Ответ на вопрос: Что делать, если я не чувствую голода и насыщения?
Итак, прошлая статья была не самой простой для восприятия, с точки зрения, того, что человек не имеющий никакого отношения к биологии, физиологии, медицине и т. д. сложно воспринимает подобного рода информацию. Поэтому сегодня попробую упростить статью по максимуму. Будем говорить о том, как можно использовать знания по физиологии, чтобы не переедать, в моменты когда голода и насыщения не чувствуешь, или когда они слабо уловимы.
На самом деле при пищевых нарушениях это очень распространенная ситуация — мы не чувствуем голода, не чувствуем того, что самое время подкрепиться, не чувствуем, также, насыщения и не можем остановится в нужный момент.
В прошлый раз я рассказала о том, что это вполне возможно учитывая то, что мы голод активно подавляем в моменты похудения, и потом с развитием булимии( анорексии, компульсивного переедания) перестаем чувствовать насыщение, потому что в силу вступает психология, т. е. заедание проблем, чувств и эмоций. А это значит нормальные физиологические реакции уходят далеко на десятый план, мы их просто не слышим за ворохом своих переживаний. Но! Это не значит, что их нет, и, что мы никогда больше не сможем ощущать нормальное чувство удовлетворения после приема пищи, или нормальный голод, который можно вовремя уловить. Я не имею ввиду тот голод, который нестерпим и заставляет нас «жрать» Прошу меня простить за грубость, но это слово сейчас максимально отражает то, что происходит, когда мы длительное время подавляем голод импульсами коры головного мозга (читать «силой воли»).
Ну а теперь, как и обещала простые, но действенные рекомендации, на тему того: «Что делать если я не чувствую голода и насыщения?»
Сначала вопрос: Вы точно не чувствуете голода? Совсем-совсем? А может быть его игнорируете? Возможно идете по улице и думаете: «Хорошо бы было сейчас съесть шоколадный батончик, ато что-то кушать хочется! Ой, нет, нельзя-нельзя!» — если так, то голод Вы «слышите», но целенаправленно игнорируете его голос. Зачем? Чтобы потом переесть? Или чтобы похудеть? Или… Ну, в-общем, это вопрос к Вам, загляните поглубже в себя и будьте предельно честными!
И еще один вопрос: Вы точно не чувствуете насыщения? Совсем-совсем? А может быть игнорируете? Но, зачем? Какие чувства и эмоции заставляют Вас продолжить есть, даже если желудок переполнен? (эти вопросы тоже все относятся к Вашему диалогу с самим собой).
Предположим что на все вопросы получен ответ «Ничего не чувствую! Что делать, не знаю!»
Ключевое слово «ДЕЛАТЬ». Т.е. Если уж на данном этапе чувства голода и насыщения потеряны и их голоса не различимы в общей какофонии мыслей и чувств. То необходимо знать, что ОНИ ЕСТЬ, просто их пока не слышно, а значит, нужно делать что-то, чтобы они стали различимы.
Слово «делать» — относится к практике, а практиковать придется с едой, подругому никак! Очень у многих тут возникнут сомнения: «я не могу!», «я не умею есть!», «а вдруг не получиться!», «что если я так и не услышу чувства голода и насыщения?». Друзья, а как Вы планируете НАУЧИТЬСЯ есть (слышать голод, насыщение, чего хочется), если не готовы учиться? Когда Вы идете в бассейн в первый раз — Вы сразу умеете плавать? Когда Вы идете в первый класс, то сразу виртуозно умеете писать, читать, считать?. Ну и совсем простой вопрос — как только Вы появились на свет, то сразу умели ходить и ни разу не упали, не споткнулись и побежали марафон?
Выздоравливают от булимии (анорексии, компульсивного переедания) те, кто настроен на процесс и готов падать и подниматься, падать и подниматься, падать и подниматься, падать и подниматься… Именно у них получается. Это уже тема выходящая за рамки этой статьи, возвращаемся к нашим…. чувствам голода и насыщения:)
Так вот! Чтобы эти чувства снова в адекватной форме вернулись в Вашу жизнь необходимо их услышать. Настроиться на их волну. Не пытаться их подавлять.
И после постановки цели, переходите к действиям. Все просто, Америку не открываю, на эксклюзивность не претендую — начните учиться есть, как обычный человек, с поправкой на те физиологические явления, о которых говорилось в предыдущей статье. Т.е. Вы очень много знаете. Например, о том, что один прием пищи в сутки — это не физиологично, голод будет чрезмерным, а значит велика вероятность переедания. Есть одни печеньки и конфетки не физиологично, т. к. они быстро повышают уровень сахара в крови и, он также быстро падает, что провоцирует голод, плюс они недостаточно растягивают стенки желудка, чтобы механические рецепторы в них дали сигнал о насыщении. Салатом и куриной грудкой насытиться можно, но! Для их переваривания необходимо много времени, а значит удовлетворение от пищи Вы почувствуете спустя примерно час, т. к. уровень сахара в крови будет подниматься крайне медленно и сигнала в мозг о насыщении поступать не будет долго— готовы ли Вы ждать? Завтрак (ой, как же много я о нем говорю:)) — отдельная история и важен оооочень! Уровень сахара в крови после сна понижен, а значит если его не повысить с помощью приема пищи, то организму будет плохо и тяжело и в итоге он сформирует не чувство «хочу поесть», а чувство «хочу переесть».
Тут может быть очень много пунктов на которые можно ориентироваться, в поиске голода-насыщения, и в поиске СВОЕГО питания. Главное запустить процесс! Дальше будет легче, но никто не говорил, что с самого начала будет легко!
P.S. Пишите свои мысли и вопросы по этой теме в комментариях!
Возможно Вы уже проходили этот путь и есть опыт, которым можно поделиться.
СТАТЬИ И ВИДЕО, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ВАМ ИНТЕРЕСНЫ:
Related Articles
Почему мы не чувствуем голода и насыщения при пищевых нарушениях
Последствия булимии и перееданий/ зубы, кишечник, желудок, мозг, гормоны, иммунитет
Кишечник, желудок, вздутие, боли, рвота, булимия / ОРПП
20 thoughts on “ Ответ на вопрос: Что делать, если я не чувствую голода и насыщения? ”
Снежана, у меня была ситуация, аналогичная Вашей. когда я начала нормально питаться — физически чувствовала себя хорошо, вес — нормальный, была полна энергии, но все-таки чем-то недовольна. когда смотрела на себя в зеркало — видела красивое тело девушки, но «себя внутреннюю» с ним (этим телом) совершенно не ассоциировала:(. (ощущение было такое, словно человека, привыкшего бегать в кроссовках и джинсах, одели в вечернее платье и поставили на шпильки. т.е. визуально вроде красиво, но мысль «это не я», «мне в таком имидже не комфортно» постоянно крутиться в голове). мне хотелось быть на каких-то три кг худее. причем, хорошо помнила, что когда была в том минимальном весе — физически чувствовала себя «не особо». плохо спала, мерзла, практически отсутствовало сексуальное влечение, ощущала недостаток энергии для полноценной жизни. но психологически «то тело» было «роднее».
тогда благодаря общению с Екатериной, которая очень хороший психолог:) (самый-самый-самый лучший, как для меня:))))))) я пришла к двум вопросам: 1. зачем я хочу похудеть? и 2. почему я хочу похудеть?
на первый вопрос — вразумительный ответ я так и не нашла. чтобы лучше сидела одежда детских размеров, купленная раньше? — так ее можно подобрать новую, да и выбор, благодаря человеческому размеру, стал намного шире:). ради «журнальных стандартов»? — так они меня никогда не интересовали, и к тому же мое тело в нормальном весе, им соответствовало гораздо больше, чем когда я была тощая. (кстати именно потому, что я не ориентировалась на «признанные стандарты», а имела «личный эталон», который значительно от них отличался — была уверенна, что у меня «нет никаких проблем с головой». и никакой психолог мне не нужен. (я ж не какая-нибудь «жертва моды»:). такая умная — сама все о себе знаю. а они, психологи, разве что-то понимают»?. вот так, примерно, я рассуждала, когда читала что-то о том, что булимия — это не только проблемы с питанием, но и с психикой в общем). чтобы мое тело нравилось мужу, который привык ко мне тощей — так мужчины вообще +5/-5 кг на девушках не замечают, если девушка сама не придает этому значение. вообще окружающие никогда не думают о чем-то чужом весе, если он в каких-то приемлемых нормах. короче, зачем мне худеть — было совершенно непонятно. а вернее, было понятно, что незачем:))).
тогда начала копать: а ПОЧЕМУ так сильно хочется похудеть? почему нормальное тело — ощущаю чужим? там ответ нашелся: дело в том, что мне хотелось по определенным причинам быть в стадии подростка. ну и тело соответствующее. плюс, дух противоречия относительно окружающих, которые вечно убеждали меня поправиться. так они достали, что прям назло поправляться не хотелось:))). пришлось решать, что с этим делать. разбираться в причинах и понемногу корректировать себя внутреннюю:). это оказалось не так и просто, но благодаря тому, что проблема с перееданием/недоеданием перед этим была практически исчерпана (скорее значительно уменьшина) — появились силы для того чтобы разобраться с психологией.
к чему я все это написала? я хочу сказать: не теряйте мотивацию нормально питаться. она в любом случае высвобождает Вам много энергии. эта энергия Вам просто необходима будет для того, чтобы осознать в чем загвоздка и научиться жить довольной и счастливой:))). каким бы то ни было способом: хоть через похудение, хоть через новое восприятие собственного тела, хоть через новое восприятие себя (своего «внутреннего имиджа»). удачи:))))
Екатерина, Вам еще раз огромное спасибо:))). за все. за то, что делаете на этом сайте для людей. за то, что помогли лично мне. а особенно за то, что Вы нашли в себе силы, желание и умение, чтобы вылечить себя:))). ведь это был самый первый и самый главный шаг к помощи другим:))).
Диана, Снежана, у меня сейчас именно такая ситуация с принятием своего нового веса. Я начинаю нормально питаться, срывы все реже, переедаю редко, стараюсь все-все себе разрешать, занимаюсь фитнесом. Прогресс в выздоровлении чувствую, переедать хочется все меньше, даже во время редких срывов еды съедаю немного, совсем не то, что раньше.
Но мне очень трудно принять мое новое самоощущение — вес 56 кг, мне хочется быть 54-53. Казалось бы, разница всего в 2-3 кг, но я их просто чувствую на себе, попа моя мне кажется тяжелой, ноги какими-то ватными, мне хочется быть легче.
Хотя когда полгода назад я весила 53 кг — я реально очень мало ела, была в постоянном движении, но очень плохо себя чувствовала — слабость, головокружения, замерзала постоянно — все симптомы эти, думаю, всем нам известны. Но опять же почему-то психологически снова хочется в этот вес. Могу сказать, что как сейчас помню, когда мне было 14 — в школьном летнем лагере нас взвешивали — и я весла тогда 55 кг, и толстой себя не чувствовала совершенно ( это было счастливое время без диет и ограничений). А теперь, 12 лет спустя, я хочу весить меньше — и пытаюсь понять ЗАЧЕМ и ПОЧЕМУ.
Докопалась до таких вот выводов интересных, может быть, это поможет кому-то: я хочу быть худенькой для того, чтобы меня все окружающие жалели, уделяли мне внимание, интересовались здоровьем. Мне хочется, чтобы меня любили и заботились обо мне. Но это мое истинное желание я не хотела в себе признавать, типа гордая и сильная, и мне никто не нужен. Но теперь благодаря терапии с Екатериной — потрясающим человеком и психологом, благодаря многим событиям и работе над собой — мое сердце начинает оттаивать и я осознаю, какая я на самом деле — вовсе не сильная и независимая, а просто маленькая девочка, жаждущая заботы и любви.
Хочу еще поделиться одним стихотворением Хьяльмара Зодерберга, которое очень вдохновляет меня:
«Все мы хотим, чтобы нас любили
А если нет, то восхищались нами,
А если нет, то ужасались
А если нет, то ненавидели и презирали нас.
Мы стремимся разбудить чувства
в душе ближнего — неважно какие.
Душа содрогается перед пустотой
И любой ценой ищет контакта. (с)
Статья как всегда отличная!:) Спасибо, что статьи стали появляться чаще и чаще!:)
Сразу попрошу прощения за свою эмоциональность.
Я вешу почти 66 при росте 170, летом было 58, да мне плевать что чьи-то «идеалы» далеки от моей фигуры! Я просто помню свои 63, года так 4 назад и размер одежды был на два больше. Разве дело в весе, когда мне весело и хорошо?
А у тех кто выступает в категории фитнесс-бикини, что вечно мелькает в интернете, они такие только на месяц сушки, а на выступлениях и фотосетах они не едят и не пьют воду вообще, а на формуах обсуждают методы борьбы с судоргами, кровотечениями и обмороками! В межсезонье (между выступлениями) у них плюс веса 10-20 кг! Они сами об этом пишут! И это те идеал и здоровье на которое мы ориентируемся?
Посмотрите это видео, кто не верит https://www.youtube.com/watch?v=ga8LVrZp10Y
Я никому не обязана нравится. По этому проще начать с себя и понравиться себе самой.
Такие комментарии бывают ценнее и содержательнее самой статьи;)
Поднято настроение на весь день! Спасибо:)))
если отсутсвие чувства голода и насыщени вызвано космическим пофигизмом это можно исправить?
зная, что вызвало космический пофигизм, конечно можно!
А я диетами не страдала никогда. Но сейчас появилась проблема, не чуствую что я голодна, что наелась. При чем есть желание что-нибудь пожевать, погрызть, но не потому что желудок просит. Может конечно роды вторые сказались, дети погодки, младшей 2 недели всего. Но я прямо не знаю что делать. Все чаще ловлю себя на том, что не голодна, а про еду думаю
Юлия, доброго времени суток!
думаю, раз Вы раньше хорошо чувствовали голод и насыщение, то скорее всего это психологический фактор сейчас спровоцировал такое пищевое поведение.
Т.е. не обязательно сидеть на диете или голодать, чтобы возникло желание переесть. Часто именно психологические проблемы, стрессы и прочее вызывают такую реакцию на еду (и провоцируют мысли о еде, даже когда не голоден). Я тут так уверенно говорю еще и потому, что это была не первая Ваша беременность и Вы уже знаете вцелом, как Ваш организм реагирует на беременность и, как ведет себя после нее. (конечно хорошо бы было поговорить, на всякий случай, и со специалистом, который Вас наблюдает после родов).
Мне же кажется, что Вам очень важно разобраться в своем психологическом состоянии. Найти причины спровоцировавшие, вот такую реакцию на еду.
Разобрать их и все встанет на свои места.
И еда снова станет просто едой!
Года три назад увлекался диетами, мечтал похудеть (рост 155, вес 55 стабильно), максимально удавалось сбросить только три кг, но они возвращались. Сейчас уже не забиваю себе этим голову, хотя внешним видом всё равно не доволен. Чувство голода, бывает, иногда ощущаю. После еды сразу пропадает, но тут уже появляется просто тупое желание «поесть». Вроде понимаешь, что не нужно, но забиваешь и уже ешь какую-то вкусняшку.
Екатерина, спасибо вам большое за статьи и материал, который вы выкладываете. Начала читать вас только вчера, но уже получила ответов на вопросы больше, чем за все то время, которое страдаю компульсивным перееданием.
Я всегда искренне рада читать такие комментарии:))
Яна спасибо Вам, что пишете о своем впечатлении и даете возможность понять, что моя работа приносит пользу!
То есть чтоб научится слышать голод нужно именно есть или наоборот ждать его? Я просто не ела вчера весь день и ничего так и не почувствовала, кроме лёгкой рассеянности, в итоге перекусила на ночь. Утром проснулась тоже самое… Никаких признаков голода, кроме лёгкой рассеянностям и тумана в голове. Решила все-таки позавтракать до насыщения. Как же быть?(((((((((((
Прекрасно понимаю о чем написано в статье, но о как же трудно взять себя в руки. Да и проблема поджала меня с двух сторон, с физиологической точки не чувствую голода, вообще как он должен чувствоваться? Сейчас 3 день на голодании, слабость, да чувствую, а вот живот совсем есть не просит. Зато с психологической стороны я постоянно голодна, постоянно хочу что-нибудь пожевать, что-то вкусненькое. Пироженки? Дааа!! Мороженка? Дааа!! Туда же и мяско жаренное, и даже картошечка, причем порция с тазик. Еще окружающие часто замечают, что очень быстро ем… Может вот оно как раз то что нужно исправлять? Учиться кушать медленее?
Ем только утром и вечером. Днём перекусываю. Обычно весь день чувствовался дикий голод, но сейчас — ощущение тошноты, как будто в горле что-то застряло. Дышать довольно трудно, но когда забываю об этом — легче. Раньше от одного предложения, где хотя бы упоминалась еда урчало в животе. Сейчас ничего, кроме комка в горле. Желудку пофиг. Ем неохотно. Но не всегда, к счастью. Бывают редкие дни, когда с удовольствием ем.
Может это быть связано со стрессом? Постоянно нервничаю…
Вешу 50 кг, рост от 163 до 165 см (точно не помню). Рёбра слегка торчат, но бёдра довольно упитанные. Постоянная слабость
И ещё — раньше, даже когда не голодна всегда хотелось что-то погрызть (печеньки, например). А теперь вообще не могу.
Оля, на самом деле сейчас сказать довольно сложно, т.к. очень мало о Вас знаю. Причин может быть несколько, как психологические так и физиологические. Если раньше была череда запретов, диет, ограничений, диеты или питание с ограничением жиров и прочее, то это может быть и физиологическая проблема. Связанная например с застоем желчи в желчевыводящих путях. (как пример возможной проблемы).
но и конечно это может быть связанно с психологическим состоянием и постоянным «состоянием стресса». Т.е. конечно желательно исключить возможные физиологические причины, чтобы можно было точнее понять, что может провоцировать сейчас такое состояние.
Подскажите как мне быть, я никогда не таскаю еду, у меня нет спонтанного желания что-то погрызть, или кушать на ночь. Но При этом у меня малоподвижный образ жизни и я поправилась сильно. Я стала пробовать ПП, а там рекомендуют кушать 5раз! и столкнулась с тем, что я совсем не чувствую голод. Как кушать через три часа, если я могу сутки ничего не есть и не хотеть! вот СОВСЕМ! Переедание у меня можно сказать не бывает. За редким случаем я могу выйти из-за стола с чуть полным желудком, обычно он пуст))) Помогите мне понять, что не так, почему я не хочу кушать! И как мне все же похудеть?
Алена, хорошо что написали!
я… в задумчивости… если честно мало информации о том, что в целом происходит с питанием, есть ли признаки пищевого нарушения пока для меня не совсем понятно… Если с питанием все хорошо, если есть чувство голода и насыщения, если энергии хватает на все и чувствуете себя хорошо, то… все должно быть хорошо
Смущает фраза: «Как кушать через три часа, если я могу сутки ничего не есть и не хотеть» — потому что все же при обычных отношениях с едой нам хочется что-то скушать в течении дня и присутствует естественное чувство голода
И вес может вырасти, если например не кушать целый день, а потом кушать много… т.к. там может возникнуть замедление обменных процессов.
Т,е. мне бы конечно хотелось знать о Вас больше, чтобы была возможность Вам помочь, ато сейчас я могу говорить только банальные фразы 🙁
а также, если с едой и пищевым поведением все хорошо, могу посоветовать обратиться за помощью к эндокринологу для того, чтобы удостовериться в том, что с гормональной системой все хорошо
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Нет чувства голода и насыщения что делать
8 495 758-00-00
Здоровое и сбалансированное питание обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, благодаря которым мы можем нормально функционировать. Чтобы компенсировать дефицит энергии, нас мобилизуют структуры, отвечающие за регулирование механизма аппетита, которые расположены в гипоталамусе (благодаря чему нет опасных последствий неправильного питания).
Отсутствие аппетита и заболевания пищеварительной системы Многие пациенты, страдающие заболеваниями органов пищеварения, испытывают проблемы с приемом пищи. Они жалуются на отсутствие аппетита, изжогу, диарею, рвоту и боли в эпигастрии. О каких заболеваниях может свидетельствовать отсутствие аппетита? Например, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, колит, болезнь Крона или пищевая аллергия.
Быстрый ритм жизни, избыток работы и ответственность, означают, что многие люди испытывают постоянные психические нагрузки, оказывающие деструктивное воздействие на организм (гиперпродукция кортизола, норадреналина, адреналина). Хронический стресс часто вызывает чувство стеснения в желудке, снижает перистальтику кишечника и уменьшает чувство голода. Стресс также способствует развитию диабета 1 типа, ревматоидного артрита и язвенного колита. Отсутствие аппетита также является одним из симптомов депрессии, известной как болезнь 21 века. Помимо снижения интереса к еде, у депрессивного человека возникают проблемы со сном, пониженная самооценка, головные боли, сухость во рту и могут возникать мысли о самоубийстве.
Утрата осознавания витальных чувств
Утрата осознавания витальных чувств затрагивает так называемые низшие эмоции, сопровождающие акты элементарной чувствительности и актуальные физиологические потребности (существует другое, не совсем точное название: синдром отчуждения витальных чувств). Пациенты жалуются при этом на неприятные переживания притупления и выпадения ощущений разной модальности, особенно часто кожной чувствительности: «онемение щеки. кожа на голове ничего не ощущает. губы как деревянные. резко упало зрение, приходится напрягаться, чтобы видеть. такое чувство, что я недослышу, звуки воспринимаю неотчетливо, они как будто сливаются» и т. п. Нередко пациенты сообщают, что не ощущают потребности во сне, что у них исчезли сонливость, позывы ко сну, так что они впадают в состояние сна из бодрствования очень уж быстро, минуя дремотное состояние. Точно так же и просыпаются они необычно быстро — «как по тревоге». Эти же пациенты часто добавляют, что не могут понять, спят они или нет, либо утверждают, будто не спят совсем, что они не испытывают чувства отдыха после сна.
Некоторые пациенты рассказывают, что не чувствуют, как прежде, чувства усталости даже после тяжелой физической или умственной работы, как не ощущают и приятного чувства мышечной усталости. Достаточно часто встречаются жалобы депрессивных пациентов на потерю чувства бодрости, на ощущение постоянного бессилия, снижения физической силы. Порой они сравнивают свое состояние с «одряхлением», «постарением», «старческой немощью».
 | Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении симптомов утраты осознавания витальных чувств рекомендуем обратиться к психиатру |
Так, молодая женщина говорит о том, что чувствует себя постаревшей «лет на 10». Другая сообщает об угнетающем ее чувстве, будто она «сильно состарилась». «Мне кажется, — продолжает она, — что мне уже много лет, наверное, за 70, и я свое отжила». Третья говорит: «Если я нахожусь в нормальном для себя состоянии приподнятости, я чувствую себя молодой, значительно моложе своих лет. Когда мне плохо, мне кажется, что я угасаю, старюсь и мне где-то 80 лет, настолько я немощная. Нет никаких сил, я и по дому ничего почти не делаю. Дважды увольнялась с работы из-за этого бессилия и сидела дома, плакала». Она же сказала, что на первой беседе врач показалась ей «пожилой, в годах». На повторной беседе — напротив, молодой.
«Я даже решила, что было два разных врача, спрашивала об этом женщин в палате». Еще одна больная сетует на «ощущение, будто я жила долго-долго, была молодой когда-то так давно, что, кажется, забыла об этом». Пациент с депрессией сообщает: «У меня такое безнадежное ощущение, будто внутри я стал совсем седым, я чувствую себя глубоким и трухлявым рамоликом». Второй рассказывает: «Меня ничто не интересует. Будто я всю свою жизнь прожил, все видел, слышал, меня уже ничем не удивить. И мне уже все равно, что было, что есть и что будет». Третий пациент говорит: «Я чувствую себя стариком. Нет веселья, постоянная вялость, мне ничего не надо, радости жизни уже не для меня, пришла, кажется, пора мне умирать». Жалобы таких пациентов на бессилие легко можно принять за проявление тяжелой и упорной астении. К ним, отметим, иногда явно примешиваются ощущение мнимого старения и нарушения восприятия времени.
Иногда удается установить, что пациенты теряют ощущение недомогания при соматическом заболевании, способность чувствовать подъем температуры даже до высоких показателей: «Болею по-другому, чем раньше. Раньше было так: болеешь — плохое самочувствие, вялость, плохое настроение, чувствуешь жар. А когда это проходит, доволен, радуешься. А теперь знаю, что есть температура, но болезни не ощущаю. На градуснике высокая температура, а ни жара, ни озноба не чувствую, я перестал понимать, болею или нет».
Нередко теряется чувство боли, чем пациенты обычно не особенно тяготятся: «Раньше я остро ощущал боль, очень боялся, когда прокалывали палец на анализ крови. А сейчас мне каждый день делают уколы, даже в вену, и я почти не чувствую, что мне больно. Не замечаю, чтобы мне было больно. Порежу руку, идет кровь, а боли не чувствую. Боль стала какая-то глухая, она ощущается где-то далеко. Раньше панически боялась уколов, а теперь, когда колют, — нет. Чувствую, как протыкают кожу, а не больно». Некоторые пациенты обращают внимание на то, что они не ощущают тепла, холода.
Например, в стужу ходят без шапки, рукавиц, в парилке бани теряют чувство меры, перегреваются, получают даже ожоги. Больной говорит, что перестал ясно ощущать перепады температуры: «Раньше заходил с мороза в тепло и чувствовал, что отогреваюсь. А теперь такого нет». Некоторые пациенты сообщают, что в депрессии они уже не чувствуют повышения АД. Очень часто бывают жалобы на притупление разных видов чувствительности, изредка одновременно с обманами восприятия: «От меня, чувствую, пахнет мертвечиной, запах идет откуда-то изнутри. А вот настоящих запахов я не чувствую. Духи для меня что вода. Притупились вкусы. При ходьбе будто ступаю на ватную подушку. Звуки неотчетливые, тело как обмирает, ощущается слабее».
Встречаются пациенты, отмечающие у себя обострение и (или) притупление чувства голода либо насыщения: «Было так, что усиливалось чувство голода. Я ем, например, чувствую, что сыта, уж хватит вроде бы есть, а организм все продолжает требовать пищи. Было и по-другому. Я ем-ем и совершенно не чувствую, что наелась. Пища, кажется, проваливается, и еще охота есть, такое ощущение, что желудок пустой. Чувство голода и насыщения стали другими, неотчетливыми. Бывает, что не чувствую голода, на еду мне как бы наплевать». Порой утрата чувства голода приобретает весьма стойкий характер. Пациент сообщает: «Голова любит вкусно поесть. Сам-то я давно не хочу, а вот головой думаю, дай-ка поем. Не понимаю, хочу я есть или нет». В подобных случаях бывает сложно, если вообще возможно определить, идет ли речь об утрате чувства голода, о действительной потере аппетита или об ангедонии. В последнем случае пациенты слову «голод» предпочитают, пожалуй, выражение «аппетит», пытаясь подчеркнуть факт потери ощущения удовольствия.
Другой пациент говорит, что уже 13 лет «не ощущает аппетита, хотя до этого, — подчеркивает он, — я очень любил вкусно поесть». Все эти годы его беспокоит значительное притупление чувства голода, многочисленные попытки лечиться у врачей, травников и шарлатанов ничего не изменили. «Только во сне мне сильно хочется поесть, я часто вижу сны, в которых ем много, в охотку и даже с жадностью». О других проявлениях депрессии упомянутый пациент говорит мало, мимоходом, не придавая им значения. Стоит обратить внимание на то, что при утрате осознавания чувства голода и насыщения, в отличие от истинной булимии, пациенты едят в общем-то достаточно и не теряют контроль за количеством принимаемой пищи.
В некоторых случаях выявляется утрата восприятия сексуальной потребности. В одном из наблюдений женщина 39 лет сообщает, что на протяжении ряда лет под разными предлогами избегает половых контактов с мужем. «У меня, — поясняет она, — совершенно пропало это желание. Вначале я думала, что в этом виновен муж, у нас долго не складывались с ним отношения. Я вступила тогда в связь на стороне, но мужчина скоро бросил меня, сказал, что я фригидная». С тех же пор, говорит она далее, ей часто видятся эротические сны, причем по несколько снов за ночь. «В них я прямо пылаю от желания. Хватаю там первого встречного мужчину, даже такого, с каким днем мне противно было бы и стоять рядом, и тащу его в постель. С ним у меня происходит все до конца и не раз с такими острыми ощущениями, каких в жизни у меня не было. Такое во снах творится, я такое выделываю, что и сказать страшно, сразу подумают, что у меня не в порядке с головой».
«С мужем я ничего не ощущаю, нет ни потребности, ни оргазма, я даже не изображаю ничего, только раздвигаю ноги и с отвращением жду, когда все прекратится». Асексуальность в бодрственном состоянии, как видно, сочетается здесь с явно нимфоманическими сновидениями. Между тем в беседе с врачом пациентка постоянно возвращается к теме секса, а ее соседки по палате даже жаловались медицинскому персоналу, что она «зациклилась» на сексе, только о нем и говорит. В последние четыре года у больной появился страх быть неопрятной калом.
Она стала «ужасно бояться» внезапного появления позывов на дефекацию особенно там, где трудно сразу найти туалет. «Первое, что я делаю, когда приезжаю куда-нибудь, это узнаю, где находится туалет. Не расстаюсь с закрепляющими стул лекарствами. Теперь я практически не уезжаю далеко от дома, только дома я чувствую себя спокойно». В данном случае к утрате чувства сексуального желания с течением времени добавилось, видимо, другое нарушение, а именно снижение способности вовремя осознавать позывы к дефекации. Жалоб и иных явных проявлений, которые могли бы указывать на отчетливую тревогу или депрессию, у больной нет, исключая, пожалуй, страх непроизвольной дефекации и агорафобию.
В основном она скорее оживлена, даже несколько экзальтированна, открыта, порой до обнаженности, говорит много, быстро, при этом часто смеется и активно жестикулирует. Все годы болезни она вполне успешно ведет свой бизнес, инициативна, предприимчива, по меркам своей деревни очень богата, доминирует в семье. В данном случае, скорее всего, имеет место стойкое и неглубокое смешанное расстройство настроения с преобладанием явлений психической анестезии.
Отметим такую деталь: пациенты с симптомами психической анестезии ясно указывают на то, что их способность воспринимать те или иные стороны своего Я в полной мере, а порой и в избытке восстанавливается в сновидениях. Например, «апатия» уступает место ярким эмоциональным переживаниям; такого при собственно апатии, как известно, не бывает. Это обстоятельство, полагаем, важно учитывать в первую очередь в тех случаях, когда трудно различить дефицитарные нарушения и нарушения восприятия каких-то аспектов собственного Я.
