Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), – один из самых сложных и дорогих видов обследования в современной радиологии. Иногда его называют «рентгеном наоборот», и вот почему.
При обычной рентгенографии излучение, проходя через тело человека, формирует на снимке очертания костной системы и внутренних органов, что позволяет обнаружить отклонения от их нормального анатомического строения.
При ПЭТ/КТ пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат – вещество, способное накапливаться в той области организма, в которой находится патологический очаг. При этом радиация извне не поступает: для получения изображения достаточно того небольшого излучения, которое испускают частицы введенного препарата, а сканер лишь улавливает их, чтобы сформировать изображение.
Исследование имеет свои преимущества и ограничения, поэтому выполняется только по назначению лечащего врача. Наиболее эффективным этот метод диагностики показал себя при злокачественных новообразованиях легкого, кроветворной ткани, шейки и тела матки, головного мозга и шеи, желудочно-кишечного тракта, кожи. Также ПЭТ/КТ может проводиться при некоторых неонкологических заболеваниях: кардиологических, неврологических, эндокринологических и прочих.
В настоящее время исследования ПЭТ/КТ доступны в рамках территориальной программы ОМС города Москвы. Исследования проводятся строго по показаниям и только по направлению лечащего врача с подтверждением руководителя структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения. Более подробная информация опубликована на сайте проекта http://pet-omc.ru.
Подготовка к ПЭТ/КТ
Исследование ПЭТ/КТ требует специальной подготовки, которая включает в себя соблюдение определенной диеты и голод за несколько часов до исследования. В зависимости от типа исследования более подробно подготовку объясняют пациентам сотрудники ПЭТ-центров.
Исследование ПЭТ/КТ не требует госпитализации – это амбулаторная услуга. Однако на прохождение этого исследования рекомендуется выделить не менее 4 часов.
Результаты ПЭТ/КТ будут готовы не позднее, чем через два рабочих дня. В зависимости от того, что врач увидит на снимках, вам будет назначено или скорректировано лечение.
Чтобы избежать ложных результатов при проведении ПЭТ/КТ-исследований у онкологических пациентов рекомендуется выдерживать определенные сроки после лечебных процедур:
– людям с онкологическими заболеваниями, которым проводится химиотерапия, проведение ПЭТ/КТ возможно лишь через 2-4 недели после введения химиопрепаратов;
– пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, рекомендуется проведение ПЭТ/КТ не ранее, чем через 12-16 недель;
– пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, ПЭТ/КТ рекомендуется проводить не ранее, чем через 8-12 недель (в зависимости от объёмов вмешательства).
Следует подчеркнуть, что ПЭТ/КТ не проводится здоровым людям в качестве скрининга для онкопоиска, а также пациентам без достаточных доказательств наличия патологического процесса в организме.
Направление пациентов на ПЭТ/КТ
Направление пациентов на прохождение ПЭТ/КТ регулируется Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 17 апреля 2017 года № 289 (в редакции Приказа от 17 мая 2019 года № 333). В Приказе представлен Регламент организации направления пациентов на ПЭТ/КТ, приведен перечень основных диагнозов для назначения исследования, перечень показаний и противопоказаний, освящены основные моменты маршрутизации.
Для проведения данного исследования по полису ОМС необходимо получить у своего лечащего врача направление по форме, указанной в приложении к Приказу № 333, а также результат анализа крови на креатинин сроком давности не более 30 дней на момент проведения исследования ПЭТ/КТ.
Запись на исследование осуществляется Единым координационным центром записи на ПЭТ/КТ по номеру телефона +7 (499) 550-15-95 или на сайте http://pet-omc.ru.
Медицинские организации, выполняющие исследования ПЭТ/КТ по ОМС
– АО «Медицина» ( Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10);
– НМИУ онкологии им. Н.Н. Блохина ( Москва, Каширское шоссе, д. 23);
– НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ( Москва, Рублевское шоссе, д. 135);
– АО «Европейский медицинский центр» (Москва, ул. Щепкина, д. 35);
– Московская городская онкологическая больница № 62 (Московская область, Красногорский район, п/о Степановское, поселок Истра, д. 27);
– Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва (Москва, ул. Парковая, д. 32);
– ООО «Медицина и ядерные технологии» (Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 159);
– НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко (Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16);
– НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева (Москва, ул. Саморы Машела, д. 1);
– ООО «ПЭТ-Технолоджи» (Москва, Иваньковское шоссе, д. 3, стр. 5);
– ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» (Москва, ул. Будайская, д. 2);
– ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова (Москва, ул. Академика Опарина, д. 4);
– Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко (Москва, ул. Госпитальный вал, д. 3);
– Центральная клиническая больница Российской академии наук (Москва, ул. Литовский б-р, д. 1А,).
Куда обратиться если участковый онколог не даёт направление на Пэт кт ссылаясь.
Куда обратиться если участковый онколог не даёт направление на Пэт кт ссылаясь на отсутствие показаний, хотя диагноз поставлен и в клинике где делают это исследование говорят что я имею право пройти бесплатно т к выставленный диагноз является показанием к проведению исследования? Спасибо!
Ответы на вопрос:
С заявлением на имя главврача, продублировав его в прокуратуру и департамент здравоохранения.
Похожие вопросы
Нам необходимо пройти исследование в институте мозга человека им.Бехтеревой РАН в г.Санкт-Петербурге исследование ПЭТ/КТ по ОМС (так как только там делают бесплатно по ОМС), затем консультацию у нейрохирурга, затем в Москве пройти консультацию в центре нейрохирургии имени Бурденко и УМНИЦ ГОИ им.Рогачёва после проведения исследования в Питере. Ребёнок инвалид. У нас есть только выписки из истории болезни о необходимости проведения исследований и консультаций. Могут ли нам на основании выписки из историй болезни в департаменте здравоохранения выдать талоны на бесплатный проезд в Севастополь-Питер-Москва-Севастополь? Спасибо. Владимир.
Муж прошел мрт в клинике. Далее пришел в поликлинику к терапевту за направлением в президентскую клинику. Там принимают по полису омс. Терапевт отказалась писать направление. Сказала, что может выдать направление только к хирургу при поликлинике. Законно ли это? Куда обратиться если нет и на какие документы ссылаться?
Имеет ли право муниципальная клиника отказать в бесплатном исследовании УЗИ, ссылаясь на окончание записи пациентов. Я беременна и были проблемы, мне назначили УЗИ-исследование по медицинским показаниям. Отправляют в платную клинику. Законно ли это?
Имеет ли право отказать хирург пациенту в выдаче по его просьбе направления на бесплатное проведение МРТ исследования для установления быстрого точного диагноза заболевания коленного сустава? И если хирург отказался это сделать, то куда обращаться?
Заболела кошка, отвезла в клинику поставили диагноз начали лечение! Клиника не предоставила мне ни каких документов! Я засомневалась в этой клинике и обратилась в другую клинику для уточнения диагноза! И выяснилось, что диагноз был поставлен не правильно и лечение естественно проводилось тоже не правильное! Могу ли я взыскать с клиники денежные средства за неправильную диагностику и лечение? Спасибо!
У моего папы не выявлен диагноз по онкологии. Его направили в областную больницу для консультации с онкологом и на онкоконсилиум. Консультация с онкологом прошла, до консилиума не допустили, ссылаясь на необходимость обследования (Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, ПЭТ-КТ). Дали направление в Тамбов на данное обследование, но проблема в том, что аппаратура в Тамбове сломана и под большим вопросом, когда ее отремонтируют. Время уходит. Специалисты данной больницы называют другие города, куда можно обратиться за помощью (филиалы), но для этого нужно получить направление от онколога 057-У. Может ли онколог отказать в таком направлении? Насколько это правомерно?
У меня возникли сомнения по поводу правильности оформления бланка результатов лабораторного исследования. А именно: протокол гистологического исследования биопсийного (операционного) материала. Исследование проводилось в платной клинике родственнику. Клиника имеет лицензии и довольно известна в Санкт Петербурге. Смущает то, что на протоколе есть только штамп юридического лица самой клиники. А также дата и ФИО исполнителя исследования. Не указана даже егоо должность, нет круглого штампа врача, его подписи, а также нет данных о том в какой лаборатории проведено исследование, нет её адреса и штампа юр. лица лаборатории. Мелким шрифтом есть примечание на бланке «результаты получены от сторонней лаборатории по договору». На вопрос к сотрудникам клиники, можно ли узнать в какой лаборатории проводился анализ ответ был такой: мы не сообщаем эту информацию, лаборатория нашей клиники такое исследование не проводит, поэтому работаем по договору с некой организацией, данные предоставлять не обязаны.
Насколько юридически верно оформлен документ? Имеет ли он силу если мы обратимся с ним в другую клинику? Обязана ли данная клиника предоставлять пациенту информацию о том, где был исследован материал? Если обязана, то как действовать дальше? На какие законы ссылаться? Если не обязана, то где гарантия, что если мы захотим пересдать анализ и сравнить результаты в другом месте, что эта другая клиника не отправит материал в ту же лабораторию?
Онкобольной отказывают в направлении на компьютерную томографию
Путь выздоровления онкобольного сложен и тернист. Особенно если в помощи пациенту отказывают врачи. Маргарита Мищенко не собирает деньги на лечение рака лимфатической системы. Она уже прошла химиотерапию препаратом, выписанным медиками столичного онкоцентра имени Блохина. Но для того чтобы закрепить результат, необходимо пройти обследование на ПЭТ КТ – сканирование всего тела.
Маргарита Мищенко, пациентка онкодиспансера
— От гематолога из клиники Блохина я привезла выписку, в которой написано, что я должна пройти обследование на ПЭТ КТ. Моим врачом во владимирском онкодиспансере была Румянцева Елена Арнольдовна. Она же заведующая отделением химиотерапии, а ещё является заместителем главврача. На мою просьбу выписать мне направление Румянцева ответила: «Я видела вашу рекомендацию от московских врачей. Направление на консультацию специалиста мы дадим без вопросов, а на ПЭТ КТ мы не имеем права давать направление. Потому что по владимирскому полису ОМС страховая не оплачивает ПЭТ». Я опять обратилась к своему онкогематологу в Москве, он мне так сказал: «У вашего онкоцентра должен быть заключён договор с любым онкоцентром Питера, Москвы, где делают ПЭТ. И пусть владимирские врачи направят туда, с кем есть договор». Я встала в ступор, говорю, похоже у них ни с кем нет договора, — пересказывает разговор с медиками Маргарита.
Эту компьютерную диагностику необходимо делать до и после химиотерапии, чтобы понять эффективность лечения. При лимфоме приходится проходить именно ПЭТ КТ всего тела. Без льготы и направления обследование стоит порядка 50 тысяч. А Маргарите, инвалиду второй группы, должны его делать бесплатно. Только вот во Владимирской области такого вида томографии нет.
— Из Владимира на ПЭТ КТ направляют по фонду ОМС. Для этого должны быть медицинские показания. О необходимости направления на ПЭТ КТ должен решать лечащий врач. Если есть медицинские показания для ПЭТ, тогда пациентку направят его делать. Если есть альтернативные методы диагностики, то ей должны предложить их. Всё решает врачебная комиссия в онкодиспансере, — подчеркнули сотрудники департамента здравоохранения Владимирской области. Здесь Маргариту ждут на личный приём и обещают разобраться в ситуации.
Напомним, что во Владимире Маргариту лечили весь прошлый год, но лекарства не помогли. Местные онкологи направили женщину в Москву. Там её обследовали, назначили новый препарат, который впоследствии женщине удалось получить здесь лишь после жалобы в СМИ и личного обращения к Александру Кирюхину, бывшему директору облздрава.
Если в профильном департаменте Маргарите не помогут с направлением на ПЭТ КТ, онкобольной придётся жаловаться в региональный Росздравнадзор, а дальше — в федеральные ведомства. Женщина уже привыкла отстаивать своё право на жизнь в бесконечной череде кабинетов врачей и чиновников.
Часто задаваемые вопросы о ПЭТ/КТ
Какие противопоказания существуют к проведению ПЭТ/КТ-диагностики?
Основными противопоказаниями являются:
О чем я должен предупредить сотрудников медицинского центра при записи на исследование или непосредственно перед процедурой?
При записи на исследование обязательно сообщите, страдаете ли вы сахарным диабетом, принимаете ли постоянно какие-либо лекарства.
Перед исследованием сотрудникам центра важно знать:
Нужно ли мне предупреждать о визите заранее? Что необходимо взять с собой на исследование?
Пожалуйста, записывайтесь на исследование и подтверждайте свой визит заранее, чтобы мы оставляли за вами назначенное время. В день проведения процедуры диагностики приезжайте в центр за 30 минут до начала. Опоздания не допускаются!
Необходимо принести с собой все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания (выписки, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д)
Также необходимо принести с собой удобную сменную одежду (не обтягивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей) и обувь.
Сколько времени продлится мое пребывание в медицинском центре? Какие процедуры там будут происходить?
Пребывание пациента в нашем центре может занять от 2 до 5 часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:
Когда будут готовы результаты исследования?
В среднем, результаты выдаются в течение 2-3 дней. Они могут быть переданы непосредственно пациенту на бумажном и CD-носителях либо его лечащему врачу.
Какие документы необходимо иметь при себе на момент прохождения ПЭТ/КТ?
Для прохождения ПЭТ/КТ на момент исследования необходимо иметь при себе оригиналы документов:
Как правильно подготовиться к ПЭТ/КТ исследованию?
Обследование проводится натощак
За 48 часов до исследования исключите алкоголь и алкогольсодержащие лекарства. За сутки до исследования исключите углеводы.
Нельзя: картофель, рис, хлеб, крекеры, макароны, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, все фрукты, соки, соусы, приправы, искусственные подсластители, кондитерские изделия.
Процедура проводится строго натощак, последний прием пищи рекомендуется минимум за 6 часов до проведения обследования.
Готовясь к обследованию, старайтесь как можно больше пить: воду, кофе и чай без добавления молока и сахара. Вода должна быть чистой питьевой, строго без газа и подсластителей. Накануне диагностики с 18F-ФДГ рекомендуется легкий безуглеводный ужин и большое количество теплой воды (без газа).
Непосредственно перед исследованием, после введения радиофармпрепарата, крайне необходимо пить большое количество воды — от этого зависит качество визуализации.
Проконсультируйтесь с врачом
Людям, страдающим сахарным диабетом и планирующим пройти процедуру ПЭТ/КТ, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом ПЭТ/КТ-диагностики, чтобы избежать недостоверных результатов или осложнений во время процедуры.
За 36 часов до проведения ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, чтобы не активизировались обменные процессы в жировой ткани — это может отразиться на результатах диагностики.
Откажитесь от физических нагрузок и занятий спортом
За 36 часов до проведения обследования необходимо минимизировать физическую активность, отказаться от занятий спортом.
Сохраняйте неподвижность, молчание и спокойствие
До проведения ПЭТ/КТ-сканирования необходимо опорожнение мочевого пузыря. С момента введения РФП (радиофармацевтического препарата) желательно сохранять максимальную неподвижность и молчать. Связано это с тем, что РФП имеет свойство накапливаться в активно работающих мышцах, что может негативно отразиться на достоверности полученных результатов.
Выберите удобную одежду
Сменная одежда и обувь для процедуры должны быть удобными, не стягивающими, теплыми, по возможности из натуральных тканей и без металлических деталей.
Аллергия и беременность
Специалистам медицинском центра необходимо знать, выявлены ли у вас аллергические реакции на лекарственные средства (препараты йода, антибиотики, обезболивающие средства), а также о текущей беременности или кормлении грудью.
Не жевать жевательную резинку в день исследования.
С какими препаратами проводится ПЭТ/КТ диагностика?
В медицинском центре онкодиагностики исследования проводятся пока только с введением радиофармацевтического препарата 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкоза)
Какова цель проведения ПЭТ/КТ-диагностики?
Необходимость проведения позитронно-эмиссионной томографии в комбинации с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), как и других исследований, определяется вашим лечащим врачом.
Основными целями процедуры служат:
Кроме того, ПЭТ/КТ-диагностика применяется для:
Способна ли ПЭТ/КТ полностью заменить другие методы диагностики?
ПЭТ/КТ является методом уточняющей диагностики и принципиально не может заменить другие методы:
Диагностика каких опухолей не проводится в медицинском центре Онкодиагностики?
В настоящее время в медицинском центре не проводится диагностика следующих видов опухолей:
Единый координационный центр
В настоящее время действует приказ ДЗМ от 07.04.2020 № 360 о маршрутизации пациентов на ПЭТ/КТ по ОМС г. Москвы
О проекте
В Москве доступна позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с оплатой за счет средств фонда ОМС.
Запись на ПЭТ/КТ по ОМС в городе Москве осуществляется Единым Координационным Центром, действующим на базе ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»
Записаться на исследование можно
Как пройти исследование
Обратиться к лечащему врачу
Получить на руки
Обратиться в Единый координационный центр
Подготовиться к исследованию
Для ПЭТ/КТ необходима правильная подготовка пациента, которая начинается за день до исследования
Собрать и принести все необходимые документы
На исследование нужно взять все документы с актуальными сроками действия, а также всеми печатями и подписями
Пройти исследование
в ПЭТ-центре и получить результаты не позднее, чем на следующий день после проведения исследования
Что получает пациент
Показания
Исследование ПЭТ/КТ по ОМС проводится при наличии следующих заболеваний:
Просим обратить внимание, что при некоторых диагнозах имеются ограничения по проведению ПЭТ/КТ исследований!
Противопоказания:
Не рекомендуется проведение позитронно-эмиссионной томографии,
совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией с 18F-ФДГ:
* Гормонотерапия, иммунотерапия, лечение таргетными препаратами не являются противопоказаниями.
** Лучевая терапия головного мозга не является ограничением к проведению исследования при всех нозологиях, кроме C71, G40, D32, D33
Нормативная документация
Порядок направления пациентов на ПЭТ/КТ исследование по ОМС
регламентируется Приказом № 360 от 07.04.2020 ДЗМ.
Часто задаваемые вопросы
Как получить направление на исследование ПЭТ/КТ?
Чтобы получить направление на ПЭТ-КТ за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу-онкологу или врачу-гематологу. Направление на данное исследование Вам сможет выдать врач-онколог или гематолог в любом лечебном учреждении города Москвы.
Как записаться на исследование?
Предварительная запись осуществляется по телефону +7 (499) 550-15-95 ежедневно с 08:00 до 20:00, либо на сайте pet-omc.ru в любое время. Записаться можно только при наличии направляющих документов (направление). Запись возможна предварительно за несколько дней или недель.
Когда я получу результаты?
Заключение должно быть выдано не позднее следующего за исследованием рабочего дня.
Что нужно взять с собой в день исследования?
Я получил направление. Что дальше?
После того, как Ваш лечащий онколог или гематолог выдал Вам направление, Вы можете звонить в Единый Координационный Центр записи на ПЭТ-КТ по номеру +7 (499) 550-15-95 ежедневно с 08:00 до 20:00, либо оставить заявку на запись
Сколько раз можно делать ПЭТ-КТ за счет средств обязательного медицинского страхования?
До 6 раз в году.
У докторов нет бланков направлений. Вы можете мне его выслать?
Бланки направления для записи на ПЭТ-КТ Вы или Ваш лечащий врач можете скачать отсюда.
