невролог эпилептолог что лечит
В чем разница между эпилептологом и неврологом
Врачи всего мира советуют обследовать пациентов с эпилепсией в максимально комфортной обстановке.
Чем занимается эпилептолог и для чего он понадобился?
Начнем с того, что сегодня существует свыше 40 видов эпилептических приступов. А клинических проявлений болезни и вовсе более 100 штук.
Часто обычный невролог не имеет столь узких знаний, так как вынужден работать с большим числом нарушений нервной системы и прочими заболеваниями.
Эпилептолог же дополнительно изучает следующие направления:
При стандартном течении эпилепсии хватает базовой терапии. Ее назначает и обычный невролог. Но только врач узкого профиля эффективно работает с тяжелыми случаями.
Эпилептолог абсолютно незаменим для детей
Курс лечения ребенка может сильно отличаться от того, что прописано взрослому человеку. Это касается и диагностики эпилепсии. Причина в обилие нестандартных форм болезни.
Эпилептолог нужен при амбулаторном лечении
Когда речь идет о длительном наблюдении на дому, обсуждаемый доктор необходим.
Он ведет болезнь. Он прослеживает мелкие изменения здоровья, сравнивая их с имеющейся информацией, он лучший в своем деле.
Представьте — невролог лечит десятки недугов нервной системы. Утром он помог при опухоли, в обед при воспалении, потом пришел к вам лечить эпилепсию. Будучи загруженным, его мозг вряд ли заметит мелочи. А вот узконаправленный специалист подметит незначительную разницу в частоте приступов или других вещах. Вспомнит, что это уже трижды приводило к тяжелым последствиям. И примет экстренные меры вовремя.
Эпилептолог работает в специализированных учреждениях
Сегодня существуют клиники, куда направляют людей с тяжелой формой эпилепсии.
В них врачи узкого профиля ставят точные диагнозы и прописывают лечение.
Также они трудятся в исследовательских центрах, разрабатывая новые способы побеждать болезнь.
ЛАБОРАТОРИЯ ВМ ЭЭГ работает в клиниках, медицинских центрах, госпиталях широкого профиля.
Мы также выезжаем на дом к частным лицам, что позволяет не травмировать пациента посещением больницы и не тратить время на хождения по кабинетам.
Эпилептолог отличается от невролога узкой направленностью в лечении и диагностике эпилепсии.
Он получает дополнительные навыки в области фармакологии, электрофизиологии, социологии и др. сферах.
Может работать с редкими формами недугов или исследовать новые методы избавления от него.
Статья проверена зав. отделением, неврологом, нейрофизиологом, врачом УЗ диагностики, специалистом высшей квалификационной категории, стаж работы более 17 лет.
Гапоновой Ольгой Владимировной
Эпилепсия
Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.
Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.
Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.
Судорожные приступы
Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.
Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.
Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.
Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.
Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.
Судороги и эпилепсия
Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.
По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.
Поведение во время приступа
Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.
Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.
Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.
После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.
Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.
Диагностика эпилепсии
В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.
Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).
Ликбез по врачебным специальностям. Когда поможет эпилептолог?
Известно ли вам о том, кто такой эпилептолог и что он лечит?
Об этом мы побеседовали с врачом-неврологом, эпилептологом «Клиника Эксперт» Курск Братчиковой Олесей Олеговной.
— Олеся Олеговна, судя по названию вашей специальности, вы – специалист по эпилепсии или врачи-эпилептологи лечат и другие заболевания, не имеющие к эпилепсии отношения?
— Чем врач этой специальности отличается от невролога и психиатра?
— С какими симптомами обращаются к эпилептологу?
Эпилептолога необходимо посетить при:
— нарушениях сознания, его потере, с падением человека или без такового;
— автоматических навязчивых движениях (во сне или при бодрствовании), тиках;
— сочетаниях этих проявлений
и некоторых других.
Также консультация этого специалиста требуется, если предварительный диагноз был выставлен врачом другой специальности. Это необходимо для уточнения диагноза.
— Как правило, на приём к эпилептологу приходят по назначению другого врача или к врачу этой специальности можно прийти самостоятельно?
Верно последнее. Мы, безусловно, принимаем пациентов и по направлению от других специалистов, но это необязательное условие, т.е. к нам можно прийти и напрямую. Нюансы могут быть, если речь идёт о крупном государственном центре, занимающемся высокотехнологичными методами лечения (например, операции, проведение инвазивной ЭЭГ и т.п.). Там направление понадобиться может.
Что важно: будет лучше, если с больным придёт кто-то, кто ранее мог наблюдать проявления его нездоровья. Дело в том, что при некоторых патологиях человек не помнит, что с ним было. В этом случае его близкий может дать ценную для диагностики информацию.
— Какую диагностику может назначить врач-эпилептолог?
Прежде всего это электроэнцефалография (ЭЭГ). Она позволяет оценить отдельные аспекты функционирования головного мозга, выявить эпилептическую активность (при её наличии). Для повышения информативности исследования назначаются пробы (например, лишение (депривация) сна за некоторое время до исследования, глубокое дыхание (гипервентиляция), вспышки света (фотостимуляция)). Возможно проведение ЭЭГ с видеонаблюдением, когда записываемые ритмы головного мозга сопоставляются/синхронизируются с видеозаписью.
Подробнее об ЭЭГ можно прочитать здесь
Также ценную информацию может предоставить магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценить структурные особенности головного мозга, в том числе и установить причину симптоматической эпилепсии (например, какое-либо патологическое образование, аномалия развития коры мозга, последствия травмы либо инсульта).
Записаться на МРТ головного мозга можно здесь
Также определяют содержание в крови электролитов. Выполняют биохимический анализ крови, чтобы, среди прочего, оценить работу печени, почек.
— В чём разница между детским и взрослым эпилептологом?
— Олеся Олеговна, что привело вас в эпилептологию? Почему именно эту сферу медицины выбрали своей специальностью?
— Что в работе для вас – самое сложное?
— Где находите силы для того, чтобы каждый день помогать своим пациентам?
Записаться на приём к врачу-эпилептологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Братчикова Олеся Олеговна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года
Имеет специализацию по эпилептологии.
Эпилептолог
Эпилептолог – это врач-невролог, который специализируется на диагностике пароксизмальных состояний (приступов) эпилептической и неэпилептической природы и лечении эпилепсии.
Эпилептолог знает клиническую картину многочисленных типов эпилептических припадков и форм эпилепсии, разбирается в широком спектре психогенных приступов и приступообразных нарушений при соматических заболеваниях, ориентируется в современных методах лечения эпилептических и неэпилептических пароксизмов, а также к фармакологии антиэпилептических препаратов.
Когда необходима консультация эпилептолога
Показанием к консультации эпилептолога являются любые пароксизмальные состояния:
Наблюдение у врача-эпилептолога требуется всем пациентам после впервые возникшего эпилептического припадка, а также тем, у кого диагноз эпилепсии уже установлен.
Прием эпилептолога нельзя откладывать ни в коем случае. Отсутствие своевременного лечения эпилепсии приводит к самым тяжелым последствиям!
Какие заболевания лечит врач – эпилептолог
Какие методы используются в диагностике эпилепсии
Основа диагностики эпилепсии – поиск эпилептогенного очага. Для этого сопоставляются результаты двух ключевых методов исследования: видео-ЭЭГ мониторинга и высокоточной магнитно-резонансной томографии.
Видео-ЭЭГ-мониторинг представляет собой синхронную регистрацию электроэнцефалограммы и видеоизображения пациента. Видео-ЭЭГ-мониторинг является более информативным методом, чем обычная электроэнцефалография (ЭЭГ), так как позволяет оценить функциональное состояние головного мозга пациента за длительный период времени, а также во сне, что повышает вероятность регистрации патологической активности и фиксации приступов.
Уточнение локализации эпилептогенного очага является необходимым условием для индивидуального подбора противоэпилептической терапии.
Лечение эпилепсии: от приема эпилептолога к подбору эффективной терапии.
Цель лечения эпилепсии заключается в том, чтобы полностью купировать приступы или свести их количество к минимуму при отсутствии значительных нежелательных побочных эффектов антиэпилептических препаратов.
Часто на подбор оптимальной схемы лечения уходят многие месяцы. Но даже при полном отсутствии приступов вопрос о прекращении приема противоэпилептических препаратов встает не ранее чем через 3-4 года.
Рациональное использование современных противоэпилептических препаратов в большинстве случаев позволяет добиться полного контроля над приступами. В противном случае встает вопрос о нейрохирургическом лечении эпилепсии.
Врач-эпилептолог в Нижнем Новгороде. Записаться к эпилептологу на прием
В клинике неврологии и эпилептологии «ТОНУС ЛАЙФ» вы можете получить консультацию эпилептолога с многолетним стажем работы в этой области.
Записаться к эпилептологу в Нижнем Новгороде вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22 или оставив заявку на сайте. Наши операторы с вами свяжутся и запишут на прием.
Эпилептолог
Эпилептолог — это врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением судорожных приступов, пароксизмальных расстройств и эпилепсии.
Эпилептолог работает в тесном сотрудничестве с педиатрами, терапевтами, психологами, психотерапевтами и другими специалистами.
Эпилептолог лечит пароксизмальные расстройства и эпилепсию, ведет наблюдение пациентов с неврологическими диагнозами, включая особую группу больных с неконтролируемыми формами заболеваний, наследственными синдромами, аномалиями развития нервной системы, детей раннего возраста и беременных.
Основная задача эпилептолога — помочь пациенту добиться полного или частичного купирования приступов, максимально снизив вероятность возникновения побочных эффектов лечения.
Помощь и наблюдение эпилептолога необходимы всем, кто столкнулся с повторяющимися (даже кратковременными и слабовыраженными) эпизодами судорожных приступов. Особенно пациентам с повторяющимися приступами из группы риска: недоношенным детям, младенцам с судорогами в первый месяц жизни; детям с аномалиями развития мозга; пациентам с гипоксией или травмой мозга, нейроинфекциями, инсультом; пациентам с церебральным параличом, отклонениями умственного и физического развития; пациентам с семейным анамнезом эпилепсии или приступов, связанных с лихорадкой; пациентам с болезнью Альцгеймера (на поздних стадиях заболевания).
Прием эпилептолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
На консультации врач внимательно выслушает все жалобы, попросит рассказать о беспокоящих симптомах, характере, интенсивности и частоте приступов, провоцирующих факторах приступов (триггерах). К ним могут относиться определенное время дня или ночи, недостаток сна, лихорадка, мерцание света, стресс, плохое питание, низкий уровень сахара в крови, гормональные изменения, определенные лекарства.
Врач обязательно уточнит личный и семейный (эпилептический) анамнез, назначит необходимые в вашем случае анализы и инструментальные диагностические исследования.
Диагностика судорожных приступов и эпилепсии
Диагностика включает полноценный неврологический осмотр, сбор анамнеза, оценку проявляющихся признаков и симптомов.
Одним из самых важных и определяющих компонентов для постановки точного диагноза является информация о том, как проходят приступы. Поэтому близких пациента (или родителей, если речь идет о ребенке) просят записать следующий приступ на видео.
Дополнительно врач может назначить лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ на электролиты, функциональные пробы печени и почек и др.), а также инструментальные исследования, дающие представление об электрической активности головного мозга, его структуре и функциональных особенностях — электроэнцефалограмму (ЭЭГ — с фотостимуляцией, депривацией сна, во сне, гипервентиляцией), КТ, МРТ и другие.
Лечение у эпилептолога
Лечение судорожного приступа или эпилепсии зависит от поставленного диагноза и первопричины заболевания.
Первой линией терапии являются противоэпилептические (противосудорожные) препараты. Меньший, но иногда значимый эффект (контроля) дают поведенческая терапия, помогающая исключить триггеры приступов, диетотерапия, электростимуляция блуждающего нерва. В тяжелых случаях эпилепсии (2 и более препаратов не дают желаемого эффекта) применяются хирургические методы.
Прогноз во многом зависит от причины эпилепсии и формы заболевания. Удовлетворительный ответ на противоэпилептические препараты демонстрируют до 70% пациентов. Прогностическим признаком благоприятного долгосрочного контроля приступов является удовлетворительный терапевтический ответ на протяжении нескольких месяцев. В долгосрочной перспективе (отсутствие приступов в течение 2-5 лет) около 50% пациентов достигают успеха в лечении и прекращают принимать противоэпилептические препараты.
Что вы получите от эпилептолога клиники Рассвет
Противоэпилептические препараты и другие методы лечения судорожных приступов и эпилепсии достаточно часто помогают взять их под контроль. Поэтому очень важно, заметив у себя или близких признаки такого заболевания, вовремя обратиться к врачу.
Эпилептологи Рассвета обладают высокой квалификацией и многолетним опытом диагностики и лечения судорожных приступов и эпилепсии. В нашей клинике вам поставят точный диагноз и подберут эффективную терапию, которая поможет избавиться от страданий, контролировать проявления заболевания и улучшить качество жизни на долгие годы.
Лечение судорожных приступов, пароксизмальных расстройств и эпилепсии в Рассвете основано на международных протоколах и научном подходе, поэтому мы не назначаем терапию недоказанной эффективности.