Как выглядит полис ОМС и как узнать его номер
Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования).
Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-gde-poluchit-polis-oms/
Как выглядит полис ОМС
На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.
Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Бумажный полис
Электронный полис
Как узнать номер полиса
Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:
Где смотреть номер полиса ОМС
На бумажном бланке
На карточке
Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе
На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии.
Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники.
Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах. После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».
Как добавить полис на Госуслугах:
Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС
Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.
Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса:
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Врачи были в шоке, когда я показала…
В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.
Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.
Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.
Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.
Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.
Что такое ОМС
Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.
Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять
Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.
Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.
Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:
Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.
Кто может получить полис ОМС и по каким документам
За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.
Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.
Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.
Какие страховые компании дают полисы ОМС
ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.
Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.
У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.
Страховые компании с ОМС
Где можно лечиться с полисом ОМС
Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:
Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
Как прикрепиться к поликлинике
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.
В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.
Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.
Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.
Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.
Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.
Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.
Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность». Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.
Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.
Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.
Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида
Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.
Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.
Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.
Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
В любой непонятной ситуации звоните в страховую
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.
Расшифровка аббревиатуры ЕМИАС
В системе здравоохранения давно пора было пробовать внедрение инновационных технологий. И операционная системе ЕМИАС стала одной из первых серьезных программ, способных изменить ход событий. Она продемонстрировала высокие положительные результаты, показала себя функциональной и отлаженной. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое ЕМИАС.
Расшифровка
Название часто произносят, но, как расшифровывается аббревиатура ЕМИАС, знают не все — Единая медицинская информационно-аналитическая система. Она предполагает информативную функцию среди медицинского персонала и пациентов, а также анализирует полученные, сохраненные данные. Это помогает постоянно оптимизировать рабочий процесс в лечебно-профилактических учреждениях.
Эта система захватывает довольно широкий круг вопросов, часть из них сразу решает, некоторые варианты меняются постепенно. Ощутимым для пациентов плюсом стала оптимизация процесса записи к доктору, возможность получить квалифицированную помощь, когда необходима диагностическая процедура. Теперь в очереди приходится находиться максимум 20 минут, это в случае экстренных ситуаций с предыдущими посетителями.
Врачи, попавшие в систему EMIAS Московской области, должны пройти соответствующую подготовку по работе с алгоритмами, электронными записями и прочими нюансами. Практикующие работники проходят повышение квалификации, а поступающие на работу должны иметь соответствующую подготовку. В целом, система стала налаженной, упорядочены документы, а принимают исключительно квалифицированные специалисты.
История
Изначально программа создавалась как способ управления потоком пациентов в медицинских учреждениях в Москве в 2011 году. Уже через год ее работа была проверена и испробована 10 учреждениями города. На следующий год система получила большое распространение, и было решено внедрить ее в остальных медучреждениях с добавлением службы поддержки.
В течение последующих лет были разработаны проекты по созданию электронных медицинских карт и рецептов. Постепенно к 2016 году программа стала лидирующим порталом по управлению городскими поликлиниками с основной системой ЕМИАС. Исследования, анализ показали функциональность и продуманность EMIAS до мелочей, ведь до этого производилось множество профилактических работ и укрепление защиты данных. Теперь ЕМИАС – это операционная система поликлиник, вошедших в коалицию данной программы.
Информация
EMIAS выполняет ряд основных обширных функций:
Это не конечный вариант программы, одно из ее свойств – постоянное совершенствование. В ближайшем будущем планируется налаживать функциональность сервиса обеспечения лекарственными средствами и оптимизация системы, служащей для преемственности сведений между медорганизациями.
Итак, ЕМИАС — расшифровка ее представляет собой информационно-аналитическую систему, охватывающую, если не все учреждения, то большинство лечебно-профилактических организаций. Это предполагает наведение порядка в системе здравоохранения и вывод ее на новый уровень функционирования.
ЕМИАС — как запиматься на прием к врачу
EMIAS MOS (ЕМИАС) – это единая медицинская информационно-аналитическая система, которая разработана для повышения качества и доступности медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Разработчиком проекта выступает Департамент информационных технологий города Москвы. На официальном сайте пользователи могут зарегистрировать личный кабинет, чтобы воспользоваться услугой «Электронная регистратура» и записаться на прием в любое медицинское учреждение. Далее рассмотрим, как создать аккаунт и пользоваться учетной записью.
Как зарегистрироваться
Сейчас власти столицы приостановили регистрацию на портале ЕМИАС, так как в качестве единой платформы используется портал «Госуслуги Москвы», где также реализована услуга «Электронная регистратура». Тем не менее создать личный кабинет можно. Для этого нужно пройти авторизацию через социальные сети – Вконтакте или Фейсбук.
На этом завершен только первый этап регистрации, второй шаг – заполнение личных данных:
Начнется автоматическая проверка регистрации полиса в системе ОМС. Если инициализация пройдена успешно, то пользователь может выполнить запись к врачу в поликлинику на emias.info.
Обратите внимание, системой могут пользоваться только жители Москвы и Московской области, прикрепленные к поликлинике по месту жительства.
Авторизация
Вход в систему по логину и паролю могут выполнить только те пользователи, которые зарегистрировались на портале до 2018 году. Для остальных юзеров доступна авторизация через социальные сети.
По логину и паролю
Через соц. сети
Восстановление пароля
Восстановление пароля доступно только тем пользователям, которые зарегистрировались в системе до 2018 года и совершают авторизацию по логину:
Возможности
Основные возможности личного кабинета ЕМИАС:
Как записаться на прием
Запись на прием ЕМИАС возможна несколькими способами:
Как записаться на прием самостоятельно и по направлению
Мобильное приложение
Приложение «ЕМИАС.ИНФО» позволяет:
Как добавить полис
Чтобы записаться на прием, нужно добавить полис. Как это сделать, смотрите далее:
Горячая линия
Основного номера горячей линии не предусмотрено. Отправить обращение в поддержку можно через социальны сети или с помощью формы обратной связи.
Доступен общегородской номер для записи в поликлинику:
Личный кабинет позволяет пользователям записаться на прием к врачу в государственное учреждение здравоохранения. Кроме этого, доступен просмотр медицинской карты, рецептов и расписания приема. Для полноценного использования сервиса нужно зарегистрировать профиль на портале «Госуслуги Москвы».
ЕРИС: часто задаваемые вопросы
Дорогие друзья, мы знаем, что у вас возникает много вопросов о работе с Единым радиологическим информационным сервисом (ЕРИС) и нормативно-правовых актах (НПА), регулирующих вашу работу с этим сервисом. Специально для вас мы собрали ответы на самые часто задаваемые вопросы рентгенолаборантов, врачей рентгенологов и руководителей медицинских организаций, перечислив НПА, на которые вы можете опираться.
Для рентгенолаборантов:
Кто несет ответственность за безопасность пациента при проведении исследований?
Ответ: медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В связи с этим, если при проведении исследования был причинен вред пациенту и установлена вина работников, юридическая ответственность ложится на администрацию учреждения, независимо от того, кто из работников нанес вред, и произошло это умышленно или по неосторожности.
В ходе разбирательства или расследования устанавливаются причины, по которым пациент оказался в небезопасной ситуации. После этого, в зависимости от реальной вины работника, принимается решение об ответственности: от выговора или дисциплинарного взыскания до требования о возмещении суммы, которая была выплачена организацией пострадавшему, и даже реального уголовного наказания.
Обязательно ли пациенту распечатывать талон из ЕМИАС для приема? Что делать в случае отсутствия талона и зависания ЕМИАС?
Ответ: талон в бумажном виде не обязателен, пациент может распечатать его себе для информации.Также пациентам приходит на телефон уведомление о дате и времени записи в виде смс или push-уведомлений.
Все направления на инструментальные исследования должны осуществляться в электронном виде, запись производится через ЕМИАС. В этом случае у рентгенолога будет сформирован план приема в ЕМИАС, по которому он будет видеть всех пациентов.
Если у врача не работает автоматизированное рабочее место (АРМ), нужно начать принимать пациентов в порядке очереди. В случае если несколько пациентов записаны на одно время, запись можно проверить у сотрудника регистратуры.
НПА: Приказ ДЗМ от 05.03.2020 № 174 «Об утверждении Регламента организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, по использованию функциональных возможностей сервиса инструментальной диагностики автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»».
Можно ли принимать пациента по бумажному направлению без электронной записи в ЕМИАС?
Ответ: все назначаемые инструментальные исследования должны быть внесены в систему интегрированной медицинской информации (СИМИ) пациента в виде электронных направлений (кроме случаев, когда направление выдано не медицинской организацией г. Москвы).
В случае если у пациента имеется только бумажное направление, сотрудник регистратуры или дежурный администратор производит электронную запись:
Кто несет ответственность за ошибку идентификации пациента в ЕРИС ЕМИАС при регистрации исследования?
Ответ: ответственность за правильную регистрацию пациента в ЕРИС несет рентгенолаборант. Если он допускает ошибку при идентификации пациента, например записывает его под ФИО другого пациента, то к нему может быть применено дисциплинарное взыскание.
НПА: Приказ ДЗМ от 31.12.2019 № 1160 «Об утверждении Регламента регистрации данных в Едином радиологическом информационном сервисе автоматизированной информационной системы города Москвы “Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы”».
Возможно ли записывать пациентам исследования на USB-носители?
Ответ: несмотря на то что технически это возможно, специалисты по защите информации рекомендуют использовать CD- или DVD-диски. Юридически рентгенолаборант не обязан записывать для пациентов исследования, поэтому выбор останется за вами.
Не забывайте, что в вашем рабочем компьютере хранится личная информация пациентов, которую нельзя разглашать. К тому же USB-носитель пациента может содержать вредоносное ПО, которое может нарушить работу АРМ.
НПА: толкователь услуг МГФОМС с кодами: 37048, 37049, оказываемых в рамках территориальной программы ОМС.
Может ли отделение лучевой диагностики работать при технических сбоях ЕРИС ЕМИАС?
Ответ: да, может. Технические сбои ЕРИС ЕМИАС не препятствуют работе отделения и проведению исследований. В случае отсутствия доступа к сервису рентгенолаборант должен провести регистрацию исследования на консоли диагностического устройства, заполнив поле ― Patient ID ― в установленном формате. После восстановления доступа рентгенолаборант в ручном режиме отправляет данные с диагностического устройства и проводит контроль качества в ЕРИС ЕМИАС.
НПА: Приказ ДЗМ от 31.12.2019 № 1160 «Об утверждении Регламента регистрации данных в Едином радиологическом информационном сервисе автоматизированной информационной системы города Москвы “Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы”».
Что делать, если в направлении у пациента неверно/неточно указан вид исследования в ЕМИАС, а врач-рентгенолог отсутствует?
Ответ: рентгенологическое исследование проводится на основании направления или записи в листе назначений. Рентгенолаборант не имеет права менять исследование со слов пациента, даже если ошибка очевидна, например в исследовании указана левая конечность, а травмирована правая. Решение о том, что пациенту требуется провести исследование, отличающееся от того, что указано в направлении, должен принять врач-рентгенолог.
В таком случае есть два варианта действий:
1. Связаться (вне системы) с клиническим специалистом, выдавшим направление. Клиницист должен будет отменить свое направление, выдать новое, записать пациента (или пациент запишется сам), и после этого рентгенолаборант может провести верное исследование
2. Рентгенолог принимает решение о проведении другого исследования, при этом рентгенолаборант должен указать другой вид услуги. Но в этом случае направление не будет соответствовать проведенному исследованию и в случае проверки МГФОМС нужно будет обосновать свое решение.
Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования может принять решение лечащий врач, прошедший обучение по радиационной безопасности.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 года № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований»;
Что делать, если пациент пришел на исследование вне времени записи в ЕМИАС?
Ответ: пациент, опоздавший на исследование по предварительной записи, принимается при наличии свободного интервала приема в день обращения. Если свободного интервала нет, дежурный администратор или руководитель подразделения записывает его повторно.
НПА: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 25 мая 2015 года № 413 «Об утверждении регламента предоставления услуги «Предварительная запись в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры»».
Какие документы пациент должен предоставить перед исследованием (паспорт, полис, талон)? В том числе при прохождении военно-врачебной комиссии, профосмотрах, диспансеризациях?
Ответ: для идентификации пациент предоставляет: полис ОМС, социальную карту москвича, или универсальную электронную карту, либо информацию по 3 параметрам ― номер полиса ОМС, ФИО и дату рождения.
НПА: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 25 мая 2015 года № 413 «Об утверждении регламента предоставления услуги «Предварительная запись в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры»».
Необходимо ли добровольное информированное согласие пациента на проведение рентгенологических исследований? Если пациент не давал такое согласие в письменном виде, возможно ли заполнить его в электронном виде в ЕМИАС?
Ответ: да, наличие информированного добровольного согласия гражданина ― необходимое условие для медицинского вмешательства, оно требуется для всех видов рентгенологических исследований. Как правило, такое согласие дается при прикреплении пациента к поликлинике и нужные документы уже есть в регистратуре.
Возможности заполнения информированного согласия в электронном виде в ЕМИАС на сегодняшний день не предусмотрено. Если есть необходимость взять у пациента дополнительное согласие на процедуру, например при введении контраста, его нужно оформлять в бумажном виде.
Для всех:
Какая ответственность предусмотрена за нарушение врачебной тайны: разглашении персональных данных пациента (публикация изображений, данных из электронной медицинской карты (ЭМК)) или информации об обращении пациента за медицинской помощью?
Ответ: Разглашение врачебной тайны ― серьезное обвинение и им не стоит пренебрегать. Сотрудник может нести следующие типы ответственности, в зависимости от степени причиненного пациенту ущерба:
― 1 000 рублей – для физических лиц;
― до 5 000 рублей – для должностных лиц.
― штраф от 100 тыс. до 300 тыс. рублей, либо конфискация дохода в период от 1 до 2-х лет;
― принудительные работы сроком до 4-х лет с запретом заниматься соответствующим видом деятельности;
― арест сроком до 6 месяцев;
― лишение свободы сроком до 4-х лет с вынесением запрета заниматься профессиональной деятельностью;
― запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей профессиональной деятельностью сроком от 2-х до 5 лет.
Для врачей-рентгенологов:
Кто несет ответственность за клинически значимую ошибку в описании исследования?
Ответ: клинически значимая ошибка в описании исследования считается дефектом оказания медицинской помощи. Администрация учреждения обязана предоставить условия для работы, а ответственность за свое описание врач несет лично. Ответственность может быть дисциплинарной, гражданско-правовой и уголовной, в зависимости от значимости ошибки для тактики ведения пациента и наличия причинно-следственной связи ошибки описания с повреждением здоровья.
Уголовная ответственность наступает только в случаях, если действиями (бездействием) врача был причинен тяжкий вред здоровью больного либо наступил летальный исход (ст. 109 и 118 УК РФ).
Есть ли возможность удаленного доступа к ЕРИС ЕМИАС?
Ответ: да, ЕРИС ЕМИАС рассчитан на применение телемедицинских технологий, но важно понимать, что в данном случае телемедицина не равна работе из дома и вы не сможете установить сервис на свой личный компьютер.
Доступ к ЕРИС можно получить только в закрытой локальной сети Департамента информационных технологий (ДИТ) г. Москвы и при соблюдении всех требований законодательства РФ, чтобы защитить личные данные пациентов и врачей. В целях идентификации и аутентификации участников дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий используется единая система, а информация об оказании медицинской помощи пациенту документируется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
Существуют ли авторские права на медицинские изображения в ЕРИС ЕМИАС? Кому они принадлежат? Медицинским организациям, ДИТ, ДЗМ или НПКЦ ДиТ ДЗМ? Могу ли я использовать медицинские изображения из ЕРИС ЕМИАС в соцсетях/мессенджерах или в научных публикациях с целью демонстрации клинических случаев?
Ответ: изображение в ЕРИС ЕМИАС не является объектом авторских прав. База данных в государственной информационной системе принадлежит собственнику информационной системы, то есть в нашем случае это городу Москве. Все правомочия осуществляют органы государственной власти города в рамках их компетенции в отношении баз данных, это ДИТ г. Москвы.
Использовать изображения из ЕРИС ЕМИАС в научных целях можно, но только после их анонимизации на основании договоров с НПКЦ ДиТ ДЗМ.
НПА : Закон города Москвы от 24 октября 2001 года № 52 «Об информационных ресурсах и информатизации города Москвы» (с изменениями на 7 мая 2014 года). Часть 2 статьи 4 «Основы правового режима информационных ресурсов».
Какую информацию о пациенте нужно анонимизировать?
Ответ: персональными данными, которые необходимо анонимизировать, является любая информация, относящаяся к определяемому на основании такой информации физическому лицу, например: номер полиса ОМС, дата рождения, номер пациента/исследования в ЕРИС ЕМИАС и т.п.
НПА: Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Что делать, если заключения врача-рентгенолога и эксперта-консультанта противоречат друг другу?
Ответ: в случае несогласия с оценками экспертов врач-рентгенолог либо руководитель отделения должен связаться в течение 15 дней с диспетчерами ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» (help@npcmr.ru) и в свободной форме оформить заявку о несогласии по исследованию с указанием причины несогласия и с указанием номера исследования.
По данным случая в первую неделю месяца, следующего за отчетным, назначается заседание врачебной комиссии с участием экспертов, проводивших оценку качества исследований, и прорабатываются вопросы, поступившие в заявке. По результатам работы комиссии принимается решение по заявке, фиксируемое протоколом заседания врачебной комиссии.
НПА: Регламент о порядке проведения оценки качества выполнения и интерпретации рентгенорадиологических исследований Р01-09-02-20, утв.17.01.20.
Является ли нарушением закона просмотр изображений «не своих» пациентов, например с образовательной целью?
Ответ: нет, не является. Если вы соблюдаете все НПА в отношении защиты персональных данных, то имеете право просматривать и пересматривать изображения с целью самообразования, а также иллюстрирования тезисов в обучающих материалах.
НПА: Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Для администрации медицинской организации:
Должны ли пациенты, проходящие исследование платно регистрироваться в ЕРИС ЕМИАС?
Ответ: да, в ЕРИС ЕМИАС должны быть зарегистрированы все исследования, которые проводятся в медицинских учреждениях МО ДЗМ. Платные услуги, их виды, объемы и условия оказания должны соответствовать лицензионным требованиям, условиям договора, стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, образовательных и иных услуг, а также требованиям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством образования и науки Российской Федерации и другим требованиям, установленным законодательством.
Кто несет ответственность за сохранность архива исследований в ЕРИС ЕМИАС?
НПА: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.12.2019 № 1160 «Об утверждении Регламента регистрации данных в Едином радиологическом информационном сервисе автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»».
Если у пациента возникла жалоба по качеству описания исследования врачами Московского референс-центра, может ли он подать претензию?
Ответ : да, такие претензии подаются и рассматриваются в общем порядке в соответствии с федеральный законом.
НПА: Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
