Низкий проинсулин что это
Пмоль/л (пикомоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Проинсулин является предшественником инсулина и С-пептида. Образованный островками В-клеток поджелудочной железы, проинсулин заключен в секреторные гранулы, в которых он преобразуется прогормонами конвертазами (РС1/3 и РС2) и карбоксипептидазой Е в С-пептид либо в инсулин. Лишь от 1 % до 3 % проинсулина в организме остается в несвязанном состоянии. Однако, поскольку период полураспада проинсулина дольше, чем у инсулина, концентрация проинсулина в крови составляет от 10 % до 30 % от концентрации циркулирующего в крови инсулина. Это количество увеличивается после принятия пищи, а также у пациентов с резистентностью к инсулину на начальной стадии развития диабета второго типа. Проинсулин способен связываться с инсулиновыми рецепторами и проявлять 5-10 % метаболической активности инсулина.
Уровень проинсулина может повышаться при опухолях островковых клеток, вырабатывающих инсулин. Пациенты при этом страдают от гипогликемических приступов из-за нарушения секреции инсулина. Биохимическая диагностика инсулиномы основывается главным образом на показателях не снижающегося уровня инсулина на фоне гипогликемии. Выявить опухоль не так просто, поскольку она может быть небольшой и вырабатывать инсулин лишь эпизодически. А гипогликемические препараты (например, сульфонилмочевина) или инсулиновые инъекции могут производить эффект, похожий на деятельность инсулиномы.
Для уверенной постановки диагноза часто требуется продолжительное голодание пациента (до 72 часов перед сдачей анализа), а также дополнительные тесты (на глюкозу, сульфонилмочевину, С-пептид, проинсулин и бета-гидроксибутират).
Избыточная секреция инсулина при инсулиномах способствует высвобождению большого количества незрелых гранул, содержащих не до конца сформированный проинсулин, что приводит к повышенному уровню проинсулина в крови. Так происходит, например, при голодании, когда уровень проинсулина в норме не поднимается выше 5 % от концентрации инсулина.
Количество проинсулина резко увеличивается при дефиците конвертазы РС1/3. Это ведет к отклонениям в переработке многочисленных пептидных гормонов и, соответственно, к диабету, избыточной массе тела, почечной недостаточности, бесплодию. Такие пациенты, как правило, имеют рыжие волосы независимо от расовой принадлежности. Известно, что мутации в молекуле проинсулина влияют на способность РС расщеплять субстраты и на дальнейший метаболизм проинсулина. Кроме того, они иногда приводят к заметному повышению уровня проинсулина, но обычно не сопровождаются диабетом либо другими гормональными отклонениями.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
При подозрении на инсулиному, дефицит конвертазы РС1/3 или на мутации проинсулина.
Что означают результаты?
Причины повышения уровня проинсулина
Более чем у 80 % пациентов, страдающих инсулиномой, содержание проинсулина выше нормы. Чувствительность и специфичность диагностики инсулиномы с помощью данного теста составляет 75-95 %.
При дефиците конвертазы РС1/3 уровень инсулина очень низкий, а проинсулина – значительно повышенный, особенно после приема пищи. При этом наблюдается множество гормональных отклонений, включая дефицит кортизола (из-за того что проопиомеланокортин не преобразуется в адренокортикотропный гормон), бесплодие, ожирение.
Причины понижения уровня проинсулина
Нехватка проинсулина иногда может быть следствием инсулинзависимого сахарного диабета.
Во избежание постановки ложного диагноза результаты анализов на проинсулин у пациентов, страдающих гипогликемией, должны интерпретироваться с учетом клинической картины, концентрации глюкозы в крови и результатов других тестов (на инсулин, С-пептид). Например, при хронической почечной недостаточности или диабете второго типа иногда повышается уровень проинсулина, С-пептида и инсулина, но концентрация глюкозы в крови не снижается.
Проинсулин (венозная кровь) в Москве
Лабораторное исследование для определения уровня проинсулина в сыворотке крови. Используется для диагностики патологий В-клеток поджелудочной железы, а также для своевременной диагностики преддиабета.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Проинсулин?
Подробное описание исследования
Проинсулин — один из показателей, отображающих функциональную активность поджелудочной железы. Это белок-предшественник инсулина с достаточно низкой метаболической активностью, его сахароснижающая способность в 14 раз ниже по сравнению с инсулином.
Первоначально в В-клетках поджелудочной железы образуется неактивная форма гормона (препроинсулин). В молекулу препроинсулина входят L, B, C и А-пептиды. Когда от молекулы препроинсулина отщепляется L-пептид, образуется молекула проинсулина. В проинсулине пептиды А и В соединяются между собой С-пептидом.
Проинсулин — «форма хранения» инсулина в клетках поджелудочной железы. Проинсулин «созревает» в В-клетках железы, в процессе этого от молекулы отщепляется С-пептид и образуется биологически-активный инсулин. Инсулин выделяется в кровоток в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови. Вместе с инсулином в кровоток выделяется равное количество С-пептида.
При сахарном диабете 2 типа соотношение проинсулин-подобных пептидов к инсулину увеличивается, что вызвано истощением зрелых гранул из-за гипергликемии (увеличения содержания глюкозы в крови) и высвобождением продуктов неполного расщепления проинсулина из незрелых гранул.
Измерение концентрации проинсулина используется как потенциальный маркер дисфункции В-клеток поджелудочной железы. Нарушение превращения проинсулина в инсулин является одной из причин патологий углеводного обмена различной степени выраженности, клинически проявляется, как латентная форма сахарного диабета (предиабет).
Концентрация проинсулина может быть значительно увеличена при инсулиноме — редкой опухоли из В-клеток поджелудочной железы. Опухоль секретирует большие количества инсулина, в результате этого высвобождается множество незрелых гранул, содержащих проинсулин. В большинстве случаев инсулинома — доброкачественная опухоль, — чаще встречается у пациентов 30–55 лет.
Основной симптом инсулиномы — низкая концентрация глюкозы (ниже 3,5 ммоль/л) в крови натощак.
Характерные клинические симптомы заболевания:
В тяжелых случаях могут развиться параличи, судороги и кома.
Лабораторное определение содержания проинсулина в крови в этом случае дополняется рядом других исследований: глюкоза в сыворотке крови, С-пептид, сульфонилмочевина.
Также концентрация проинсулина может быть увеличена из-за дефицита ферментов, превращающих проинсулин в инсулин. Дефицит может быть вызван генетическими дефектами.
Данное исследование позволяет определить содержание проинсулина в сыворотке крови.
Проинсулин
Проинсулин является предшественником инсулина и С-пептида, который синтезируется островками В-клеток поджелудочной железы.
Пмоль/л (пикамоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Проинсулин является предшественником инсулина и С-пептида. Образованный островками В-клеток поджелудочной железы, проинсулин заключен в секреторные гранулы, в которых он преобразуется прогормонами конвертазами (РС1/3 и РС2) и карбоксипептидазой Е в С-пептид либо в инсулин. Лишь от 1 % до 3 % проинсулина в организме остается в несвязанном состоянии. Однако, поскольку период полураспада проинсулина дольше, чем у инсулина, концентрация проинсулина в крови составляет от 10 % до 30 % от концентрации циркулирующего в крови инсулина. Это количество увеличивается после принятия пищи, а также у пациентов с резистентностью к инсулину на начальной стадии развития диабета второго типа. Проинсулин способен связываться с инсулиновыми рецепторами и проявлять 5-10 % метаболической активности инсулина.
Уровень проинсулина может повышаться при опухолях островковых клеток, вырабатывающих инсулин. Пациенты при этом страдают от гипогликемических приступов из-за нарушения секреции инсулина. Биохимическая диагностика инсулиномы основывается главным образом на показателях не снижающегося уровня инсулина на фоне гипогликемии. Выявить опухоль не так просто, поскольку она может быть небольшой и вырабатывать инсулин лишь эпизодически. А гипогликемические препараты (например, сульфонилмочевина) или инсулиновые инъекции могут производить эффект, похожий на деятельность инсулиномы.
Для уверенной постановки диагноза часто требуется продолжительное голодание пациента (до 72 часов перед сдачей анализа), а также дополнительные тесты (на глюкозу, сульфонилмочевину, С-пептид, проинсулин и бета-гидроксибутират).
Избыточная секреция инсулина при инсулиномах способствует высвобождению большого количества незрелых гранул, содержащих не до конца сформированный проинсулин, что приводит к повышенному уровню проинсулина в крови. Так происходит, например, при голодании, когда уровень проинсулина в норме не поднимается выше 5 % от концентрации инсулина.
Количество проинсулина резко увеличивается при дефиците конвертазы РС1/3. Это ведет к отклонениям в переработке многочисленных пептидных гормонов и, соответственно, к диабету, избыточной массе тела, почечной недостаточности, бесплодию. Такие пациенты, как правило, имеют рыжие волосы независимо от расовой принадлежности. Известно, что мутации в молекуле проинсулина влияют на способность РС расщеплять субстраты и на дальнейший метаболизм проинсулина. Кроме того, они иногда приводят к заметному повышению уровня проинсулина, но обычно не сопровождаются диабетом либо другими гормональными отклонениями.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
При подозрении на инсулиному, дефицит конвертазы РС1/3 или на мутации проинсулина.
Что означают результаты?
Референсные значения: 3,3 — 28 пмоль/л.
Причины повышения уровня проинсулина
Более чем у 80 % пациентов, страдающих инсулиномой, содержание проинсулина выше нормы. Чувствительность и специфичность диагностики инсулиномы с помощью данного теста составляет 75-95 %.
При дефиците конвертазы РС1/3 уровень инсулина очень низкий, а проинсулина – значительно повышенный, особенно после приема пищи. При этом наблюдается множество гормональных отклонений, включая дефицит кортизола (из-за того что проопиомеланокортин не преобразуется в адренокортикотропный гормон), бесплодие, ожирение.
Причины понижения уровня проинсулина
Нехватка проинсулина иногда может быть следствием инсулинзависимого сахарного диабета.
Во избежание постановки ложного диагноза результаты анализов на проинсулин у пациентов, страдающих гипогликемией, должны интерпретироваться с учетом клинической картины, концентрации глюкозы в крови и результатов других тестов (на инсулин, С-пептид). Например, при хронической почечной недостаточности или диабете второго типа иногда повышается уровень проинсулина, С-пептида и инсулина, но концентрация глюкозы в крови не снижается.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, хирург, педиатр.
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Проинсулин
Добавить в корзину
Данный анализ крови используется для определения уровня проинсулина и оценки функциональной активности поджелудочной железы.
Проинсулин – это прогормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и под действием конвертаз ( РС1/3 и РС2) превращается в С- пептид и инсулин, который регулирует уровень глюкозы в организме.
Когда повышается уровень проинсулина?
Уровень проинсулина может повышаться при опухолях клеток поджелудочной железы (инсулиномах), при дефиците конвертазы РС1/3, при мутациях в молекуле проинсулина, которые влияют на способность РС расщеплять проинсулин.
Проинсулин способен связываться с инсулиновыми рецепторами и несмотря на то, что сахароснижающая способность в 14 раз ниже, чем у инсулина, его повышенный уровень может привести к резкому снижению уровня глюкозы крови (гипогликемическому состоянию).
Так же уровень проинсулина повышается под действием стимулирующих секрецию препаратов и при резистентности тканей к инсулину (например, при сахарном диабете). При этом переход в инсулин замедляется из-за недостаточности конвертаз и соотношение проинсулин/инсулин увеличивается.
Инсулинорезистентность длительное время может быть нераспознанной вплоть до развития метаболических расстройств (ожирения; повышения давления, уровня глюкозы и холестерина; с предрасположенностью к инфарктам и инсультам). Ранняя диагностика резистентности к инсулину очень важна.
Увеличенная концентрация проинсулина может отмечаться у пациентов с почечной недостаточностью, циррозом, гипертиреоидизмом.
Когда назначается исследование?
Сдать анализ крови на проинсулин рекомендуется для:
В сети медицинских центров МобилМед вы можете по доступной цене провести раннюю качественную диагностику гормональных нарушений и следить за эффективностью проводимой терапии.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Низкий проинсулин что это
Цель исследования: оценить содержание проИ, биохимических показателей углеводно-жирового обмена в зависимости от стадии компенсации сахарного диабета 2 типа (СД 2).
Материалы и методы. Сыворотка крови была получена у больных, обследованных в клинике Научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины. Диагноз был поставлен в соответствии с критериями Комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1999 г.). Контрольную группу составили 25 условно здоровых человек. Исследование проведено в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации (2000 г.). У всех пациентов получено письменное информированное согласие на проведение обследования.
Для определения концентрации проИ в образцах сыворотки крови (n=75) использовали набор иммуноферментного анализа (ИФА) для определения проИ человека (BioVender, Чехия). Концентрацию С-пептида в сыворотке крови определяли иммунорадиометрическим методом («Immunotech», Чехия).
Биохимические показатели крови измеряли на автоанализаторе КОНЕЛАБ (ТермоЛабСистем, США). Определялись концентрация глюкозы, фруктозамина, гликозилированного гемоглобина (HbA1с), триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (a-ХС или ХС-ЛПВП), ТГ-ЛПВП, апопротеинов (апо) А-I и апоВ.
Таблица 3
Показатели проинсулина и углеводного обмена у больных в зависимости от стадии компенсации СД 2 типа
