Сколько носить корсет, чтобы полностью исправить осанку?
Ортопедический корсет для коррекции искривлений позвоночника — изобретение очень полезное, и даже в чём-то немножко гениальное, ведь применение этого изделия действительно помогает если не полностью исправить осанку, то как минимум существенно уменьшить наблюдаемую степень искривления. К тому же, подобные корсеты стоят недорого, просты в обращении и не требуют за собой какого-то сложного ухода.
В корсетах для осанки имеется только один недостаток — удобными их можно назвать разве что в каком-то ироничном контексте. Нагибаться в них сложно, да и привычную свободу движений они заметно ограничивают, что в первые дни раздражает особенно сильно. Спустя недельку-другую человек более-менее привыкает к этим неудобствам, но главный вопрос всё равно остаётся актуальным — сколько времени придётся носить ортопедический корсет до полного исправления осанки?
Принцип действия корсета для осанки
В большинстве случаев, если речь идёт о лечении обычного сколиоза, действие корсета направлено на принудительное отведение плеч своего владельца назад (то есть, в направлении спины). Одновременно с этим специальные ребра жёсткости препятствуют сгибанию позвоночника в недопустимом, хотя и привычном для человека, направлении. В результате такой коррекции осанка становится анатомически правильной, а спустя некоторое время мышцы спины запоминают новое положение позвоночника и начинают поддерживать его уже без помощи корсета.
В случае, если искривление носит более сложный характер, оказываемое корсетом действие может меняться, но общий принцип остаётся прежним.
Факторы, от которых зависит длительность ношения корсета
Существует 3 основных фактора, от которых зависит необходимая продолжительность ношения ортопедического корсета для осанки: возраст, а также причины и степень искривления.
Возраст пациента
Окончательное формирование позвоночного столба завершается примерно к 22-25 годам. Это значит, что если пациент ещё не достиг указанного возраста, то сохраняется возможность устранения практически любого искривления позвоночника — за исключением особо сложных форм, обусловленных травмами или врождёнными патологиями.
Если позвоночник пациента уже окончательно сформировался, то говорить о полном исправлении осанки можно лишь условно — шанс приучить мышцы спины поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении остаётся только в случае, если искривление оценивается как незначительное. При серьёзных формах позвоночного искривления можно рассчитывать разве что на частичное улучшение.
Причины искривления
Об этом уже было немного рассказано выше: устранить нарушения осанки проще, если они обусловлены банальной привычкой сутулиться. Если же причиной кривизны спины является травма, болезнь или врождённые анатомические дефекты, то благоприятность клинического прогноза будет зависеть от степени повреждения или патологии развития позвоночника.
Степень и форма кривизны
Все виды нарушений осанки (сколиоз, кифоз и лордоз) классифицируются по целому ряду отличительных признаков: форма искривления, угол, локализация, изменения деформации в связи с нагрузкой на позвоночник и т. д. Отсюда заключение: чем сложнее конкретная клиническая картина и чем выраженнее искривление осанки, тем дольше потребуется носить корсет и заниматься лечением позвоночника в целом.
О стандартных назначениях
Несмотря на многообразие форм искривлений осанки, существуют так называемые стандартные нормы продолжительности ношения корсетов, которыми обычно руководствуются врачи в своих предписаниях.
Так, при первичном назначении, доктор обычно рекомендует носить ортопедический корсет в течение 2-6 месяцев, после чего пациент должен прийти на осмотр для оценки динамики положительных изменений. Если говорить о продолжительности применения корсета в целом, то сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до рекомендаций пожизненного ношения.
Что касается суточных норм, здесь вообще нет никаких универсальных норм или правил. Доктор может посоветовать носить корсет 1-2 или 8-10 часов в день — всё зависит от состояния позвоночника конкретного пациента.
Таким образом, выходит, что никаких «общих» советов относительно того, сколько нужно носить корсет для осанки, не существует потому, что данный вопрос всегда рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Это следует помнить, чтобы не впадать в заблуждение, начитавшись советов «диванных лекарей», которые беруться заочно лечить всех подряд.
Как уменьшить сроки ношения корсета
В завершении не лишним будет привести несколько простых рекомендаций, которые помогут сократить продолжительность ношения корсета для коррекции осанки:
Если соблюдать эти несложные советы, то необходимость в применении корсета отпадёт гораздо раньше, чем это происходит у тех, кто занимает пассивно-выжидательную позицию в отношении собственного же здоровья.
Натирает корсет шено что делать
Корсет Шено назначают при: идиопатических сколиозах с углом искривления 15 и более градусов по Коббу, быстро прогрессирующих сколиозах с углом искривления менее 15 градусов, при подготовке к операции на позвоночнике и в качестве поддерживающей терапии в постоперационный период.
Корсет необходимо носить до окончания костного роста, то есть примерно до 18 лет. Закрыты зоны роста или нет определяют при помощи теста Риссера. При прерывании лечения сколиоз возвращается в первоначальное положение в течение считанных дней, затем чаще всего следует ухудшение.
 |  |  |
На первом приёме ортезист изучит историю болезни ребёнка, проведёт осмотр, а также расскажет всё о корсетах Шено и корсетировании, развеет популярные мифы и ответит на интересующие вопросы. Если совместно с ортезистом принимается решение о начале корсетирования, то на первой же встрече необходимо перейти к следующему этапу: снятию слепка.
Ориентировочная длительность консультации: от 30 минут до часа.
После того, как слепок снят, можно переходить к следующей, не менее важной процедуре: к заключению договора. В Лаборатории корсетирования вся документация оформляется максимально прозрачно: две копии договора, одна из которых остаётся вам и при сдаче закрепляется закрывающим актом, а также кассовый чек, подтверждающий договор. Также Лабораторией предоставляется декларация о соответствии, позволяющая осуществить возмещение средств в Фонде Социального Страхования (при наличии инвалидности) или налоговый вычет в Федеральной Налоговой Службе по месту жительства.
Изготовление корсета осуществляется по полной предоплате, которая производится сразу после заключения договора. Гарантией такой покупки вновь выступает кассовый чек. Далее специалисты Лаборатории приступают к производству изделия.
На вторую встречу также необходимо прибыть с ребёнком, дабы ортезист верно оценил, хорошо ли сидит корсет, не нужно ли что-нибудь подправить, не возникает ли лишнего дискомфорта.
Почему лишнего? Ношение корсета в первое время будет вызывать неприятные ощущения в точках давления, но это нормально: сколиоз не сдаётся быстро, и неприятные ощущения — признак того, что лечение наконец пошло правильным путём. Поначалу будет тяжело, поскольку ношение корсета — это труд, требующий желания и усердия ребёнка, но этот труд обязательно окупится – ведь у ребёнка будет красивая прямая спина!
На этой же встрече подписывается закрывающий акт, ортезист даёт финальные рекомендации и сообщает, когда нужно будет прибыть на коррекцию корсета. Впереди несколько самых трудных месяцев, во время которых ребёнок привыкает к своему новому образу жизни с корсетом.
Ориентировочная длительность сдачи: около полутора часов.
После того, как вы забираете готовый корсет с собой, начинается период привыкания, о нём подробно можно прочитать в нашей статье «Руководство по использованию и уходу за корсетом». Ежедневно минимум час в день необходимо будет тратить на занятие лечебной физкультурой.
Через несколько месяцев, согласно рекомендации ортезиста, необходимо будет прийти с ребёнком на плановый осмотр, или коррекцию. Также потребуется предварительно сделать новые рентгенограммы ребёнка: стоя в застёгнутом корсете. Благодаря ним можно будет судить о прогрессе в лечении за прошедшее время и принимать решение о дальнейшем усилении точек давления.
Первый корсет рекомендуется к замене через полгода после создания, в момент выбора долгосрочного плана лечения на основании результатов за первые 6 месяцев. В дальнейшем корсет заменяется в среднем раз в год, с учётом темпов роста ребёнка и изменения расположения точек давления.
Обратившись в Лабораторию корсетирования, Вы можете заказать изготовление индивидуального корсета Шено. В cтoимocть вxoдят: кoнcультaции и paбoтa специалистов, пpoвeдeниe диагностики, создание слепка, изготовление самого кopceта.
Всем пациентам мы предоставляем комплексный подход:
Для пациентов, проходящих лечение и реабилитацию в Восстановительном центре детской ортопедии и травматологии «Огонек», ФГУП «Калининградское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда и соц. защиты РФ, и для детей, оставшихся без попечения родителей, действует специальная скидка на изготовление корсета Шено: с тоимость индивидуального изготовления корсета за один-два дня — 39 000 рублей!
Предварительная запись обязательна!
Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
«Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы»
Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторы: Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А.
Актуальность
Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.
Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще.
В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст.) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности.
Goldberg CJ, Moore DP, Fogarty EE, Dowling FE: Adolescent idiopathic scoliosis: the effect of brace treatment on the incidence of surgery. Spine 2001, 26:42-47. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, Nachemson AL: Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathic scoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal 2001, 10:278-288.
Показания
Натирает корсет шено что делать
Корсет надевают сбоку, в положении стоя, с растегнутыми липучками, затем нужно лечь. Чтобы правильно надеть корсет первое время необходима помощь другого человека.
Важно! Корсет необходимо застегивать в положении лёжа. Обе руки положить на таз и постараться максимально вытянуться. Липучки крепко застегнуть.
На майке, которая надевается под корсет, не должно быть складок или швов.
В течение 1-2 недель время ношения кopсeтa должно достигнуть 23 часа в сутки. Этот период разбит на несколько этапов, для более комфортного привыкания к корсету
Этап 1. 1-й и 2-й день (6 часов: 2+2+2)
1. Время ношения корсета — 2 часа, затем необходимо его снимать и проверять, нет ли покраснения кожи или гематом и потертостей.
2. Очень важно не допускать никаких повреждений кожи. Кожа должна оставаться мягкой, особенно в местах расположения пелотов (зоны давления).
Профилактический уход за кожей:
Если спустя 6 часов ношения корсета не возникло никаких осложнений, то теперь можно его носить 3 раза по 4 часа, а также несколько часов в нём спать.
Этап 3. 5-й и 6-й день (16 часов)
Теперь корсет носится целый день, по возможности также во время сна. Через каждые 4 часа необходимо проверять состояние кожи.
Этап 4. 7-й и 8-й день
После успешного прохождения этапа 3, необходимо перейти на круглосуточное ношение корсета, за исключением 1-1,5 часов, во время которых выполняются гигиенические процедуры, уход за телом и лечебная гимнастика. Осуществлять контроль и уход за кожей нужно примерно 3 раза в день.
Деформация позвоночника при юношеском идиопатическом сколиозе в конце лечения с помощью корсета Шено
Полный текст
Аннотация
Обоснование. При лечении юношеского идиопатического сколиоза часто назначают ношение корсета. Существуют различные модели корсета Шено. Опубликованных данных об отдаленных результатах лечения деформации позвоночника с помощью корсета Шено мало, при этом результаты различаются.
Цель — анализ клинических и рентгенологических данных пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом в период от начала лечения корсетом Шено и до завершения роста и лечения корсетом для определения результатов лечения и прогноза в клинической практике.
Материалы и методы. В период от начала лечения до завершения роста наблюдали 52 пациента с юношеским идиопатическим сколиозом, которые носили корсет Шено. Проанализированы такие клинические данные, как исходный индекс Риссера, возраст на момент лечения, пол, характеристики деформации и индекс массы тела.
Результаты. Средний возраст в начале лечения корсетом составил 13,1 года, средняя величина сколиотической деформации была 30,9°. За 4 мес. ношения корсета сколиотическая деформация уменьшилась до 20,1°. Через 9 мес. после окончания ношения корсета и средней продолжительности лечения 17 мес. сколиотическая деформация достигала 30,3°. У детей с меньшей степенью созревания скелета величина исходной сколиотической деформации была меньше, чем у более зрелых пациентов, что приводило к меньшей деформации позвоночника в конце лечения. Кроме того, у детей с ожирением коррекция сколиоза во время ношения корсета была менее выражена, чем у детей с нормальной массой тела.
Заключение. У пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом, носивших корсет Шено, изначальная коррекция деформации составила 35 %. Через 9 мес. после окончания лечения корсетом сколиотическая деформация была идентична таковой в начале лечения.
Ключевые слова
Полный текст
У пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом (ЮИС) для предотвращения прогрессирования деформации и ее последствий и для того, чтобы избежать выполнения спондилодеза, часто применяют ношение корсета [1]. Однако сложно сравнивать результаты после завершении роста и консервативного лечения. На результаты лечения влияет дизайн корсета, который зависит от региональных предпочтений [2]. В большинстве исследований представлены результаты лечения сколиоза корсетом в Северной Америке [3, 4] — в Милуоки [5], Бостоне [6], Провиденсе [7] и Чарлстоне [8] — и их сравнительный анализ.
В Европе в основном используют корсет Шено и похожие на него, например Chêneau-Rigo [9] или ScoliOlogiC® Chêneau light [10]. На протяжение последних десятилетий результаты ношения корсетов этих моделей описывают реже [1, 11, 12], чем корсетов производства США, а результаты по величине получаемой коррекции в конце лечения значительно различаются.
Помимо типа корсета на результаты лечения значительно влияют индивидуальное изготовление корсетов, исходная величина коррекции деформации [12, 13] и время ношения корсета [14], а также факторы, связанные с пациентом, например максимальная скорость роста, остаточный рост, исходная степень деформации, ригидность деформации и многое другое.
Цель — анализ клинических и рентгенологических данных пациентов с ЮИС в период от начала лечения корсетом Шено и до завершения роста и лечения корсетом для определения результатов лечения и прогноза в клинической практике.
Материалы и методы
После получения одобрения местного этического комитета Университетского медицинского центра наблюдали за 52 пациентами с ЮИС, получавшими консервативное лечение корсетом Шено в Университетском медицинском центре, в период от начала лечения до завершения роста и несколько месяцев (в среднем 9 мес.) после ношения корсета. В соответствии с Richards et al. [15], опубликовавшими данные Общества исследования сколиоза (ОИС) по ношению корсета, критериями включения в группу наблюдения были диагноз ЮИС, минимальный возраст 10 лет, индекс Риссера от 0 до 2 (
Рис. 1. Мальчик, 12 лет, со сколиозом (а) и нормальной кривизной позвоночника в сагиттальной плоскости (б). Сколиоз можно было эффективно скорректировать с помощью корсета Шено (в). На 6-м месяце наблюдения после окончания ношения корсета деформация позвоночника характеризовалась исходными показателями (г)
Всем пациентам было назначено ношение корсета Шено различных производителей. После изготовления корсета были рекомендованы подгонка корсета и увеличение длительности ношения. При необходимости подгонку ортеза осуществляла фирма-производитель. Для проверки корсета и выполнения контрольных рентгенограмм в переднезадней проекции в корсете для подтверждения коррекции деформации амбулаторный осмотр был запланирован через 3–5 мес. после первичного. Все подростки и их родители были проинформированы о необходимости ношения корсета 23 ч в день [14] с возможностью его снятия только во время физических упражнений и принятия душа. Для деротации, стабилизации и удлинения позвоночника в трех измерениях была назначена лечебная физкультура, предпочтение отдавали методу Шрот [16]. Объективные данные о реальном времени ношения корсета и активность выполнения упражнений не учитывали. Таким образом, приведенные данные отображают типичную повседневную практику в крупной педиатрической клинике по лечению позвоночника.
Помимо сбора клинических данных при выполнении рентгенологического исследования в корсете Шено и без корсета проводили рентгенологические измерения сколиотической деформации. Показатели проанализированы в соответствии со степенью созревания (индекс Риссера). Чтобы описать, какой из трех отделов позвоночника (проксимальный грудной, основной грудной или грудопоясничный/поясничный) структуральный или неструктуральный, применяли классификацию по Ленке; рентгенологически можно было выделить шесть различных типов сколиоза. Полученные данные были статистически проанализированы с применением t-критерия Стьюдента в программе Excel. Все данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Различия считали статистически достоверными при p
Рис. 2. Угол (среднее значение ± стандартное отклонение) основных сколиотических дуг у всех пациентов (n = 52): на момент установления показаний к ношению корсета, через 4 мес. после ношения корсета, последний контроль в корсете (17 мес.) и через 9 мес. после окончания ношения корсета. Значимость различий (*p
Рис. 3. Динамика изменения сколиотической деформации (среднее значение ± стандартное отклонение) у пациентов с незрелым скелетом (индекс Риссера 0) и у пациентов с более зрелым скелетом (индекс Риссера ≥1). Значимость различий (*p 90-го процентиля) были более высокие исходные (41° против 31°) и конечные величины (46° против 26°) сколиотической деформации и хуже контроль деформации по сравнению с подростками с нормальной массой тела (p = 0,039).
Обсуждение
Вопрос об эффективности ношения корсета у детей с ЮИС остается спорным. Согласно систематическому обзору только англоязычной литературы [3] при установлении показаний к хирургическому лечению ЮИС различий в величине искривления у пациентов, находящихся под динамическим наблюдением и носивших корсет, не выявлено. При этом в этой же группе пациентов частота успешных результатов лечения после ношения корсета была выше, чем у пациентов с ЮИС, находящихся только под наблюдением [18]. De Giorgi et al. [1] сообщили, что после завершения лечения корсетом Шено отмечена стойкая коррекции сколиоза на 59 % со средней величиной сколиотической деформации 11°, что свидетельствовало об отсутствии деформаций, подлежащих хирургическому лечению.
Существует множество проблем, связанных с ношением корсета при ЮИС: тип корсета, индивидуальное изготовление, неопределенные сроки ношения [19, 20], различная дополнительная лечебная физкультура, индивидуальные характеристики прогрессирования и ригидности деформации, остаточный рост и др. В 2013 г. De Giorgi et al. [1] предположили, что отличные результаты при ношении корсета Шено можно получить при тщательном отборе пациентов, лечении у одного доктора, который лично контролирует все корсеты и следит за временем ношения корсета, а также при выполнении упражнений лечебной физкультуры и использовании корсетов только одного известного производителя. Однако это не соответствует обычным условиям, в которых находятся большинство пациентов. В статье приведены результаты повседневной амбулаторной практики в одном крупном педиатрическом центре лечения позвоночника.
После отбора пациентов в соответствии с критериями ОИС [15] подросткам было назначено ношение корсета Шено, который обычно используют в Европе [10]. Корсеты изготавливали рядом с местом проживания пациентов, поскольку многие семьи жили далеко от медицинского центра. Рентгенологический контроль подгонки корсета выполняли в среднем через 4,3 мес. от начала лечения. Согласно данным литературы оптимальная величина коррекции деформации составляет 50 % и более [12, 13], но в исследуемой популяции мы смогли достичь показателя только 35 %. Одной из причин могут быть различия в технологии разных производителей корсетов Шено. В соответствии с рентгенологическими данными для улучшения коррекции семьям было рекомендовано выполнить подгонку корсета Шено у местных производителей. Были назначены контрольные осмотры раз в 6 мес. или ранее при возникновении проблем.
При ношении корсета Шено согласно описанной методике с течением времени можно было наблюдать постепенное, но статистически незначимое увеличение сколиотической деформации. Через 9 мес. после завершения ношения корсета сколиотический угол был идентичен исходной величине деформации позвоночника. Схожие результаты опубликовали Hopf et al. [11] и Zaborowska-Sapeta et al. [21], которые описали прекращение прогрессирования сколиотической деформации у 48 % пациентов. Отдаленные результаты после завершения ношения корсета сильно различаются. Хотя некоторые авторы сообщают о стойких отличных результатах [1], другие приводят данные о постепенном прогрессировании деформации [21, 22].
В нашей популяции у пациентов с незрелым скелетом в начале лечения (индекс Риссера ×
