Как оплатить больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима
Расчет пособия при нарушении режима (пример)
При нарушении работником режима пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему исходя из МРОТ за все дни начиная с даты нарушения режима. Так сказано в ст. 8 закона «О страховании от ВНиМ» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Листок нетрудоспособности был выдан работнику на период с 17 по 24 апреля. При этом в больничном была проставлена отметка о нарушении режима, датированная 21 апреля (код 24), а в строке «Иное» стоял код 36 (явился трудоспособным 24 апреля). Такой больничный, по мнению соцстраха, должен оплачиваться так:
Соцстрах отметил, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат.
В более ранних своих письмах ФСС говорил об оплате из МРОТ всех дней с даты нарушения режима и по дату, когда больничный был закрыт (письма от 11.06.2020 № 14-15/7710-2216л, от 07.12.2018 № 14-15/7710-3598л).
Подробнее об оплате больничного с нарушением режима читайте в этой статье.
Когда пособие не урезают
Само по себе наличие в больничном отметки о нарушении режима еще не является безусловным основанием для снижения размера пособия. Лечебное учреждение только фиксирует факт нарушения, но не выясняет причины несвоевременной явки пациента на прием. А они вполне могут быть уважительными. Кто и как должен оценивать эту уважительность после перехода в 2021 году на прямые выплаты пособий, рассказал ФСС (письмо от 31.03.2021 № 15-15/7710-7534л).
Фонд указал, что это по-прежнему дело работодателя. Он должен взять у работника объяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины. Если в организации создана комиссия по соцстрахованию, документом, подтверждающим признание причины неявки к врачу уважительной, является протокол такой комиссии. Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.
Важно! Какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, нет. Каждый случай оценивается индивидуально.
Полагаем, указанные документы работодатель должен направить в ФСС вместе с другой документацией, которую подают для оплаты больничных. Если фонд сочтет подтверждение достаточным, может выплатить пособие в полном объеме.
Перечень документов, направляемых в ФСС для оплаты больничных, смотрите в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.
Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима
Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе
Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:
1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).
2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).
3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).
4. Отказ от МСЭ (код 26).
5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).
Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).
Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».
Как рассчитать оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в КонсультантПлюс. Изучите материал, получив пробный доступ к системе К+ бесплатно.
Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.
Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».
В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия
Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:
1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.
2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.
Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.
Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.
Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.
Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия
Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).
Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:
1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.
2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).
3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.
4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного оплачивается ФСС).
Напоминаем, с 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику ФСС, а некотые пособия фонд оплачивает на все 100%. Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.
При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полной оплате пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.
Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.
Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:
1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).
2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.
3. Сведения о составе комиссии.
4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.
5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.
4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).
Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.
Итоги
Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.
Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.
Нарушение больничного листа – как оплачивать?
Какие бывают нарушения больничного листа?
Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:
С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).
Сложнее бывает, когда режим не соблюдается в силу причин, которые могут быть по-разному оценены руководством сотрудника и его лечащим врачом. Например, когда больному предписан постельный режим, а он отправляется на работу. Для работодателя причина, может быть, и уважительная. А для врача? Как видим из таблицы – скорее всего нет. За выход на работу врач поставит отметку о нарушении режима. И это означает, что пособие по такому больничному правильно будет снизить.
Порядок оплаты больничного с нарушением режима
Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.
За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).
За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.
Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя
Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь
Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.
В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.
Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.
Поэтому на практике бухгалтер, при участии руководителя, чаще всего принимают компромиссное решение. Пособие все-таки снизить, а добросовестность работника поощрить иными способами.
Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?
Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.
Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.
Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.
Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.
Итоги
Нарушение больничного листа влечет пересчет пособия по нему не по среднему заработку, а по МРОТ. Если работник нарушал режим в пользу работодателя, например, выходил на работу в дни болезни, нарушение остается нарушением. Во избежание проблем с ФСС пособие лучше пересчитать. А чтобы сохранить хорошие отношения с ответственным работником, можно найти способ компенсировать ему недополученные деньги по пособию и дополнительно поощрить.
Как оплачивается больничный лист с отметкой о нарушении режима в 2021 году
Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:
«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»
Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.
Что является нарушением режима
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:
Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.
Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:
Чем грозит несоблюдение режима
Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством«. В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24» о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.
Как зафиксировать нарушение режима
Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.
Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.
Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.
Оформление акта
Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:
Оплата больничного листа при несоблюдении режима
После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.
Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.
Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.
Алгоритм начисления пособия при нарушении режима
В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:
| Страховой стаж | Объем пособия |
|---|---|
| до 6 месяцев | не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда) |
| от полугода до 5 лет | 60 % |
| от 5 до 8 лет | 80 % |
| более 8 лет | 100 % |
Формула для расчета:
Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.
Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.
Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:
Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.
Больничный лист с нарушением: последствия и расчет пособия в «1С»
Причины нарушения режима
К ним относятся:
1) нарушение во время болезни режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных причин (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин (со дня данного нарушения).
Таблица 1. Виды отметок о нарушении режима
Двухзначный код из больничного листа*
Вид нарушения режима
Комментарий
Несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача
В качестве примера несоблюдения предписанного режима можно назвать отказ от приема назначенных лекарственных препаратов, несоблюдение назначенной врачом диеты и т. п.
Несвоевременная явка на прием к врачу
Врач зафиксирует данное нарушение в листке нетрудоспособности, даже если причиной несвоевременной явки стало плохое самочувствие и имеются доказательства обращения гражданина в службу скорой помощи
Выход на работу без выписки
Указанная отметка делается, даже если выход на работу был осуществлен для оформления окончательного расчета при увольнении сотрудника по собственному желанию.
Обязанность работодателя произвести окончательный расчет и выдать трудовую книжку увольняющемуся работнику, не обязывает нетрудоспособного работника находиться на рабочем месте весь рабочий день, исполняя свои трудовые обязанности. Это подтверждают и материалы судебной практики (см., например, Решение Железнодорожного районного суда г. Новосибирска от 14.10.2010 № 2-2981/10)
Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы
Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы
Если вид нарушения режима в листке нетрудоспособности не указан (хотя бы в виде проставления кода 28), факт нарушения режима не считается установленным. Суды указывают, что пособие по временной нетрудоспособности в данном случае нужно начислить в общем порядке (решение Арбитражного суда Калининградской области от 23.12.2010 № А21-8402/2010)
Примечание:
* Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н
На практике указанная комиссия есть далеко не в каждой организации. Сами представители региональных отделений ФСС РФ отмечают, что какой-либо ответственности за отсутствие в организации комиссии законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, именно данная комиссия рассматривает спорные вопросы обеспечения пособиями по социальному страхованию, возникающие между работниками и администрацией предприятия (п. 2.2. Положения № 556а). Если принять решение по вопросу причин нарушения режима в отсутствии комиссии, данный факт проверяющие могут расценить как нарушение норм действующего законодательства:
У практикующих специалистов довольно часто возникает вопрос, нужно ли дополнительно оформлять приказ работодателя о выплате пособия. По нашему мнению, лучше этот документ оформить. Когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении размера пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и до конца периода временной нетрудоспособности. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника и другие документы.
Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1 вопрос от 06.12.2011). Актуальным является вопрос: есть ли у специалистов региональных отделений ФСС РФ право не согласиться с выводами комиссии работодателя и снизить размер пособия? Ответ на данный вопрос фактически был дан в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11: ФСС по собственной инициативе не вправе пересматривать указанное решение работодателя.
Для нарушения режима была уважительная причина
В законодательстве нет перечня уважительных причин нарушения режима. В качестве примера можно руководствоваться, например, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.
Согласно данному перечню, уважительными причинами, в частности, являются:
Вместе с тем работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем. Материалы судебных дел свидетельствуют о том, что специалисты ФСС РФ часто соглашаются с тем, что уважительными причинами, скажем, неявки на прием к врачу, могут быть болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т. п., но не могут быть уважительными такие причины, как необходимость находится с малолетним ребенком. Суды с такими выводами не соглашаются (см., например, решение Комсомольского районного суда г. Тольятти (Самарская область) от 15.09.2010 по иску Простякова А.Е.).
Если нарушение режима было допущено по уважительной причине, работодатель не должен снижать размер пособия.
Пример 1
Работник находился на больничном с 22.12.2013 по 25.01.2014. С 22.12.2013 по 08.01.2014 находился в стационаре на операции. 08.01.2013 работника выписали из больницы с открытым больничным листом до 10.01.2014. Ввиду слабого здоровья работник не решился ехать один к своему месту жительства в другой город. Смог выехать 11.01.2014 в сопровождении родственников, прибыл на свое место жительства в 17 часов. Работник явился на прием к врачу в первый рабочий день после приезда 12.01.2014 (воскресенье), лечащий врач сделал отметку в больничном листе о нарушении режима (несвоевременная явка на прием). В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11 по 25 января 2014 года.
В ООО «База» работник числится с 05.05.2012. Это его первое место работы. Средний дневной заработок сотрудника составил 500 руб./дн. Причины нарушения режима работодателем были признаны уважительными.
В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка (регистрируется второй больничный) установлен;
— в поле Дата начала нетрудоспособности по умолчанию была указана дата начала нетрудоспособности из первичного больничного листа (22.12.2013);
— поле Стаж программа заполняет автоматически (1 г. 7 мес. 16 дн.);
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (60 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер ничего не указывал;
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливался.
Сумма пособия, которое было начислено работнику за период с 11 по 25 января, составила:
500 руб./дн. х 14 дн. х 60 % = 4 200 руб.
В последующем при явке на прием и признании пациента нетрудоспособным, листок нетрудоспособности продлевается со дня фактической явки на прием, при этом действующим законодательством не предусмотрено в строках граф «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» проставлять период неявки гражданина на прием к врачу (как это было предусмотрено п. 61 приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514). Вместе с тем, продление листка нетрудоспособности за прошедшее время (за период неявки на прием) по решению врачебной комиссии на основании п. 14 Приказа № 624н также не противоречит действующему законодательству. Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС России (см., например, http://fss.karelia.info/important/13107271581/pslpuvo.html последний вопрос).
В примере 1 рассмотрен именно такой случай. В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11.01.2014 по 12.01.2014. Если бы данный период учтен в листке нетрудоспособности не был, у бухгалтера отсутствовали бы основания начислить пособие по временной нетрудоспособности за эти дни, поскольку факт нетрудоспособности 11 и 12 января не был бы подтвержден лечащим врачом.
В указанной ситуации следует обратить внимание сотрудника на эту особенность и предложить ему переоформить листок в медицинской организации, тем более, если причины нарушения режима (неявки к врачу) являются уважительными. В противном случае, если период неявки не будет прописан в листке нетрудоспособности, то гражданину, являющемуся нетрудоспособным на момент явки к врачу, пособие за период неявки выплачено не будет, что является нарушением норм, закрепленных законодательством.
Режим нарушен по неуважительной причине
Если сотрудник нарушил режим по неуважительной причине, размер пособия по временной нетрудоспособности снижается. Выплачивать пособие в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц, нужно со дня неявки на прием или нарушения режима (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ, п. 22 Положения № 375). В регионах и местностях, в которых действуют районные коэффициенты, показатель МРОТ увеличивается на размер указанного коэффициента.
При расчете пособия по временной нетрудоспособности с даты нарушения режима (неявки на прием к врачу) нужно руководствоваться следующими правилами:
Сумму максимального дневного пособия исходя из МРОТ необходимо рассчитать по формуле: МРОТ х «районный коэффициент» / «количество календарных дней месяца».
С 1 января 2014 года величина МРОТ составляет 5 554 руб. (Федеральный закон от 02.12.2013 № 336-ФЗ).
Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа календарных дней. В месяцах с разным количеством календарных дней размер среднего дневного пособия будет отличаться.
Пример 2
Секретарь Новикова работает в ООО «База» (г. Москва) три года. С 21.01.2014 она находится на больничном. Сотрудница предъявила в бухгалтерию организации листок нетрудоспособности, являющийся продолжением первичного и подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 11 февраля 2014 года. В листке проставлена отметка о нарушении режима 02.02.2014. Согласно объяснительной сотрудницы она несвоевременно явилась на прием к врачу, поскольку перепутала время приема. Эта причина работодателем была признана неуважительной. Продолжительность страхового стажа сотрудницы на момент начала периода нетрудоспособности 10 лет. Ее средний дневной заработок 500 руб./дн.
В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка установлен;
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (100 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер указал дату нарушения, которую указывает врач вместе с кодом вида нарушения в первом разделе листка нетрудоспособности (02.02.2014);
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливается.
За период со 2 до 11 февраля 2014 года сотруднице полагается пособие в размере, подсчитанном исходя из МРОТ. Сумма пособия, которое было начислено работнику, составила:
5 554 руб. / 28 дн. х 10 дн. = 1 983,57 руб.
Довольно часто у практикующих специалистов возникает вопрос: как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если страховой стаж сотрудника составляет менее 8 лет? А точнее: нужно ли при установлении факта нарушения режима (неявки на прием к врачу) по неуважительной причине корректировать размер МРОТ исходя из процента, зависящего от стажа (60 или 80 процентов)?
Важно понимать, что подобная корректировка законодательством не предусмотрена. Аналогичные разъяснения дают специалисты региональных отделений ФСС РФ в частных разъяснениях (см., например, http://fss.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_165888.pdf).
Пример 3
ООО «База» находится в регионе, где применяется районный коэффициент 1,5.
Бухгалтер организации произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности следующим образом. Расчет пособия за период с 10 по 18 января произведен из среднего заработка. Средний дневной заработок составил (см. рис. 1):
200 000 руб. / 730 дн. = 273,97 руб./дн.
Рис 1. Начисление по больничному листу
Величина дневного пособия равна:
273,97 руб. / дн. х 80 % = 219,18 руб./дн.
Сумма пособия, начисленного в пользу работника до нарушения режима за 9 дней, составит 1 972,62 руб.:
— за счет работодателя: 219,18 руб./дн. х 3 дн. = 657,54 руб.
— за счет ФСС: 219,18 руб./дн. х 6 дн. = 1 315,08 руб.
Пособие за период с 19 по 28 января (когда имеет место нарушение) не может превышать МРОТ с учетом районного коэффициента за полный календарный месяц.
Дневное пособие из МРОТ составит:
5 554 руб. х 1,5 / 31 дн. = 268,74 руб./дн.
Это больше, чем размер дневного пособия, рассчитанный из среднего заработка работника (219,18 руб./дн.). Следовательно, за период с 19 по 28 января также нужно начислить пособие с учетом среднего заработка:
219,18 руб./дн. х 10 дн. = 2 191,8 руб. (см. рис. 2).
Рис 2. Назначение пособия в размере 80 процентов
Если период нетрудоспособности подтвержден несколькими больничными листками и отметка о нарушении режима имеется только в первичном листке, необходимо иметь в виду следующее. Когда пособие выплачивается из МРОТ (нарушение режима произошло по неуважительной причине), пособие, ограниченное МРОТ, необходимо рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка. То есть даже если в листке-продолжении отметка о нарушении режима отсутствует.
Больничный лист захватывает два года
При расчете пособия исходя из МРОТ в связи с установлением факта нарушения режима (неявки к врачу) по неуважительной причине применяется тот размер МРОТ, который установлен в месяце, за которое рассчитывается пособие (см. таблицу 2).
Таблица 2. Применение МРОТ при расчете пособия по временной нетрудоспособности
Случай расчета пособия из МРОТ
Какой размер МРОТ применять
У сотрудника в расчетном периоде нет заработка или заработок за расчетный период менее МРОТ в месяц
МРОТ на дату начала страхового случая
Пособие начисляется лицу, добровольно вступившему в отношения по соцстрахованию (самозанятому лицу)
Страховой стаж сотрудника менее 6 месяцев
МРОТ в месяце, на который приходится период нетрудоспособности
Сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом (не явился на прием к врачу по неуважительной причине)
Пример 4
ООО «База» находится в г. Москва. В организации с 10.12.2013 работает водитель Наумов. Страховой стаж сотрудника более 8 лет.
С 20.12.2013 по 18.01.2014 он болел. В одном из листков нетрудоспособности имеется отметка врача о нарушении режима 30 декабря.
Причина нарушения режима администрацией работодателя признана неуважительной.
Заработок сотрудника за расчетный период менее МРОТ в месяц. Справки о размере заработка в 2012 и 2013 годах Наумов не представил.
В качестве заработка за расчетный период принимается:
5 205 руб. х 24 мес. = 124 920 руб.
Применен размер МРОТ, действующий на дату наступления временной нетрудоспособности. Размер среднего дневного заработка составит:
124 920 руб. / 730 руб. = 171,12 руб./дн.
Пособие выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка.
Поэтому сумма дневного пособия 171,12 руб./дн.
За период с 20 по 29 декабря Наумову начислено пособие по временной нетрудоспособности:
— за счет работодателя: 171,12 руб./дн. х 3 дн. = 513,36 руб.;
— за счет ФСС: 171,12 руб./дн. х 7 дн. = 1 197,84 руб.
Пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 декабря 2013 года по 18 января 2014 года не должно превышать в расчете на календарный месяц МРОТ.
В декабре максимальный размер дневного пособия равен:
5 205 руб. / 31 дн. = 167,90 руб./дн.
Это меньше, чем пособие, рассчитанное исходя из заработка. Сумма пособия за 30 и 31 декабря составит:
167,90 руб. х 2 = 335,81 руб.
В январе 2014 г. максимальный размер дневного пособия равен:
5 554 руб. / 31 дн. = 179,16 руб./дн.
Это больше, чем сумма пособия, рассчитанная из заработка. Сумма пособия за период с 1 по 18 января составит:
171,12 руб./дн. х 18 дн. = 3 080,16 руб.
Всего за период временной нетрудоспособности сотруднику начислено:
1 711,2 руб. + 335,81 руб. + 3 080,16 руб. = 5 127,17 руб. (см. рис. 3).
Рис 3. Расчет пособия
Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент
Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).
Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?
Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.
Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.
По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.
Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.
Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
Наличие у работника временной нетрудоспособности в период с 9 по 15 февраля врачом не подтверждено, поскольку работник не явился на прием в установленный день. Это позволяет предположить, что работник был трудоспособным уже 9 февраля. Поэтому за период с 9 по 15 февраля пособие по временной нетрудоспособности работнику не назначается.
Вместе с тем, работодателю необходимо реально оценить шансы доказать факт прогула в случае судебного спора по иску об увольнении работника. Например, если сотрудник просрочил всего один день, велика вероятность, что суд примет его доводы о невозможности явиться на прием к врачу по состоянию здоровья. Гражданин при этом может ссылаться, в том числе, на свидетельские показания.
Если данный сотрудник ценен для работодателя и нет намерения увольнять его за прогул, можно оформить указанный период как отпуск без сохранения зарплаты.
Законодательство предусматривает возможность оформления такого отпуска в любое время по любым причинам, включая семейные и личные.
Режим нарушен, но отметки об этом нет
Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?
Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).
Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком
Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее статья 8 Закона № 255-ФЗ, предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.
В статье 8 Закона № 255-ФЗ говорится об уменьшении размера пособия, если нарушение режима (несвоевременная явка) на прием к врачу допущены самим застрахованным лицом. В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ к числу застрахованных лиц относятся:
1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) лица, замещающие государственные должности РФ, субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Члены семьи застрахованных лиц, не работающие по трудовым договорам, например, дети, к числу застрахованных лиц не относятся. Поэтому вопрос о снижении размера пособия при наличии отметки о нарушении режима в больничном по уходу за ребенком является спорным. Однако, по нашему мнению, работодатель в данной ситуации должен действовать в общем порядке:
Хотя фактически режим нарушает больной, а не застрахованное лицо, получающее пособие, застрахованное лицо в данной ситуации выступает как представитель заболевшего члена семьи. Так, ребенок самостоятельно не приходит на прием к врачу. Его приводит взрослый. Поэтому, к примеру, при несвоевременной явке на прием можно говорить о том, что взрослым был нарушен порядок, предназначенный для заболевшего члена семьи.
Напомним, что по общим правилам пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.
