначально давление остеофитов на нервы и спинной мозг значительно, принимается решение проводить оперативное вмешательство.
Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать компрессию на нервы или спинной мозг. Обычно с удалением костных наростов исчезают и симптомы ими вызванные. В некоторых ситуациях после проведения операции симптоматика не исчезает. Это вызвано длительным временем сжатия нервных волокон и появление безвозвратных изменений в них.
Согласно проведённым исследованиям, на проведение операций остеофитов в значительной степени не влияет возраст больного. Но возрастные болезни (гипертония, диабет, сердечные болезни) могут увеличивать риск от хирургического вмешательства и принимаются во внимание во время принятия решения.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Шишка на позвоночнике в шейном, грудном, поясничном отделе
Появление шишки в районе позвоночника – достаточно распространенное явление. Причем в некоторых случаях оно может сопровождаться сильнейшей болью. Итак, в чем же причина и к какому врачу следует обратиться?
Возможные причины шишки на позвоночнике
Можно выделить несколько наиболее распространенных причин появления на позвоночнике шишки:
Фибролипома
Это опухоль, имеющая доброкачественный характер. Появляется в любом возрасте и независимо от пола. Ее структура представлена следующими 2 компонентами:
Вдовий горб
Эта доброкачественная опухоль также носит название «липома» или «жировик». Размещается такая шишка на позвоночнике в шейном отделе и представляет собой образование из жировой ткани. В основном вдовий горб появляется у женщин при наступлении климакса. Однако такая патология также встречается и у мужчин. Стоит отметить, что, помимо неэстетичного вида, жировик несет вред организму. Скопившийся жир сдавливает позвоночную артерию, что вызывает частые мигрени и головокружение. В связи с этим врачи рекомендуют избавиться от вдовьего горба еще в начале его развития, так как с течением времени он существенно увеличивается в размере.
Остеохондроз
Остеохондроз представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, характеризующееся патологическим изменением позвонков и межпозвоночных дисков. Как правило, такое заболевание появляется у людей в возрасте и является признаком старения. Остеохондроз может поразить любой участок позвоночника. Однако чаще всего он развивается в шейном и поясничном отделах. При этом основным симптомом заболевания является боль, проявляющаяся в пораженной зоне позвоночника. Она может быть очень сильной и существенно ограничивать движения человека.
Злокачественные опухоли
Иногда появление шишек на спине может свидетельствовать о развитии ракового заболевания позвоночника. Располагаться может злокачественная шишка в поясничном отделе позвоночника, в грудном, а также в шейном. В одних случаях опухоль развивается как самостоятельная патология (первичная), в других же выступает результатом метастазирования (вторичная). При этом можно выделить следующие разновидности рака позвоночника:
Остеохондрома
Остеохондрома – это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, локализующееся на костях скелета. Большинство случаев проявления такой патологии зарегистрировано среди подростков и детей. Было установлено, что остеохондрома в большей степени является врожденным заболеванием. При этом поражение позвоночника встречается редко. Несмотря на то, что остеохондрома имеет доброкачественный характер, она может вызвать серьезные неврологические изменения. Дело в том, что, увеличиваясь в размерах, опухоль сдавливает позвоночный канал, что, соответственно, негативно влияет на спинной мозг и его корешки. Кроме того, под давлением также может произойти деформация ребер.
Гемангиома
Довольно распространенная патология, поражающая один или несколько позвонков. Локализуется преимущественно в грудной области позвоночника. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из тканей и сосудов. Вероятность перерождения в раковое заболевание составляет всего 1%. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и на протяжении всей жизни больного может никак себя не проявлять. Лечение производится только в случае быстрого роста новообразования или при признаках перерождения в рак.
Остеобластокластома
Такая опухоль относится к категории доброкачественных и может поразить любую часть скелета человека. В то же время, остеобластокластома позвоночника встречается редко. Внутреннее строение новообразования представлено огромными клетками с ядрами. В редких случаях отмечается перерождение в рак. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:
Атерома
Атерома – это шишка на позвоночнике, которая появляется в результате закупоривания сального протока. При этом сальная железа вырабатывает секрет, который не может выйти наружу, и, соответственно, постепенно формируется киста размером от 0,5 до 6 см. Вначале атерома никак себя не проявляет. Однако по мере роста, может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Стоит отметить, что такую шишку надо сразу лечить, не допуская развития воспаления.
Остеома
Развитие остеомы позвоночника является достаточно редкой патологией, на долю которой приходится лишь 1% от всех опухолей позвоночного столба. Имеет доброкачественный характер и развивается из костной ткани. Бывает 3 видов:
Как диагностировать заболевание
Для того чтобы установить точный диагноз и определить характер шишки в шейном отделе позвоночника, а также в других его зонах, используются следующие основные способы диагностики:
К какому врачу обратится с шишкой на позвоночнике
Диагностикой и лечением различного рода патологий костей скелета занимаются следующие специалисты:
Опухоли позвоночника
Новообразования позвоночника различной природы – явление достаточно редкое. Среди всех опухолей костей, причем как первичных, так и вторичных, на них приходится не более 5—15% всех случаев. Наиболее часто они диагностируются у людей старше 40 лет, причем чаще у женщин, и могут поражать любой отдел позвоночника и спинного мозга, в том числе шейный, грудной, пояснично-крестцовый.
Все новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. Первые медленно растут, не дают метастазов и обычно не доставляют человеку серьезных проблем. Только в единичных случаях доброкачественные опухоли ведут себя агрессивно. Это приводит к появлению ощутимого дискомфорта в спине, болей, развитию двигательных нарушений и изменений в работе внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
Злокачественные опухоли склонны к росту с разной скоростью, которая зависит от их вида. Но всегда они протекают тяжело, приводят к инвалидности или даже летальному исходу, особенно при позднем диагностировании и отсутствии соответствующего ситуации лечения.
Образование злокачественных опухолей – онкологическое заболевание, что еще называют раком.
Причины образования
Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах, спинном мозге и других тканях позвоночного столба. Но в связи с редкостью возникновения они изучены еще не досконально, поэтому точно установить, что именно послужило причиной для их образования пока сложно. Современная медицина склонна считать, что основными причинами формирования новообразований в позвоночнике могут быть:
Как бы там ни было, образование опухоли обусловлено возникновением изменений в генетическом аппарате клеток, что вызывает «ошибки» в их росте и дифференцировке. В результате клетки делятся слишком активно и изменяются морфологически.
Рак – следствие отключения механизма естественной смерти клетки, что может быть результатом действия различных внешних факторов, в том числе деятельности свободных радикалов (окислительный стресс) и т. д. Клетки должны делиться, что является основой жизни. Но это не может продолжаться бесконечно. В норме постепенно концы ее хромосом, называемые теломерами, постоянно укорачиваются. Как только они укоротятся до определенной длины, запускается механизм апоптоза, что приводит к естественной гибели клетки. При повреждении генетической информации клетки тем или иными факторами этот механизм отключается. В результате клетка получает возможность делиться бесконечно, что и приводит к образованию в месте ее локализации целого скопления клеток, т. е. опухоли. Кроме того, раковые или злокачественные клетки способны имитировать внеклеточные сигналы роста, что и приводит к постоянному увеличению размеров опухоли с разной скоростью, что зависит от природы клеток.
После достижения злокачественным новообразованием определенных размеров (в среднем 2—4 мм) оно начинает нуждаться в собственных кровеносных сосудах, которые будут обеспечивать его питание. Это и происходит на практике, хотя природа роста и формирования новых сосудов внутри опухоли пока еще до конца не изучена. Но абсолютно точно установлено, что раковые клетки имеют возможность отделяться от материнской опухоли и через внеклеточный матрикс поступать в кровь и лимфу. С ними они могут попасть абсолютно в любой орган и ткань человеческого тела, в том числе в позвоночник, дав начало новой опухоли. Подобные вторичные новообразования называют метастазами.
Таким образом, уже ясно, что все новообразования делят на злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные опухоли зачастую не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья человека, только иногда могут вызывать корешковый синдром, компрессионные переломы позвонков и другие осложнения. Они наиболее часто встречаются у молодых людей, в то время как риск образования раковых опухолей прогрессивно увеличивается с возрастом.
Компрессионный перелом – разрушение тела позвонка со снижением его высоты по всему периметру, а чаще в задней части с формированием дефекта, внешне напоминающего клин.
Особенную опасность представляют именно злокачественные опухоли, но они образуются в позвоночнике изначально, т. е. являются первичными, менее чем в 4% случаев. Практически всегда они представляют собой метастазы, т. е. вторичные опухоли, сформировавшиеся в результате попадания в позвоночник и окружающие его ткани с током крови или лимфы злокачественных клеток от опухолей других органов, как правило, это предстательная железа, молочные железы, почки, щитовидная железа, легкие, мочевой пузырь.
Чаще всего метастазами поражаются нижний грудной и верхний поясничный отделы позвоночника. Попавшие в них и начавшие размножаться злокачественные клетки оказывают давление на нервные волокна, межпозвоночные диски, спинной мозг, могут провоцировать уменьшение плотности костных структур позвоночника и вызывать нестабильность позвонков. Это приводит к тому, что пациенты не только могут страдать от проявлений корешкового синдрома, но и могут столкнуться с признаками поражения спинного мозга, гибели нервной ткани, компрессионными переломами позвонков, спондилолистезом.
С другой стороны первичные опухоли позвоночника, хотя и встречаются редко, так же могут давать метастазы в другие органы, в том числе в кости, печень, легкие, лимфоузлы, головной мозг и т. д. Чаще всего позвоночник поражают следующие виды злокачественных опухолей:
Злокачественные опухоли крайне редко образуются интрамедуллярно, т. е. поражают вещество спинного мозга. Это может быть, к примеру, нейроэктодермальная опухоль, возникающая из нейтральных клеток-предшественников. Но в связи с особенностями расположения такие опухоли неоперабельные, т. е. они не могут быть подвергнуты радикальному лечению. Их рост подавляется консервативным путем, поэтому такие новообразования имеют неблагоприятный прогноз.
Лучшие перспективы открываются при экстрадуральных, т. е. образовывающихся в кости, и экстрамедуллярных интрадуральных опухолях, т. е. расположенных в пределах спинномозговых оболочек. Они могут быть удалены хирургическим путем, что существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.
Доброкачественные опухоли позвоночника могут быть представлены:
Кроме того, на спине могут образовываться и другие доброкачественные опухоли, не имеющие отношения к позвоночнику. Это могут быть атеромы или липомы, т. е. опухоли подкожно-жировой клетчатки.
Гемангиома
Гемангиома позвоночника – сосудистая опухоль, которая в большинстве случаев оказывается врожденной и значительно реже образуется в течение жизни. Она относится к числу наименее опасных новообразований и формируется из эндотелиальных клеток в толще губчатой кости позвонка.
На долю гемангиом приходится 10—12,5% всех опухолей позвоночника.
Чаще всего гемангиомы обнаруживаются в грудном, несколько реже в поясничном отделе позвоночника и крайне редко – в шейном. Как правило, опухоль ведет себя спокойно и не требует лечения, особенно если ее размеры не превышают 1 см, но она обязательно нуждается в динамическом контроле. Если же в ходе обследования обнаруживается, что гемангиома достигла крупных размеров, рекомендовано хирургическое вмешательство, так как это сопряжено с риском получения компрессионного перелома позвонка. В целом гемангиомы имеют положительный прогноз, особенно при своевременно проведенной операции.
Остеохондрома
Остеохондрома – узлоподобное новообразование, формирующееся на поверхности костной ткани, с участками обызвествленной хрящевой ткани. Его передняя поверхность покрывается гладким хрящом. Обычно остеохондрома поражает остистые отростки позвонков и возникает у детей примерно в возрасте 10 лет. Опухоль растет в течение 15—16 лет и может обнаруживаться и подвергаться удалению на любом из этапов развития. Прогноз благоприятный.
Остеохондрома – самая часто встречаемая опухоль позвоночника. Именно она диагностируется в 36% случаях обнаружения новообразований в позвоночнике.
Остеоидная остеома
Остеоидная остеома представляется собой округлую опухоль, образующуюся из остеокластов и поражающую костную ткань. Чаще всего она обнаруживается в поясничном отделе позвоночника и поражает суставные отростки позвонков с вовлечением в патологический процесс задних структур позвонка, в частности дужки. Опухоль подлежит удалению и имеет благоприятный прогноз.
Остеоидная остеома диагностируется в 10—12% случаев обнаружения новообразований позвоночника.
Остеобластома
Остеобластома или гигантоклеточная опухоль – во многом похожа на остеоидную остеому, но имеет значительно более крупные размеры. Подобные новообразования – большая редкость и диагностируются только у 1% больных с опухолями позвоночника, причем чаще всего это происходит у пациентов до 30 лет, преимущественно мужчин. Для остеобластомы характерно возникновение ощущения присутствия инородного тела в позвоночнике. Лечение – оперативное, прогноз – благоприятный.
Эозинофильная гранулема
Данный тип доброкачественной опухоли позвоночника представляет собой инфильтрат, насыщенный макрофагами и поражающий костную ткань позвонков. Она относится к числу редких явлений и имеет крайне слабо выраженные симптомы. Изначально эозинофильная гранулема вызывает повышенную утомляемость, ограниченность движений в области поражения и слабо выраженные боли при физических нагрузках. Но также образование опухоли может протекать абсолютно бессимптомно, в чем и заключается основная ее опасность.
При длительном сохранении эозинофильная гранулема позвоночника способна провоцировать его деформации, вызывать гипертонус мышц спины, приводить к выраженному болевому синдрому и нарушениям походки. В зависимости от сложности ситуации лечение может быть консервативным или хирургическим.
Аневризматические костные кисты
Костные кисты – доброкачественные опухоли, заполненные кровью и локализованные внутри твердых структур позвоночника. Чаще всего они образуются в шейном отделе в задних частях позвонков или прямо внутри тела позвонка. Аневризматические костные кисты могут выступать в качестве последствия спинальной травмы. Лечение – оперативное, прогноз благоприятный.
Симптомы опухолей позвоночника
Доброкачественные новообразования позвоночника чаще всего либо никак не проявляются, либо доставляют незначительный дискомфорт больному, провоцируют небольшую скованность движений. Как правило, они растут медленно и, пока имеют небольшие размеры, не представляют серьезной опасности не только для жизни человека, но его работоспособности. Но крупные опухоли даже доброкачественные могут спровоцировать компрессию нервных структур и привести к неврологическим изменениям, в том числе тяжелым, в частности параличу, не говоря уже, о выраженном болевом синдроме. Кроме того, некоторые из них могут вызывать изменение костно-хрящевых анатомических структур позвоночника и увеличивать риск их переломов. Поэтому доброкачественные опухоли нуждаются в динамическом наблюдении и удалении при возникновении угрозы здоровью или жизни пациента.
Для злокачественных новообразований характерно возникновение клинических проявлений уже на ранних стадиях развития, поскольку они быстро растут и прогрессируют, при этом опухоли разного типа обычно проявляются аналогичным образом. Для рака характерно возникновение болей в области поражения. Она может быть разной, в том числе стреляющей, тянущей, давящей, опоясывающей, острой, стягивающей, ноющей. При этом выраженность болей быстро нарастает, особенно если присутствует инфильтрирующий процесс с прорастанием опухоли в соседние ткани и структуры с формированием тяжей, сдавливающих нервы, сосуды или спинной мозг. Но, что характерно, боль обычно не связана с физической активностью, хотя может усиливаться при физических нагрузках. Поэтому она может возникать ночью, когда больной пребывает в абсолютно спокойном состоянии.
Новообразования обоих видов могут провоцировать также:
Тем не менее только наличие этих признаков даже их совокупности не является четким сигналом, что присутствует опухоль в позвоночнике и тем более онкология. Подобными симптомами и их комплексом могут проявляться различные заболевания, поэтому для точного определения причины их появления стоит обратиться к врачу.
При этом опухоли, локализованные в разных отделах позвоночника, могут проявляться различным образом. Но наибольшую опасность представляют новообразования шейного отдела позвоночника, так как именно тут спинной мозг переходит в головной мозг, а также присутствуют крупные кровеносные сосуды и масса нервных волокон. Поэтому патологические изменения в шейном отделе позвоночника несут угрозу не только спинномозговым структурам, но и деятельности центральной нервной системы. Но это не значит, что образование опухолей в других отделах позвоночника не стоит воспринимать всерьез, особенно если они имеют злокачественную природу.
Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника
При формировании новообразований в любой позвоночной структуре на уровне шейного отдела возможно возникновение:
Симптомы наличия новообразований в грудном отделе позвоночника
Опухоли позвоночника, локализованные в грудном отделе, могут вызывать возникновение:
Симптомы поражения поясничного отдела позвоночника
При образовании опухолей в позвоночных структурах поясничного отдела возможно возникновение следующих признаков:
Диагностика
Пациентам с неврологическими симптомами и болевыми ощущениями в спине рекомендуется обратиться к неврологу. Врач проведет опрос и визуальный осмотр больного, что позволит предположить наличие патологических изменений в позвоночнике. В дальнейшем обязательно назначаются инструментальные методы исследования.
Изначально проводится рентген позвоночника. Полученные снимки могут дать информацию о наличии изменений костной ткани, обнаружить признаки вздутия тела позвонка или его компрессионный перелом.
Но рентгенографическое исследование сегодня уже расценивается в качестве вспомогательного, поскольку не все опухоли позвоночника видны на получающихся снимках. Но даже если они будут визуализироваться, это не позволит точно установить вид и стадию онкологии. Поэтому сегодня используют более современные и информативные методики, в частности КТ и МРТ.
Компьютерная томография или КТ позволяет обнаружить разрушение котной ткани или признаки онкологического процесса. МРТ или магнитно-резонансная томография дает исчерпывающие данные о состоянии спинного мозга, его корешков, мягких тканей, межпозвоночных дисков и других мягкотканых структур, в том числе ряда опухолей.
При обнаружении с помощью КТ или МРТ опухоли всегда пациенту будет назначена биопсия, а также анализы крови и мочи. Установить наличие рака также поможет исследование крови на присутствие онкомаркеров. Они представляют собой особые соединения разной структуры, что позволяет с их помощью определять расположение первичного очага, характер его роста и склонность к метастазированию.
Также может назначаться остеосцинтиграфия, суть которой заключается во внутривенном введении специальных лекарственных средств, склонных накапливаться в раковых опухолях и хорошо визуализироваться на рентгене.
Только комплексный подход к диагностике позволяет получить полную картину состояния больного, установить природу опухоли, ее положение, вид, стадию развития, характер, степень опасности, наличие метастазов и т. д.
Лечение опухолей позвоночника
Лечение опухолей позвоночника – задача команды специалистов, в которую входят спинальные хирурги, онкологи, радиологи, химиотерапевты, особенно если дело идет об онкологии. В каждом случае тактика лечения подбирается индивидуально и может заключаться в консервативной терапии или удалении опухоли хирургическим путем.
Если опухоль доброкачественная, не склонна к быстрому росту и не вызывает серьезных изменений в состоянии пациента, ее обычно не лечат, а лишь назначают повторное обследование спустя 6—12 месяцев.
Неоперабельные опухоли и те, удалять которые хирургическим путем слишком рискованно, лечат консервативными методами. В таких ситуациях пациентам может быть показана лучевая терапия, предполагающая дозированное воздействие на новообразование ионизирующим излучением. Это приводит к уменьшению размеров опухоли и в ряде ситуаций создает благоприятные условия для ее радикального удаления. Но далеко не все новообразования чувствительны к лучевой терапии.
Также в рамках консервативного лечения раковых опухолей позвоночника пациентам может назначаться химиотерапия. Метод предполагает использование особых лекарственных средств, обладающих противоопухолевой активностью, т. е. уничтожающих злокачественные клетки или как минимум подавляющих их рост. Но также существуют новообразования не чувствительные к действию химиотерапии, к примеру, хондросаркома и многие метастазы.
Хирургическое лечение опухолей позвоночника – наиболее эффективный способ борьбы с доброкачественными и злокачественными образованиями. Существует несколько видов операций, которые могут помочь удалить опухоль и добиться выздоровления пациента или как минимум существенного улучшения его состояния. Выбор конкретной методики зависит от вида новообразования, его размеров, положения, индивидуальных особенностей больного и ряда других факторов.
Итак, при опухолях позвоночника пациентам может быть предложена вертебропластика. Она представляет собой метод чрескожной хирургии, не требующий выполнения крупных разрезов и показанный для лечения внутрипозвонковых новообразований, в частности гемангиом и некоторых метастатических очагов, создающих высокий риск переломов позвонков. Суть метода состоит во введении в тело позвонка тонкой канюли, через которую в него нагнетается костный цемент. Он тщательно заполняет собой все полости и способствует гибели некоторых опухолевых клеток, тем самым восстанавливая нормальную прочность позвонка.
При диагностировании первичных опухолей позвоночника, т. е. не являющихся метастазами раковых новообразований других органов, пациентам может рекомендоваться условно-радикальная операция, носящая название en-block резекции. В таких ситуациях опухоль удаляется единым блоком, но при неприкосновенности эпидурального пространства, в котором проходит спинной мозг, а на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника крупное нервное сплетение, называемое конским хвостом. Поэтому этот вид операции называют условно-радикальным, так как повреждение структур эпидурального пространства может носить необратимые последствия и приводить к параличу.
В таких ситуациях удаление опухоли может осуществляться за счет проведения краевой резекции измененной кости, например, при остеохондроме будут частично удалены остистые отростки вместе с ножкой экзостоза. Также пациентам может проводиться внутриопухолевое кюретирование, а при компрессии спинного мозга и его нервных корешков – декомпрессионные операции. В последнем случае удалению будут подвергаться все структуры, оказывающие давление на спинной мозг и спинномозговые корешки. Если объем хирургического вмешательства крупный и требует полного удаления позвонка или межпозвоночного диска, их заменяют эндопротезами, аутотрансплантантами или проводят транспедикулярную фиксацию.
Метастатические опухоли обычно не подлежат удалению. В таких ситуациях больным назначается паллиативное лечение, призванное улучшить качество жизни, но не оказывающее влияния на состояние новообразования. Операция в подобных случаях может быть проведена только при стойкости опухоли к лучевой терапии и химиотерапии, уверенности в том, что пациент способен перенести операцию и послеоперационный период, и наличии сильных, не устраняемых медикаментами болей, компрессии спинного мозга, наступлении переломов и других тяжелых случаях.
Таким образом, опухоли позвоночника, хотя и являются редким явлением, они могут быть чрезвычайно опасны для жизни больного, особенно если речь идет о первичной злокачественной опухоли или тем более метастатических. Поэтому чем раньше больной обратит внимание на признаки развития заболевания и обратится к врачу, тем выше его шансы на сохранение здоровья и жизни.
