нарушение процессов реполяризации на экг у подростка что это

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

При каких заболеваниях возникает нарушение процессов реполяризации:

Интервал между зубцом Р и комплексом QRS, или интервал Р-Q, отражает промежуток времени между началом деполяризации предсердий (Р) и началом деполяризации желудочков (R или Q). Его продолжительность у взрослых колеблется от 0,12 до 0,20 с. Поскольку активация атриовентрикулярного узла возникает незадолго до окончания деполяризации предсердий, величина интервала Р-R может быть использована в качестве показателя, приблизительно отражающего время атриовентрикулярной проводимости.

Продолжительность комплекса QRS (0,04-0,10 с) соответствует времени, необходимому для деполяризации миокарда желудочков. Она может немного увеличиться при регионарной блокаде, затрагивающей часть внутрижелудочковой специфической проводящей ткани, или при замедлении проводимости в каком-либо участке желудочковой мышцы. В значительно большей степени увеличивает продолжительность комплекса QRS нарушение проводимости на уровне ветви пучка Гиса. Приблизительное представление о рефрактерном периоде желудочков можно получить, измерив интервал Q-Т: от начала комплекса QRS до конца зубца Т. Величина интервала Q-Т зависит от частоты сердечных сокращений и может существенно меняться под влиянием множества патофизиологических или фармакологических факторов.

Нарушение процессов реполяризации желудочков: сегмент ST, зубцы Т и U.

В норме на электрокардиограмме сегмент ST изоэлектричен и имеет тот же потенциал, что и интервал между зубцом Т и следующим за ним зубцом Р. Отклонения сегмента ST от изолинии возникают в результате повреждения сердечной мышцы, нарушений синхронности деполяризации миокарда желудочков, а также под влиянием фармакологических препаратов и изменений электролитного баланса. Элевация сегмента ST, сочетающая со смещением вверх точки, в которой сегмент ST отходит от комплекса QRS, так называемой точки j, может быть вариантом нормы, в особенности у людей молодого возраста. Наиболее частыми причинами патологической элевации сегмента ST служат инфаркт миокарда и перикардит. В связи с этим необходимо дифференцировать его нормальную и патологическую элевацию. Горизонтальная депрессия сегмента ST или плавный переход его в отрицательный зубец Т возникают вследствие ишемии миокарда, большой нагрузки на желудочек, изменения характера деполяризации желудочков или в результате приема фармакологических препаратов.

Среди наиболее распространенных причин нарушения процессов реполяризации выделяют:
— ишемическую болезнь сердца,
— гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков,
— нарушение последовательности деполяризации,
— электролитный дисбаланс,
— фармакологические воздействия.
Однако нарушение процессов реполяризации бывают неспецифическими.

Следует сказать, что нарушения процессов реполяризации у подростков в последние годы стали встречаться значительно чаще. Какова причина этого, в настоящее время сказать пока трудно. Кроме того, не накоплено еще достаточных данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.

Дифференциально-диагностическое значение имеют пробы с хлоридом калия, анаприлином. Положительная динамика на ЭКГ свидетельствует о функциональном (обменном) генезе нарушений процесса реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать в стационаре с использованием комплексного лечения (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины и др.) с обязательным диспансерным наблюдением.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение процессов реполяризации:

Вы заметили нарушение процессов реполяризации? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушились процессы реполяризации? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник

Миокардит

Миокардит — совокупность морфологических изменений тканей сердечной мышцы воспалительного характера. Протекает болезнь в острой и хронической форме и является чаще следствием инфекционных заболеваний, реже — неинфекционных. Отличается значительной вариабельностью клинических проявлений, выраженность которых во многом зависит от степени поражения миокарда, локализации патологического очага, особенностей протекания воспалительного процесса.

«Клиника АВС» — многопрофильный медицинский центр, который оказывает специализированную помощь пациентам с заболеваниями сердца. Здесь работает опытный медицинский персонал, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Клиника оснащена современным высокоинформативным диагностическим оборудованием, что в комплексе позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки и оказать грамотную медицинскую помощь независимо от сложности и стадии развития заболевания.

Общие сведения

Миокардит сердца развивается в разном возрасте (но чаще в 30-40 лет). Часто протекает под видом инфекционного процесса, которым был вызван, поэтому может оставаться незамеченным длительное время. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания, развитие тяжелой острой симптоматики и серьезных осложнений.

Воспаление миокарда сопровождается повреждением кардиомиоцитов, в результате воздействия инфекционного или другого кардиотоксического агента. Помимо этого в воспалительный процесс могут быть вовлечены клетки соединительнотканной структуры, проводящей системы и пр.

Причины миокардита

Классификация миокардитов

По нозологической принадлежности миокардиты классифицируется на:

Симптомы миокардита

Степень поражения сердечной мышцы, локализация воспалительного очага, наличие распространения на перикард — во многом определяют клиническую картину. Симптомы миокардита заключаются в недостаточной сократительной способности сердечной мышцы и нарушениях ритма сердца.

Миокардит сердца может иметь слабовыраженные симптомы, протекать скрыто или остро. Чаще пациенты жалуются на боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость, быструю утомляемость. Внешние признаки: бледность эпидермиса с синим оттенком, увеличение вен шеи, отечность.

В результате обследования выявляется артериальная гипотония, увеличение сердца, нарушение пульса, кровоснабжения органов, внутрисердечной проводимости, аритмия, систолический шум на верхушке сердца, приглушенность I тона.

Осложнения миокардита

Следствием воспаления становится разрастание соединительной ткани, развитие кардиосклероза. При тяжелой форме развивается сердечная недостаточность (ухудшается доставка крови к тканям). Возможно развитие тромбоэмболии, приводящей к инсульту, инфаркту. Патология может стать причиной внезапного летального исхода.

Диагностика миокардита

Симптоматика неспецифична, что усложняет постановку диагноза. Врачи собирают анамнез, а также изучают данные лабораторных и инструментальных исследований.

Для постановки диагноза могут понадобиться данные следующих показателей/анализов:

Лечение миокардита

Терапия зависит от первопричины и стадии болезни. При легкой форме рекомендуется снижение двигательной активности, коррекция рациона (ограничение соли, воды, увеличение потребления витаминизированных, белковых продуктов).

В более тяжелых состояниях необходим постельный режим. Фармакотерапия может включать:

Лечение миокардита также может включать установку кардиостимулятора, трансплантацию сердца.

Прогноз при миокардите

При латентном и малосимптомном протекании патологии возможно самоизлечение. Если клиническая картина выражена, прогноз ухудшается: выздоровление наблюдается в половине случаев, в остальных — развивается дилатационная кардиомиопатия. Сердечная аритмия может спровоцировать летальный исход. В клинической практике имеются случаи тяжелого протекания патологии с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и внезапной смертью.

Профилактика миокардита

Специфической профилактики не существует. Но рекомендуется соблюдать ряд мер, которые помогут предупредить развитие патологии: своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания, избегать укусов клещей, соблюдать правила личной гигиены, не пропускать плановую вакцинацию, вести ЗОЖ, периодически проходить профилактическое обследование у кардиолога.

Миокардит имеет в каждом случае разные симптомы и лечение у взрослых. В «Клинике АВС» высококвалифицированные кардиологи, ангиохирурги, флебологи и другие специалисты окажут полный спектр медицинской помощи кардиохирургического профиля.

Источник

ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ У ДЕТЕЙ

Автор Кузнецова, С. В., Хомич, М. М.

Электрокардиографическое (ЭКГ) исследование, являясь рутинным методом, давно и заслужено входит в обязательный комплекс обследования состояния сердца. В то же время, если диагностическая значимость ЭКГ в диагностике нарушений ритма сердца ни у кого не вызывает сомнений, то к значимости выявляемых нарушений реполяризации (НПР) относятся более осторожно. С одной стороны это связано со значительной вариабельностью как смещения сегмента ST относительно изолинии, так и амплитуды, полярности зубца Т в различных отведениях. Это связано как с продолжающейся клеточной дифференцировкой сердечной мышцы в постнатальном периоде, так и с меняющимся положением сердца в грудной клетке, изменением электрической активности его левых и правых отделов с возрастом. С другой стороны показатели конечной части желудочкового комплекса в значительной степени зависят от качества применяемых ЭКГ-аппаратов и чистоты записи ЭКГ. Вышеперечисленное затрудняет применение имеющихся на сегодня алгоритмов выявления НПР.

Вывод. Проведенный анализ конечной части желудочкового комплекса на достаточно большой группе детей, не имеющих отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, подтвердил общие закономерности изменений формы и положения сегмента ST, амплитуды и полярности зубца Т с возрастом. В то же время разработаны стандарты этих изменений во всех классических отведениях, позволяющие более точно проводить диагностику нарушений процессов реполяризации миокарда с учетом возраста и пола ребенка.

Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

Источник

Реакция процессов реполяризации миокарда на физическую нагрузку у юных спортсменов

1 Медицинский институт Мордовского госуниверситета им. Н.П. Огарева, 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68

2 Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий ФМБА России, Центральная детская клиническая больница ФМБА России, 115409, г. Москва, Москворечье, д. 20

Балыкова Лариса Александровна — доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского института Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева, заведующая кафедрой педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, 32-19-83, e-mail: larisabalykova@yandex.ru 1

Макаров Леонид Михайлович — доктор медицинских наук, профессор руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий ФМБА России, профессор кафедры функциональной диагностики ИПК ФМБА, тел. (495) 324-75-09, e-mail: csssa@mail.ru 2

Горбунова Инна Анатольевна — кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики ГБУЗ РМ «Мордовская детская республиканская клиническая больница» 1

Комолятова Вера Николаевна — кандидат медицинских наук, сотрудник ЦССА, ассистент кафедры функциональной диагностики ИПК ФМБА, тел. (495) 324-75-09, e-mail: verakom@list.ru 2

Широкова Анастасия Александровна — аспирант кафедры педиатрии, врач функциональной диагностики «ООО БАЧА» Центра детской медицины МЕДиЗ, тел. +7-973-517-87-37, e-mail: asamo6@yandex.ru 1

Тишина Анастасия Михайловна — клинический ординатор кафедры педиатрии Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: ponita111@yandex.ru 1

Методом велоэргометрии обследованы 100 спортсменов и 100 нетренированных мальчиков 11-15 лет. Для спортсменов типичны более высокие значения RR и QT в покое, более плавное увеличение QT на начальных этапах нагрузки и возвращение к исходному уровню на 3–4-й минуте восстановительного периода, отражающие хорошую адаптацию процессов реполяризации миокарда к изменению ЧСС. Максимальные значения QTс у спортсменов регистрировались на I ступени, минимальные — на пике нагрузки. Отсутствие должного укорочения QTс на пике нагрузки или избыточное удлинение на 3–4-й минуте восстановления свидетельствуют о срыве адаптации и наличии кардиальной патологии.

Ключевые слова: дети-спортсмены, физическая нагрузка, процессы реполяризации миокарда.

1 Ogarev Medical Institute of Mordovia State University, 68 Bolshevistskaya St., Saransk, Russian Federation 430005

2 Center of Syncope States and Cardiac Arrhythmias of FMBA of Russia, 20 Moskvorechye, Moscow, Russian Federation 115409

Response of myocardial repolarization processes to physical exercise in young athletes

Balykova L.A. — D. Med. Sc., Professor, Director of the Medical Institute of the Ogarev Mordovia State University, Head of Pediatric Department, tel.: (8342) 35-30-02, 32-19-83, e-mail: larisabalykova@yandex.ru 1

Makarov L.M. — D. Med. Sc., Professor, Head of Syncope States and Cardiac Arrhythmias Center of FMBA of Russia, tel. (495) 324-75-09, e-mail: csssa@mail.ru 2

Gorbunova I.A. — Cand. Med. Sc., doctor of Functional Diagnostics Department of Mordovia Republic Children’s Hospital 1

Komolyatova V.N. — Cand. Med. Sc., employee of Syncope States and Cardiac Arrhythmias Center of FMBA of Russia, tel. (495) 324-75-09, e-mail: verakom@list.ru 2

Shirokova A.A. — postgraduate student of Pediatric Department of Children’s Medical Center, tel. +7-973-517-87-37, e-mail: asamo6@yandex.ru 1

Tishina A.M. — resident doctor of Pediatric Department, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: ponita111@yandex.ru 1

100 athletes and 100 healthy untrained children of 11-15 yrs were examined by veloergometry, Bruce protocol. The athletes vs untrained children have shown higher values of RR and QT at rest, a smoother increase in the heart rate (HR) and QT at the initial stage of exercise, as well as a prompt return to the original value at the 3 rd – 4 th minute of recovery period. In athletes, the maximal QTc values were registered at the initial stage of exercise, minimal — at the peak of exercise. The absence of the appropriate QTc shortening at the peak of exercise and/or excessive prolongation at the 3 rd – 4 th minute of recovery period is suggestive of the adaptation breakdown, which can give evidence of cardiac disorders in athletes.

Key words: children-athletes, exercise, myocardial repolarization processes.

Исключительные результаты российских атлетов на Всемирной Универсиаде в Казани и зимней Олимпиаде в Сочи наглядно продемонстрировала всему миру лидирующие позиции отечественного спортивного движения и то, что именно с сегодняшними 12–16-летними подростками будут связаны надежды россиян на высокие спортивные достижения в будущем. С другой стороны, снижение возрастного ценза, значительный психологический прессинг и использование чрезмерно интенсивных физических нагрузок в спорте высших достижений ставят перед медицинскими работниками задачу сохранения и приумножения здоровья юных атлетов.

Физиологически, морфологически и психологически незрелый организм при наличии индивидуальных факторов риска (мужской пол, большие размеры тела, генетическая, расовая предрасположенность, наличие врожденных аномалий или приобретенных болезней сердца и сосудов и др.) может ответить на несоответствующие по характеру и интенсивности нагрузки срывом адаптации и развитием или прогрессированием серьезных заболеваний вплоть до внезапной смерти (ВС) [1]. Известно, что профессиональные атлеты молодого возраста представляют особую группу риска по ВС, отличную даже от спортсменов более старшего возраста (старше 35 лет) [2], и часто причина фатального исхода остается невыясненной [3].

Тем не менее достаточно часто внезапно умирают молодые спортсмены с нераспознанными органическими заболеваниями сердца, аномалиями коронарных артерий и каналопатиями [4]. В этой связи чрезвычайную актуальность приобретает медицинское сопровождение спорта и, в частности, предварительное медицинское обследование детей и подростков при допуске к занятиям спортом, направленное прежде всего на выявление этих заболеваний. Во всем мире для этого существует 3 подхода. «Американский» подход подразумевает только сбор анамнеза и физикальное исследование [5], «европейский» — дополнительный обязательный электрокардиогра-фический (ЭКГ) скрининг [6], а «российский» (согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ №613-н от 09.09.2010 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий») помимо объективного обследования и стандартной ЭКГ включает проведение эхокардиографии и ЭКГ-пробы с физической нагрузкой (по показаниям).

Несмотря на то, что ведущие зарубежные специалисты подчеркивают высокую специфичность нагрузочного тестирования в выявлении состояний, несовместимых с занятиями спортом [7], конкретные цели проведения стресс-тестов у спортсменов окончательно не определены. Традиционно нагрузочное тестирование в спорте было лишь способом определения функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (ССС) и уровня физической работоспособности атлетов, хотя для взрослых спортсменов пробы с дозированной нагрузкой являются высокоинформативными в плане выявления коронарной недостаточности [8].

С появления первых работ Locati E. [9] и Vincent G.M. и соавт. [10], накапливается все больше данных, что в любом возрасте стресс-тесты обладают также несомненной ценностью для диагностики каналопатий, в частности синдрома удлиненного интервала QT (СУИ QT), который не всегда может быть выявлен при проведении стандартной ЭКГ покоя. Различные варианты заболевания характеризуются неодинаковой реакцией электрической систолы и ее производных на физическую нагрузку 13, что в ряде случаев позволяет определиться с диагнозом и тактикой ведения, не прибегая к длительной и дорогостоящей процедуре генетического исследования [14]. Учитывая достаточно высокую частоту удлинения интервала QT у молодых атлетов [15, 16], чрезвычайную актуальность приобретает разработка доступных и эффективных способов неинвазивной диагностики первичного и вторичного СУИ QT для своевременного отвода этих лиц от занятий спортом 18.

Цель исследования — определение физиологических лимитов реакции интервала QT и его производных на дозированную физическую нагрузку у детей-спортсменов в сравнении со здоровыми нетренированными подростками.

Материал и методы

Методом велоэргометрии (ВЭМ) обследованы 100 мальчиков-футболистов 11-15 лет (средний возраст — 13,6±1,2 года) — членов спортивного клуба «Биохимик» (призера чемпионата России), имеющих длительность занятий спортом не менее трех лет с интенсивностью тренировок не менее 6-8 часов в неделю. Контрольную группу составили 100 практически здоровых нетренированных мальчиков 11-15 дет (средний возраст — 13,4±2,1 года). Отбор детей осуществлялся на основании отсутствия: соматических заболеваний по результатам диспансеризации, острых инфекционных заболеваний в течение 3 недель до исследования, жалоб на момент исследования, патологических изменений на ЭКГ покоя. У всех обследуемых были нормальные массо-ростовые показатели, гармоничное или умеренно дисгармоничное физическое развитие.

Всем обследуемым проводилась стандартная ЭКГ покоя и ВЭМ на диагностической системе «Валента» (Санкт-Петербург, Россия) по стандартной методике — непрерывная ступенчатая проба с начальной интенсивностью нагрузки 1 Вт/кг и с шагом в 25 Вт по 3 минуты с синхронной записью ЭКГ в 12 стандартных отведениях длительностью не менее 5 секунд в покое, на 3-й мин. каждой ступени нагрузки, а также на 3–4-й и 7–8-й минутах восстановительного периода (ВП). Нагрузка прекращалась при достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС), появлении признаков ишемии миокарда, сложных нарушений ритма и проводимости, повышении АД выше 230 мм рт. ст. или появлении субъективных жалоб.

Оценивалась динамика абсолютных значений интервалов RR, QT (от начала зубца Q до окончания зубца Т). Все интервалы измерялись вручную, в миллисекундах, при скорости записи 50 мм/сек в отведении V2. Корригированный интервал QT рассчитывался с использованием формул Bazett (QTc=QT/√RR) [20] и Fridericia (FQTc=QT/ 3 √RR) [21]. Дисперсия интервалов QT, QTс и FQTc рассчитывалась по разнице значений в 3 псевдоортогональных отведениях. Кроме того, проводился автоматический расчет интервалов RR, QT и QTс.

Статистические данные представлены в виде средних значений со стандартным (М±SD) отклонением, а также в виде таблиц центильного распределения в диапазоне от 5 до 95‰. Статистическая обработка результатов проведена методами корреляционно-регрессионного анализа, параметрического и непараметрического t-критерия, с помощью программ Statistika 5.5. Достоверными считались различия при p 0,05). Гипертензивная реакция на ФН выявлена у 4 атлетов, причем у половины из них (в связи с повышением АД до 250-260/120-140 мм рт. ст.) проба остановлена. Еще у 1 спортсмена (1%) проба прекращена в связи с мышечной усталостью.

В исходе ВЭМ пробы и до достижения пика нагрузки ЧСС у футболистов была достоверно (на 4-8%; p 0,05). В отличие от детей контрольной группы, ЧСС у атлетов возвращалась к исходным значениям уже в раннем ВП (рис. 1).

Средние значения интервала QT у юных футболистов в исходном состоянии и на 1-й ступени нагрузки превышали значения нетренированных мальчиков на 18-25 мс (p 0,05) и не превышая ни у одного атлета 450 мс.

Динамика интервала QTс, рассчитанного по формулам Bazett и Fridericia, была сходна, однако исходно и на 1 ступени нагрузки длительность интервала FQTc у спортсменов незначительно, но статистически значимо превышала показатели нетренированных мальчиков, более соответствуя динамике интервала RR. В целом у спортсменов, как и у нетренированных детей, значения продолжительности интервала QTс, рассчитанные по Basett и Fridericia, существенно отличались, причем если в покое эта разница составляла всего 12±2 мс, то на максимуме нагрузки достигала 64±5 мс. Нами определены нормативные значения длительности абсолютного и корригированного интервала QT у детей-спортсменов в процессе ВЭМ пробы (табл. 1).

Таблица 1.

Динамика интервала QT и его производных (50, 5-95‰) в ходе ВЭМ пробы у спортсменов 11-15 лет

Версия для печати PDFs

QT, мс	QTc Bazett, мс	QTc Fridericia, мс
Исходно	373 (347-411)	400 (375-448)	390 (357-402)
1-я ступень (25 Вт)	340 (310-366)	423 (400- 456 )	390 (369-410)
2-я ступень (50 Вт)	295 (270-308)	418 (396-449)	373 (344-395)
3-я ступень (75 Вт)	265 (247-289)	413 (394-445)	356 (330-380)
4-я ступень (100 Вт)	240 (228-254)	404 (389-419)	335 (325-355)
5-я ступень (125 Вт)	220 (212-228)	380 (360- 398 )	315 (305-328)
6-я ступень (150 Вт)	218 (214-221)	377 (360- 390 )	311 (303-324)
Ранний ВП	320 (300-340)	390 (361- 445 )	378 (330-400)

Показатели дисперсии QT, QTс и FdQTс при умеренной нагрузке (50-100 Вт) на 23-25% превышали соответствующие показатели нетренированных детей (p

Источник