Снуп или Називин — что выбрать?
Каждый человек за свою жизнь неоднократно сталкивается с насморком. Само по себе это явление не опасное, но доставляет много неприятностей – затруднено дыхание, болит голова, пропадает аппетит, ухудшается обоняние. Снуп, Називин и другие средства для носа помогают справиться с этими неприятными явлениями и назначаются в следующих случаях:
Есть противопоказания, не используйте дольше 5 дней подряд
В чем разница?
Оба препарата относятся к группе сосудосуживающих средств для местного применения.
Снуп в качестве основного ингредиента содержит ксилометазолина гидрохлорид. Это соединение воздействует на альфа-адренорецепторы сосудов, находящихся в слизистой оболочке носа, и вызывает их сужение, в результате чего гиперемия и отек слизистой устраняются, носовое дыхание восстанавливается. Также в состав препарата включена морская вода, вода очищенная и дигидрофосфат калия. Производится в Германии или Испании.
За счет схожего состава и механизма действия Снуп или Називин имеют аналогичные показания к применению, но продолжительность работы у них разная. Начинается эффект у обоих оппонентов через несколько минут, но первый препарат действует 4-6 часов, а второй – до 12 часов.
Отличительные особенности Снупа:
Оба лекарственных средства выпускаются в виде спрея, а Називин также и в виде капель.
Форма выпуска Снупа — 0,1% или 0,05% (для детей) прозрачный бесцветный раствор, расфасованный по 15 мл в полиэтиленовые флаконы с распылителем.
Линейка препаратов «Називин Сенситив»:
Основное отличие «Сенситив» от обычного Називина – наличие в составе глицерола, что позволяет уменьшить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку носа. Это может быть решающим фактором при выборе Снуп или Називин — что лучше, для взрослых с чувствительной или поврежденной слизистой
Особенности использования
При использовании Снупа или Називина для детей важно помнить, что первый препарат разрешен к применению только с двухлетнего возраста, а второй может применяться с первых дней жизни (0,01%). При этом эффективным является не только закапывание лекарства в нос, но и протирание носовых ходов ватой, смоченной 1–2 каплями раствора 0,01% концентрации.
Отдельно следует отметить возможность применения этих лекарственных средств у беременных женщин. Снуп, согласно инструкции, абсолютно противопоказан к применению в этот период, а использование его оппонента возможно при вынашивании ребенка и лактации с условием строгого соблюдения рекомендуемой дозировки и после оценки соотношения риска и пользы.
Что лучше: Снуп, Тизин, Називин или Отривин?
Для того чтобы быстро устранить отек слизистых оболочек носовой полости и заложенность пазух при разных видах насморка используются назальные капли, обладающие сосудосуживающим действием. При их использовании происходит нормализация голоса, сна, он может полноценно дышать, занимаясь повседневными делами или принимая пищу. Подобные препараты обязательно входят в схемы лечения при различных заболеваниях, сопровождающихся насморком или заложенностью носа, главное не превышать курс лечения, чтобы не развилось привыкание.
Чем отличаются Отривин и Називин?
Оба препарата относятся к ряду деконгестантов (сосудосуживающих средств местного действия), обладающих альфа-адреномиметической активностью. В очаге применения они связываются с альфа-адренорецепторами и снижают количество выделений, а также уменьшают отек воспаленной слизистой оболочки. Благодаря такому механизму действия происходит восстановление носового дыхания, улучшается воздухообмен в пазухах носа и в области среднего уха. За счет этого происходит профилактика бактериальных осложнений, таких как средние отиты, синуситы и гаймориты.
Отривин в качестве активного ингредиента содержит ксилометазолина гидрохлорид
в концентрации 1 мг либо 0,5 мг в 1 мл средства.
Препарат выпускается в 2-х формах, под следующими торговыми названиями:
Действие всех форм препарата начинается через две минуты и длится до 12 часов.
Основное действующее вещество Називина — оксиметазолина гидрохлорид
в различных количествах в зависимости от того, для какой возрастной категории предназначен препарат.
Формы выпуска Наз-на Сенситив:
Снуп или Тизин?
Каждый человек в своей жизни неоднократно испытывал состояние заложенности носа, насморк (медицинский термин – ринит). Врачи выделяют около 20 разных видов ринита (аллергический, инфекционный, профессиональный и др.
), но всех их объединяет одно общее свойство – нарушение носового дыхания и, как следствие, появление дискомфорта в повседневной жизни. Почувствовав первые симптомы насморка, человек принимает решение о покупке лекарственного средства в аптеке, где ему предлагается большой выбор сосудосуживающих средств.
Сейчас активно рекламируются Снуп и Тизин Ксило, поэтому «на слуху» у потребителя, рассмотрим их подробнее.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Оба являются деконгестантами (сосудосуживающие, адреномиметики) – так называются лекарственные препараты, которые используются для лечения ринита. Они бывают двух групп: местные и системные. Наши оппоненты входят в группу местных сосудосуживающих средств на основе ксилометазолина
К плюсам этих местных деконгестантов относят:
Имеются и отрицательные моменты при их использовании:
Клиническая картина любого насморка складывается из ряда симптомов, из которых наиболее часто встречаются: заложенность носа, ринорея (выделение слизистого, гнойного или слизисто-гнойного экссудата), чихание. При лечении основного заболевания, вызвавшего эти проявления, их временно купируют ксилометазолином.
Являясь производным имидазола, он воздействует на альфа 2-адренорецепторы сосудов, что приводит к сужению артериол и венул в носовых ходах.
В клинике это проявляется уменьшением отека слизистой носа и снижением ринореи, что приводит к улучшению носового дыхания вплоть до полного восстановления проходимости дыхательных путей.
Особенно важно его назначение при бирусных и бактериальных синуситах, когда на фоне отека слизистой перекрывается естественное поступление воздуха в пазухи, что способствует бактериальному росту внутри.
Преимуществом ксилометазолина является более длительное действие, чем у других деконгестантов (8-10 часов). Действие происходит в течение 5 минут после попадания препарата в нос, а максимальный эффект наступает через 20 минут. Производные не всасываются в кровеносное русло, поэтому не оказывают системное действие на организм.
Сравнительная таблицаСнуп ТизинКсило Ксило Био
| Основное вещество | |
| ксилометазолин | + гиалуроновая кис-та (по заявлению производителя меньше сушит за счет увлажняющего эффекта) |
| Разновидности в зависимости от возраста | |
| 0.05% (от 2-х до 6 лет) | |
| 0.1% (от 6 лет) | |
| Объем флакона | |
| 15 мл | 10 мл |
Тизин Ксило производится во Франции компанией Famar Orleans. Выпускается в виде назального спрея 0,05% и 0,1% (от шестилетнего возраста).
Снуп производится в Германии (Stada). Выпускается в виде назального спрея в тех же дозировках, что и конкурент.
Оба имеют назальный распылитель, что в отличие от капель, позволяет более равномерно наносить препарат на слизистую носа, однако такая форма даже в минимальной концентрации (0,05%) противопоказана детям до 2-х лет.
Главное отличие Тизина Ксило от Снупа заключается в составе вспомогательных веществ. В первый препарат входит консервант бензалкония хлорид. В настоящее время накоплены сведения о том, что этот консервант негативно влияет на слизистую носа (цитотоксическое действие).
Клиническими исследованиями подтверждено, что бензалкония хлорид утяжеляет течение ринита, по сравнению с «чистыми» (не содержат этот консервант) деконгестантами при длительном приеме.
Данному фактору уделяется пристальное внимание в медицинской среде, ну а маркетологи и рекламщики сделали из этого главную «фишку» препарата, позиционируя его лучше Тизина и других аналогов по безопасности состава.
Общедоступность и отпуск без рецепта — спорные положительные стороны данных ЛС. Во-первых, у ксилометазолина весьма строгие указания к кратности и длительности использования (не чаще 3р/день и не дольше 5 дней). Во-вторых, такие средства лишь снимают симтомы и должны применяться в составе комплексного лечения.
Разница в цене
Ценовой сегмент одинаковый и доступен для большинства населения. Стоимость Снупа в полтора раза выше стоимости обычного Тизина Ксило, но за эквивалентное количество она одинакова, поскольку объем флакона также в 1.5 раза больше.
Что лучше для детей?
Нужно обязательно учитывать возраст ребенка. После шести лет правильнее будет использовать спреи, так как они воздействуют исключительно на слизистую оболочку полости носа и не стекают в носоглотку. Поэтому таким пациентам подойдут оба средства в детских формах.
Совсем маленьким детям врачи не рекомендуют проводить впрыскивания, так как у них еще очень узкие и короткие носовые ходы, поэтому существует риск того, что лекарство попадет в полость среднего уха, а вместе с ним туда может проникнуть и некоторое количество зараженной слизи. Все это может спровоцировать развитие отита. Так происходит за счет давления, создаваемого распылителем спрея. В этом плане более безопасной считается традиционная форма препарата, поэтому лучше выбирать Називин в виде капель.
Важно помнить, что любые сосудосуживающие препараты нельзя капать более пяти дней, но в детской практике без них иногда нельзя обойтись. Это касается тех случаев, когда у ребенка температура тела достигает 38 градусов и выше, либо когда ему очень сложно дышать через нос или он не в состоянии это делать вообще. В такой ситуации применение назальных капель для нормализации носового дыхания необходимо и оправдано. Правильнее всего руководствоваться мнением педиатра который работает с ребенком очно.
Если сравнить спреи по количеству противопоказаний в зависимости от возраста, то у Отривина спектр несколько шире (см. таблицу ниже).
Помимо противопоказаний, в инструкции есть перечень особых указаний, обязательно ознакомьтесь с ними перед применением.
По стоимости эти лекарства во всех эквивалентных формах выпуска обойдутся примерно одинаково.
Називин
Исходя из данных исследований, Називин лучше, чем Отривин. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Капли в нос: мифы и реальность
Врач-педиатр. Врач высшей категории
Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.
Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «. ребенок — это не уменьшенная копия взрослого. » и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.
Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.
Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.
Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.
Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.
Ротовое дыхание вызывает:
Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.
Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.
Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.
Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.
Основные выводы из вышесказанного:
Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.
Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.
Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.
Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.
Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
Препараты от насморка с эфирными маслами
Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.
Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.
Капли в нос с антигистаминными добавками
Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:
Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.
Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами
Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:
Капли в нос с разжижающими мокроту средствами
Увлажняющие капли
Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.
Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.
Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида
Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.
Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.
В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.
К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:
Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.
Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.
Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет
Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:
Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.
Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.
Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).
Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.
Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.
ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций
Различные препараты
Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.
И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др
флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.
Коварство сосудосуживающих капель: вред или польза?
5.00 (Проголосовало: 3)
Чаще всего при возникновении какой-либо проблемы мы советуемся с друзьями, родными и близкими людьми, ищем ответы в интернет-сети. Но, к сожалению, Ваши советчики не всегда являются компетентными, что приводит к формированию неправильных суждений, рождению слухов или возникновению мифов, которые передаются из поколения в поколение по советам друзей, коллег по работе. Свое здоровье необходимо доверять опытным и знающим людям. Поэтому не надо заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту, чтобы получить грамотную и квалифицированную помощь.
О чем нужно помнить?
Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Тизин, Ксимелин, Африн, Снуп и т.д.) используют как симптоматическое средство для лечения насморка. 1-2 дозы позволяют на несколько часов снять отек слизистой и значительно замедлить образование слизи, тем самым избавить от симптомов ринита.
Помните!
Что такое медикаментозный ринит?
Чего надо бояться при медикаментозном рините?
Помните про осложнения!
Также важно понимать «системное» воздействие капель на другие органы и системы. Поэтому людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, гипертонией и тем, у кого повышена функция щитовидной железы, нужно использовать капли и спреи короткое время. А при атрофическом насморке, глаукоме от таких средств следует отказаться.
Полностью исключить применение сосудосуживающих капель невозможно, но необходимо помнить, что лечение должно быть адекватным и выполняться под контролем врача.
Альтернативные методы лечения ринита – физиотерапия.
Физиотерапевтические методы лечения позволяют:
Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.
В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.
До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:
Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).
Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.
Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.
 |
| Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами |
Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.
Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).
Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.
Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.
Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.
Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.
Литература
Обратите внимание!
Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:
