Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Питьевые бюветы Кисловодска и Железноводска. Пробуем минеральные воды Кавказа
Мы продолжаем нашу экскурсию по всем питьевым бюветам и галереям Кавказских Минеральных Вод. В прошлый раз мы посетили бюветы в Пятигорске и Ессентуках, узнали, что такое «пятигорские нарзаны» и чем Ессентуки-4 отличается от Ессентуков-17. А сейчас направляемся за минеральной водой в Кисловодск и Железноводск.
Кисловодск: родина Нарзана
Из Ессентуков в Кисловодск лучше всего добираться на электричке. Из окна электропоезда открываются очень живописные виды на предгорья Большого Кавказского хребта, который начинается как раз здесь – между Ессентуками и Кисловодском. Горы в этом месте еще совсем маленькие и выглядят так, словно на землю набросили огромное зеленое покрывало, и оно легло небрежными, но красивыми волнами.
Но в Кисловодск мы приехали не просто так, а чтобы попробовать «богатырский» напиток – нарзан. Богатырским он называется потому, что в переводе с кабардинского «нарт-сан» есть не что иное как «вода нартов», былинных кавказских богатырей.
Уникальность Кисловодского нарзана заключается в том, что он выходит из-под земли сразу газированным, то есть сильно насыщенным углекислотой. Подробнее об этом напитке вы можете прочитать в нашем материале «Кисловодский нарзан: напиток здоровых людей». Нарзан – исключительно кисловодский бренд. Называть словом «нарзан» любую другую минеральную воду – неправильно. Исключение составляют «пятигорские нарзаны», о которых мы рассказывали в предыдущем материале.
В Кисловодске три основных питьевых бювета – не считая тех, что находятся за городом, в необорудованных местах. Это Нарзанная галерея, Источник №5 и Желябовский бювет.
Нарзанная галерея (улица Реброва, 2)
Выйдя из электропоезда, мы направились вниз по пешеходной улице – проспекту Карла Маркса, который привел нас к Курортному бульвару и Главной Нарзанной галерее. Нарзанная галерея в Кисловодске была построена Самуилом Уптоном – тем же архитектором, который строил Галерею источника №17 в Ессентуках (о которой мы рассказывали в предыдущей статье). Поэтому у этих двух зданий много общего – они оба похожи на сказочные готические замки. В то же время, Кисловодская галерея выглядит намного масштабнее и роскошнее ессентукской.
Доломитный, сульфатный и общий нарзан – в чем отличие?
По своему составу три вида нарзанов мало отличаются друг от друга. Все они содержат примерно одинаковый набор солей и минералов, только в сульфатном – чуть больше сульфатов, а в доломитном – хлоридов. Немного отличаются они и по степени минерализации: самым крепким считается сульфатный, средним – доломитный, а самым слабым – общий. Именно он чаще всего разливается в бутылки на продажу.
После употребления соленых «Ессентуков» нарзан показался нам пресным на вкус. Большую разницу между доломитным и сульфатным напитком мы тоже не почувствовали. Разве что доломитный оказался чуть более кислым.
Основные показания к употреблению нарзана – это хронические гастриты с нормальной и пониженной секреторной функцией, а также заболевания мочевыводящих путей. При этом сульфатный и доломитный нарзан рекомендуется пить только по назначению врача. А общий можно употреблять просто так, для утоления жажды.
Каптажный колодец – что это такое?
Уходя из галереи, мы не могли не заглянуть в каптажный колодец, расположенный у центрального выхода. Это колодец, из которого нарзан набирали еще во времена Лермонтова – задолго до того, как в Кисловодске появилась питьевая галерея. Собственно, вокруг этого колодца архитектор Уптон и возвел свой готический «замок». Сегодня колодец спрятан под стеклянной крышей: воду из него уже не добывают (для этого есть более современные скважины). Но отдыхающие любят заглянуть в его недра, чтобы увидеть, как внизу плещется нарзан, и как поднимаются на его поверхность пузырьки газа.
Источник питьевой воды №5 или «бювет-грибок» (улица Вокзальная, 3)
Бювет «грибок» был построен в 60-е годы 20 века, когда поток отдыхающих в Кисловодске увеличился – чтобы разгрузить Нарзанную галерею. В «грибке» разливали два вида Нарзана – доломитный и сульфатный в теплом и холодном виде. В последнее время «грибок» чаще пустовал, если только в него не заходили случайные посетители. А теперь его и вовсе закрыли, поэтому мы в него так и не попали.
Источник № 23 или Желябовский бювет (улица Кирова, 3 – угол с улицей Желябова)
А этот бювет мы видели, когда подъезжали к Кисловодску на электричке. Он находится на улице Желябова, которая ныряет под железнодорожный «акведук» недалеко от вокзала – так, что поезд проходит буквально над этим бюветом.
Официально бювет называется «Источник №23», но отдыхающие и местные жители называют его Желябовский источник – по названию улицы, на которой он расположен.
Кисловодчане считают, что нарзан в Желябовском бювете – самый вкусный. Хотя здесь разливается нарзан только одного вида – сульфатный, добываемый из скважины №23. Несмотря на то, что Желябовский бювет совсем маленький, в нем всегда многолюдно, поскольку вокруг находится много санаториев (санатории «Долина Нарзанов», «Кавказ», «Электроника»).
Выпив самого вкусного, по мнению кисловодчан, сульфатного нарзана, мы поспешили на вокзал – нас ждет еще один, заключительный пункт нашей питьевой программы – город-курорт Железноводск.
Железноводск: «железные воды», в которых нет железа
Попасть в Железноводск на электричке можно только два раза в сутки – утром и вечером. В другое время придется воспользоваться маршрутками или такси. Дело в том, что Железноводск стоит чуть в стороне от других городов Кавказских Минеральных Вод и не имеет с ними прямого железнодорожного сообщения (к городу ведет отдельная ветка железной дороги, проложенная через лес).
Славу города-курорта составляют два углекислых источника – Смирновский и Славяновский. Вопреки распространенному заблуждению, железа в железноводских источниках практически нет. И свое название – Железноводск – город получил по ошибке. Мы уже рассказывали об этом подробно в материале «Славяновская и Смирновская: минеральные воды Железноводска». А сейчас давайте пройдемся по питьевым бюветам города. Их в настоящее время в городе действует четыре: Славяновский, Смирновский, Западный и совсем новый «Бювет-книга».
Славяновский бювет (Курортный парк, центральная аллея)
Питьевой бювет «Славяновский» легко пройти мимо – уж слишком скромно он выглядит: маленький деревянный домик, покрашенный голубой краской, похожий на временное сооружение. Он был построен в 1914 году и с тех пор не перестраивался. Правда, в советское время рядом с ним была оборудована летняя питьевая площадка под открытым небом – которая могла вместить гораздо больше отдыхающих, чем голубой домик. Но в настоящее время она, к сожалению, не используется.
Сам источник был назван в честь своего первооткрывателя – доктора Николая Славянова, который обнаружил его в Железноводском лесу в 1912 году. Сегодня минеральная вода «Славяновская» является одной из самых популярных и продаваемых «минералок» в России. Вы, наверняка, тоже не раз видели и покупали эту воду в литровых пластиковых бутылках. У Славяновской – низкий уровень минерализации, поэтому ее можно продавать и употреблять как столовую воду, без врачебных назначений.
Но, конечно, вода из источника на вкус сильно отличается от той, что мы привыкли покупать в бутылках. Во-первых, она не газированная (в отличие от кисловодского нарзана – который имеет природную газацию). Во-вторых, она очень горячая. Температура Славяновского источника – около 55 С°. Это самая горячая питьевая минеральная вода на Кавминводах!
Теплую Славяновскую воду рекомендуется пить при хронических гастритах, язвенной болезни желудка, хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также при нарушении обмена веществ.
Смирновский источник (Курортный парк, центральная аллея)
Буквально в нескольких шагах от скромного Славяновского бювета находится роскошная питьевая галерея Смирновского источника, украшенная полукруглой колоннадой и каменными барельефами. Колоннада соединяет между собой два зала, в которых разливают воду двух типов: Смирновского источника и источника имени Семашко.
Надо сказать, что и Смирновский, и Славяновский, и источник имени Семашко имеют схожий химический состав и относятся к одному типу минеральных вод: углекислому сульфатно-гидрокарбонатному натриевому. И все три одинаково применяются для лечения заболеваний желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей. По вкусу эти источники тоже мало чем отличаются. Разве что температурой, которая у Смирновского источника ниже, чем у Славяновского и имени Семашко.
Недавно Смирновскую галерею отреставрировали и теперь это излюбленное место прогулок у отдыхающих и местных жителей. По вечерам около галереи часто проходят концерты, и курортники могут не спеша потягивать из кружки теплую минералку и слушать музыку.
Питьевой фонтанчик Смирновского источника
Большой плюс питьевой галереи Смирновского источника – в том, что здесь есть открытый бювет (питьевой фонтанчик) на улице. Таких открытых бюветов, доступных отдыхающим в любое время дня и ночи, на Кавминводах практически не осталось, хотя раньше их было много. Сейчас питьевые галереи работают строго по часам и открываются три раза в сутки – во время завтрака, обеда и ужина. Пришел к источнику чуть позже – остался без воды. Так что питьевой фонтанчик Смирновского источника – это действительно большая удача для отдыхающих.
Открытый бювет украшен необычным каменным барельефом, изображающим обнаженных мужчин и женщин – очевидно, купающихся в Смирновском источнике. В этом есть историческая правда: в 19 веке горячий Смирновский источник действительно использовали вместо бани: казаки приходили сюда мыться, а казачки – еще и стирать белье.
Бювет-Книга (Курортный парк, Каскадная лестница)
От Смирновского источника вниз ведет Каскадная лестница. Раньше она никуда не приводила и заканчивалась просто в лесу. Но в 2019 году в Железноводском парке прошла масштабная реконструкция: Каскадную лестницу продлили более чем в два раза и подвели к городскому озеру – соединив таким образом историческую и современную часть парка. А посередине возвели необычный питьевой бювет – в виде куба, на котором вырезаны цитаты из произведений Лермонтова, а также рисунки, принадлежащие его перу.
Внутри куба находится небольшой питьевой бювет. Вода, которая здесь разливается – не типична для Железноводска. По своему вкусу и составу она скорее похожа на воды типа «Ессентуки». В бювете-книге всегда много людей: всем хочется заглянуть внутрь необычного строения. А то, что здесь еще и воды можно выпить – для многих становится приятным бонусом.
Питьевой бювет «Западный» (улица Чапаева, 9, строение 1)
До питьевого бювета «Западного» мы не дошли, поскольку он находится не в курортной части города, а в спальном районе, на противоположном склоне горы Железной (в Железноводске есть очень четкое деление города на две половины – курортную и обычную). Посетители Западного бювета – это отдыхающие расположенного поблизости санатория «Дубрава», а также те, кто остановился не в санаториях, а на частных квартирах. Здесь разливают воду трех видов: Славяновскую, Смирновскую и Владимирскую (которая относится к тому же типу).
Бювет был построен в 70-е годы 20 века в монументальном стиле. Но сегодня, по отзывам отдыхающих, бювет производит «удручающее впечатление»: здание и ведущая к нему лестница давно требуют ремонта. Тем не менее, бювет очень удобен для жителей спального района, которым тяжело по нескольку раз в день ходить в парк за водой.
Итак, мы обошли с вами все питьевые галереи и бюветы Кавминвод и попробовали воду из всех источников. Мы не рекомендуем вам следовать нашему примеру, поскольку у каждого источника – свой химический состав и свой список показаний и противопоказаний. Но надеемся, что наш материал поможет вам выбрать ту минеральную воду, которая окажется полезной и придется по вкусу именно вам.
Текст и фото: Екатерина Маслова
журналист, автор журналов «Pro КМВ», «Кавказское гостеприимство», «Элитный Кавказ», «Туризм и Отдых». Эксперт по оздоровительному туризму, знаю все о курорте Кавказские Минеральные Воды. Живу в г. Ессентуки
Сульфаты в воде: источники и значение
При кажущемся ядовитом, вредном и раздражающем воздействии на организм человека, удивительно, что мы продолжаем находить сульфаты во многих наших продуктах повседневного использования.
Сульфат-ион — это соединение, которое обычно встречается почти во всех естественных водных источниках. Этот полиатомный анион широко используется во многих отраслях промышленности, в том числе в фармацевтике, моющих средствах и косметической продукции.
Шампунь, кондиционер, средства для мытья лица, зубная паста и даже вода, которую мы пьем, содержат это потенциально опасное соединение. Но как сульфаты вредят организму? Как сульфаты попадают в воду? И как мы определяем уровень сульфатов в воде? Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Ваше предприятие осуществляет выбросы серосодержащих газов в атмосферу? Вот что можно сделать:
Источники сульфатов
Источниками сульфат-ионов являются соли серной кислоты, широко используемые в свинцово-кислотных батареях, чистящих средствах и удобрениях. В некоторых случаях сульфат-ион может попадать в воду естественным путем, поскольку он находится в некоторых почвах и породах, содержащих серосодержащие минералы. Сульфат является загрязняющим веществом, которое попадает в наше водоснабжение через отходы и промышленные стоки.
Шахты, плавильные и бумажные заводы, текстильные фабрики и кожевенные заводы производят большое количество сульфатов, которые остаются в промышленных отходах и попадают в ручьи и грунтовые воды. Основными сульфатами, которые обнаруживаются в воде, являются сульфаты натрия, калия и магния, так как все они обладают высокой растворимостью.
Сульфаты присутствуют не только в нашей воде, но и в атмосфере. При сжигании ископаемого топлива триоксид серы в атмосфере в сочетании с водяным паром в воздухе образует разбавленную серную кислоту, известную как кислотный дождь.
Воздействие сульфатов на здоровье человека
Хотя сульфаты в небольших количествах не должны существенно влиять на потребителя или пьющего, те, кто не привык к этому соединению, могут страдать от обезвоживания и диареи. Дети с ранее существовавшими кишечными проблемами часто более чувствительны к сульфатам, что повышает важность мониторинга их уровня. Например, детское питание не следует готовить с использованием воды с уровнем сульфатов 400 мг/л и более.
Как и дети, животные также очень чувствительны к сульфатам в питьевой воде. для молодых животных особенно высокие уровни сульфатов могут стать причиной тяжелых, потенциально даже смертельных заболеваний, диареи и болезней. Хотя большие количества сульфатов в воде маловероятны они могут быть смертельными для человека. Воздействие высоких уровней может быть неприятным и вредным для вашего кишечника. Поэтому важно знать уровень сульфатов в вашей воде и понимать, как их удалить.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Как правильно выбрать питьевую воду? Часто ли можно пить минералку?
Питьевая вода – самый важный компонент правильного питания. Но выбрать питьевую воду на прилавке магазина или аптек не так просто как кажется. Ведь нужно обращать внимания не на цену или узнаваемый бренд, а на ее состав и тип, что должно отображаться на упаковке. Если нет – нужно оставить такую бутылку воды на полке.
Категория воды
Пожалуй, это первый критерий, на который нужно обращать внимание перед покупкой. Существует две категории питьевой воды: первой и высшей.
Вода первой категории – безопасна, она лучше той воды, которая течет из-под крана во многих регионах РФ, но по минеральному составу уступает воде высшей категории. О такой воде иногда говорят «из-под крана», но она прошла дополнительную очистку и минерализацию. Но в ней могут сохраняться продукты хлорирования.
Высшая категория дается той воде, которая берется из источников, защищенных от химического и биологического загрязнения. Чтобы получить такую категорию, нужно выполнить строгие требования безопасности: документально установлен минимальный и максимальный порог макроэлементов.
Существует мнение, что эта вода полноценна и может обеспечить организм полезными минеральными веществами.
Источник воды
Вода всегда берется из природных источников, но разных, поэтому может быть артезианской или родниковой. Артезианская вода столетиями хранится в природных бассейнах, очищается естественными фильтрами, и сразу насыщается минералами.
За счет глубины нахождения, она не подвержена загрязнениям извне. Но конечный состав воды зависит от глубины ее залегания. Но это не говорит о том, что чем глубже вода – тем она лучше. Порой бывает наоборот.
Родниковая вода берется из подземных источников, имеющих выход на поверхность. Несмотря на приятный вкус, говорить о ее однородном составе невозможно. Ведь ливни, паводки, деятельность человека еще никто не отменял. Но если источник вдалеке от человека и не подвержен химическому и биологическому загрязнению, эта вода может стать высшей категории.
Способ очищения воды
Вода, перед тем как попасть на полки магазинов, проходит через несколько стадий очистки, зависящих от ее качества. Если изначально химический состав приближен к идеальному, то используются лишь простые фильтры, в других случаях нужны более кардинальные меры.
Обратный осмос – распространенная технология, позволяющая получить чистую, дистиллированную воду. Она лишена вредных, но и полезных веществ. Ее нельзя постоянно пить, иначе происходит деминерализация – выход минералов из зубов и костей. Такую воду могут использовать лишь в лечебных целях по ограниченным показаниям. Но, чтобы выпустить такую воду в широкую продажу, она нуждается в дополнительной минерализации.
Озонирование – метод обеззараживания воды, окисляющий микроорганизмы. Именно озон не дает бактериям дальше размножаться. Распространено мнение, что в такой воде больше кислорода, однако это не более чем маркетинговый ход.
Ультрафиолетовое облучение — еще один метод обеззараживания. Но прежде вода должна пройти качественную механическую очистку, иначе действие ультрафиолета резко снижается.
Минеральный состав
Ценность питьевой воды определяется ее химическим составом — наличием макро- и микроэлементов. С водой человек должен получать около 20% от суточной потребности кальция, 25% – магния, 50-80% – фтора и 50% йода. Это из расчета оптимального питьевого режима, то есть около 2 литров «чистой» воды в сутки.
Если эти показатели повышаются или понижаются, могут формироваться отрицательные последствия. По степени минерализации вода может быть столовой (слабоминерализованная), лечебно-столовой (мало- и среднеминерализованная) и лечебной (высокоминерализованная).
Минеральная вода – панацея?
Благодаря стараниям популярных брендов, многие полагают, что пить минеральную воду – исключительно польза для организма. Добавляет достоверности популярность курортов, которые расположено вблизи скважин.
Тем не менее, нет научных данных, которые говорят об эффективности в лечении серьезных заболеваний. Но и не отрицается их важная роль в профилактике и комплексной терапии некоторых заболеваний:
Дело в том, что такая вода – источник кальция. И исследования показывают, что усвоение кальция такое же полноценное, как и из молочных продуктов. Полезными оказывается магний, фтор, содержащиеся в минеральной воде.
Исследования показывают, что прием минеральной воды может незначительно снижать уровень артериального давления. Но необходимы дополнительные исследования.
Соблюдение питьевого режима в принципе полезно для работы пищеварительного тракта. Но если в воде дополнительно есть и магний, карбонаты и сульфаты – это поможет справиться с запорами, изжогой и др.
Исследования показывают, что регулярное употребление минеральной воды — профилактическая мера болезней сердца. Исследования показали, что употребление литра в день магниевой воды снижает уровень «плохого» холестерина.
Можно ли пить минералку постоянно?
Из всего вышесказанного может показаться, что минеральная вода – напиток идеальный, утоляет жажду, противостоит заболеваниям и содержит в себе все необходимое. Но на самом деле, организму в большей степени требуется обычная питьевая вода, а вот минеральная должна периодически появляться в рационе.
Кроме того, минералка бывает разной. Например, утолять жажду лечебной минеральной водой с большой степенью минерализации вредно. Ее может назначать только врач по строгим показаниям, и обязательно с учетом противопоказаний. Постоянно пить такую воду нельзя, она практически как лекарство, назначается по графику.
Для здорового человека такая вода принесет больше вреда, чем пользы. Для ежедневного использования подходит только столовая минеральная вода с низкой минерализацией.
