Методики точной диагностики: нейрофизиологическая тест – система
Для более объективной диагностики психических расстройств и заболеваний мы используем специальный комплекс нейрофизиологических методик под общим названием нейрофизиологическая тест-система. Такой подход позволяет подобрать каждому пациенту оптимальные методы лечения и контролировать эффективность применяемой терапии на всех этапах лечения.
Нейрофизиологическая тест — система позволяет на генном уровне выявлять у пациента психические патологии. Интерпретированные данные помогают специалисту-нейрофизиологу получить наиболее полное представление об индивидуальных особенностях психического состояния пациента. Тесты, входящие в данную методику, выявляют у пациентов индивидуальные «слабые места» — некие биологические маркеры, которые на генетическом уровне определяют предрасположенность данного человека к тому или иному нарушению психики.
Основными методиками нейрофизиологической тест-системы являются:
Использование нейрофизиологических методик повышает точность диагностики состояния пациента на каждом этапе терапии и позволяет четко контролировать ход лечения.
Тест с антисаккадами
Анализ движения глаз позволяет проводить диагностику целого ряда психических расстройств и заболеваний. Движения глаз могут быть разного типа:
Длительность у антисаккад дольше, чем у просаккад. У пациентов с шизофренией для анализа движения глаз используется специальный тест с антисаккадами. Данное исследование проводится для выявления лобной дисфункции, а также для обнаружения генетических нарушений и изучения нейроанатомических и нейрофизиологических механизмов психического заболевания.
Тест с антисаккадами проводится в затемненной комнате и занимает не более одного часа. Человека помещают в кресло и устанавливают перед ним монитор, на котором воспроизводятся определенные зрительные образы — мишени. Тест проводится с применением специальных методик электроэнцефалографии (ЭЭГ). Пациент следит за изображениями на мониторе, а в это время аппаратура отслеживает движения его глаз и записывает график ЭЭГ. После этого производится анализ результатов теста: анализируются движения глаз в процессе тестирования и проводится анализ общей активности коры головного мозга в момент подготовки антикаскад. Суммарные результаты теста позволяют нейрофизиологу максимально точно диагностировать физиологическое состояние лобной коры головного мозга пациента и выявлять патологии, которые являются причиной психического расстройства.
Методика торможения вызванной волны Р50
В процессе тестирования пациент сидит в кресле в наушниках, его глаза открыты. С компьютера в наушники подаются специальные звуковые сигналы (щелчки), которые возникают парами и повторяются с определенной частотой. Интервал между сигналами выбирается случайным образом и составляет от 15 до 22 секунд. Пациент слушает эти сигналы, а в это время аппаратура записывает его ЭЭГ. При анализе результатов ЭЭГ выявляется реакция пациента на услышанные сигналы и определяется торможение (задержка) этой реакции.
Данное исследование состоит из двух серий стимулов, в каждой серии производится по 50 пар звуковых сигналов. Обработка результатов такого тестирования дает возможность нейрофизиологу определить эффективность определенной функции головного мозга — так называемой системы сенсорной фильтрации. Если в головном мозге система сенсорной фильтрации работает недостаточно эффективно, это свидетельствует о наличии патологий шизофренического спектра.
Методика вызванной волны Р300
Для тестирования с использованием методики вызванной волны Р300 человека сажают в кресло и надевают на него наушники. Общее время тестирования занимает около 45 минут. Пациент с закрытыми глазами слушает повторяющиеся звуковые сигналы громкостью 75 дБ и длительностью 50 мс, которые поступают в наушники. При этом 80% сигналов являются незначимыми для слуха пациента (высота их тона составляет 1000 Гц), а остальные 20% являются значимыми (высота их тона составляет 2000 Гц). В ответ на значимые сигналы пациент должен нажимать на клавишу прибора, при этом производится регистрация его ЭЭГ.
По окончании теста нейрофизиолог производит анализ полученных результатов. У пациентов с шизофренией компонент Р300 отличается сниженной амплитудой и увеличенной скоростью реакции (задержкой) на предъявленные звуковые сигналы. Методика вызванной волны Р300 позволяет специалисту выявить участки коры головного мозга пациента, в которых функциональное состояние ниже нормы.
Методика предстимульного торможения стартл-рефлекса
Врожденная реакция человека на неожиданный громкий звук (вздрагивание) в нейрофизиологии называется стартл-рефлексом. При серьезных психических расстройствах, даже на самых ранних стадиях, эта реакция нарушается. Изменение звукового стартл-рефлекса, как и дефицит торможения вызванной волны Р50, отражает патологические изменения в разных структурах головного мозга, что позволяет нейрофизиологу провести максимально точную диагностику и выбрать оптимальный метод лечения.
Для проведения тестирования по этой методике пациент усаживается в кресло с открытыми глазами, и в области глаз ему накладываются электроды для снятия электроокулограммы (ЭОГ). Электроокулограммма — это измерение биопотенциалов в процессе движения глазных мышц и глазного яблока и стимуляции клетчатки глаза и перевод полученных данных в графическое представление. Тестирование занимает около 30 минут. Пациент слушает в наушниках звуковые сигналы, которые подаются с компьютера, а размер его стартл-реакции отражается на ЭОГ.
Предстимульная модификация акустического стартл-рефлекса тоже связана с системой сенсорной фильтрации, но в отличие от дефицита торможения вызванной волны Р50 она отражает патологические явления в других структурах головного мозга и вызывается совершенно иными генетическими, нейрофизиологическими и нейрохимическими механизмами. Применение такой методики дополняет нейрофизиологическую картину психического заболевания, что обеспечивает постановку более точного диагноза и выбор наиболее эффективного лечения для каждого пациента.
В нашем Центре по методикам нейрофизиологической тест-системы работают нейрофизиологи с большим практическим опытом. Тесты проводятся с использованием современного медицинского оборудования и совершенно безболезненно.
Результаты обследования с использованием методик нейрофизиологической тест-системы обеспечивают точность диагностики и тем самым позволяют использовать самые эффективные методы терапии для каждого пациента.
Нейрофизиологическая тест-система
Нейрофизиологическая тест-система — это набор нейрофизиологических методик, которые используются для максимально точной диагностики заболевания, подбора наиболее оптимальных методов терапии, а также для контроля эффективности лечения. Данный комплекс методик позволяет выявить объективные критерии для составления полной картины психического заболевания на генном уровне.
Нарушения в отдельных генах могут влиять не только на активность соседних генов, но и на работу определенных нервных контуров, что может быть тесно связано с биологическими процессами в мозге. На выраженность этих нарушений могут влиять психотропные препараты, и это позволяет использовать данные тесты для оценки эффективности терапии. Данные тесты позволяют обнаружить своеобразные «биологические маркеры» предрасположенности к тому или иному психическому заболеванию на генетическом уровне, поэтому их применение в психиатрии позволяет производить точную диагностику на любом этапе лечения.
В нейрофизиологической тест-системе для выявления нарушений на генном уровне применяются:
Антисаккады
Исследование антисаккад у больных шизофренией применяется для изучения как нейроанатомических, так и генетических механизмов заболевания. Тест с антисаккадами используется для выявления лобной дисфункции. Для проведения теста пациент располагается в кресле в затемненной комнате, перед ним на мониторе компьютера предъявляются зрительные стимулы-мишени. С помощью специальной аппаратуры фиксируются движения глаз испытуемого и ЭЭГ. Затем проводится анализ успешности выполнения теста (по движениям глаз) и активности коры в период подготовки антисаккад (с помощью методики динамического картирования амплитуды медленных потенциалов ЭЭГ), что позволяет оценить функциональное состояние лобной коры головного мозга.
Проведение исследования занимает около одного часа.
Вызванная волна P50
Во время данного исследования пациент располагается в кресле с открытыми глазами. Через наушники с компьютера подаются повторяющиеся парные звуковые стимулы (щелчки) и регистрируется ЭЭГ. Проводится анализ компонента Р50 вызванного потенциала ЭЭГ, т.е. позитивной волны с латентностью 50 мс. Анализ выраженности торможения компонента Р50 на 2-й стимул в паре позволяет оценить эффективность системы сенсорной фильтрации на стадии предвнимания. Снижение эффективности сенсорной фильтрации характерно для расстройств шизофренического спектра.
Вызванная волна P300
Во время данного исследования испытуемый располагается в кресле с закрытыми глазами. Через наушники с компьютера подаются повторяющиеся звуковые стимулы (75 дБ, 50 мс), из которых 80 % составляют незначимые стимулы (с высотой тона 1000 Гц) и 20% — значимые стимулы (с высотой тона 2000 Гц), в ответ на которые испытуемый должен нажимать на клавишу. Регистрируется ЭЭГ (19 каналов). Проводится анализ амплитуды и латентности компонента Р300.
Предстимульная модификация акустического стартл-рефлекса
Стартл-рефлекс — это врожденная реакция человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Нарушения модификации стартл-реакции выявляются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания.
В ходе эксперимента испытуемый располагается в кресле с открытыми глазами. Звуковые сигналы подаются через наушники. Величина стартл-реакции оценивается по электроокулограмме, для чего с внешней стороны глаз и над бровями испытуемого накладываются электроды. Исследование занимает около 30 минут.
Предстимульная модификация стартл-рефлекса, также как и торможение волны Р50, связана с процессами сенсомоторной фильтрации на ранних стадиях внимания. Однако показано, что эти феномены имеют различные нейрофизиологические, нейрохимические и генетические механизмы. Поэтому дефицит торможения Р50 и модификации стартл-рефлекса отражает нарушения в разных структурах мозга, и является информативным для диагностики и выбора терапии.
Исследование проводит д.б.н., руководитель лаборатории клинической нейрофизиологии Киренская Анна Валерьевна.
Лечебные мероприятия проводятся на базе Центра психотерапии «Алвиан».
Когда ставится диагноз шизофрения?
Почему развивается шизофрения?
Точные причины шизофрении до сих пор не изучены. Считается, что это и влияние наследственных факторов, и воздействие внешних факторов окружающей среды. В головном мозге у пациентов с шизофренией обнаруживаются некоторые структурные изменения. Наблюдается расширение боковых желудочков мозга и уменьшение объема самого головного мозга.
Выявление изменений психики
Диагностирование является одной из важных составляющих при постановке диагноза пациенту. При психических заболеваниях трудно сразу выявить патологию, поэтому врачи должны быть компетентны, так как больные в 68% случаев отрицают свои симптомы или вовсе не подозревают о них.
Диагноз шизофрения предусматривает долгое наблюдение в стационаре (от 4 месяцев), под присмотром санитаров, если случится такое, что пациент будет предоставлять угрозу для жизни окружающих.
Как врач определяет диагноз?
Врач-психиатр проводит визуальный осмотр, обращает внимание на поведение пациента. Затем психиатр общается с обратившимся клиентом для проверки его речевых функций. Для точной постановки диагноза врач должен собрать полный анамнез у родных и поинтересоваться, есть ли в семье люди, у которых имеются расстройства психики.
При различных видах шизофрении появляются отрицательные и положительные симптомы. Отрицательная симптоматика – это функции человека, которые у больных «отпадают», а положительная симптоматика – это приобретенные с течением болезни симптомы.
Отрицательные симптомы:
Положительная симптоматика:
Обязательной частью является тест, определяющий отклонения от норм психики. В тесте выявляются ответы на такие вопросы:
После общения с клиентом психиатр назначает следующие исследования:
Подтверждение диагноза
Шизофрения бывает разных типов. Самые распространенные три типа:
Есть и другие виды шизофрении, но в Европе врачи стараются ставить только три вышеперечисленных диагноза.
Бывает такое, что люди часто путают отклонения психики с другими заболеваниями. Простая депрессия, затяжная усталость или сильный стресс может показаться шизофренией, если начитаться симптомов. Это явление называется синдромом первокурсника. Чтобы поставить диагноз, надо сдать анализы крови, кала, мочи для выявления патологий в организме.
Тесты на шизофрению (36, 53 вопроса, пятна Роршаха и другие)
Шизофрения – довольно распространенное психическое заболевание, характеризующееся нарушениями мышления, странностями поведения, трудностями восприятия. Она сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями, повышенной раздражительностью, проблемами со сном, снижением работоспособности, немотивированной тревожностью и т.д.
Больной не в состоянии адекватно мыслить, теряет связь с реальностью, говорят бессвязно, теряет ориентацию в пространстве. Он перестает получать удовольствие от того, что ранее радовало, выражать эмоции, ничего не чувствуют, становится дезорганизованным, невнимательным.
Индивид начинает слышать голоса, разговаривающие с ним, сообщающие ему новости, дающие указания. Противостоять он им не может, хотя пугается. Теряется связь с реальной жизнью, способность управлять и поведением, и чувствами.
Страдает эмоциональная сфера: больной плачет или смеется без причины. Случаются и такие «провалы», когда он становится заторможенным, устремляет взгляд в пространство, долго молчит. Апатия и депрессия тоже являются признаком шизофрении.
Симптомы этого расстройства психики могут возникнуть впервые у людей разных возрастов и пола по разным причинам, точно пока не установленным. Это может быть сочетание генетических, биологических и физиологических факторов, то есть, задействованы в этом случае и гены, и условия жизни, психические и физические травмы.
Развитие шизофрении приводит к полному распаду личности, но при своевременной ее диагностике и правильно подобранном лечении болезнь можно купировать на ранней стадии. Благодаря этому снижаются психотические и депрессивные проявления, исчезает риск нанесения вреда больным самому себе и окружающим, суицида.
Поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту, замечая у себя или своих близких вышеупомянутые симптомы. Он назначит лечение, и, при ранней стадии болезни, благоприятном ее течении болезни, строгом выполнении назначений врача (постоянный прием медикаментов) можно добиться ремиссии. То есть, человек сможет вести полноценный образ жизни, иметь нормальную семью и работу.
Диагностика шизофрении
Это дело непростое. Для выявления шизофрении используются разные методы.
Тесты могут содержать как вопросы, так и изображения. Последние определяют:
Что касается вопросов, то специалисты могут «словить» больного шизофренией на ответах, доказывающих отсутствие у пациента метафорического мышления. К тому же, шизофреник ответит сразу, а здоровый человек задумается.
Вот примеры таких вопросов (ответы больных в скобках):
Рассмотрим несколько визуальных тестов.
Пятна Роршаха
Разработан этот тест в первой четверти ХХ века швейцарским психологом и психиатром Германом Роршахом. Испытуемому показывают 10 картинок с чернильными пятнами разных форм, и он должен ответить, что видит, то есть сказать о своих ощущениях и ассоциациях. При оценке учитывается и сам ответ, и скорость его выдачи.
В определенном пятне обычный человек увидит летучую мышь, бабочку и даже попытаться пооригинальничать, выдавив после некоторых размышлений что-то поинтереснее. Но в этом и загвоздка – врач сразу уличит в таком промедлении нормальность.
Шизофреник же самому пятну уделит мало внимание, но проявит богатый креативизм, избыточную ассоциацию. К примеру, он увидит женщин в шубах, которых тащит заяц, а если и скажет, что это летучая мышь, то добавит – старая и оглохшая.
Иллюзия маски
Пациент смотрит на маску, изображающую лицо, которая медленно поворачивается в вертикальной оси. Если в момент, когда человек должен увидеть вогнутую ее часть, она вдруг превращается в выпуклую, а маска будто начинает вращаться в другую сторону, то он психически здоров. Глаз, скорее, мозг не может представить лицо вогнутым, поэтому достраивает его, делая изображение выпуклым.
У шизофреника мозг работает по-другому, так как у него ослаблена связь между зрительной корой и занимающейся интерпретацией увиденного лобно-теменной областью. Поэтому для них обратная сторона маски остается вогнутой и продолжает вращаться в том же направлении.
Проверь себя
Если вы заметили за собой некие странности и со страхом предположили, что это могут быть первые симптомы шизофрении, то можно для начала пройти специальные тесты онлайн. Таковых на просторах интернета имеется множество!
Вопросов в таких тестах может быть разное количество. К примеру, тест, предлагаемый Тюменским институтом социальной психологии, содержит 20 вопросов.
Пройти тест на шизофрению из 36 вопросов можно на портале МГПЭЦ.
А один разработчик даже выпустил мобильное приложение на склонность к этому психическому заболеванию, которое можно установить на свой гаджет. В нем предлагается ответить «да» или «нет» на целых 53 вопроса. Занимает это всего пару минут. Но этот тест скорее носит развлекательный характер, так как проходить его можно много раз, подключая родственников, знакомых и коллег.
Ролик с «вогнутой маской» и пятна Роршаха тоже найдутся в интернете. Но если первый даст мгновенный результат профану, то правильно трактовать видение чернильных пятен может только психиатр или психолог.
Конечно, когда все валится из рук, тяжело организоваться и мыслить, мучает бессонница и непонятная тревога, депрессия, можно пройти тест на шизофрению онлайн. Но следует понимать, что он не дает точного диагноза. Поэтому все же лучше обратиться к специалистам «по болезням души». И не бойтесь: скорее всего, у вас не начало развиваться тяжелое психическое расстройство, а вы просто устали, и всего лишь нужно отдохнуть!
Нейрофизиология
Нейрофизиологическая тест-система
Нейрофизиологическая тест-система — это комплекс методик, позволяющий не только провести точную диагностику заболевания, но и подобрать наиболее оптимальные методы лечения, а также контролировать эффективность назначенной терапии в процессе лечения. Данная тест — система позволяет также обнаружить предрасположенность к тому или иному психическому заболеванию на генном уровне, что важно не только для лечения, но и для профилактики заболеваний. Читать далее »
БОС-терапия
Методика проведения «бос терапии» основана на том, что человек может корректировать большинство своих биологических функций при наличии обратной связи. Biofeedback терапия, таким образом, помогает немедикаментозно убрать саму причину заболевания, пользуясь внутренними, не имеющими побочных эффектов, ресурсами организма. Метод биологической обратной связи инструментально регистрирует все изменения в теле человека и дает возможность контролировать на сознательном уровне то, к чему он ранее не имел доступа: комплекс биологической обратной связи. Читать далее »
Нейротест
Современная эффективная диагностическая методика «Нейротест» проводится нашим Центром ментального здоровья «Альянс» совместно с клинической лабораторией Научного Центра Психического здоровья РАМН. Для проведения данных тестов проводится забор небольшого количества крови из вены или из пальца. Анализ иммунологических показателей сыворотки крови, связанных с процессами развития и деятельности мозга, дополняет клиническое психо-неврологическое обследование и позволяет более достоверно оценить состояние нервной системы человека. Читать далее »
