Усталость ног
Слабость в ногах – естественное явление после долгой дороги, тяжелого рабочего дня или интенсивных занятий спортом. Если вы проводите весь день на ногах из-за особенностей профессии, то данная проблема появится практически мгновенно.
Нужно быть предельно внимательным, так как усталость ног нередко свидетельствует о наличии серьезной патологии. Например, это симптом варикозного расширения вен на ранних стадиях. Дополнительно появляется жжение, скованность, боль, отечность и т.д.
Основной причиной симптома является изменение работы клапанов. Они слабеют и не сопротивляются силе притяжения, поэтому кровь с трудом доходит до сердца и застаивается в нижних конечностях. Постепенно нарушения кровообращения дают о себе знать, потому что меняется форма вен – они извиваются, растягиваются, расширяются и удлиняются.
Прием препаратов, которые разжижают кровь и укрепляют вены, неоправдан. Если вы сами назначите себе медикаменты и пройдете курс лечения по инструкции без врачебного контроля, то вы можете усугубить ситуацию. Временное облегчение обернется серьезными последствиями – варикоз перейдет в среднюю или тяжелую стадию, лечение которой серьезно усложняется (требуется удаление воспаленных вен и ответвлений).
Если вы заметили, что усталость ног появляется даже после минимальных физических нагрузок и сопровождается дополнительными симптомами в виде опухания из-за отечности, то немедленно посетите флеболога или сосудистого хирурга. Подробнее о консультации флеболога
Как определить заболевание без диагностики?
Невозможно подобрать структуру лечения без проведения УЗИ и дуплексного сканирования. Читайте про УЗИ вен Но вы можете определить варикозное расширение вен по распространенным симптомам:
Коричневые, синие и белые пятна указывают на нарушение кровообращения, в том числе на подкожные кровоизлияния. Пигментация тканей может означать появление сгустков в просвете и замедление кровотока.
Образование твердых участков на венах является серьезным поводом обратиться к специалисту. Если вена твердая на длинном участке, то это может означать крепление флотирующего тромба к стенке. Тромбоз способен привести к летальному исходу из-за инфаркта или инсульта.
Ночные судороги в икроножных мышцах доставляют массу дискомфорта и мешают спать. Чтобы избавиться от болевых ощущений, нужно обследоваться у флеболога.
Полный запрет на физическую активность и интенсивную работу накладывает отечность и жгучая боль в икрах и бедрах. Человек не может самостоятельно доехать до офиса или выполнить элементарные задачи, поэтому нужно немедленно начать лечение.
Не забывайте, что патология влияет на качество жизни и может привести к осложнениям в виде гангрены или инфаркта. Люди легкомысленно относятся к варикозному расширению вен и расценивают заболевание исключительно как косметический дефект, что является серьезной ошибкой.
С чего начать лечение?
Для начала запишитесь на прием к компетентному флебологу для оценки состояния вен и клапанов. В Первом Флебологическом Центре для этого используется импортное оборудование с высокой точностью при дуплексном сканировании и УЗИ. Только после этого подбирается метод лечения и фармакологические препараты. Записаться на прием можно через электронную форму обратной связи или по телефону в удобное время.
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
Тяжесть в ногах
Чувство тяжести в ногах является довольно распространенной причиной для обращения пациента к врачу. Более трети населения земного шара жалуются на «гудящие», «ноющие» ноги, «чувство распирания голеней», «постоянную усталость» в нижних конечностях.
Механизм возникновения данного заболевания сводится к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей, которые стоит отметить чаще развиваются в вечернее время после трудового дня.
Причины появления
Однако тяжесть в ногах чаще всего может стать «первой ласточкой», свидетельствующей о развитии серьёзного заболевания:
Варикозная болезнь нижних конечностей.
На ранних этапах варикозного заболевания человек может обратить свое внимание на усталость ног, усиливающуюся ближе к вечеру. Наглядный пример данного проявления это когда после работы хочется «закинуть» свои ноги как можно выше. При этом варикозные вены, как таковые, не всегда видны. Стоит как можно раньше обратить внимание на эту проблему, так как в этот период наиболее благоприятно проведение лечебных мероприятий, которые значительно замедляют течение заболевания. Но уже при прогрессировании возможно появление следующих жалоб:
Однако варикозная болезнь достаточно медленно прогрессирующее заболевание, даже при достаточно большом количестве пораженных (расширенных) вен, жалоб как таковых может и не быть. Но при кажущейся безобидности заболевания не стоит забывать о таком опасном осложнении как тромбофлебит, которое проявляется появлением тромбов в венах, отрыв которых и дальнейшее передвижение по венозной в сторону сердца, может приводить к очень серьезным последствиям.
Боль в стопе
Стопа состоит из 26 костей, наиболее важной из которых является рессорная. За счет особенностей строения эта часть тела обеспечивает во время движений мягкую нагрузку на нижние конечности, а также таз и позвоночник. Любые деформации и дискомфортные ощущения в этой области напрямую влияют на физическое здоровье человека. Боль в стопе может быть сигналом о различных заболеваниях, поэтому ее нельзя игнорировать. К примеру, согласно данным статистики, у 80 % детей дошкольного возраста есть нарушения осанки. Иногда они связаны именно с нарушениями в работе нижних конечностей.
Жгучая (острая) боль в стопе без травмы
Во время ходьбы оказывается большая нагрузка на стопу. Иногда люди ощущают дискомфорт, хромают, не могут полностью наступить на ногу. Кроме того, часто возникает жгучая (острая) боль в стопе без травмы. Она может быть интенсивной и длиться всего несколько минут, а может быть хронической. В последнем случае, когда дискомфорт возникает регулярно, от него крайне сложно избавиться.
Такие ощущения могут сопровождаться:
Больному нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Кроме того, можно воспользоваться онлайн-сервисами для определения недомогания. В течение всего нескольких минут программа выдаст вам предполагаемый результат. Так вы сможете понять, насколько серьезна ваша проблема. Основываясь на результате, не следует начинать самолечение. Важно все же обратиться в медицинское учреждение, профессионалы уточнят диагноз и окажут помощь.
Симптом каких заболеваний может быть боль в стопе?
Ощущение дискомфорта в нижних конечностях также может быть признаком различных недугов. К наиболее распространенным среди них относятся:
Причины боли в стопе
Дискомфортные ощущения могут быть общими, диффузными, ограниченными каким-либо участком. Врачи не всегда сразу устанавливают, что послужило фактором развития недомогания. Как правило, возникают боли в стопе по причинам различного характера. Наиболее часто дискомфорт возникает из-за:
Также неприятные ощущения могут появиться как симптом какого-либо недомогания. Например, при остеопорозе боли сильные, приступообразные, длятся довольно долго. Кроме того, даже в покое человек чувствует себя не слишком комфортно. В этом случае любые боли в стопе по причине остеопороза должны послужить поводом для обращения к врачу. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, поражающие суставы и мягкие ткани. Тогда человек может остаться инвалидом, и поможет только хирургическое вмешательство.
Что делать, если болят ноги?
Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь. Но практика показывает обратное: в подавляющем большинстве случаев своевременная диагностика и квалифицированное лечение имеют все шансы на успех.
В нашей клинике имеется отделение флебологии, где вам всегда предоставят высококвалифицированную помощь в борьбе с болью в ногах.
Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы – любая структура может стать источником болевых ощущений.
У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела – например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем – рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.
Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:
Хирургу-ангиологу необходимо уметь отличать эти состояния от боли, связанной с сосудистыми изменениями в конечностях, так как большинство людей при появлении боли не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Именно сосудистые изменения в нижних конечностях часто встречаются и приносят наибольшие страдания больным, именно они требуют особо тщательного подхода к диагностике и лечению.
В медицинской практике употребляются разнообразные названия одних и тех же сосудистых нарушений. Чтобы не запутать читателя, будем придерживаться обозначений, принятых Международной классификацией болезней МКБ-10
Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов.
Заболевания артерий
К боли в ногах приводят:
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто – почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.
Факторы риска хорошо известны – это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.
В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге – значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.
Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.
Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.
Облитерирующий эндартериит
Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы – «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».
Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.
Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.
Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)
Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.
Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.
Эмболия и тромбоз артерий
При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе – кровяным сгустком).
В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.
Заболевания вен
Болью в ногах сопровождаются:
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Это заболевание широко распространено и является очень актуальной проблемой медицины и косметологии.
Флебит и тромбофлебит
Флебит – это воспаление вены. Тромбофлебит является осложнением флебита либо варикозного расширения вен нижних конечностей. При тромбофлебите в воспаленной вене образуется тромб. Беспокоят боли, возможны отеки ног.
Тромбоз глубоких вен чреват осложнениями, самые опасные из которых – венозная гангрена конечности (при высокой закупорке и перекрытии всех путей оттока венозной крови) и тромбоэмболия легочной артерии. Риск тромбоэмболии наиболее высок при наличии не фиксированного – флотирующего тромба. Чем крупнее оторвавшийся фрагмент тромба, тем больше вероятность неблагоприятного исхода, вплоть до летального
Нередкое осложнение тромбофлебита глубоких вен – посттромбофлебитический синдром.
