Обвисшие веки
Обвисшие веки — эстетический дефект, вызванный избыточным количеством кожи над или под глазами. Современная наука о красоте разработала ряд эффективных методов для его устранения — косметических, безоперационных и хирургических.
Почему это происходит и что делать, если веки опустились
Причина явления — возрастные изменения. Со временем кожа утрачивает упругость и тонус, на ней начинают образовываться складки. Вызвано это возрастным снижением синтеза эластина и коллагена — двух основных структурных белков, формирующих кожный каркас. Для кожных покровов век, которые отличаются особенной тонкостью, даже самая небольшая утрата этих соединений сразу проявляется птозом (опущением и/или провисанием).
Конечно, такое нарушение требует коррекции. Показаниями для нее служат:
Это косметические причины, которые объективно не вредят здоровью человека. Тем не менее делать коррекцию обвисших век иногда приходится и по медицинским показаниям, поскольку это нарушение может приводить к:
Что делать, если опускается верхнее или нижнее веко
Существуют безоперационные меры, которые помогут при слабовыраженном опущении:
Хирургическая коррекция
Наиболее эффективный способ избавиться от обвисших век — пластическая хирургия. Убрать птоз, избыточные кожные покровы вокруг глаз, а также жировые скопления на веках сможет блефаропластика.
В «СМ-Пластика» это вмешательство проводят в условиях дневного стационара с использованием общего или местного (по ситуации) обезболивания. Длится такая процедура 2-3 часа в зависимости от объема:
При невысокой выраженности изменений наши хирурги могут подтянуть кожу век при помощи трансконъюнктивальной блефаропластики. Преимущество этой щадящей операции в том, что проводится она через микроскопические проколы на внутренней поверхности век. Помимо сокращения реабилитационного периода, такая методика гарантирует отсутствие любых следов хирургического вмешательства на коже.
Индивидуальная консультация
Восстановление после операции
В первый день после коррекции будут полезны холодовые компрессы на окологлазную область — они снизят выраженность отека тканей и помогут быстрее устранить гематомы. Через 5-6 суток после операции вам нужно будет прийти на прием в «СМ-Пластика» для снятия швов. Через 10-14 дней пропадут все последствия операции.
На протяжении 2 недель вам надо будет отказываться от интенсивных физических нагрузок, особенно постарайтесь избегать наклонов и резких поворотов головы. В течение месяца наши врачи не рекомендуют посещать сауну и принимать горячий душ.
Эффект от процедуры
Если вы решите убрать обвисшие веки над или под глазами, то окончательные результаты коррекции можно будет увидеть только через полтора месяца. В зависимости от типа операции они могут включать:
Большим плюсом блефаропластики является то, что результаты операции практически всегда сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Это означает, что, пройдя эту коррекцию в нашей клинике всего один раз, вы навсегда гарантируете себе отсутствие провисаний кожи в окологлазной области.
Как убрать нависшее веко?
Нависшее веко представляет собой один из самых дискомфортных признаков возрастных изменений кожи. Однако, этот дефект может возникнуть не только у возрастных лиц, но и у молодой части из-за тяжелого строения век. Нависающее веко визуально добавляет возраст и дисбалансирует общие пропорции лица. Чтобы понять, какие методы будут действенными в устранении синдрома нависшего века, следует разобраться с причиной его появления.
Факторы, способствующие нависанию верхнего века:
Способы как убрать нависшее веко
В зависимости от степени опущения век и причин, его вызывающих, можно выделить несколько способов устранения обвисания.
Массаж. Этот метод направлен на укрепление мышц век, подверженных возрастному ослабеванию. Он также будет эффективен, если причиной нависания есть задержка жидкости в организме из-за неправильного питания. Проводить массажные манипуляции можно самостоятельно обучившись им или же у профильного специалиста.
Упражнения. Гимнастика для укрепления мускулатуры глаз и увеличения их подвижности предусматривает специальный комплекс упражнений. Найти их можно в свободном доступе в интернете. Мы же дадим вам три проверенных упражнения как убрать нависшее веко. Итак, гимнастика для нависшего века:
Упражнение №1:
Расположите оба средних пальца на края бровей у переносицы, указательные пальцы — по кончикам бровей ближе к вискам. Нажатие на брови должно быть умеренным. Зафиксируйте такое положение рук. Сильно закройте и спокойно откройте глаза 30 раз. Отдохните 15 секунд. Затем повторите упражнение еще 2 цикла. В процессе Вы должны ощущать натяжение круговой мышцы.
Упражнение №2:
Закройте глаза, указательные пальцы расположите на верхних веках. Попробуйте открыть глаза, оказывая сопротивление пальцами. Повторите упражнение 3 цикла по 20 раз с перерывами в 10 секунд между циклами.
Упражнение №3:
Зафиксируйте средними пальцами скулы, а указательными внешние уголки глаз. Поднимите взгляд вверх и постарайтесь прищуриться 30 раз. Повторите блок три раза с перерывами в 10-15 секунд.
Приведенные упражнения направлены на проработку верхнего и нижнего века. Важной рекомендацией при гимнастике глаз является следить за положением пальцев, не надавливать чрезмерно и не растягивать кожу пальцами, а также не перенапрягать лобную мышцу.
Наиболее популярные народные методы как избавиться от нависших век приведем далее.
Рецепт №1:
Мякоть свежего огурца, тыквы и мед смешать в равных пропорциях до однородной консистенции. Маска для нависшего века наносится на кожу вокруг глаз при помощи ватных дисков на 20 минут. По истечению времени аппликации ее нужно смыть теплой водой. Регулярность повторений — через день в течение месяца.
Рецепт №2:
Измельчить сушеные листья березы до состояния порошка. 1 ст. ложку полученного порошка залить 50 мл кипяченой воды, настоять 1 час. Смочить ватные диски в полученном настое, сделать компресс на кожу век на 15 минут. Смыть остатки травяного настоя можно теплой водой при остаточном ощущении стянутости.
Макияж. Моделирование век при помощи декоративной косметики, выполненное по всем канонам искусства визажа, поможет зрительно открыть глаз и поднять края век, которые обвисли. Специалисты рекомендуют отказаться от ярких оттенков теней и перламутра. Следует также выбрать более стойкую косметику, если проблема птоза век существует.
Избавиться от дефекта взгляда поможет макияж нависшего века, выполненный согласно следующим тонкостям:
Оперативные методы. В качестве хирургической коррекции деформации тканей верхних век широко применима блефаропластика. Процедура подразумевает иссечение избытков кожи, подъем мышц верхнего века и, при необходимости, — изменение формы глаза. Метод кардинальной коррекции рекомендован, когда наблюдается сильный птоз тканей и несостоятельность мышц.
Уколы красоты. Среди косметических инъекций, способных предупредить обвисание век или скорректировать уже деформированные ткани, можно выделить инъекции ботулотоксинов. Препарат блокирует нервно-мышечные связи, позволяя бровям приподняться и подтянуть опущенные веки. Кроме того, в лечебной практике широко применим метод введения мезонитей в бровно-лобную зону. Нитевой лифтинг бровей дает визуальное увеличение глаз.
Как избавиться от нависшего века — самый действенный метод
Ответить на этот вопрос можно только исходя из степени опущения верхних век. Если стадия начальная, действенными будут массажи, компрессы и упражнения. В случае, если заметны структурные деформации кожи, следует подходить к проблеме комплексно: провести курс массажей и попробовать инъекционные методики.
Пластический хирург клиники Gold Laser Гиндич Ольга Андреевна о действенном методе против птоза век:
Профилактика нависших век
Профилактическими мерами опущения век служат:
В клинике Gold Laser квалифицированные доктора дерматологи и пластические хирурги знают, как бороться с проблемой нависания век на различных стадиях. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать ряд проблем с периорбитальной зоной и сохранить молодость и красоту Вашего взгляда!
Источники:
Информация в статье является ознакомительной, не может быть рассмотрена как медицинская консультация или прямая рекомендация специалиста к лечению. Принятие решения о методе лечения и медицинской помощи должно осуществляться профильным врачом после очной консультации.
Как убрать нависшее веко над глазом в домашних условиях: как избавиться без операции
Одним из наиболее неприятных факторов, свидетельствующих о происходящих в организме возрастных изменениях, является именно этот. Многие женщины с годами начинают сильно страдать из-за него, но на пластическую операцию готовы пойти далеко не все. Потому актуальными становятся вопросы, как убрать нависшее верхнее возрастное веко над глазом в домашних условиях и можно ли вообще это сделать без операции, которая вполне может оказаться малоэффективной.
Даже отрезав все ненужное, врач вовсе не дает гарантии, что оно не «отрастет» снова. Кроме того, в некоторых случаях проблема возникает вовсе не по причине прошедших лет, а ввиду индивидуальных особенностей строения века. Тогда такой дефект может возникнуть даже в молодом возрасте, когда пластические манипуляции и оперативное вмешательство нежелательны. Давайте разберемся, почему он может появляться и как с ним качественно бороться.
Основные механизмы возрастных изменений
Чтобы понять, как годы влияют на нас и каким образом формируется неприятный косметический дефект, нужно вспомнить анатомию человека.
Мышечно-апоневротический аппарат
Его трансформация, словно годовые кольца у дерева, выдают процессы, которые происходят внутри. Изначально все начинается из-за гипертонуса круговой мышцы глаза. Она напряжена всю жизнь, ведь именно благодаря ей мы моргаем огромное количество раз за день, хмуримся, прищуриваемся и так далее.
Вовсе не удивительно, что с годами появляется спастика – нездоровый тонус, перенапряжение. В итоге мышца становится короче, а потом и вовсе застывает, как бы деревенеет. Тогда избытку дермы некуда деваться. Она опускается, образовывая своего рода мешочек.
Огромную роль в усугублении процессов играет также спазм затылочных, грудино-ключично-сосцевидных, шейных и плечевых мышц. При неправильной осанке, малой двигательной активности они тоже приходят в тонус и блокируют идущие к лицу сосуды:
Кроме того, они начинают активно вытягивать мышечный каркас лицевого набора мускулов, что тоже приводит к разным деформациям. Все это точно так же работает и с сухожилиями, что еще больше усугубляет ситуацию.
Застои лимфы
Прежде, чем разбираться, как избавиться от нависшего верхнего века, что делать с ним и как бороться, не помешает понять, что проблема может залегать намного глубже, чем поверхность эпидермиса. Лимфа является самой большой виновницей возникновения отечности. Это в первую очередь отражается на глазах.
Веки отличаются рыхлой подкожной клетчаткой и покрыты тончайшим покровом кожи, под которой много сосудов. При неверном обмене веществ или по иным причинам, количество тканевой жидкости в межклеточном пространстве заметно увеличивается, потому и появляются некрасивые мешки, а также нависшие веки.
Эпидермис
Дерма на веках в 5-6 раз тоньше, чем на лбу или щеках, а потому износостойкость ее пропорционально меньше. В ней немного строительного белка, под названием кератин, который способен защищать от воздействия внешних агрессивных факторов, а также совершенно нет зернистого слоя, который вырабатывает липиды. Поэтому дефицит кожного сала, минимальное количество пор и желез приводит к утрате упругости и нарушениям водного баланса.
Тургор и эластичность с годами все больше теряются, так как организм вырабатывает нужных веществ все меньше, а потребности в них становится больше. Под природным действием гравитации возникает обвисание и образуется мешок (птоз).
Почему появляется нависшее веко
Существует несколько основных факторов, которые могут напрямую влиять на более быстрое и активное образование такого дефекта.
Возрастной фактор
Механизмы этого явления мы достаточно подробно обсудили выше. Именно они становятся самой частой причиной развития патологии. В коже запускаются и очень быстро прогрессируют процессы деградации эластина и коллагеновых волокон, из-за чего она становится малоэластичной.
Генетическая предрасположенность
Особенности строения в анатомическом плане могут передаваться по наследству детям от родителей. Если у предков имелись провисания верхнего века, то у детей шансы получить такой нюанс внешности тоже достаточно высоки.
Неправильное питание
Часто дефект становится следствием отеков, которые, в свою очередь, образуются от чрезмерной задержки жидкости в организме. Околоорбитальная область при этом может сильно наполнятся и «выпирать». Поэтому специалисты рекомендуют отказаться от большого количества жидкости на ночь, от алкоголя, вредных привычек, соленого, маринованного, острого и жареного, так как все это может спровоцировать отечность.
Стремительное похудение
Чрезмерно быстрая потеря веса по каким-либо причинам может вызвать изменения во всех тканях, также они могут коснуться черт лица. При этом эпидермис опускается, теряя остатки подкожного жира, образует некрасивые складки и отеки.
Усталость и недосып
Неверный режим дня, постоянное перенапряжение, многочасовое пребывание за компьютером или смартфоном – все это тоже порой становится причиной, по которой нависли веки. Кожа теряет влагу, в ней начинаются дегенеративные процессы, она чрезмерно истончается.
Недостаток ухода
Так как кожа век более нежная, тонкая, уязвимая, то и требований к процессу увлажнения и питания намного больше. Они должны быть интенсивными, регулярными, своевременными. Рекомендуется обеспечить грамотную защиту от прямых солнечных лучей, отдавать предпочтение натуральным витаминным средствам, богатыми антиоксидантами, минералами, гиалуроновой кислотой и аминокислотами.
Чтобы устранить следы усталости, некрасивые «гусиные лапки», отметки постоянного недосыпа, стресса и восполнить все необходимые микроэлементы, рекомендуется использовать омолаживающий пептидный крем PlaReceta/ PlaReceta Eye Cream, специально предназначенный для области вокруг глаз. Он может заполнить морщинки изнутри, придать поверхности сияние, молодость и упругость.
Рекомендуем
Аллергические реакции
Постоянные отеки на почве индивидуальной непереносимости чего-либо, обязательно в итоге провоцируют провисания. Ведь покровы привыкают, сильно растягиваются, а вернуться потом на место уже больше не способны. Это тоже иногда становится активным катализатором возникающих проблем.
Профессиональная косметология: как быстро убрать нависшие веки без операции или дома
Современные специалисты предлагают огромное количество самых разнообразных решений, которые имеют отличные друг от друга степени действенности, а также показатели опасности. Стоит начать с самых малоприятных, но достаточно безопасных, которые можно пройти и получить хороший результат.
Эти и иные подобные способы достаточно травмирующие. Они имеют целый список противопоказаний и могут привести к обратному эффекту. Поэтому стоит испробовать нечто более щадящее, прежде чем обращаться к «тяжелой артиллерии».
Салонные процедуры
Существуют также следующие варианты воздействия, которые помогут избавиться от вопроса, что делать, если одно верхнее веко нависло над глазом. Они уже несут прямое повреждение покровов, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решаться на нечто подобное.
Уколы красоты
Чтобы убрать дефект, чаще всего профессиональные косметологи рекомендуют несколько вариантов:
Операции по подтяжке
Наиболее кардинальным вмешательством, которое действительно даст видимый эффект, является пластическая хирургия. Во время блефаропластики врач осуществляет разрез по ресничному краю, по складке нижнего или верхнего века или с внутренней его стороны. Затем он механически перераспределяет, удаляет или перемещает мягкие ткани, чтобы разгладить складку. Потом разрез зашивается или применяется клей, который помогает ранам быстрее затянуться.
Способ очень травмоопасен, а справиться с глубинной сутью проблемы все равно не способен. Он может замаскировать некрасивый дефект, однако со временем он снова проявится.
Процедуры, убирающие нависшие верхние веки: что это такое, что значит и как подтянуть в домашних условиях
В зависимости от причин, по которым произошло опущение, а также от его степени, можно предпринять какие-то шаги, которые обычно дают прекрасный результат. Любая женщина желает сделать взгляд более открытым, убрать некрасивую складку кожи, даже если этот эффект является врожденной особенностью строения век.
Массаж
Возрастной гравитационный птоз поддается таким манипуляциям, если выполнять все четко по рекомендациям, вовремя и регулярно. Существуют способы, которые помогают устранить избыток скопившейся жидкости, обеспечивая качественный лимфодренаж и хорошее кровообращение.
Можно разучить все нужные движения и делать их самостоятельно, однако лучше обратиться к опытному и грамотному специалисту хотя бы на ознакомительном этапе. Он покажет, как именно и что делать, чтобы не навредить, если веки нависают на глаза. В случае уверенности в своих навыках и возможностях можно справиться и без посторонней помощи.
Упражнения
Гимнастика – это самая безопасная процедура. Делать ее можно самому, контролируя коррекцию перед зеркалом. Она поможет значительно укрепить мускулатуру, а также увеличить ее эластичность, подвижность, снимет гипертонус и спазм.
Правила ухода за кожей, склонной к отечности
Существует несколько достаточно простых рекомендаций, которые не помешало бы выполнять всем, даже если вышеобозначенной проблемы не имеется. Они подойдут в качестве профилактики, поэтому стоит обратить на них внимание.
Хорошим вариантом ухода, который способен деликатно восстанавливать дерму вокруг глаз, являются патчи для лифтинга с кинетином / Stretch Moisture Sheet Mask Pro от Bb Laboratories. Они содержат активное вещество аргирелин, который работает подобно ботоксу, но, в отличие от него, совершенно безопасен.
Что такое птоз века? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Романовой Т. К., пластического хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.
В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.
Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.
Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.
У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).
Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).
Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.
Симптомы птоза века
Основным симптомом блефароптоза является опущение верхнего века: оно прикрывает собой более 2 мм роговицы, сужая глазную щель. В связи с этим такие повседневные действия, как вождение и чтение, могут вызывать трудности.
Помимо функционального нарушения пациенты предъявляют жалобы эстетического характера на уставший, «заспанный» вид, выраженную асимметрию глазных щелей. Откинутая назад голова, множественные горизонтальные морщины на лбу, приподнятые брови могут быть компенсаторными изменениями, возникшими у пациента для коррекции птоза. Отсутствие складки верхнего века может говорить о врождённом характере блефароптоза.
На наличие птоза будет указывать такой показатель, как MRD — расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Его оценивают во время осмотра пациента. В норме он должен быть более 2,5 мм. Меньшее расстояние свидетельствует о наличии птоза. При выраженном дерматохалязисе (избытке кожи) верхнего века для исключения псевдоптоза оценивать MRD следует после поднятия пальцем избытка кожи верхнего века.
При развитии блефароптоза, связанного с повреждением глазодвигательного нерва, могут встречаться такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах) и отклонение глазного яблока ( косоглазие ).
В случае наличия птоза века, как проявления системного заболевания, могут встречаться нарушения со стороны других органов и систем, характерные для соответствующего сопутствующего заболевания.
Патогенез птоза века
За поднятие века отвечает леватор и мышца Мюллера. Главной мышцей, поднимающей веко, является леватор. Он связан с глазодвигательным нервом. Спереди данная мышца прикреплена к коже верхнего века, снизу — к передней поверхности верхней тарзальной пластинки, вверху — к своду конъюнктивы. Общая длина мышцы примерно 54-60 мм. Длина апоневроза леватора (именно он непосредственно крепится к тарзальной пластинке) примерно 14-20 мм. У верхнего края тарзальной пластинки (хряща века) непосредственно отдаёт волокна к коже, что формирует складку верхнего века.
Мышца Мюллера находится сразу над леватором апоневроза. Её размеры составляют около 20 мм. Она прикрепляется также к верхней тарзальной пластинке, при сокращении поднимает верхнее веко примерно на 2 мм. Так как данная мышца получает иннервацию от симпатических волокон, она отвечает за развитие блефароптоза при синдроме Горнера.
Приобретённый блефароптоз возникает чаще всего при нарушении анатомической целостности и/или функции вышеуказанных мышц (в том числе вследствие нарушения иннервации).
Врождённый птоз чаще связан с миодистрофией и недоразвитием леватора, но иногда он возникает в связи с врождённой неврологической патологией и травмой, которую ребёнок получил во время родов.
Классификация и стадии развития птоза века
В зависимости от причин возникновения блефароптоз бывает нескольких типов:
В зависимости от степени перекрытия радужки глаза верхним веком выделяют следующие степени тяжести птоза века:
Осложнения птоза века
В отсутствии лечения блефароптоз не ведёт к развитию жизнеугрожающей патологии. Он, как правило, приводит только к сужению полей зрения и головным болям напряжения, которые возникают вследствие нарушения бинокулярного зрения.
У детей с блефароптозом могут развиться амблиопия и другие нарушения зрения. Также нельзя забывать о психологическом дискомфорте, который доставляет эта проблема, особенно в детском и подростковом возрасте.
Диагностика птоза века
Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Важно определить время начала заболевания: началось ли оно внезапно или постепенно. По возможности, пациентам рекомендуется предоставить свои фотографии в молодости, до начала заболевания, чтобы оценить первоначальную картину, а также исходную симметрию.
Во время осмотра врач оценивает, на какой высоте располагается складка верхнего века, есть ли избыток кожи или новообразования верхнего века. Также он измеряет показатель MRD — расстояние от центра зрачка до края верхнего века ( как при взгляде прямо, так и при взгляде вниз). Поэтому показателю оценивают степень птоза.
Так как у пациентов с блефароптозом наблюдается тенденция к поднятию бровей и откидыванию головы назад, важно проводить осмотр при зафиксированной брови в её физиологическом положении.
Помимо прочего, врач оценивает функциональные возможности леватора — объём движения верхнего века от максимально опущенных до максимально поднятых глаз при зафиксированном положении брови:
Также необходим полноценный неврологический осмотр — оценка функции черепно-мозговых нервов, зрачкового рефлекса, силы и чувствительности конечностей и т. д. Он позволяет исключить птоз, как проявление системной неврологической патологии, синдрома Горнера и других нарушений. В случае подозрения на неврологическую причину птоза, травму или новообразование орбиты, а также на нарушение целостности нерва рекомендуется выполнить КТ или МРТ головы и орбиты.
При подозрении на миопатию рекомендуется выполнить ЭМГ (электромиографию — исследование нервно-мышечной передачи с помощью слабых импульсов электротока) и биопсию мышечной ткани.
Лечение птоза века
Лечение блефароптоза может быть как консервативным, т. е. нехирургическим, так и оперативным.
Консервативное лечение
Проявления небольшого или умеренного врождённого птоза могут уменьшаться с течением времени без осложнений со стороны глаза. Некоторые виды нейрогенных птозов также могут самостоятельно улучшаться из-за спонтанной регенерации глазодвигательного нерва при его парезе или вследствие ремиссии неврологической патологии. Птоз при миотонической дистрофии может требовать поддержки верхнего века специальными очками.
Некоторые виды миогенного птоза при миастении гравис и миастеническом синдроме дают хороший ответ на медикаментозную терапию.
Коррекция питания никак не влияет ни на один вид птоза.
Хирургическое лечение
При большинстве блефароптозов требуется хирургическая коррекция. У взрослых операция выполняется, как правило, амбулаторно в условиях местной анестезии, у детей требуется проведение общей анестезии.
Операция при минимальном птозе :
Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Через 10 минут после закапывания оценивают MRD: если он увеличивается более чем на 1,5 мм, то тест считается положительным. Это говорит о жизнеспособности мышцы Мюллера.
Если тест положительный, то рекомендуется конъюнктивальная резекция данной мышцы. В случае плохого ответа на фенилэфрин требуется операция Fasanella-Servat или вмешательства на апоневрозе леватора.
Операция при птозе средней степени тяжести
В данной ситуации рекомендована пластика апоневроза леватора.
Операция при тяжёлом птозе
Послеоперационные осложнения
В раннем послеоперационном периоде обычно возникает выраженный отёк тканей, в связи с чем некоторые хирурги предпочитают накладывать давящую повязку на 48 часов. Наиболее часто отмечаются асимметрия, признаки гипо- и гиперкоррекции, однако они могут самостоятельно исчезнуть в течение 6-12 месяцев после операции. Также допустим небольшой лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки. Он проходит в течение 2-3 недель.
Кровотечение и инфекционные осложнения после хирургической коррекции блефароптоза встречаются редко. Они могут привести к кератопатии — поражению роговицы.
Гиперкоррекция (чрезмерный эффект операции) встречается редко. Однозначно определить это осложнение на ранних сроках после операции затруднительно. При подозрении на него назначают самостоятельный массаж века, начиная с 4-5 дня вплоть до нескольких месяцев.
Послеоперационные кератиты у детей имеют достаточно лёгкое течение, у взрослых протекают тяжелее — требуется использование искусственной слезы и специальных гелей.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от вида птоза и метода его лечения, в большинстве случаев он благоприятный.
Залогом хорошего прогноза являются ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Оперативное лечение весьма успешно может скорректировать как врождённый, так и приобретённый блефароптоз. При консервативном лечении прогноз весьма неоднозначен: в случае нейрогенных птозов он может быть достаточно положительным, но для большинства видов патологий — хуже, чем при хирургическом лечении.
При лечении блефароптоза наилучшие результаты с функциональной и эстетической точки зрения достигаются благодаря командной работе оперирующего офтальмолога и пластического хирурга.
Так же не менее важна реабилитация после операции, правильный уход, перевязки, соблюдение всех данных рекомендаций и своевременная явка на контрольные осмотры.
