Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото
Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.
В этой статье мы разберем:
Подногтевая меланома – что это?
Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?
От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.
Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].
Где чаще появляется подногтевая меланома?
Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].
Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.
Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:
Признак I
Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.
Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]
Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]
Признак II
Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].
8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]
Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]
Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]
Как отличить подногтевую меланому от всего остального?
Вот достаточно простой алгоритм.
Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]
Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа
А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.
B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.
С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.
E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]
Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии
Гематома: [10]
Подногтевая меланома: [12]
Как устанавливается диагноз?
При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:
Полученный материал направляют на гистологическое исследование.
Лечение подногтевой меланомы
Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.
Прогноз
Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.
Резюме
Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.
P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.
| Цитата |
|---|
| Елена написал: Добрый день Дмитрий Сергеевич! Я записалась к вам на консультацию по поводу ногтевой меланомы на 12 марта хотелось узнать сколько будет стоить консультация, я не нашла цену. С уважением Елена. |
| Цитата |
|---|
| Лиана написал: Дмитрий Сергеевич, можно ли с Вами проконсультироваться он лайн, на третьем пальце стопы появилась тонкая серая продольная полоска. Была у дерматолога и онколога, никакой конкретики (. Скажите, пожалуйста, как можно с Вами проконсультироваться, с удовольствием сделала бы это очно, но живу в Самаре. С уважением, Лиана |
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Заболевания ногтей и кожи для мастера ногтевого сервиса (с фото)
В данной статье представлен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний и патологических состояний ногтевого аппарата и кожного покрова.
Отклонение внешнего вида ногтей от нормы как правило говорит о наличии заболевания ногтей. Поражения могут быть первичными или вторичными, то есть являться симптомами заболеваний внутренних органов и кожи. Одни и те же изменения внешнего вида встречаются при различных состояниях. Также изменения могут быть связаны с неправильной и небезопасной работой мастера маникюра. Кроме того, заболевания подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Мастерам ногтевого сервиса разрешается работать только с неинфекционными заболеваниями.
Не имеющие медицинского образования мастера самостоятельно диагноз не ставят. Но знакомство с симптомами поражения ногтей позволит заподозрить эти заболевания у клиентов и направить их к врачу, а также грамотно планировать и прогнозировать свою работу.
Неинфекционные заболевания ногтей: изменения формы, размеров и состояния (ониходистрофии)
Ногти Гиппократа
У больных с проблемами сердечно-сосудистой системы, печени, легких, больных туберкулезом, муковисцидозом, другими хроническими заболеваниями нередко деформируются концевые фаланги пальцев (расширяются, напоминают барабанные палочки) и вместе с ними ногтевые пластинки приобретают вид часовых стекол — они выпуклые, блестящие, плотные. Это также называется «ногти Гиппократа». После выздоровления эти явления исчезают.
Онихогрифоз
Ногтевые пластинки искривлены, имеют вид когтя. Причины появления на ногтях стоп: длительные механические травмы при ношении узкой обуви, расстройство кровообращения нижних конечностей, онихомикозы. Часто онихогрифозными называют растущие вниз, “клюющие” ногти рук. Болезнью данное состояние не является и встречается почти у каждого человека на указательных пальцах, но проявлено в разной мере. Опытный мастер может визуально исправить данный дефект при помощи моделирующих материалов.
Онихауксис
Ноготь утолщен за счет увеличения подногтевого рогового вещества. Искривления, как правило, не бывает. Сама ногтевая пластинка изменена мало. Встречается при экземе, псориазе, воспалении ногтевых валиков и ногтевого ложа, в том числе вызванных грибами, то есть является сопутствующим симптомом. Иногда можно видеть на ногах на тех пальцах, которые испытывают наибольшую механическую нагрузку из-за неудобной обуви. В случае наличия данной проблемы не стоит перенашивать стойкое покрытие.
Микронихия
Маленькие ногти. Может быть врожденным дефектом, сопровождать общие заболевания, но чаще возникает у лиц, обкусывающих ногти. В таких случаях помогает наращивание, прикрывающее передний валик: искусственный материал жесткий и твердый, откусывать его довольно сложно и вредная привычка на время отступает.
Койлонихия
Ногтевая пластинка вогнута в виде ложки. Частая причина: длительное воздействие кислот, щелочей. Поражаются ногти 1-3 пальцев обеих кистей.
Поперечные борозды Бо-Рейли
Являются следствием нарушений в матриксе при кратковременном воздействии травм, общих тяжелых заболеваний (пневмонии, кори, гепатите и др.), а также при кожных заболеваниях (псориазе, экземе, пузырчатке и др.). Неправильно выполненный маникюр, при котором произошла травматизация ростковой зоны ногтя, также может быть причиной такого вида ногтей. В зависимости от степени и глубины поражения либо проходит в короткий срок, либо (в случае рубцевания части матрикса) остается навсегда.
Продольные борозды
Наблюдаются у здоровых людей, чаще — у пожилых. Они также могут быть признаком красного плоского лишая (что в современном мире встречается крайне редко). Как разновидность этой дистрофии — глубокая борозда в виде канала.
Наперстковидная или точечная истыканность ногтя
Типичное изменение при псориазе, но может быть и при других заболеваниях кожи, ревматизме, туберкулезе. Может встречаться и у здоровых людей.
Онихолизис
Отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны свободного края. Иногда также встречается боковой онихолизис, когда отделяется только боковая стенка ногтя в пазухе. Причины: псориаз, экзема, интоксикация, бактериальные и грибковые инфекции. Зачастую причиной временного отслоения может быть неправильно выполненный аппаратный маникюр, термический и химический ожог при покрытии стойкими материалами или использование грубо абразивных пилок в неправильной технике. Такие ногти запрещено покрывать стойкими материалами, то есть гелями, акрилом и гель-лаком. Опытный мастер (подолог), при наличии у клиента справки об отсутствии грибка, может произвести зачистку, убрать отслоившиеся участки и запротезировать их специальным гелем для протезирования (но не любым гелем или акригелем для наращивания).
Онихорексис
Расщепление ногтей в продольном направлении. Причины: эндокринные заболевания, псориаз, экзема, красный плоский лишай, воздействие щелочей, растворителей. Также встречается на сухих, возрастных руках. Можно укрепить такие ноготки твердыми материалами и покрыть гель-лаком.
Онихошизис
Расщепление ногтей в поперечном направлении со свободного края. Основные причины: действие растворителей, щелочей, некачественных лаков. Встречается также у музыкантов, больных псориазом, экземой, красным плоским лишаем.
Анонихия
Отсутствие ногтевых пластинок. Может быть врожденной или приобретенной. Отмечается при псориазе, микозе. Ногтевое ложе при этом состоянии бугристое, красного или серого цвета, шелушится. При исчезновении причин анонихии отрастает нормальный ноготь.
Старческий ноготь
Ногтевая пластинка серого цвета, тусклая, с продольными бороздами, шелушится, сопровождается онихогрифозом. Рост ногтя замедлен. Изменения возникают в результате ухудшения кровообращения в матриксе и ногтевом ложе: пластинка более сухая и скручивается.
Птеригиум
Разрастание ногтевой кожицы, покрывающей весь ноготь. Может быть врожденной особенностью человека или результатом травмы ростковой зоны.
Размягчение ногтя (гапалонихия)
Ногти легко сбиваются, расщепляются. Бывает истинная гапалонихия в результате эндокринных нарушений и приобретенная — от воздействия щелочей, кислот, растворителей.
Ломкость ногтей
При работе с нефтепродуктами, щелочами и кислотами, маникюрными лаками низкого качества. Также может появится в результате травмирования ногтей при неумелом проведении маникюра, работе дешевыми инструментами и материалами.
Неинфекционные заболевания ногтей: изменения цвета (ониходисхромии)
Первичные изменения окраски ногтей
Связаны с изменением цвета ногтевой пластинки. Возможны в связи с приемами медикаментов или отдельных продуктов. Например, антималярийный препарат агебрин может вызвать голубоватую или желто-зеленую окраску, резохин — синевато-черную. При переедании моркови ногти могут окраситься в желтый цвет. Также использование сильно пигментированных лаков для ногтей может привести к окрашиванию ногтевой пластинки.
Вторичные изменения окраски ногтей
Происходят в ногтевом ложе. Красно-фиолетовый цвет ногтя отмечается у людей с заболеваниями сердца, желтый — с заболеваниями печени, синеватый — при недостатке кислорода. Белые ногти наблюдают при заболеваниях надпочечников, молочно-белые — при циррозе печени, бледно-розовые — при низком содержании гемоглобина в крови.
Лейконихия
Довольно часто встречающееся состояние ногтей в виде белых пятен, точек или полосок на пластинках. Они возникают из-за пузырьков воздуха между слоями ногтя, ушибов или любых других травм ногтя. А также из-за недостаточной кератинизации отдельной группы онихобластов, которая может быть вызвана как травмой, так и внутренними причинами. Также дефицит йода, цинка, меди может привести к появлению белых пятен. Лейконихию исправить нельзя, но постепенно пораженные участки ликвидируются сами за счет естественного роста ногтя.
Кровоизлияние
При травме ногтя на месте разрыва кровеносных сосудов возникают кровоизлияния в ногтевом ложе. Под ногтевой пластинкой в этом случае просвечивает пятно темно-багрового, синего, а иногда и черного цвета, которое по мере роста ногтя сдвигается вперед до исчезновения. Такое явление часто возникает после ушибов. При обширном излиянии ноготь может отпасть, не рекомендуется покрывать гель-лаком.
Меланонихия
Выглядит как черная полоска под ногтевой пластинкой или внутри нее, которая идет от основания ногтя до свободного края. В некоторых случаях эта полоска может захватывать всю ногтевую пластинку. Она появляется из-за отложения меланина в ногтях. Как правило, это происходит внутри основания матричного ложа. При формировании клетками матрицы ногтевой пластинки меланоциты окрашивают ее меланином. По мере роста ногтевой пластинки в направлении свободного края темная полоска меланина становится видимой. Это заболевание встречается у многих людей с темной кожей. Им страдают почти 100 % афро — американцев старше 50 лет и приблизительно 15 — 20 % японцев. У людей кавказской национальности случаи меланонихии крайне редки. Если наблюдается меланонихия, возможно наличие злокачественной меланомы. Клиентам с меланонихией маникюрные услуги оказывать можно.
Инфекционные заболевания ногтей
Онихомикоз — грибковое поражение ногтя
При всех изменениях цвета и состояния ногтей должно быть исключено грибковое заболевание онихомикоз. Оно возникает при попадании болезнетворных грибов под свободный край ногтя, в месте соединения ногтевой пластинки с кожей пальца. Ногтевая пластинка утолщается за счет внутренней ее части, становится рыхлой, может отделиться от ногтевого ложа. Цвет ногтя становится желтым, серым или сине-зеленым в зависимости от вида гриба. Происходит разрушение ногтя со свободного края. Постепенно поражается все тело и корень ногтя.
Дрожжевые грибки могут поражать ногтевую пластинку и со стороны ногтевых валиков. При поражении наружного слоя ногтевой пластинки она утолщается, становится похожей на коготь, делается тусклой, шероховатой, на ней возникают трещины.
Работать с такими ногтями клиентов мастеру маникюра, не имея медицинского образования, нельзя, т.к. велика вероятность заражения. Грибковая инфекция может быть перенесена не только на руки мастера, но и на здоровые ногти самого клиента.
О возможности заражения инфекционными заболеваниями через руки своих клиентов мастеру надо помнить постоянно. По данным статистики 60% всего населения планеты страдают микозами. Лечение таких клиентов должно проводиться только в медицинских учреждениях и ни в коем случае в салонах красоты.
Псевдомония — синегнойная палочка
Сине-зеленое окрашивание ногтя возникает при поражении ногтевой пластины или ногтевого ложа синегнойной палочкой. Это условно патогенный возбудитель, присутствующий повсюду в окружающей среде, особенно любит влажные помещения. Не может присоединиться без падения уровня местного иммунитета и создания благоприятных условий для быстрого размножения.
Отслойки базы или геля, возникающие при перенашивании стойких покрытий, являются идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
При небольшом поражении только ногтевой пластинки — устраняется кислотой ( бескислотный праймер, перекись водорода), при поражении ложа и появлении зуда, жжения, гнойных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.
Как уже писалось выше, различные заболевания не только ногтей, но и организма в целом зачастую идентично проявляются на ногтевых пластинах, поэтому для установления диагноза обязательно требуются дополнительные лабораторные исследования. Мастера маникюра ни в коем случае не ставят диагноз самостоятельно, а отправляют клиента на обследование к дерматологу. При необходимости также клиент может посетить и инфекциониста, гастроэнтеролога, эндокринолога и любого другого специалиста.
Заболевания кожи
При работе с клиентом мастеру маникюра необходимо помнить о том, что существуют различные заболевания кожи, в том числе и инфекционные, которые нужно уметь определять по внешнему виду. Безусловно, работать с людьми, больными инфекционными (заразными) заболеваниями, не следует ввиду опасности их распространения по большей площади и заражения.
Инфекционные заболевания
Гнойничковые заболевания
Наиболее часто встречающиеся среди заболеваний кожи. Они вызываются стафилококковыми и стрептококковыми микробами и характеризуются наличием на коже рук и других участков тела ссадин, язв, корок желтого цвета, под которыми имеется гнойное отделяемое.
Фурункулы, фолликулиты
Гнойное воспаление волосяных фолликул (мешочков) или сальных желез. В этих случаях на коже появляются болезненные узлы красного цвета, в центре которых через 3-5 дней возникает гнойный «стержень».
Воспаление ногтевых валиков
Отек, покраснение, появление болезненных ощущений в коже, окружающей ноготь, может присутствовать гнойное содержимое. Такое явление называется паронихией (панариций). Оно излечивается в течение короткого времени, но иногда требуется участие хирурга. Во время обработки такого пальца не стоит задевать воспаленный участок. Можно порекомендовать клиенту солевые ванночки и гепарин-содержащие мази и гели для снятия отека. Линимент Вишневского и левомеколь можно наносить на ночь под повязку.
Острое заразное заболевание, вызываемое стрептококком. Чаще бывает на ногах, но может поражать и кожу кистей. Клиническая картина следующая: яркая краснота, отек с нечеткими, похожими на язычки огня границами, боль. Кожа горячая на ощупь. Может иметь периферический валик.
Микозы
Заболевания, вызываемые разными видами болезнетворных грибков. Микозы кистей проявляются утолщением кожи, ее шелушением, особенно в кожных бороздах на фоне небольшого покраснения. Часто поражение ограничено возвышающимися краями, имеющими фестончатые очертания. Больных беспокоит зуд.
Чесотка
Заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Больных беспокоит зуд, особенно в ночное время, высыпания мелких красных узелков, расположенных парно, точечных корочек. Типичное расположение: межпальцевые складки кистей, область запястья, локти, а также живот, половые органы, ягодицы, боковые поверхности туловища.
Вирус папилломы человека (бородавка)
Невоспалительное заболевание вирусного происхождения. Вирус папилломы человека чаще поражает стопы и кисти рук. Заболевание передается при непосредственном контакте или через различные предметы, поэтому мастеру нельзя их обрабатывать — есть риск ускоренного распространения. Бородавки бывают разных видов:
Герпес
Еще одно вирусное заболевание, которое встречается при работе с руками. Имеет аналогичные признаки, что и при его появлении на носогубном треугольнике (нос, слизистая рта и носа). Проявления герпеса могут сопровождать человека на протяжении всей жизни, исчезая и возникая вновь при падении иммунитета. Простуда, смена сезонов, стрессы, сбои иммунной системы — факторы, объясняющие активизацию вируса.
Неинфекционные заболевания кожи
Среди неинфекционных заболеваний кожи наиболее часто встречаются заусеницы, дерматиты, экзема, нейродермит и псориаз.
Заусеница
Заусеница («висячий ноготь») — часто встречающееся состояние кутикулы в районе синусов. Заусеницы появляются из-за слишком сухой кутикулы или в результате неправильного среза, откусывания беспокоящего лоскутка кожи. Ситуацию легко исправить, смягчая кутикулу маслом. Это состояние относится к самым простым и весьма распространенным, но таит в себе угрозу присоединения инфекции с возможными последствиями в виде панариция и последующего онихолизиса.
Дерматит
Воспаление кожи, которое может быть вызвано различными причинами. Они могут быть аллергического характера, ввиду повышенной чувствительности человека к обычным химическим веществам (стиральные порошки, чистящие средства, лаки, краски и др.). Также дерматит может быть вызван и обычными повреждающими факторами (высокая температура, холод, концентрированные кислоты и щелочи и др.) Проявляется это заболевание краснотой, отечностью с четкими границами, жжением, болью. На этом фоне могут быть мелкие пузырьки или пузыри. Заболевание поддается лечению под контролем дерматолога.
Экзема
Хроническое заболевание, в механизме которого основную роль играет аллергия к различным внутренним и внешним раздражителям. Проявляется одновременно несколькими признаками: краснотой, отечностью, зудом, наличием мелких пузырьков и ссадин, узелков. Чаще всего места, пораженные экземой, мокнущие. В дальнейшем возникает утолщение кожи и шелушение. Заболевание возникает обычно на фоне болезней внутренних органов, стресса, поражения нервной системы.
Нейродермит
Нейродермит (атопический дерматит) — генетически обусловленное заболевание. Возникает в детстве, часто рецидивирует. На коже кистей, локтевых ямок, шеи, вокруг глаз и рта и на других участках кожи имеются участки красноты, утолщения, шелушения. Хорошо виден рисунок кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, поэтому на поверхности пораженной кожи видны продольные ссадины и корки. Необходимо избегать попадания агрессивных препаратов (спиртов, ацетона, щелочей и кислот) на пораженный участок.
Псориаз
Генетически обусловленное общее заболевание, поражающее не только кожу, но и суставы, почки, печень. В основе его лежит ускоренное размножение базальных клеток эпидермиса, которые не успевают пройти все фазы развития. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Картина болезни следующая: по всему кожному покрову появляются участки покраснения, утолщения кожи, покрытые серебристого цвета чешуйками. Они легко слущиваются, и под ними обнаруживается точечное кровотечение. Высыпания чаще всего располагаются на кистях, локтях, волосистой коже головы.
Нарушения пигментации
Нередки состояния кожи, связанные с нарушениями ее пигментации. Они могут, вызываться внутренними и внешними причинами, в результате которых в коже появляется избыток или недостаток пигмента. Нарушается функция меланоцитов, организм более чувствителен к ультрафиолетовому излучению. Нарушение пигментации не является противопоказанием к проведению процедур ногтевого сервиса.
Известными примерами таких состояний являются витилиго, альбинизм, хлоазмы и веснушки.
Альбинизм
Полное отсутствие пигментации в теле, включая кожу волосы, глаза. Волосы у таких людей белые. Цвет кожи бледно-розовый, лишенный какого-либо оттенка. Глаза розовые. При использовании светоотверждаемых материалов (гель-лак, гель) важно нанести на кожу рук солнцезащитный крем до средней фаланги пальцев, избегая зоны кутикулы и собственно ногтей.
Витилиго
Характеризуется бледно-розовыми пятнами на различных участках кожи.
Хлоазма
Крупные коричневого цвета пятна на коже лица, шеи, реже — других местах.
Веснушки
Мелкие буроватые пятна на лице и теле.
Также гипер — и гипопигментированные пятна могут оставаться на месте разрешившихся очагов поражения при некоторых кожных болезнях, после акне, после неправильно проведенных косметических процедур, при гормональных изменениях и т.д.
При записи на процедуру клиенты зачастую не предупреждают мастера о наличии у них того или иного заболевания. Чтобы организовать свою работу безопасно и чувствовать себя уверенно даже при встрече с инфекционными заболеваниями рекомендуем прочитать санитарные нормы и правила обработки инструмента.
Поделиться в социальных сетях
Содержание1 Функции ногтей2 Анатомия ногтя2.1 Ногтевая пластина (НП) (1)2.2 Ногтевое ложе (2)2.3 Свободный край (3) 2.4.
Содержание1 СанПиН 2.1.3678-20, п.8.21.1 Требования СанПиН к рабочему месту мастера ногтевого сервиса 1.2 Требования.
Содержание1 Кожа и её функции1.1 Строение кожи2 Структура эпидермиса2.1 1. Базальный слой. 2.2 2. Шиповатый слой.2.3.
Содержание1 Основные этапы обработки маникюрного инструмента2 1. Дезинфекция маникюрного инструмента2.1 Для.
Содержание1 Твердосплавные маникюрные фрезы (ТВС)1.1 Абразивность ТВС1.2 Как подобрать ТВС фрезу?2.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.
Премиум-мастер и преподаватель ногтевого сервиса СпбШК.
