Как лечить седалищный нерв
Здравствуйте! Где-то пол года, беспокоила левая нога ниже колена и в подколенной области, мне казалось что это проблемы с кровообращением. Примерно три месяца назад у меня продуло, после этого схватила поясницу, ограничилась подвижность, особенно при вставание со стула,присутствовала боль.Через какой-то период симптомы ушли. Месяц назад переохладился на улице, Начало тянуть левую ягодицу и левую ногу на задней поверхности. Использовала мази, лежала на массажной кровати, Состояние немного улучшилось. После того как решила прогреть пояснично-крестцовую область,началась резкая боль при вставании.боль была постоянная,ограничение подвижности, боли в ягодицы и на левой ноге.Без назначения врача проколола пять дней Кеторол, Использовала мазь вольтарен. Обратилась К терапевту, По назначению, 10 дней проколола Мильграму, пропила пять дней мидокалм, Также пять дней проколола мовалис. Состояние улучшилось, но боль сохраняется. Выполняю упражнения для растяжки грушевидной мышцы, вишу на турнике, использую аппликатор Ляпко, нанашу гель Дологит на область боли. Почти постоянная Ноющая Боль сохраняется в верхней части ягодицы,во время некоторых движений тянет ногу сзади,не могу выполнять все движения из-за боли.Хочу полностью избавится от боли. Посоветуйте,что делать дальше?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Воспаление седалищного нерва
Воспаление седалищного нерва или ишиас – это раздражение в области спины, поясницы, ног или ягодиц. Проявляется дискомфорт в качестве резкой и ноющей боли. Чаще всего воспаление беспокоит людей старше 30 лет. На боль в спине жалуется четверть населения мира, из которых 20% – случаи воспаления седалищного нерва.
Сам нерв – один из самых крупных в человеческом организме. Именно он имеет повышенную чувствительность и воспаляется чаще остальных. Причина проста – седалищный нерв отвечает за подвижность нижних конечностей, то есть за ходьбу, бег, присед и другие движения, совершаемые ежедневно.
Воспаление седалищного нерва – дело серьезное, требующее немедленного лечения. Нерв берет начало в зоне малого таза и простирается на территорию большинства отделов нижней части тела. Он охватывает область от поясничного отдела до ступни, а это половина человеческого организма.
Причины воспаления седалищного нерва
Специалисты выделяют ряд причин появления воспалительного процесса:
Симптомы воспаления седалищного нерва
Сказывается воспаление не только на внешних органах, но и на внутренних. Нарушается работа мочеполовой и пищеварительной систем. Например, может происходить непроизвольное мочеиспускание. У мужчин такая травма приводит к снижению либидо.
Если игнорировать симптомы воспаления, то они могут со временем исчезнуть. Однако они быстро вернутся и усилятся при отсутствии лечения.
Лечение при воспалении седалищного нерва
При первых болезненных ощущениях стоит немедленно обратиться к невропатологу. Иначе боль будет только усиливаться и повлечет осложнения. В больнице специалист первым делом купирует очаг воспаления обезболивающими. После врач приступит к устранению причины появления недуга. Для диагностики заболевания специалист осмотрит поврежденный участок тела. После пациента отправляют на физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез или УВЧ.
Если воспаление было вызвано инфекционными возбудителями, заболевшему показано антибактериальное и противовирусное лечение зоны поражения. При ишиасе, который был вызван появлением грыжи, доктора прибегают к хирургическому вмешательству с помощью микродискэктомии.
Также для устранения причины воспаления невропатолог может отправить вас и к другим специалистам, например, гинекологу, онкологу или урологу. Все зависит от самой причины появления недуга, в том числе и срок выздоровления. Однако во всех случаях пациенту показан полный покой до исчезновения острых болей.
Особенности симптомов и лечения воспаления седалищного нерва
Недуг не является обособленным заболеванием. Он считается симптомом серьезных проблем в пояснице или крестцовом отделе.
Обычно признаки воспаления не проходят бесследно и вызывают сильную боль у человека. Заболевание может протекать медленно либо наоборот очень быстро развиваться. Во втором случае симптомы недуга стремительно нарастают за несколько часов. При первых их проявлениях лучше незамедлительно обратиться к специалисту.
Для постановки очага заболевания необходима диагностика. Она включает в себя несколько процедур:
В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансной томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании. В клинике установлен МРТ аппарат Siemens Magnetom Essenza, закрытого типа, мощностью 1,5 Тесла производства 2019 года.
Цена процедуры от 3 200 рублей, точную стоимость МРТ можно узнать по телефону +7 (391) 202-95-54. Для удобства вы можете воспользоваться онлайн-записью на нашем сайте.
Если защемило седалищный нерв, что делать?
Самый крупный и длинный из всех нервов вегетативной нервной системы – седалищный. Их пара – по одному в каждой ноге. Начинаясь от позвоночника, нерв проходит вниз сквозь отверстия костей таза, мимо ягодичных мышц, вдоль всего бедра и до колена. Там он разветвляется, и в виде двух берцовых нервов – большого и малого, осуществляет контроль ноги до самых кончиков пальцев. Несложно догадаться, что седалищный нерв является важным органом, осуществляющим контроль всей нижней части туловища и нижних конечностей. Поэтому, когда он выходит из строя или частично повреждается, страдает множество других органов и систем.
Как понять, что произошло защемление седалищного нерва
Диагностировать патологию довольно просто. Как и с любым другим нервом, симптоматика неполадок яркая и однозначная. Убедительности симптомам придает то, что в поперечном сечении седалищный нерв равен большому пальцу на руке, поэтому и болевой синдром выражается соответственно, по-крупному.
Боль при защемлении может быть разного характера:
Во всех случаях она начинается сверху, обычно в той стороне, в какой произошло защемление, и распространяется по всей длине вниз, но иногда боль разливается горизонтально по пояснице, либо присутствует сразу в двух ногах.
Кстати. Спровоцировать болевой приступ может любое движение, совершенное корпусом, ногой, бедром, поворот туловища, прыжок и даже простое чихание или кашель.
Помимо болевого синдрома при защемлении седалищного нерва может нарушиться чувствительность в ногах (ноге). Еще более вероятным является искажение чувствительности, когда в ноге, начиная от бедра, ощущается покалывание или «мурашки».
Важно! Если защемление сильное, боль может быть нестерпимой, оставаться такой даже в состоянии покоя. При этом мышцы ослабевают, и подвижность ноги или обеих конечностей ограничивается.
Причины боли
Если диагностируются заболевания нервов, это означает либо невралгию, либо неврит. При первом диагнозе нерв раздражается, иногда довольно сильно, какими-либо внешними раздражителями. Он может болеть довольно ощутимо при этом, но повреждений и разрушений нервной ткани не наступает.
При неврите, который является как самостоятельной патологией, так и последствиями невылеченной невралгии, нерв повреждается или начинает разрушаться.
Таблица. Причины, вызывающие невралгию.
Кстати. Напрямую связанной с седалищным нервом является патология, которая называется ишиас. Нерв оказывается защемленным прямо в точке его прикрепления к позвоночнику, откуда он начинается. Это вызвано патологиями позвонков. При ишиасе болит всегда гораздо сильнее та сторона поясницы, где произошло защемление, чем симметричная нога.
Почему защемляется седалищный нерв
Явление это частое, и произойти может по целому ряду причин. К ним относятся и такие глобальные патологические процессы, как рост опухолей и рядовые мышечные спазмы. Чаще всего причины защемления нерва следующие.
Очень часто седалищный нерв оказывается защемленным во время беременности или после того как роды уже позади. Начиная с третьего триместра тазовый отдел беременной в любом случае оказывается сжат плодом, который расположен в увеличившейся многократно матке. После родов защемление происходит из-за родовых потуг, вызвавших спазмы. Также, если плод крупный, могут быть родовые травмы, вызвавшие грыжевые образования.
Если вы хотите более подробно узнать, чем лечить защемление седалищного нерва, а также рассмотреть симптомы и особенности, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Как лечат седалищный нерв
С защемлением седалищного нерва, несмотря на легкость понимания и однозначность симптомов, рекомендуется идти к врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Большинство пациентов этого не делают, и данное явление чревато осложненными последствиями.
У врачей, кроме их профессионализма, есть масса других преимуществ, например, отлаженная диагностическая схема и специальные методы, которыми при диагностике они не преминут воспользоваться.
Чтобы успешно вылечить заболевание, его сначала нужно диагностировать. В процесс входит:
Какой врач лучше всего сделает это? Сначала терапевт. Который вполне вероятно направит пациента к неврологу, если его проблема неврологического происхождения.
Способы лечения
Официальная медицина будет лечить защемление нерва следующими способами, которые призваны устранить не только симптомы, но и причины невралгии.
Если врач приходит к выводу, что проблема требует применения лекарственной терапии, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Используются глюкокортикостероиды, которые должны в короткий срок побороть последствия стресса и повлиять на организм благоприятно.
Кстати. Одним из препаратов, часто назначаемых при неврологических болях, является «Дипроспан». Он успокаивает воспаленный нерв, снимает боль и имеет длительный эффект воздействия. Препарат используется для инъекционной блокады, поэтому самостоятельный его прием пациентом невозможен.
Если терапевтическое лечение не дает необходимого эффекта на протяжении установленного времени, либо если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, может понадобиться хирургическое лечение. Как это происходит. Если нерв серьезно поврежден, что случается при неврите высокой степени запущенности, чтобы не потерять его полностью, делают операцию. Поврежденный фрагмент удаляется, нерв натягивается и сшивается. Разумеется, такого рода операцию невозможно выполнить, если поврежденный участок оказывается слишком длинным.
Совет. Что касается домашнего лечения при помощи народной медицины, оно вполне конкурентоспособно, особенно если народные методы и средства будут согласованы с врачом и одобрены им.
Можно ли лечить защемление седалищного нерва дома
Не так давно даже официальная медицина не делала больших различий между патологиями седалищного нерва и радикулитом. А в народе и подавно все это описывалось одним термином «прострел» и лечилось одинаково. За века накопилось немало рецептов, по которым лечили прострелы знахари.
Вот как диагностировалось заболевание в отсутствие врача.
Важно! Не существует категорического врачебного запрета лечить защемление нерва дома, но предварительно необходимо быть уверенным, и желательно подтвердить это мнением врача и лабораторными анализами, что у патологии нет серьезных причин, вызвавших ее, которые могли бы потребовать в дальнейшем оперативного вмешательства.
Если у пациента грыжевое образование, разрастающаяся опухоль, травма позвоночника и иные опасные патологии, ни о каком самолечении речи идти не может.
К методам, снимающим боль в домашних условиях, относятся следующие.
Все эти способы не исключаются и даже приветствуются, но чаще всего врачи отмечают, что восстановить седалищный нерв только домашней терапией сложно. В основном это происходит от того, что пациенты либо вовсе не обращаются к врачу, занимаясь неэффективным лечением, либо обращаются гораздо позже, чем нужно для достижения терапевтического эффекта. Поэтому зачастую единственным действенным методом остается только инъекционная блокада.
Если лечить защемление нерва неправильно или не лечить вовсе, оно может закончиться невритом. Будут утеряны функции нерва, и откажет вся нога, потерявшая непосредственную связь с позвоночником и мозгом.
Видео — Ишиас. Что делать, если боль «стреляет»
Как лечить воспаление седалищного нерва
8 клиник рядом
с метро
Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00
Прием ведут более 100
врачей
Седалищный – самый длинный в теле человека: начинается в пояснице и идет к пальцам ног, по пути разветвляясь. Поскольку локация довольно обширная, то любые повреждения нерва отражаются в пояснице, распространяются на всю заднюю поверхность ноги. Характер боли может быть различным:
Помимо этого, человек потихоньку теряет чувствительность конечности, вплоть до совершенной утраты. Практика показывает, что чаще врачи имеют дело с односторонним поражением.
Воспользуйтесь одной из наших акций и получите максимальную выгоду:
АКЦИЯ «ОСЕНЬ 2021»!
Стоимость приема невролога или травматолога-ортопеда со скидкой
990 рублей 3600 рублей
Комплексное обследование позвоночника или суставов
Уникальная возможность получить консультации врачей, узи диагностику, анализы и заключение по состоянию вашего здоровья за:
1990 рублей вместо 9000 рублей
Почему возникает патология?
Медики рассматривают первичную и вторичную невропатию. Причина первичной – в травмах, инфекционных заболеваниях и переохлаждениях. Перечень причин, способных вызвать вторичный вид недуга, намного обширнее. Сюда относятся:
Симптомы при воспалении седалищного нерва
Боль, которая может возникнуть даже из-за поднятия тяжелой сумки или переохлаждения, ночные приступы – главный показатель ишиаса. Помимо резкого простреливающего болевого синдрома, врачи советуют обратить внимание на:
Когда человек передвигается или долго стоит, болеть тревожит сильнее. Во время приступов вполне возможно покраснение кожного покрова, отечность, ознобы, потливость. Сначала болевой синдром не очень выразителен, но постепенно становится настолько сильным, что есть опасность потери сознания. Человеку практически больно дышать. Если заболевание не лечить, пострадает вся нога: она станет холодной, сгибать и разгибать ее будет проблематично, затем утратится возможность двигать стопой и пальцами.
Симптомы защемления
Медики рассматривают несколько синдромов, подсказывающих, что у пациента ущемлен нерв.
Ходить и сидеть на корточках больно, а если лежать или сидеть с широко раздвинутыми ногами – отпускает. Признаки воспаления и ущемления седалищного нерва довольно выразительны, однако их все же можно спутать с другими заболеваниями:
Как ставят диагноз
Заболевание определяет невролог по результатам двигательных тестов, выявляющих наличие описанных выше синдромов. Но лабораторные и инструментальные исследования все равно необходимы. Как правило, ограничиваются рентгеном в двух плоскостях. Возможно, придется получить более наглядную картину состояния позвоночника. В этом случае назначат томографию. Радиоизотопное сканирование делают, если подозревают наличие опухоли.
Когда у человека воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях не всегда допустимо, ведь заболевание может проявляться в настолько серьезной форме, что пациенту предписывается постельный режим в условиях стационара. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, иначе можно потерять возможность двигаться.
Незамедлительный визит к врачу необходим в случаях:
Как лечить воспаление седалищного нерва
Лечебные мероприятия направлены на:
Чтобы этого достичь, прибегают к методам традиционной и альтернативной медицины. Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Затем вступают физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Параллельно может использоваться богатый опыт народной медицины.
Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:
Огромная роль в восстановлении функций ног принадлежит физиотерапевтическим процедурам, например, магнито- и лазеротерапии, электрофорезу, лечению динамическими токами. Различные виды физических упражнений, подобранных для конкретного пациента, уменьшают спазмированность мышц, укрепляют организм.
Чтобы излечиться дома, придется запастись терпением, поскольку ишиас лучше поддается усилиям профессионалов. Известны случаи, когда болезнь запускалась именно из-за недостаточно активных лечебных мероприятий. Чем сложнее случай – тем более действенные препараты приходится назначать. Так, если нестероидные не помогают, хотя человек принимает их долго, назначают стероидные препараты, которые имеют значительные побочные эффекты.
Во многих клиниках, дополнительно к основному лечению, пациенты проходят курсы:
Разработано множество рецептов компрессов, примочек, настоек. Но без консультации с лечащим врачом их лучше на себе не пробовать. Доктору известно, где и как они способны помочь или навредить. Поэтому посоветоваться необходимо.
Курортное и водолечение – отменный способ улучшить общее состояние здоровья и отрегулировать различные патологии, в том числе и воспаление седалищного нерва, признаки и лечение которого из-за разнообразия и сложности нуждаются в длительном и тщательном внимании.
Если терапевтические методы не дают результата – приходится производить декомпрессию нерва. Это делают хирургическим путем.
Мало знать, как лечить ишиас, то есть воспаление седалищного нерва. Быть в курсе того, как уберечься от такого серьезного, портящего жизнь и отбирающего здоровье недуга – необходимость.
Среди профилактических мер врачи советуют следующие:
Здоровый организм значительно повышает вероятность того, что позвоночник будет работать правильно, а нервные корешки избегнут воспалений и не ущемятся.
Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!
Наши врачи
Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.
Стандарты
Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.
Ишиас седалищного нерва
Ишиас иногда еще называют пояснично-крестцовым радикулитом – хроническое неврологическое заболевание, при котором проходящий через ягодицу и ногу седалищный нерв сдавливается. Это сопровождается сильными болями и рядом других нарушений. Он может возникать в любом возрасте у людей обоих полов, нередко встречается у беременных женщин, но чаще всего диагностируется у людей 40–60 лет. Хотя ишиас не несет опасности для жизни, он способен существенно снижать качество жизни и лишать человека работоспособности. Поэтому при возникновении первых признаков стоит обратиться к неврологу и немедленно начать лечение. В таком случае оно будет максимально легким, эффективным и позволит быстро устранить как признаки заболевания, так и причины его возникновения.
Что такое ишиас
Ишиас – заболевание невоспалительной природы, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Понятие «ишиас седалищного нерва» не используется ни в литературе, ни в обиходе, поскольку термин «ишиас» применяется исключительно для описания случаев компрессии именно седалищного нерва и никакого другого.
Сам седалищный нерв парный и представляет собой один из самых крупных нервов человеческого тела. Две его ветки начинаются у крестцового нервного сплетения, находящегося в непосредственной близости от позвонков и крестца, и симметрично проходят по ягодицам, спускаются по задней поверхности бедер и доходят голеней.
Крестцовое нервное сплетение образовано тесно переплетенными нервами, проходящими по обеим сторонам позвоночника с его наружной стороны.
В верхней части голени седалищный нерв делится на 2 крупные ветви: малоберцовую и большеберцовую. Они проходят по задней поверхности голени справа и слева.
Таким образом, седалищные нервы довольно длинные, поэтому ишиас может провоцировать огромное множество самых различных причин. А в зависимости от того, на каком участке произошло сдавление нервного волокна, различают 3 вида ишиаса:
Чаще всего встречается именно нижний ишиас, который нередко называют невритом. Но поскольку последний термин описывает воспалительное поражение нерва, то его применение в качестве синонима ишиаса не совсем корректно. Ведь при ишиасе боли обусловлены исключительно сдавливанием нерва на том или ином участке, в то время как при неврите он может вовлекаться в воспалительный процесс или ущемляться гиперемированными тканями.
Не стоит пускать течение заболевания на самотек. Невмешательство и игнорирование симптомов ишиаса чревато возникновением изменений в нижних конечностях, что в конечном итоге может привести к утрате работоспособности, возможности самостоятельно себя обслуживать.
Причины
Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.
Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:
Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.
В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:
Симптомы
Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.
Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.
Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.
Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.
Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:
Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.
Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь. Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.
Боль при ишиасе
При хроническом ишиасе боли могут быть не настолько сильными. Зачастую они тянущие, ноющие, присутствуют постоянно или проявляются после физических нагрузок. Так же, как и при приступе, они склонны усиливаться во время выполнения наклонов, поднятия ноги или продолжительного сидения или стояния.
При ишиасе эпицентр боли находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или непосредственно на том участке, где седалищный нерв пережат. Но типичной особенностью заболевания является распространение боли по ходу нерва, т. е. по ягодице, задней поверхности бедра, голени, а иногда и вплоть до пальцев ног. Чтобы уменьшить боли, человек занимает вынужденное положение тела. Он наклоняется вперед и в сторону.
При попытке повернуть вовнутрь согнутую в бедре и колене больную ногу возникает резкая боль в ягодице.
Двигательные и чувствительные нарушения
Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений. Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:
Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.
Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз. В таких случаях часто случаются переломы, причем даже под действием факторов, в норме неспособных нарушить целостность костей.
Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.
Симптомы — неврологические проявления
Поскольку седалищный нерв ущемляется в том или ином месте, это сопровождается нарушением проводимости нервных импульсов и снижением интенсивности или полной потерей рефлексов. Именно наличие таких симптомов чаще всего помогает неврологу поставить правильный диагноз.
При ишиасе практически не проявляются или полностью отсутствуют:
Также ярким неврологическим признаком ишиаса является возникновение сильной боли в пояснице, ягодице и бедре при попытке поднять прямую ногу лежа на спине. При сгибании ноги ее интенсивность снижается.
Кроме того, в некоторых точках седалищный нерв проходит очень близко к коже: в подягодичной складке, задней поверхности колена, центре голени и в области ахиллова сухожилия. Такие точки называют точками Валле. Поэтому надавливание на них провоцирует приступ боли при наличии ишиаса.
Диагностика
Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Именно к этому специалисту следует обратиться при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов. Уже во время первого приема на основании жалоб пациента и осмотра врач может заподозрить компрессию седалищного нерва. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, требуется обнаружить, почему это произошло. С этой целью пациенту назначается комплекс исследований, благодаря которым можно оценить состояние межпозвоночных дисков, суставов, костей и т. д.
Поэтому в рамках диагностики ишиаса и причин его возникновения применяются:
Наиболее информативным методом при диагностике заболеваний хрящевой ткани, из которой образованы межпозвоночные диски, а также патологий спинного мозга является МРТ. Именно этот метод позволяет досконально исследовать диски, оценить их размеры, положение, обнаружить малейшие грыжи и другие нарушения.
Консервативное лечение ишиаса
На стойкое улучшение состояния и устранение болей в ягодице, задней поверхности бедра и голени можно надеяться только при условии ликвидации того фактора, который вызвал ущемление седалищного нерва. В противном случае все попытки улучшить состояние больного будут либо безрезультатными, либо будут давать маловыраженный, кратковременный эффект. Современный уровень развития медицины позволяет консервативным или хирургическим путем устранить практически любые нарушения, спровоцировавшие компрессию седалищного нерва. Но чем раньше они будут обнаружены и начато лечение, тем лучше будет прогноз.
Поэтому больным всегда назначается комплексное лечение, состоящее из симптоматической и этиотропной терапии, подобранной соответственно обнаруженной причины развития ишиаса. Таким образом удается добиться улучшения состояния пациента и устранить риск рецидива заболевания.
В большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Только в особенно запущенных случаях при обнаружении тяжелых патологий позвоночника пациенту сразу же рекомендуется оперативное вмешательство. В рамках консервативного лечения больным назначается:
Также при ишиасе положительное влияние на состояние больного оказывает ношение фиксирующих поясов.
Но консервативная терапия, к сожалению, не всегда дает желаемые результаты и в определенных случаях устранить причины ишиаса невозможно безоперационным путем. Тогда больным рекомендуется соответствующее ситуации хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Непосредственно для улучшения состояния больного при ишиасе назначаются:
Если на фоне консервативной терапии острые боли не проходят или возникает новый приступ, пациентам могут проводиться новокаиновые или лидокаиновые блокады. Подобные процедуры выполняются только в условиях медицинского учреждения, поскольку требуют соблюдения условий стерильности и досконального владения особыми навыками. При выполнении блокады анестетики вводятся с помощью инъекций непосредственно в область прохождения нервных пучков. Это препятствует прохождению болевых нервных импульсов и быстро приводит к улучшению состояния. Но блокада не воздействует на причины возникновения болей, а лишь на время устраняет их.
В тяжелых случаях, когда боли не купируются никакими другими методами, пациентам назначаются опиоидные анальгетики. Их принимают короткими курсами под контролем врача, поскольку они быстро вызывают пристрастие и лекарственную зависимость.
Этиотропная терапия подбирается строго индивидуально на основании характера обнаруженных патологий. Так, например, при обнаружении инфекционных заболеваний, лечение будет обязательно включать антибактериальные и противовирусные средства и т. д.
Физиотерапия
При ишиасе широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они помогают активизировать кровообращение в области поражения, уменьшить выраженность болей, восстановить чувствительность и снять отечность. Наибольшей эффективностью отличаются:
Часто при ишиасе показан электрофорез. Суть метода заключается в доставке лекарственных средств непосредственно в нужное место посредством электрического тока. Это обеспечивает получение ярко выраженного терапевтического эффекта и быстрое улучшение состояния больного. Посредством электрофореза в область компрессии седалищного нерва могут вводиться противовоспалительные, спазмолитические средства, а также миорелаксанты.
Лечебной физкультуре при ишиасе отводится не последняя роль. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет снять мышечный спазм, активизировать обменные процессы и тем самым ускорить процесс восстановления нервного волокна и устранить отечность мягких тканей.
Программа ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом характера имеющихся патологий позвоночника. Поэтому справиться с этой задачей может только специалист.
При ишиасе большинство упражнений рекомендуется выполнять лежа на твердой поверхности. Изначально врач подбирает легкие упражнения и требует небольшого количества повторений. Первые занятия проводятся под его контролем, чтобы пациент смог полностью освоить правильную технику предложенных упражнений и дальше заниматься самостоятельно.
Постепенно сложность упражнений повышают и увеличивают нагрузку, чтобы добиться оптимального результата. Но это также можно делать только под строгим контролем специалиста.
Заниматься ЛФК необходимо каждый день. Упражнения выполняются медленно, без резких движений. А при возникновении боли стоит немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.
Мануальная терапия
Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии повышают эффективность проводимого лечения и способствуют скорейшему улучшению состояния. Использование специальных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации и других позволяет не только улучшить кровообращение в области поражения и снять мышечные спазмы, но и нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними до нормальных показателей и высвободить ущемленные нервные волокна. Это быстро приводит к наступлению облегчения и нормализации состояния пациента.
Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированным специалистам, поскольку неправильные движения или непонимание особенностей воздействия на позвоночник при определенных его заболеваниях может нанести существенный вред и спровоцировать развитие нежелательных осложнений.
Ишиас – не редкость при беременности. Но в связи с тем, что в этот период использование большинства лекарственных средств недопустимо, мануальная терапия является одним из основных способов облегчения болей и улучшения состояния женщин до родов.
Хирургическое лечение
Операция показана при неэффективности консервативной терапии и сохранении сильных болей, не поддающихся устранению консервативными методами, более 6 недель, а также при наличии:
В подобных ситуациях консервативная терапия в лучшем случае позволит затормозить развитие этих патологий, но не устранить их полностью. Но если при изолированном существовании, к примеру, межпозвонковой грыжи, этого достаточно для улучшения состояния пациента, то в тех случаях, когда наличие патологии позвоночника провоцирует присоединение ишиаса, подобных мер будет недостаточно.
Ведь причина ущемления седалищного нерва сохраняется, он продолжает страдать и вызывать соответствующую клиническую картину. Поэтому в подобных случаях операция – единственный выход добиться стойкого улучшения состояния, восстановления нормального качества жизни и устранения риска утраты работоспособности.
Но даже при наличии показаний хирургическое вмешательство не всегда может быть проведено. Оно противопоказано при:
Своевременно проведенная операция позволяет полностью устранит причины развития ишиаса.
Оперативное лечение ишиаса при межпозвонковых грыжах
Межпозвоночные грыжи – частая причина ишиаса. Причем не всегда выраженность симптомов ущемления нерва зависит от величины выпячивания. Иногда даже небольшие грыжи способны провоцировать серьезные боли, ограничения подвижности и неврологические расстройства.
Сегодня полностью решить проблему межпозвоночной грыжи можно только хирургическим путем, но вид операции напрямую зависит от размеров, расположения и других особенностей грыжи. При небольших размерах выпячивания предпочтение стараются отдавать методам чрескожной хирургии: нуклеопластике и гидропластике.
В обоих случаях суть операции заключается в разрушении части пульпозного ядра диска, что приводит к уменьшению размеров грыжи или даже ее обратному втягиванию за счет создания пониженного давления внутри диска. Методики чрескожной хирургии подразумевают использование тонких канюль, диаметр которых не превосходит нескольких миллиметров.
Операции этого вида могут проводиться под общим или местным наркозом. Инструменты вводятся внутрь диска под контролем ЭОП, что позволяет нейрохирургу точно контролировать направление и глубину погружения иглы, а также практически сводит к 0 вероятность травмирования нервов или крупных кровеносных сосудов.
Посредством холодной плазмы, радиоволн, тепловой энергии лазера или напором жидкости (при проведении гидропластики) часть пульпозного ядра разрушается. Объем вмешательства четко контролируется хирургом. После достижения желаемого эффекта канюля удаляется, а оставшаяся послеоперационная рана даже не требует наложения швов. Ее закрывают стерильной повязкой, и уже через несколько часов пациент может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям.
Но нуклеопластика и гидропластика эффективны только при размерах грыжи до 0,7 см. В остальных случаях используются другие методы:
Операция при ишиасе, спровоцированном спондилолистезом
Хирургическое лечение показано при спондилолистезе, сопровождающемся смещением позвонка более чем на 50% относительно нормальной оси. Оно может проводиться двумя способами, а выбор конкретного осуществляется на основании результатов МРТ. Но при ишиасе стабилизация смещенного позвонка в нормальном положении допустима только после удаления анатомического образования, провоцирующего сдавливание нерва и развития неврологической симптоматики ишиаса.
Практически во всех случаях стабилизация смещенного позвонка осуществляется с помощью специальной пластины, которую посредством винтов фиксируют к здоровому и соскальзывающему позвонку. Таким образом устраняется вероятность его повторно смещения с анатомически правильного положения. Но предварительно обязательно проводится:
Операция при ишиасе, спровоцированном сколиозом
Сколиотическая деформация позвоночника часто провоцирует ущемление различных нервов и развитие ишиаса в частности. Поэтому если исправить деформацию консервативным путем не удалось, прибегают к помощи хирургического вмешательства.
Существует несколько видов операций, проводимых при сколиозе. Конкретная тактика восстановления правильной оси позвоночника определяется индивидуально, но во всех случаях используются специальные металлоконструкции, которые фиксируют позвонки в правильном положении. Иногда они подразумевают коррекцию положения позвонков уже после проведения операции с постепенным подтягиванием винтов для формирования более правильной оси позвоночника.
Но если ранее все операции по исправлению сколиоза подразумевали длинные разрезы практически по всей длине позвоночника, то сегодня это возможно даже малоинвазивным путем. В результате устранения деформации позвоночника нервы освобождаются, что способствует ликвидации причин развития ишиаса и прогрессивному улучшению состояния больного.
Профилактика ишиаса
В действительности избежать развития ишиаса значительно легче, чем затем мучиться от нестерпимых болей и лечиться. Для этого, а также чтобы избежать рецидива заболевания после успешного излечения достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила:
Таким образом, справиться с ишиасом, улучшить качество жизни и избежать риска утраты способности к самообслуживанию можно практически на любой стадии развития. Но намного легче сделать это при появлении первых симптомов. В противном случае вероятность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве очень высока.
