Что делать, если вам отказываются выдавать льготные лекарства?
Согласно данным Минздрава, в Федеральный регистр пациентов, которым полагаются льготные лекарства, уже включены сведения о более чем 22 млн россиян. В это число входят ветераны Великой Отечественной войны, Герои СССР и России, граждане с хроническими заболеваниями и инвалидностью. Многим из них положены льготные препараты.
Что делать, если положенные лекарства получить не получается, расскажет Bankiros.ru в этом материале.
Как должны выдавать льготные медикаменты?
Выдавать льготные лекарства могут только в социальных аптеках, которые принадлежат государству. Все частные аптеки выдавать льготные лекарства не должны, поэтому бесплатных лекарств для льготных категорий граждан у них нет. Узнать, куда обращаться за получением лекарств необходимо в информационную службу поликлиники, в которой врач выписал вам рецепт. Получить необходимую информацию можно также в отделении социальной защиты населения, через портал Госуслуг вашего региона, а также в отделении МФЦ.
Почему в аптеке могут отказать в выдаче лекарств?
Причин, из-за которых фармацевт может отказать вам в выдаче льготных медикаментов, несколько:
Заметьте, ситуаций, когда фармацевт просто не хочет выдавать вам лекарства нет. Подозревать провизоров в предвзятом к вам отношении не стоит.
Что делать, если в аптеке нет необходимого лекарства?
Часто случаются ситуации, когда указанного препарата просто нет в наличии. В таких случаях необходимо обратиться за медикаментами в другую государственную аптеку. Однако важно, чтобы она располагалась в вашем же регионе проживания.
Если лекарств нет и в другой аптеке, а вы не хотите брать его аналог, фармацевт обязан зарегистрировать ваш рецепт в журнале неудовлетворенного спроса и присвоить ему статус «отсроченное обслуживание». После этого в аптеке должны оформить запрос на привоз данного препарата.
Если рецепт выписал ваш лечащий врач, то доставить его в аптеку обязаны в течение десяти рабочих дней. Когда препарат назначает врачебная комиссия, то прислать его должны в течение 15 рабочих дней. Отсчет дней начинается со следующего дня, когда вы обратились за льготным лекарством.
Если фармацевт не регистрирует ваш рецепт, его руководство также отказывает вам в этом, необходимо направить жалобу в департамент или министерство здравоохранения в вашем регионе или в Росздравнадзор. В крайнем случае вы можете обратиться в прокуратуру.
Поводом для таких жалоб могут быть, к примеру, предложения фармацевта купить необходимый препарат за свой счет, потому что неизвестно, когда будет лекарство, а также доводы провизора о том, что такие лекарства в принципе не выдают бесплатно.
Подобная ситуация недавно произошла в республике Башкортостан. Пациенту за 34 тысячи рублей продали хрусталики, которые положены ему бесплатно. Сейчас по данному факту возбудили уголовное дело по статье 159 УК «Мошенничество».
Как добиться компенсации через суд
Бывают ситуации, когда препарата в аптеке нет, а ждать его поступления пациент не может, потому что это лекарство для него жизненно важно. Тогда люди вынуждены покупать его за свой счет.
«Я считаю, что, если возникли какие-то задержки с доставкой лекарств и человек вынужден купить препарат сам, ему нужно возместить это деньгами», – заметила в беседе «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина. Однако парламентарий замечает, что сейчас получить подобную компенсацию можно только через суд.
Подобный спор рассматривали несколько лет назад в Верховном суде РФ. В 2016 году инвалиду из Красноярского края пришлось купить противоопухолевое лекарство за свой счет. На это он потратил 95 550 рублей. В аптеке такого лекарства не было, однако регистрировать она его не стала, а направила письмо в межрайонную больницу, чтобы они отозвали рецепт, поскольку контракт на данное лекарство закончился. Однако уже через неделю по новому рецепту препарат инвалиду выдали.
Если человек не смог получить льготный препарат в аптеке, и должен заплатить за него, он должен получить компенсацию. Аптека, в которой закончились препараты, должна предпринять меры, а не просить отозвать рецепт, решил Верховный суд.
Как получить налоговый вычет на лекарства
За покупку лекарств государство также может получить налоговый вычет и вернуть часть денег. Льгота доступна тем, кто уплачивает НДФЛ. Вернуть могут часть стоимости лекарств, которые гражданин купил себе, супругу, детям или родителям.
Социальному вычету подлежат только медикаменты, купленные на сумму до 120 тысяч рублей один раз в год. С потраченных средств начисляют 13% от потраченных средств. Таким образом, вернуть можно до 15,6 тысячи рублей.
Налоговый вычет назначат гражданину, если:
Получить вычет можно у работодателя, тогда он перестанет удерживать с вас НДФЛ на сумму налогового возврата. В этом случае заявление на вычет необходимо подать до конца календарного года.
Подать заявление на вычет можно также в ФНС, тогда деньги поступят на ваш банковский счет. В этом случае нужно подать декларацию по форме 3-НДФЛ после того, как год завершится.
Подробно о вычете на лечение мы рассказывали здесь.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Лечащий врач не выписывает рецепт на льготные лекарства
Если в аптеке нет лекарства (я инвалид 2 группы) в поликлинике мой лечащий врач не выписывает рецепт. Какие законы, постановления и пр. он нарушает?
1. Для получения льготных лекарств в аптеке необходимо выписать на них рецепт у участкового врача. Основанием для выписки рецепта является письменная рекомендация (выписка), полученная в специализированном медучреждении, где пациент наблюдается по своему основному заболеванию.
2. Участковый врач может отказать в выписке рецепта по причине отсутствия данного препарата в аптеке. Этот отказ является незаконным, т.к. даже если препарата нет в данный момент в аптеке, по получении рецепта аптека обязана в десятидневный срок закупить препарат, указанный в рецепте. Если рецепта нет – соответственно, аптека НИЧЕГО не обязана, и лекарства Вы не увидите никогда. Поэтому надо «напомнить» об этом участковому врачу и продолжать настаивать на выписке рецепта. 3. Если врач продолжает отказывать в выписке рецепта, потребовать так и записать в карточке: «рецепт не выписан ввиду отсутствия лекарства в аптеке». Такого он написать не может, поэтому либо выпишет рецепт, либо откажется записать в карточку, что его не выписал. В таком случае необходимо, чтобы врач ОБЯЗАТЕЛЬНО сделал запись в карточке о том, что пациент такого-то числа был на приеме и был осмотрен врачом таким-то (в этом он отказать не сможет).
4. Сразу по выходе из кабинета врача написать в 2 экземплярах жалобу на имя главврача поликлиники примерно такого содержания: «Главврачу такому-то от такого-то… Прошу объяснить, на каком основании терапевт такая-то отказалась выписать мне рецепт на лекарство (название), необходимое мне по жизненным показаниям. Считаю этот отказ незаконным на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 г. N 110, Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890…
5. Один экземпляр письма отдать секретарю главврача, на втором экземпляре попросить секретаря поставить штамп.
6. Если секретарь отказывается принимать жалобу, нужно послать ее почтой – заказным письмом с описью вложений и уведомлением о вручении. Опись дадут в двух экземплярах, один поместить в письмо, второй приклеить к копии жалобы, хранящейся у Вас дома. Туда же прикрепить квитанцию об оплате заказного письма и уведомление о вручении жалобы с подписью секретаря главврача. 7. В дальнейшем действовать в зависимости от реакции главврача. Он может предложить договориться устно, но необходимо настаивать на письменном ответе. После этого рецепт на лекарство обычно дают.
8. Если начинаются отписки (запрещают выписывать данное лекарство в Департаменте здравоохранения, в бюджете нет денег и проч.), то необходимо обращаться в прокуратуру, региональное Министерство здравоохранения, Росздравнадзор (можно в 3 этих места сразу). Послать туда КОПИИ (не оригиналы) всех документов (Ваша жалоба, почтовые документы – опись вложения, квитанция, вручение об уведомлении; ответы главврача). Если ответа главврача не было – смело можно жаловаться в прокуратуру. Обычно после жалобы в прокуратуру врачи сами звонят домой и спрашивают, когда Вам удобно прийти за рецептом.
Врачебная комиссия и бесплатные лекарства: судебная практика
Нельзя отказывать в выделении лекарства, даже если документы, дающие право на бесплатное получение лекарства, составлены неправильно.
Публикация актуальная для слушателей курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки по направлениям:
Бывают случаи, когда медицинские работники допускают ошибки в составлении документов, в том числе таких, которые дают право пациентам получать льготные лекарства. По одному из таких эпизодов имеется правовая позиция Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, который рассматривал спор между регионом и больным (Определение ВС РФ от 10 сентября 2018 г. № 57-КГ18-13).
Право на бесплатное лекарство
Пациент обратился к областным властям за предоставлением ему дорогого препарата нового поколения иммуномодуляторов. Свою просьбу пациент подкрепил рекомендациями врачей, в частности, консультативным заключением гематолога Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова.
Также было представлено решение врачебной комиссии о назначении препарата.
Подтверждая своё право на бесплатные лекарства, пациент сослался на статус инвалида второй группы (с бессрочно установленной инвалидностью).
Отказ в предоставлении бесплатного лекарства
Департамент здравоохранения, не предоставив документального отказа, в устной форме не приняли просьбу пациента. Тогда гражданин обратился в районный суд с требованием: признать бездействие Департамента здравоохранения незаконным, обеспечить его препаратом и выплатить почти треть одного млн руб. в счет компенсации морального вреда.
Суд обязал региональные власти предоставить лекарственный препарат немедленно.
Право на бесплатное лекарство по жизненным показаниям
В своём решении суд сослался на несколько нормативно-правовых актов:
Сам препарат был назначен именно по жизненным показаниям – в связи с исчерпанностью стандартных методик лечения и прогрессированием заболевания. Решение врачебной комиссии в деле имеется. Поэтому пациент должен быть обеспечен спорным препаратом за счет регионального бюджета.
Врачебная комиссия неправильно составила документ
Департамент здравоохранения обратился в областной суд с обжалованием. Как заявили чиновники, согласно требованиям Федерального закона, а именно в ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ, врачебная комиссия может обходить Стандарт медицинской помощи. Но само решение врачебной комиссии должно быть правильно составлено, где также необходимо оформлять протокол решения. Поэтому пациенту и было отказано, так как документы были оформлены не должным образом.
Все документы, которые предоставил гражданин, не были оформлены протоколом, подписаны только лечащим врачом и заведующим отделением. Другой документ был выдан заочно, и в ней отсутствовали сведения о том, внесена ли эта бумага в медицинскую документацию пациента.
Медицинских документов нет, значит нет права на получение лекарства
Суд апелляционной инстанции удовлетворил жалобу Департамента здравоохранения, отменив решение районного суда.
В своем решении суд отметил:
в стандарте медпомощи указанного лекарства нет;
пациент не предоставил в суд медицинских документов, составленных надлежащим образом, которые подтверждали бы назначение этого препарата врачебной комиссией;
соответсвенно, оснований для покупки инвалиду лекарства за счет региона нет.
Гражданин обратился в Верховный Суд РФ. Коллегия, рассматривавшая кассационную жалобу пациента, указала, что решение районного суда является правильным. Суд апелляционной инстанции ошибся и не обратил внимание на следующие обстоятельства.
Пациент не отвечает за надлежащее оформление медицинских документов
Суд апелляционной инстанции не принял эти документы в качестве решений врачебных комиссий, потому что они были оформлены с нарушением требований ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ и Порядка создания и деятельности врачебной комиссии.
Суд должен учитывать, что за деятельность врачебной комиссии пациент не несет ответсвенности. За это отвечает председатель врачебной комиссии.
При этом Департамент здравоохранения является органом управления здравоохранения и в его компетенции находятся организация мероприятий в целях лечения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья жителей области, в том числе обеспечивать граждан лекарственными препаратами. Департамент здравоохранения после того, как выявил неправильно оформленные документы, должен был принять меры по устранению этих недостатков.
Но вопреки всему чиновники самоустранились от решения данного вопроса, тем самым фактически возложив на пациента обязанность представить надлежаще оформленные документы. Такое требование от пациента в тяжелом состоянии нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит правовому регулированию.
Поэтому решение районного суда о предоставлении пациенту лекарств оставлено в силе, апелляционное определение отменено.
Когда аптека оплатит бесплатные лекарства, разъяснил Верховный суд
Некоторые категории граждан, например, инвалиды, имеют право получать лекарства от государства в рамках социальной помощи. Нередко в аптеках нет нужных препаратов для бесплатного отпуска, и больным приходится покупать их за свои деньги. Так поступила инвалид первой группы Марина Мушаллаева*, которая не смогла получить противоопухолевый препарат гефитиниб в филиале «Губернских аптек» в Лесосибирске Красноярского края. Она дважды предъявляла рецепт от 31 августа 2016 года, но ей отвечали, что лекарства нет. В итоге 22 сентября женщина купила лекарство самостоятельно за 95 550 руб. В этот же день, когда Мушаллаева получала направление на консультацию в Красноярск, она узнала, что аптека написала письмо в «Лесосибирскую межрайонную больницу» с просьбой отозвать рецепт, потому что контракт на этот препарат кончился (больные получили весь запас). Однако спустя неделю инвалид смогла получить в «Губернских аптеках» такое же лекарство по новому рецепту.
Когда Мушаллаева узнала о просьбе аптеки отозвать рецепт, она решила взыскать с нее стоимость самостоятельно купленного средства. Ведь учреждение обязано было обеспечить ее необходимыми препаратами по закону. Первая инстанция с этим согласилась. Райсуд указал, что в случае отсутствия лекарства аптека должна была отпустить аналог или организовать отсроченное обслуживание (п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. 29 декабря 2004 года). Другого мнения оказался Красноярский краевой суд, который отменил решение о взыскании убытков. По закону аптека не обязана выплачивать компенсацию льготнику, который покупает лекарство за свой счет, объяснила апелляция. Она не нашла вины за «Губернскими аптеками»: учреждение выдало весь запас препарата другим получателям, а значит, добросовестно выполнило госконтракт.
С этим не согласился Верховный суд, который отменил апелляционный акт. Если человек не смог получить бесплатное лекарство по вине аптеки и вынужден был потратиться, он может получить от нее возмещение, указала «тройка» ВС под председательством Людмилы Пчелинцевой. Аптека, в которой кончились «социальные» запасы препарата, должна была предпринять меры, а не просить отозвать рецепт, потому что средства уже нет, говорится в определении 53-КГ17-32.
Если человек не смог получить бесплатное лекарство по вине аптеки и вынужден был потратиться, он может получить от нее возмещение. Верховный суд.
ВС разъяснил, каким образом должно было действовать учреждение. В частности, аптека обязана была поставить рецепт на учет для того, чтобы в течение 10 дней гарантированно обеспечить лекарством (а в срочных случаях – в течение 48 часов). Если есть возможность, препарат можно было заменить аналогом (дженериком). Об отсутствии нужного товара аптека должна информировать поставщика. Такие нормы содержатся в Методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренных 10 июля 2006 года. «Губернские аптеки» должны были соблюдать эти инструкции, указал ВС. В то же время нормативно-правовые акты не дают аптеке права просить отозвать лекарство, потому что его запасы закончились. С таким обоснованием ВС оставил в силе акт первой инстанции, которая взыскала с аптеки с пользу Мушаллаевой компенсацию цены покупки.
Неэффективные рекомендации и звенья цепи: комментарии экспертов
Важно понять, что Верховный суд «наказал» аптеку не за то, что там не оказалось лекарств, а за то, что она не выполнила Методические рекомендации (в частности, не проинформировала поставщиков), акцентирует внимание генеральный директор ООО «Факультет медицинского права» Полина Габай. Видимо, руководство не стало сообщать поставщикам об отсутствии лекарства потому, что это бессмысленно – весь объем был выбран, предполагает Габай.
По ее мнению, аптеку и апелляцию ввело в заблуждение слово «рекомендации» – они решили, что исполнять этот акт необязательно. Но даже апелляционная инстанция, лояльная к аптеке, заметила, что процедуры отзыва рецепта законодательством не предусмотрено, и лечебное учреждение не обязано было это делать, говорит Габай. В сфере медицины и фармацевтики она рекомендует соблюдать не только законодательные акты, но и «рекомендации» госорганов и страховых фондов (в том числе в форме писем). «Даже если они явно неэффективны, их надо выполнять», – советует Габай.
В сфере медицины и фармацевтики необходимо соблюдать не только законодательные акты, но и «рекомендации» госорганов и страховых фондов (в том числе в форме писем). Их надо выполнять, даже если они явно неэффективны.
Генеральный директор ООО «Факультет медицинского права» Полина Габай
В аптеках довольно часто не оказывается необходимых средств, подтверждает адвокат «Гражданских компенсаций» Ирина Фаст. Она рассказывает, что регламенты и правила предусматривают целую цепочку действий, начиная от аптеки и заканчивая Росздравнадзором. Каждая ситуация с нехваткой лекарства индивидуальна, потому что надо разбираться, какое звено нарушило схему, утверждает Фаст. По ее словам, решить проблему помогает звонок на горячую линию министерства здравоохранения субъекта. Что касается исков к аптечным сетям, их мало не потому, что нет нарушений, а потому, что главная задача инвалидов – выжить, а сил судиться у них нет, говорит Фаст.
Каждая ситуация с нехваткой бесплатного препарата индивидуальна, потому что надо разбираться, какое звено нарушило схему поставки. Регламенты и правила предусматривают целую цепочку действий – от аптеки до Росздравнадзора.
Адвокат «Гражданских компенсаций» Ирина Фаст
Как получить бесплатные лекарства?
Врач назначает лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, а также исходя из полной картины вашего здоровья. Самолечение может нанести вам серьезный вред, поэтому все бесплатные лекарства отпускаются только по рецепту.
Если Вы – федеральный льготник, Вы можете обратиться в московскую медицинскую организацию (см. список) и предъявить следующие документы:
Документ, удостоверяющий личность;
Документ(ы), подтверждающий(ие) право на получение набора социальных услуг;
Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное ПФР;
Выписки из медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка с указанием СНИЛС.
Вам выпишут льготный рецепт с пометкой «иногородний», и вы сможете получить необходимые вам лекарства в аптечной организации (московской).
На региональные льготы (получение лекарственных препаратов бесплатно) имеют право только жители города Москвы.
Согласно ст. 3 Закона города Москвы от 28.06.1995 «Устав города Москвы» жители города Москвы (москвичи) – граждане Российской Федерации, имеющие место жительства в городе Москве, независимо от сроков проживания, места рождения и национальности.
Да, лекарства по рецепту может также получить ваш законный представитель (обычно родственник), но для этого вам нужно оформить на него доверенность. Эту услугу оказывает нотариус.
Если в аптечном пункте временно лет лекарств, которые вам полагаются по льготе, аптечный работник обязан поставить рецепты на отсроченное обеспечение с внесением в журнал неудовлетворенного спроса.
Для обеспечения вас лекарствами Минздравом России установлены сроки:
— 10 рабочих дней с момента обращения в аптечную организацию для препаратов, включенных в федеральный перечень;
— 15 рабочих дней с момента обращения в аптечную организацию – для лекарственных препаратов, выписанных по решению врачебной комиссии медицинской организации.
В таком случае на вашем рецепте будет проставлено обозначения «CITO» (срочно). Получить лекарства по таким рецептам вы можете в течение суток.
