Что такое вульводиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шмелевой Ирины Евгеньевны, гинеколога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вульводиния — это хроническая болезненность в области вульвы: половых губ, уретры, клитора и вульварного (гименального) кольца. Кроме физического дискомфорта, она способна привести к серьёзным психологическим последствиям вплоть до депрессии.
Так как хроническая вульварная боль может являться симптомом многих серьёзных заболеваний, существует множество причин её появления. С точки зрения этиологии, их можно разделить на несколько групп:
Также причиной вульводинии может стать воздействие токсических веществ, химикатов или гиперактивность лобково-копчиковой мышцы, отвечающей за поднимание заднего прохода.
Вульводиния может стать единственным поводом обращения к врачу при таких серьёзных заболеваниях, как дисплазия вульвы (предраковое состояние), карцинома in situ (начальная стадия развития злокачественного процесса, который ограничивается поверхностным эпителием) и плоскоклеточный рак.
Часто симптомы вульводинии появляются после операций и манипуляций в области наружных половых органов: операции на бартолиновой железе и прямой кишке, коагуляции новообразований вульвы и лучевой терапии.
Также к вульводинии и диспареунии может приводить врождённая мышечная гиперактивность тазового дна, интерстициальный цистит (гиперчувствительный мочевой пузырь), переломы тазовых костей, злокачественные образования в области малого таза и др.
Симптомы вульводинии
Основные симптомы заболевания — дискомфорт и боль в области вульвы. Они могут сопровождаться внешними изменениями (покраснением, появлением белесоватых участков, отёчности, высыпаний, эрозии, язвы) и протекать без видимой патологии. Боль бывает острой или тупой, ноющей, периодической или постоянной. Может возникать в покое, при движении или соприкосновении с наружными половыми органами (ношение тугого белья, введение тампона, во время полового акта).
Часто, но не всегда, вульводинии сопутствует изменение цвета кожи и (или) слизистой (покраснение, появление белесоватых участков), сухость в области вульвы и влагалища, чувство жара и распирания, отёчность, зуд, жжение и саднение.
Патогенез вульводинии
К хроническим болевым ощущениям в области вульвы приводят различные заболевания. Каждое из них имеет свой механизм формирования и определяет патогенез вульводинии.
Классификация и стадии развития вульводинии
По распространённости вульводиния может быть изолированной или сочетаться с другими заболеваниями и симптомами: гипоэстрогенией с атрофией вульвы и влагалища, синдромом болезненного мочевого пузыря, фибромиалгией (костно-мышечной болью), эндометриозом, синдромом раздражённого кишечника, кандидозным вульвовагинитом, варикозным расширением вен малого таза и промежности, ущемлением полового нерва, рассеянным склерозом и др.
Осложнения вульводинии
Диагностика вульводинии
Для выявления и точного определения возбудителя используют:
Также применяется расширенная кольпоскопия и оценка тазового дна, УЗИ малого таза, МРТ и электромиография. При необходимости выполняется гистологическое исследование вульвы.
Так как развитие заболевания может быть связано с другими заболеваниями, обследование и лечение пациенток с вульводинией проводится совместно с неврологом, психотерапевтом, физиотерапевтом, урологом, проктологом, гастроэнтерологом, хирургом и другими специалистами.
Лечение вульводинии
Для начала пациентке рекомендуется минимизировать раздражение вульвы :
При психогенной причине вульводинии показана психотерапия. Также назначаются трициклические антидепрессанты.
Прогноз. Профилактика
При правильной постановке диагноза и выявлении истинной причины заболевания прогноз лечения вульводинии благоприятный, однако при этом не исключается возможность рецидивов.
Чтобы предотвратить развитие вульводинии, необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать для этого гипоаллергенные средства, избегать переохлаждений, носить нижнее бельё из дышащих материалов (хлопка, вискозы и щёлка).
Особенное внимание следует уделять акушерскому пособию в родах, в частности правильному наложению швов. Проводить эпизиотомию (рассечение промежности и задней стенки влагалища во избежание разрывов в родах) следует строго по показаниям, а не в профилактических целях.
Дискомфорт в интимной зоне
Важно отметить, что естественные выделения из влагалища очень важны для нормального функционирования организма здоровой женщины. За счет этой слизи происходит регулярное увлажнение вульвы и влагалища, а значит защита от дискомфорта и сухости, в том числе и во время полового акта. Именно нормальные выделения и здоровая микрофлора защищают от болезнетворных бактерий. Когда организм перестает выделять интимный секрет, появляются жжение, зуд и другие неприятные ощущения.
Факторов, влияющих на состояние микрофлоры и объем выделений из влагалища много:
Гормональный фон также подвержен изменениям во время беременности. При вынашивания малыша слизистая влагалища меняется, она становится более рыхлой, пористой и восприимчивой к незначительным внешним воздействиям: аллергия на средства гигиены, потертости от нижнего белья или раздражения от ежедневных прокладок могут случаться чаще.
Ко всему вышеперечисленному не только у беременных, но и у только что родивших женщин в норме снижен местный иммунитет, поэтому они более восприимчивы к инфекциям: хламидиоз, герпес, молочница, и другое. Находясь в интересном положении настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, а доверить свое здоровье грамотному специалисту.
После близости, к слову, могут проявиться заболевания со слабо выраженной симптоматикой, вызванные условно патогенной флорой и не связанные с заражением от партнера, такие как аэробный вагинит, бактериальный вагиноз и молочница.
Дисбактериоз или вернее дисбиоз влагалища нередко является причиной дискомфорта в интимной зоне. Сопровождается, как правило, непривычными выделениями с неприятным запахом. Из-за нарушенного баланса pH и микрофлоры во влагалище увеличивается рост условно патогенной микрофлоры, на фоне чего развивается молочница, бактериальный вагиноз и тд.
Еще одна причина зуда — половые инфекции. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и сифилис — диагнозы, которые требуют незамедлительного лечения, так как последствия каждого заболевания из этого списка довольно серьезные.
Каждая женщина должна пристально следить за своим интимным здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. Также не стоит использовать в ежедневной гигиене сомнительного производства гели для подмывания и прокладки. Выбирать нижнее белье лучше только из натуральных тканей и по размеру. К выбору половых партнеров тоже необходимо подходить ответственно и по возможности отказаться от беспорядочных половых связей.
Почему болит там? Боль в промежности и половых органах требует лечения
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?fit=437%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?fit=801%2C550&ssl=1″/>
На прием к урологу обращаются и мужчины и женщины. Один из частых симптомов в обоих случаях — боль в промежности и половых органах. Обследование, при наличии таких жалоб, всегда показывает серьезную патологию, так как боль у человека — самый главный сигнал проблем со здоровьем.
Боль в промежности у мужчин и женщин
В области промежности расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, анальное отверстие. Поэтому боль в этой зоне чаще всего связана с заболеваниями именно этих систем. Причин для боли может быть очень много.
боль в промежности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?fit=437%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?fit=801%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti-801×550.jpg?resize=790%2C542″ alt=»боль в промежности» width=»790″ height=»542″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?resize=801%2C550&ssl=1 801w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?resize=437%2C300&ssl=1 437w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?resize=768%2C527&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/bol-v-promezhnosti.jpg?w=992&ssl=1 992w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Выявлять главный фактор, спровоцировавший боль, помогает уточнение локализации ощущений и четкое определение характера боли. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в области промежности.
Причины острой боли в промежности
Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:
Причины тянущих болей
У мужчин ноющие, тянущие боли в промежности сопровождают хронический простатит, уретрит и воспалительные процессы семенного бугорка (колликулит). Воспаления с тянущей постоянной болезненностью, усиливающейся в процессе дефекации, включают куперит. Если боль у мужчины возникает после полового акта и ощущается в области яичек, нужно провериться на варикоцеле.
У женщин тянущие боли наблюдаются при беременности и могут быть вызваны синдромом хронической тазовой боли. Колющие и ноющие боли в промежности могут развиваться при воспалении слизистой оболочки влагалища (вагинит).
Боль в половых органах
Болезненность внутренних и наружных половых органов – симптом, который может коснуться и женщин, и мужчин. В случае с женщинами, основная причина боли и дискомфорта в половых органах — заболевания репродуктивной системы — воспаления матки, маточных труб, яичников и влагалища. Ещё одна причина — патологии клитора и половых губ.
Что касается мужчин, то болезненность в половых органах (половой член, яички) могут вызывать заболевания, связанные с предстательной железой, семенными пузырьками и семявыносящими путями. Рассмотрим наиболее распространенные причины дискомфорта в половых органах для представителей обоих полов.
Причины болей в половых органах у женщин
Болезненность в половых органах у женщин может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:
Причины боли в половых органах у мужчин
Представители сильного пола часто сталкиваются с болевым синдромом половой локализации, который может быть вызван различными факторами — начиная от чрезмерной нагрузки, заканчивая опухолевыми процессами. Наиболее распространенные причины болезненности мужских половых органов:
Обследование при болях в промежности и половых органах у мужчин и женщин
Лечением любых патологий в органах мочеполовой системы занимаются узкопрофильные врачи: у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При обращении к врачу нужно будет пройти осмотр, сдать анализы и УЗИ. По короткой программе обследования достаточно пройти УЗИ малого таза, сдать мазок на инфекции и мочу.
Если причина не будет найдена, потребуются дополнительные исследования. Доктор может назначить:
Своевременное обращение к специалистам медицинского центра Диана даст возможность не только избавиться от боли промежности и в половых органах, но и позволит устранить первопричину развития такого неприятного симптома.
19 причин тазовых болей у женщин
Тазовыми называются боли, которые локализуются ниже пупка и выше начала бедер. Они могут быть связаны с разными состояниями. Иногда тазовые боли не представляют никакой опасности и проходят через некоторое время самостоятельно, иногда они свидетельствуют о некоторых заболеваниях, а в отдельных случаях сигнализируют о том, что вам нужно срочно ехать в больницу.
Острый аппендицит
Боль в нижней части живота, повышение температуры тела и рвота могут быть признаками острого аппендицита. В этом случае лучше сразу вызвать врача. Воспаленный червеобразный отросток должен быть как можно скорее удален, в противном случае он может лопнуть и вызвать воспаление в брюшной полости — перитонит.
Синдром раздраженного кишечника
Если вас постоянно беспокоят боли и вздутие в живота, спазмы, запоры или диарея, это может быть связано с состоянием, известным как синдром раздраженного кишечника. Посетите врача и пройдите обследование. До конца не известно, почему возникает эта патология, её лечат при помощи медикаментозных препаратов, диеты, борьбы со стрессами.
Овуляторный синдром
У некоторых женщин в середине месячного цикла возникают боли в низу живота справа или слева, связанные с овуляцией — выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Такие боли не представляют опасности и, как правило, проходят в течение нескольких часов.
ПМС и менструальные спазмы
Боли, связанные с предменструальным синдромом и маточными спазмам, возникают во время месячных и обычно длятся от 1 до 3 дней. Их причиной являются сокращения матки, стремящейся избавиться от отторгшейся слизистой оболочки и крови. С такими болями можно справиться в домашних условиях. Если они очень сильны, и вам не удается облегчить их самостоятельно, обратитесь к врачу.
Внематочная беременность
Это состояние возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в другом месте, как правило, в маточной трубе. Возникает острая тазовая боль, кровотечение из влагалища, головокружение, тошнота. Эти симптомы должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность — опасное для жизни состояние.
Венерические инфекции
Характерные признаки инфекций, передающихся половым путем (ИППП): боль во время мочеиспускания, выделения из влагалища, вагинальные кровотечения в промежутках между месячными. Наиболее распространенными видами ИППП являются гонорея и хламидиоз. Окончательный диагноз сможет установить врач после лабораторных анализов. Если у вас обнаружено венерическое заболевание, вашему партнеру также нужно пройти обследование.
Воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников
Эти патологии могут возникать самостоятельно или в качестве осложнений венерических инфекций. Они являются причиной № 1 женского бесплодия, так как способны приводить к необратимым повреждениям органов женской репродуктивной системы. Для лечения этих заболеваний применяют антибиотики, иногда необходима госпитализация в стационар.
Киста яичника
В яичниках находятся фолликулы — пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. Созревший фолликул разрывается во время овуляции и выпускает яйцеклетку. Если этого не произойдет, он превращается в кисту. Такие кисты яичников, как правило, безвредны и могут проходить самостоятельно, но они могут стать причиной болей, увеличения живота. При перекруте кисты возникает угрожающее состояние — сильные острые боли должны заставить немедленно обратиться к врачу. Кисты яичников выявляют во время гинекологического осмотра, УЗИ.
Миома матки
Обычно миоматозные узлы возникают после 30–40 лет, они являются доброкачественными образованиями. По мере увеличения в размерах, миома приводит к возникновению болей в низу живота и в пояснице, болезненным месячным, болям во время половых контактов, проблемам с наступлением беременности. Сегодня существуют такие малоинвазивные методы лечения миомы, как эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Эндометриоз
При эндометриозе слизистая оболочка матки растет в нехарактерных местах, например, в брюшной полости. Во время месячных она отторгается и начинает кровоточить, но отторгнутая ткань и сгустки крови не могут покинуть тело женщины через влагалище. Сам по себе эндометриоз редко представляет опасность, но он приводит к болям и возникновению спаек, которые могут привести к проблемам с зачатием ребенка.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, болями, резями. Инфекция может распространяться вверх, в мочеточники и почки, приводя к серьезным осложнениям. Если у вас диагностирован цистит, нужно сразу обратиться к врачу и приступать к лечению.
Мочекаменная болезнь
Камни в почках и мочеточниках способны приводить к почечным коликам — приступам сильной боли в пояснице, которая распространяется вниз, по ходу мочеточника. Мочевые камни бывают разных размеров. Некоторые из них выходят сами, другие требуют лечения.
Интерстициальный цистит
Хроническое заболевание, причины которого до конца не установлены, чаще всего возникает у женщин старше 30–40 лет. Беспокоят постоянные боли, которые усиливаются во время мочеиспускания и половых актов, женщина может посещать туалет по несколько раз в час.
Опущение тазовых органов
С возрастом или на фоне беременности и родов может произойти ослабление мышц тазового дна, при этом матка, влагалище и мочевой пузырь опускаются вниз. Это не опасное состояние, но оно приводит к чувству дискомфорта, делает половые контакты болезненными. Укрепить мышцы тазового дна помогают специальные упражнения Кегеля.
Варикозное расширение тазовых вен
Варикоз может возникать не только на ногах. Расширение вен таза приводит к болезненности, которая усиливается, когда женщина сидит или стоит. В положении лежа симптомы уменьшаются или исчезают. Варикозное расширение тазовых вен лечится хирургическим путем.
Спайки в полости таза
Спайки — сращения из рубцовой ткани — образуются после перенесенной операции или инфекции в малом тазу. Они соединяют внутренние органы друг с другом или со стенками тазовой полости. Это может приводить к болям, бесплодию. Существуют консервативные и хирургические методы лечения тазовых спаек.
Вульводиния
Этим термином обозначают хроническую боль в области вульвы. Она часто возникает во время езды на велосипеде и половых актов, сопровождается жжением, чувством, напоминающим укусы насекомых. Вульводиния не является инфекцией, её лечат при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии.
Проблемы со стороны нервной системы
Иногда тазовые боли бывают связаны с неврологическими проблемами, такими как неврит (воспалительный процесс в нерве), плексит (воспалительный процесс в крестцовом, копчиковом нервном сплетении), остеохондроз, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе. Распознать причину таких болей иногда бывает непросто даже врачу — зачастую в первую очередь подозрение падает на заболевания внутренних органов.
Миофасциальный болевой синдром (МФС)
Довольно часто источником тазовых болей являются мышцы и связки. Это состояние называется миофасциальным болевым синдромом, оно имеет следующие причины:
Причин тазовых болей может быть много. Иногда врачу сложно без дополнительных обследований определить причину такого состояния. Если вас беспокоят тазовые боли — запишитесь к гинекологу в «ПрофМедЛаб», наш телефон: +7 (495) 120-08-07.
Зуд в интимной зоне у женщин
Зуд и жжение в интимной зоне периодически беспокоит каждую женщину. Причины дискомфорта могут быть вызваны патологическими и немедицинскими причинами. Чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо посетить врача, пройти комплексное обследование.
Содержание:
Причины зуда
При появлении зуда в интимной зоне женщина сразу начинает подозревать у себя какое-то заболевание. Но не всегда неприятные ощущения возникают на фоне половых инфекций, других патологических состояний. Дискомфорт может быть вызван внешними факторами.
Немедицинские причины
Некоторые привычные действия могут спровоцировать появление зуда в интимной области. Экзогенные причины дискомфорта легко устранить, специальной терапии не требуется.
Безопасные причины зуда в интимной зоне у женщин:
Болезни
Чаще всего жжение, раздражение в интимной зоне возникает на фоне воспалительных и инфекционных процессов. Но есть неинфекционные патологии, которые вызывают дискомфорт. Многие из них сложно диагностировать, что приводит к развитию осложнений.
Основные заболевания:
Половые инфекции
Половые инфекции — одна из наиболее распространенных причин появления выделений и зуда в интимной зоне. Заболевания сопровождаются и другими признаками — боль в нижней части живота, дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры, высыпания на половых органах.
Половые инфекции, которые чаще всего сопровождаются зудом:
Остроконечные кондиломы — следствие заражение вирусом папилломы человека во время полового акта. Болезнь имеет хроническое течение, обостряется при снижении иммунитета. Из-за частого травмирования половые бородавки нередко перерождаются в злокачественные нвообразования.
Если своевременно не начать лечить инфекционные патологии, развиваются опасные осложнения. Последствия — эндометрит, воспаление придатков и маточных труб, бесплодие и невынашивание беременности, нарушения внутриутробного развития плода.
Возрастные изменения
С возрастом возникают атрофические процессы половых органов, что приводит к появлению зуда в интимной зоне у женщин. Кожа истончается, слизистые пересыхают из-за снижения количества секрета.
Беременность
Незначительный зуд в паховой области часто возникает у беременных на фоне гормональных изменений в организме, снижается порог чувствительности. Другая причина — обострение кандидоза и бактериального вагиноза из-за естественного снижения иммунитета.
Аллергия
Раздражение в интимной зоне у женщин — одно из проявлений аллергического дерматита. Патология сопровождается высыпаниями, покраснением и отечностью тканей, характер выделений не меняется.
Аллергические проявления в паховой области возникают при крапивнице, экземе, дерматитах.
Лобковый педикулез
Лобковый педикулез или фтириаз — паразитарное кожное заболевание. Возникает при заражении лобковыми вшами во время полового акта. Болезнь не считается опасной, часто для избавления от паразитов, достаточно удалить волосы на лобке, в подмышечных впадинах.
Помимо вшей, спровоцировать зуд в области паха может чесоточный клещ, острицы.
Диагностика заболеваний
Чтобы устранить жжение в интимной зоне у женщин, необходимо выявить причину появления дискомфорта. Для начала необходимо посетить гинеколога. После предварительного осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога, невропатолога. При необходимости необходимо посетить онколога, нефролога, гематолога, других профильных специалистов.
Методы исследований:
На основании результатов исследований врач составляет точную клиническую картину, ставит диагноз, назначает соответствующую терапию. При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, лечение необходимо пройти обоим партнерам.
Лечение зуда в интимной области
Зуд, жжение в интимной зоне симптом различных заболеваний, выявить причину самостоятельно невозможно. Поэтому не следует заниматься самолечением. Эффективные препараты и методы терапии может подобрать только врач после обследования.
Для устранения зуда назначают лекарственные препараты — противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные средства, антибиотики. Средства подбирают с учетом типа возбудителя. Диета, пробиотики и пребиотики помогут восстановить баланс влагалищной микрофлоры. При возрастных изменениях назначают заместительную гормональную терапию, увлажняющие наружные средства. Устранить зуд помогают антигистаминные препараты.
При выявлении остроконечных кондилом бородавки удаляют лазером или радиоволновым методом. Хирургическое лечение назначают при краурозе и лейкоплакии вульвы, если медикаментозная терапия не помогает.
Профилактика зуда половых губ
Чтобы избежать развития воспалительных процессов, раздражения в паховой области, необходимо соблюдать несколько простых правил.
Методы профилактики:
Зуд и запах в интимной зоне — это не самостоятельное заболевание, и признак различных патологических состояний. Самолечение опасно, без правильной терапии болезни переходят в хроническую форму, развиваются опасные осложнения.
