Внутриматочная перегородка. Причины, диагностика и лечение
1. Общие сведения
Внутриматочная перегородка – один из пороков внутриутробного развития женской репродуктивной системы, при котором матка представляет собой не единую пустую полость, как должно быть в норме, а оказывается полностью или частично разделенной на две половины.
Из всех регистрируемых пороков и аномалий развития женских внутренних половых органов на долю внутриматочной перегородки приходится около половины случаев. По отношению к общей популяции частота встречаемости составляет 2-3%, т.е. это достаточно распространенная проблема, которая, безусловно, так или иначе сказывается на репродуктивной функции и, вообще, на здоровье женщины.
2. Причины
Формирование анатомии матки в норме заканчивается примерно к 20 неделе внутриутробного развития. Однако этому может помешать ряд факторов, и тогда срединная перегородка, которая должна редуцироваться, на каком-то этапе остается присутствовать в органе подобно рудименту. Этиопатогенез и триггеры в точности пока не известны, однако предполагается решающая роль таких вредоносных факторов, как перенесенные беременной матерью инфекции (прежде всего, вирусные или токсоплазменные), наличие фоновых хронических заболеваний (сахарный диабет) или плацентарной патологии, лучевые нагрузки, вредные привычки, токсикозы беременности, прием определенных медикаментов, неправильное питание и т.д. Возможно также влияние наследственного фактора. Данные вопросы в настоящее время исследуются и изучаются.
3. Симптомы и диагностика
Наличие внутриматочной перегородки может проявляться рядом неспецифических симптомов, которые, – в совокупности или по отдельности, – становятся показанием к обследованию и приводят к обнаружению аномалии. Так, наиболее распространенными в этом случае являются альгодисменорея (нерегулярные и болезненные менструации) и маточные кровотечения. Однако примерно у половины таких пациенток маточная перегородка никакими симптомами себя не проявляет и обнаруживается либо случайно, либо при наступлении беременности, когда аномалия становится причиной серьезных осложнений. Очевидно, что при существенных размерах перегородки места для нормального развития плода недостаточно; при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки на самой перегородке, где нет адекватной сосудистой сети, нормальное развитие невозможно вообще. Поэтому внутриматочная перегородка является одним из ведущих факторов риска выкидышей и бесплодия. Относительно бесплодия, впрочем, мнения различных специалистов не совпадают, – основываясь на собственных наблюдениях, некоторые авторы считают такую аномалию не влияющей существенно на фертильность, однако в других источниках приводятся доказательные данные о том, что внутриматочная перегородка повышает риск женского бесплодия до 20-30% (в зависимости от размеров и сопутствующих факторов). Кроме того, у таких женщин достоверно чаще отмечаются преждевременные и затрудненные роды, неправильное предлежание плода и другие осложнения.
В большинстве случаев аномалия выявляется на этапе обследования по поводу повторных выкидышей.
Гистеросальпингография и «обычное» УЗИ не всегда информативны (их чувствительность, то есть способность выявить маточную перегородку, – если она есть, – не превышает 50%). Более надежными средствами диагностики являются УЗ-исследование в трехмерном режиме (91-95%), а также МРТ и МСКТ. Однако наилучшие результаты достигаются сочетанным применением двух малоинвазивных эндоскопических техник – лапароскопии и гистероскопии.
4. Лечение
Относительно подходов к коррекции внутриматочной перегородки среди специалистов также нет единого мнения. В одних публикациях наличие внутриматочной перегородки рассматривается как однозначное показание к хирургическому вмешательству (не дожидаясь этапа планирования беременности и всех связанных с аномалией рисков); в других аргументируется иная точка зрения, состоящая в том, что такое вмешательство показано только при наличии доказанной причинно-следственной связи между перегородкой и выкидышами, преждевременными родами, инфертильностью или иными репродуктивными проблемами.
На практике в большинстве случаев все же приходится прибегать к вмешательству, которое всегда стремятся произвести наиболее щадящим методом. Стандартом на сегодняшний день является эндоскопическое безрубцовое иссечение перегородки с трансцервикальным доступом. Однако и после такой малоинвазивной операции периодически возникают тяжелые осложнения на этапе гестации (напр., разрыв матки). Вместе с тем, вероятность нормального наступления, вынашивания и естественного разрешения беременности после удаления внутриматочной перегородки оценивается как достаточно высокая – порядка 75-85%.
Неполная внутриматочная перегородка что это
Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)
Перегородка в матке является пороком развития этого органа, который в медицинской практике встречается достаточно редко. Патология характеризуется образованием перегородок различной длины, которые разделяют матку на две части.
Часто женщины с подобным диагнозом имеют прогноз невынашивания беременности и реже бесплодия. Действительно, при внутриматочной перегородке риски преждевременного выкидыша существенно возрастают, так же как и риски наступления преждевременных родов во втором триместре беременности.
Однако если у вас была обнаружена внутриматочная перегородка, отчаиваться не стоит. Наша клиника предлагает современные способы устранения этой патологии. Если же у вас при данном диагнозе имеются трудности с зачатием, наши специалисты помогут грамотно спланировать беременность и выносить ребенка. Все, что нужно – это четко следовать рекомендациям врачей.
Какой может быть внутриматочная перегородка
В зависимости от степени выраженности перегородки матки, патология может подразделяться на виды:
Если вам поставлен любой из вышеперечисленных диагнозов, отнестись к вопросу планирования и ведения беременности следует максимально серьезно. Отсутствие необходимого медицинского наблюдения в период беременности может стать причиной невынашивания плода.
Ведение беременности при внутриматочной перегородке
Прежде всего, стоит рассказать о том, как именно внутриматочная перегородка может влиять на зачатие и течение беременности. Негативное влияние патологии характеризуется следующим:
При неполной перегородке при беременности часто используется тактика невмешательства до возникновения каких-либо акушерских осложнений. Однако специалисты могут предложить эндоскопическое хирургическое лечение сразу же после выявления патологии. Как правило, такое лечение способствует восстановлению фертильности и позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.
Удаление внутриматочной перегородки
Оперативное удаление перегородки в матке является основным методом лечения данной патологии, предлагаемым в нашей клинике. Процедура гистерорезектоскопии предполагает рассечение и иссечение перегородки достаточно большой толщины и плотности. Сегодня также практикуются более современные методики лечения внутриматочных перегородок, к которым относится рассечение их с помощью лазера.
При полной перегородке, доходящей до внутреннего зева шейки матки, в ходе оперативного лечения ее шеечная часть обычно не затрагивается. Это делается для того, чтобы избежать развития последующей истмико-цервикальной недостаточности.
Хирургическое удаление внутриматочной перегородки является малотравматичным оперативным вмешательством, не оставляющим рубцов. Это значит, что после такого лечения ничего не будет препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию беременности и родоразрешению естественным путем.
После операции существенно снижаются риски невынашивания беременности и развития иных акушерских осложнений. Однако ведение беременности у женщин после удаления внутриматочной перегородки требует пристального внимания акушеров-гинекологов.
Диагностика патологии матки и внутриматочных перегородок
Данную патологию полости матки возможно диагностировать и при эхосальпингографии и при проведении рентгенологического исследования (МСГ).
Неполная внутриматочная перегородка что это
Внутриматочная перегородка
Внутриматочная перегородка – аномалия развития матки, при которой полость матки разделена на две половина перегородкой, расположенной в продольном направлении. Внутриматочная перегородка называется полной, если она простирается от дна матки до внутреннего или наружного зева шейки матки, и неполной, если она не доходит до внутреннего зева шейки матки.
Как часто встречается внутриматочная перегородка?
Внутриматочная перегородка – наиболее распространённая аномалия развития матки. Среди числа больных с аномалиями развития матки внутриматочная перегородка встречается у 30 – 50 % больных.
Почему возникает внутриматочная перегородка?
В процессе эмбрионального развития парамезонефральные (мюллеровы) протоки сливаются, образуя два маточно-влагалищные полости, разделённые перегородкой. Перегородка, разделяющая полости в процессе эмбрионального развития исчезает, и матка становится однополостной. Если под действием каких-то внутриутробных факторов этого не происходит, то у женщины формируется матки с перегородкой, разделяющей её в продольном направлении на 2 половины (так называемые гемиполости).
Как проявляется внутриматочная перегородка?
Женщины с внутриматочной перегородкой обычно не испытывают каких-то неприятных ощущений, они правильного телосложения, а их развитие соответствует возрастной норме. Часть больных отмечает болезненные менструации (первичная альгоменорея). Но основные жалобы пациенток с внутриматочной перегородкой, по поводу которых они обращаются к гинекологу – это бесплодие и невынашивание беременности. Бесплодие может быть первичным или вторичным. Внутриматочная перегородка обычно является причиной самопроизвольных выкидышей в первом-втором триместре беременности. По данным исследований от 38 до 79 % беременностей у женщин с внутриматочной перегородкой оканчивается выкидышем.
Почему возникает бесплодие и невынашивание беременности при наличии внутриматочной перегородки?
В настоящее время считается, что причиной бесплодия и выкидышей является имплантация оплодотворённой яйцеклетки в неполноценный эндометрий (слизистую оболочку) внутриматочной перегородки. Недостаточное кровоснабжение внутриматочной перегородки также создаёт неблагоприятные условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки и прогрессирования беременности. Также повторные самопроизвольные выкидыши и инструментальные выскабливания полости матки в связи с этим могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к гормональным воздействиям, развитию хронического воспаления слизистой оболочке матки (хронического эндометрита), а также спаек (синехий) в полости матки.
Как устанавливается диагноз внутриматочной перегородки?
Обычно женщины обращаются к гинекологу с жалобами на бесплодие или невынашивание беременности. Средний возраст обращения к врачу и выявления внутриматочной перегородки – 30 лет. При рутинном осмотре на гинекологическом кресле невозможно выявить внутриматочную перегородку, для этого используют средства инструментальной диагностики. Еще 10 – 20 лет назад основным методом диагностики аномалий развития матки, в том числе и внутриматочной перегородки, была гистеросальпингография. При данной методике контрастный препарат вводят с помощью специальной канюли через шейку матки и под рентгенологическим контролем оценивают, как он заполняет полость матки, маточные трубы. Но при гистеросальпингографии можно оценить только внутренние контуры полости матки и дифференцировать различные варианты пороков развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая матки) бывает затруднительно. По данным исследований диагностическая ценность гистеросальпингографии составляет 20 – 60 %.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) является более точным методом диагностики внутриматочной перегородки, имеющим чувствительность 100 % и специфичность 80 %. К тому же УЗИ лишено недостатков, присущих гистеросальпингографии (болезненные ощущения во время исследования, риск воспалительных осложнений, аллергические реакции на йод-содержащие контрастные препараты). Но УЗИ остаётся необходимым скрининговым методом на первом этапе обследования больных с подозрением на внутриматочную перегородку.
Для уточнения диагноза показано использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза. Данное исследование позволяет уточнить форму порока развития матки, визуализировать внутриматочную перегородку в нескольких плоскостях, оценить её протяжённость и толщину, а главное – отличить внутриматочную перегородку от двурогой матки.
В 70 % случаев у больных с внутриматочной перегородкой может выявляться какая-то сопутствующая гинекологическая патология (миома матки, аденомиоз, кисты и опухоли яичников и др.). УЗИ и МРТ малого таза также позволяют визуализировать данные патологические состояния.
У пациенток с аномалиями развития матки и влагалища достаточно часто встречаются сопутствующие аномалии развития мочевой системы (удвоение почки, аплазия почки). У больных с внутриматочной перегородкой сопутствующие аномалии развития мочевой системы встречаются реже, чем при других пороках развития матки (в 3,5 % случаев), но требуют обследования мочевой системы (УЗИ почек или экскреторная урография).
У пациенток, которым показано хирургическое лечение, окончательная диагностика внутриматочной перегородки производится при одновременном проведении лапароскопии и гистероскопии.
Кому показано лечение внутриматочной перегородки?
Если внутриматочная перегородка выявлена случайно при УЗИ малого таза, она не требует лечения при отсутствии жалоб на бесплодие или привычное невынашивание беременности. Показание к хирургическому лечению внутриматочной перегородки – бесплодие или невынашивание беременности, ассоциированное с перегородкой. Решение о хирургической коррекции порока развития матки должно приниматься после комплексного обследования и исключения других возможных причин бесплодия и невынашивания беременности.
Какие возможности хирургического лечения существуют?
В прошлом для коррекции внутриматочной перегородки выполняли метропластику (пластику матки) открытым (лапаротомным) доступом. Существует несколько методик метропластики, предложенных Strassmann, Jonesи Tompkins. Такой подход имеет ряд недостатков: необходимость выполнения разреза передней брюшной стенки (лапаротомии), длительного наркоза, необходимость рассечения матки, длительный послеоперационный период, риск формирования несостоятельного рубца на матке и образования спаек в брюшной полости после операции, при наступлении беременности родоразрешение путём кесарева сечения.
В последнее десятилетие активно развивается принципиально новый подход к коррекции внутриматочной перегородки – гистероскопическая метропластика (гистероскопическое рассечение или иссечение внутриматочной перегородки).
Какие преимущества имеет гистероскопическая метропластика?
Операция имеет следующие преимущества:
Как происходит операция гистероскопической метропластики?
Это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение операции под спинномозговой анестезией. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент – гистерорезектоскоп – «оптическую трубку», с помощью которой визуализирую полость матки, а также снабжённую рабочим каналом, через который вводят различные хирургические инструменты. После визуализации внутриматочной перегородки ещё раз оценивают её протяжённость и толщину. Далее приступают к рассечению внутриматочной перегородки. В зависимости от её толщины для этого использую эндоскопические ножницы или электрохирургические насадки. После рассечения внутриматочной перегородки до дна матки некоторые специалисты рекомендуют ввести в полость матки внутриматочную спираль для профилактики образования спаек (синехий) в полости матки.
Обычно гистерорезектоскопия выполняется под контролем лапароскопии. Это позволяет на 100 % отличить внутриматочную перегородку от другого порока развития матки – двурогой матки, а также позволяет минимизировать риск перфорации матки при рассечении внутриматочной перегородки, проверить проходимость маточных труб и выполнить какие-то хирургические вмешательства в брюшной полости, если это необходимо (удаление очагов эндометриоза, разделение спаек, миомэктомия и др.).
Какие результаты гистероскопичекой метропластики?
Частота нормальных родов после гистероскопической метропластики (рассечения внутриматочной перегородки) составляет 70 – 85 %.
Размещено в категории: Реконструктивная репродуктивная хирургия
Перегородка матки
До появления УЗИ об анатомических дефектах матки практически ничего не знали. Впервые дефект матки был описан французским анатомом Жаном Крювелье, а за ним австрийским врачом Карлом фон Рокитанским в 19м столетии.
Матка формируется из двух мюллеровых протоков и это формирование заканчивается полностью к 20 неделям беременности. Ткань, которая соединяет эти два протока, должна рассосаться. Если этого не происходит, остается перегородка матки.
Как часто встречается перегородка матки, неизвестно, потому что довольно часто у женщин нет никаких жалоб. Также, в большинстве случаев обнаружить перегородку матки с помощью УЗИ невозможно. Чаще удается увидеть перегородку с помощью МРТ.
Предполагалось, что по строению перегородка матки является соединительной тканью, но оказалось, что она обычно содержит мышечную ткань и небольшое количество соединительной.
Хотя по толщине и размерам перегородка матки может быть разной, четкой классификации этой аномалии матки не существует. Обычно говорят о полной и частичной перегородке. Нередко перегородка наблюдается при других анатомических дефектах матки. Довольно часто путают седловидную и двурогую матки с перегородкой. Другими словами, четкого определения перегородки матки нет.
Для правильной диагностики необходимо учитывать толщину мышечной части дна матки от наружной поверхности внутрь, и угол этого мышечного образования (треугольника). При перегородке толщина дна матки (верхушки) больше 1.5 см и угол углубления меньше 90 градусов.
Чаще всего при наличии перегородки наблюдается одна шейка матки, и крайне редко две или одна шейка матки с перегородкой.
У большинства женщин перегородку матки обнаруживают в ходе обследования из-за бесплодия или привычных потерь беременности. По одним данным, уровень бесплодия у женщин с перегородкой матки выше почти в 3 раза по сравнению с женщинами с нормальной маткой, но часто помимо перегородки имеются другие анатомические дефекты матки. Мета-анализ данных о влиянии разных аномалий матки показал, что наличие перегородки матки значительно понижает уровень фертильности.
По другим данным, перегородка не понижает уровень зачатия ребенка. Пока что у нас нет четких ответов на эту тему. Также до сих пор нет достоверных данных, что удаление перегородки матки улучшает фертильность, особенно у женщин с привычным невынашиванием беременности. Но несколько обсервационных исследований, когда проводилось наблюдение женщин, прошедших удаление перегородки матки, показали более высокий уровень зачатия и вынашивания беременности после операции. Также негативный эффект оказывал возраст женщины, и после 35 лет удаление перегородки не повышает уровень фертильности. С увеличением периода после операции уменьшается уровень зачатия. Большинство женщин беременели в первые 7-12 месяцев после удаления перегородки матки.
Мешает ли перегородка вынашиванию беременности? Практически все существующие исследования показали, что перегородка матки ассоциируется с более высоким уровнем потерь беременности (почти в 3.5 раза выше), особенно в первом триместре. Также у женщин с перегородкой матки более высокие уровни преждевременных родов (в 2 раза больше).
Исход ЭКО при наличии перегородки матки сопровождается более высоким уровнем выкидышей (в 4 раза больше по сравнению с женщинами с нормальной маткой).
Традиционно диагностика перегородки матки проводилась с помощью лапароскопии и гистероскопии. Комбинация этих двух методов диагностики позволяет отличить седловидную матку от матки с перегородкой. Гистеросальпингография часто не эффективна в обнаружении перегородки. Объемное УЗИ (3-Д) вместе с сонографией оказалось не менее эффективным методом диагностики по сравнению с инвазивной диагностикой. МРТ тоже может быть предложено как альтернатива к лапароскопии и гистероскопии.
В каких случаях показан поиск возможной перегородки матки?
Если перегородка матки обнаружена до планирования беременности, вопрос ее удаления может быть обсужден с женщиной, однако должны быть упомянуты возможные риски оперативного вмешательства.
До сих пор не существует универсальных методов удаления перегородки матки. В недалеком прошлом исправление этого дефекта матки проводилось с помощью лапароскопии, однако она сопровождается большим количеством осложнений и более длительным периодом восстановления. Чаще всего удаление перегородки проводят с помощью гистероскопии. Существуют разные техники удаления перегородки: лазер, ножницы, электрокоагуляция, частичное удаление. Сравнительный анализ этих техник не проводился или же был поверхностным. Также опубликовано 18 случаев разрыва матки при беременности или в родах после удаления перегородки.
Операцию по удалению перегородки проводят сразу после месячных, когда эндометрий тонкий. Для подавления роста эндометрия до операции могут быть использованы прогестины или гормональные контрацептивы. Реже используются другие лекарства (гонадотропины, даназол).
Гистероскопическое вмешательство в полости матки сопровождается высоким уровнем образования спаек (синехий) эндометрия, поэтому с целью профилактики используются антибиотики, эстрогены, внутриматочные средства. Достоверных данных об эффективности всех этих методов не существует.
Когда можно беременеть после удаления перегородки матки? Восстановление эндометрия в области иссечения перегородки проходит в течение 8 недель, хотя у некоторых женщин этот период может быть дольше. Большинство врачей рекомендует начинать планирование беременности не раньше, чем через 2 месяца после операции.
Таким образом, перегородка матки – это тема гинекологии и акушерства, которая требует более детального изучения, потому что достоверной информации о диагностике и лечении этого врожденного порока развития матки не существует. Тем не менее, оперативное вмешательство по удалению перегородки может быть оправдано у женщин с повторными потерями беременности.
Внутриматочная перегородка
В наше время многие женщины страдают от различных патологий матки, которые нередко приводят к нарушению репродуктивной функции. Одной из наиболее распространенных патологий, которая встречается в 48-55% случаев, является наличие внутриматочной перегородки. Данная аномалия характеризуется наличием в матке двух половин, которые разделяет перегородка. Если говорить об общем количестве женщин, которые страдают от этого порока, то это 2-3% всего женского населения.
Внутриматочная перегородка может иметь разную длину, в связи с этим существует разделение на полную и неполную внутриматочную перегородку. Стоит отметить, что полная внутриматочная перегородка доходит к цервикальному каналу, в отдельных случаях перегородка достигает и влагалища. Но этот вид встречается очень редко. Второй вид занимает только часть полости, длина такой перегородки варьируется от 1 до 4 см. Тем не менее, даже неполная внутриматочная перегородка может спровоцировать бесплодие.
Внутриматочная перегородка довольно опасна, поскольку может спровоцировать развитие многих заболеваний, а самое главное — лишить женщину возможности выносить и родить ребенка. Если у вас была диагностирована внутриматочная перегородка, необходимо немедленно начинать лечение, развитие патологии очень опасно.
Причины развития внутриматочной перегородки
Каким образом возникает внутриматочная перегородка? Матку формируют мюллеровые протоки. В результате естественного процесса, который характерен для 19-20-й недели гестации, рассасывается срединная перегородка, образуется единая полость матки. Если этого не произошло, срединная перегородка сохраняется.
Также внутриматочная перегородка может возникнуть по следующим причинам:
Довольно часто внутриматочная перегородка может не проявлять себя длительное время. Именно поэтому женщины нередко узнают об этой патологии благодаря случайной диагностике.
Симптомы внутриматочной перегородки
Внутриматочная перегородка сопровождается неспецифическими симптомами, которые в каждом случае проявляются индивидуально. В первую очередь стоит выделить нарушения менструального цикла по типу патологических маточных кровотечений.
Также отклонение может себя проявлять с помощью других симптомов:
Женщина, у которой была обнаружена внутриматочная перегородка, рискует не выносить ребенка, если даже уже удалось забеременеть. В первом триместре беременности риск выкидыша составляет 30-60%, во втором снижается всего на 5%. Кроме этого, внутриматочная перегородка при беременности часто приводит к преждевременным родам.
Также можно выделить нарушение сократительных способностей матки и неправильное положения плода. Вместе с этим изменится физиологический процесс протекания беременности.
Таким образом, внутриматочная перегородка оказывает негативное воздействие на организм в период беременности, что обусловлено следующими факторами:
Неполная внутриматочная перегородка при беременности не так опасна. Но эта аномалия может спровоцировать кровотечения, альгодисменорею, неспособность зачать или выносить ребенка.
В любом случае врачи уверяют, что даже внутриматочная перегородка не помешает женщине выносить и родить вполне здорового ребенка. Правда, беременность будет более сложной, что должна понимать каждая пациентка.
Диагностика внутриматочной перегородки
Следует понимать, что диагностика позволит выявить особенности, стадию и сложность протекания заболевания. Современная медицина предлагает различные методы исследования, которые позволяют диагностировать и такую патологию, как внутриматочная перегородка. Давайте рассмотрим более подробно данный процесс.
Гистеросальпингография. По отношению к этому методу мнения специалистов несколько расходятся. Проведение гистеросальпингографии позволит исследовать лишь внутренние контуры маточной полости. Внешние же контуры во внимание не принимаются. Пациентка может быть признана здоровой, хотя это не дает гарантии, что у нее нет никаких разновидностей пороков матки. Поэтому гистеросальпингография не всегда способна обнаружить такую аномалию, как внутриматочная перегородка.
Ультразвуковое исследование. В большинстве случаев проведение УЗИ совпадает с периодом беременности, поэтому женщины узнают о наличии такой болезни, как внутриматочная перегородка во время беременности. Но УЗИ не всегда помогает выявить перегородки в матке. На эхограмме перегородка определяется как тонкостенная структура, имеющая передне-заднее направление. Лучший результат дает гидросонография, с помощью которой можно понять, есть ли у женщины внутриматочная перегородка. В настоящее время начали использовать ультразвуковые аппараты, которые позволяют вывести изображение в трехмерном виде. Такой метод позволяет выявить перегородку с вероятностью в 95%. Если были подтверждены опасения, что у пациентки есть внутриматочная перегородка, то врачи назначают еще обследование почек и печени.
Эндоскопические методы исследования. Более точный результат удастся получить при сочетании гистероскопии и лапароскопии. Дело в том, что результаты гистероскопии дают идентичную картину как при перегородке в матке, так и при двурогой матке. В свою очередь, проведение лапароскопии позволит точнее определить природу порока матки. Кроме этого, когда происходит иссечение перегородки, лапароскопия позволяет контролировать ход гистероскопии.
Еще практикуют проведение магнитно-резонансной томографии и рентгеновской компьютерной спиральной томографии. Эти методы позволяют поставить более точный диагноз, если изначально была выявлена внутриматочная перегородка.
Лечение внутриматочной перегородки
По мнению многих специалистов, внутриматочная перегородка должна устраняться хирургическим путем сразу же после выявления нарушений функций деторождения. По мнению других экспертов, иссечение перегородки пациентка должна планировать заранее, чтобы не возникли осложнения.
Современная медицина предлагает бороться с внутриматочной перегородкой, используя трансцервикальное рассечение под контролем гистероскопа. Тонкая перегородка рассекается с помощью эндоскопических ножниц, широкая, толстая, васкуляризированная — гистерорезектоскопом. Также используют лазер, с помощью которого легко сделать рассечение внутриматочной перегородки.
Прогноз после удаления внутриматочной перегородки
Как показывает практика, внутриматочная перегородка лучше всего удаляется с помощью метода иссечения, который наиболее щадящий и малотравматичный среди всех операций, после него не образуются рубцы и увеличивается возможность (на 70-85%) естественного исхода родов. Но в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые вызывают бесплодие. В любом случае, наиболее подходящий метод лечения может назначить только специалист.
