Номер исзл что это для пациента и где его взять
26.04.2021 26 апреля – Международный день интеллектуальной собственности Этот день призван напомнить всем нам о важной роли защиты объектов авторских прав.
«РуНетСофт» реализовал проект по внедрению в ООО «СМК РЕСО-Мед» автоматизированной информационной системы «Информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи».
Назначение разрабатываемой системы соответствуют целям автоматизируемых (целевых) процессов.
Среди основных целей создания Системы можно выделить следующие:
АИС должна быть разработана для использования специалистами СМО, ТФОМС РК и МО, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, для обеспечения процессов информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.
Разрабатываемая АИС предназначена для:
Для проекта была использована информационная модульная система RNS Web, а также задействованы следующие технологии:
Особенности системы
АИС построена как централизованная система, состоящая из отдельных подсистем и модулей. Каждая обособленная задача выполняется относительно независимым модулем с:
В АИС используются технологии, обеспечивающие в архитектуру: клиентское web-приложение (клиент-серверное приложение, в котором клиентом выступает браузер), сервер приложений, СУБД. АИС имеет доступ к базе данных только через сервер приложений, который обеспечивает хранение и доступ к данным и реализует необходимую логику; клиент системы обеспечивает визуализацию интерфейса к системе. Связь между сервером и клиентом осуществляется через локальную сеть или интернет.
В АИС реализовано копирование всех сведений о застрахованных лицах из РС ЕРЗ по аналогичной структуре в базу АИС с возможностью использовать эти данные при работе с модулем генерации отчетов.
АИС обеспечивает аутентификацию и раздельный доступ к данным по уникальному имени пользователя и паролю.
Каждая обособленная задача или группа задач выполняется отдельным модулем. Исходя из анализа функциональной структуры информационного взаимодействия, в АИС реализованы следующие модули:
1. Модуль ведения учета и осуществления контроля страховыми медицинскими организациями.
Функции, выполняемые модулем ведения учета сроков и осуществления контроля страховыми медицинскими организациями:
2. Модуль регистрации сведений от медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, с осуществлением загрузки и выгрузки данных путем интеграции с ПО МО.
Функции, выполняемые модулем:
3. Модуль регистрации сведений от медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с осуществлением загрузки и выгрузки данных путем интеграции с ПО МО.
Функции, выполняемые модулем:
4. Модуль регистрации сведений об объемах МП и осуществления контроля сведений страховыми медицинскими организациями и ТФОМС РК.
Модуль предназначен для выполнения следующих функций:
5. Модуль администрирования и ведения НСИ.
Система должна обеспечить возможность настройки доступа к данным для всех участников информационного взаимодействия.
Модуль ведения НСИ предназначен для загрузки и поддержания в актуальном состоянии нормативно-справочной информации, требуемой для функционирования АИС.
6. Модуль интеграции с региональным регистром прикрепленного населения и РС ЕРЗ.
Основными функциями модуля являются:
7. Модуль генерации отчетов.
Результаты внедрения системы
Все работы по контракту были успешно выполнены в соответствии со сроками, требованиями и пожеланиями Заказчика. Внедрение АИС автоматизировало рабочие процессы специалистов СМО, ТФОМС РК и МО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, повысило качество обслуживания застрахованных лиц в медицинских организациях.
Номер исзл что это для пациента и где его взять
Во исполнение Приказа Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» на территории Республики Карелия действует Соглашение о взаимодействии при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в Республике Карелия между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия, Министерством здравоохранения Республики Карелия и страховыми медицинскими организациями Республики Карелия.
В рамках взаимодействия организован доступ к автоматизированной информационной системе «Информационное сопровождение застрахованных лиц» (далее – АИС «ИСЗЛ»).
Одним из направлений взаимодействия является модуль «Управление госпитализацией».
Основные цели модуля:
* осуществление контроля своевременности госпитализации со стороны страховых медицинских организаций;
* обеспечение поликлиник информацией об экстренной и плановой госпитализации прикрепленного населения и повышение прозрачности всего этого процесса в целом;
* информирование врача поликлиники и пациента об очереди на госпитализацию по конкретному профилю заболевания;
* реализация возможности выбора пациентом медицинской организации для получения плановой стационарной помощи.
Для достижения поставленных целей ГУ ТФОМС РК разработан механизм учета и планирования койко-мест в медицинских организациях, что позволит в режиме реального времени получать:
* оперативные данные о состоянии коечного фонда в разрезе медицинских организаций, профилей заболеваний;
* формировать и управлять очередями на плановую госпитализацию;
*получать прогноз длительности ожидания плановой госпитализации в медицинскую организацию по заданному профилю;
* осуществлять контроль своевременности госпитализации со стороны страховых медицинских организаций.
В текущем году планируется доработка АИС «ИСЗЛ» в соответствии с вышеуказанным функционалом.
Секция «Идентификаторы пациента/физического лица»
Содержит информацию об основных идентификационных номерах пациента (как федеральных так и локальных, присваиваемых различными информационными системами).
| Параметр/ наименование поля ЭМК | Источник ввода | Комментарии | |
| 1.1. | Идентификационный номер ЭМК пациента | Система | Неизменяемые идентификационные сведения, по которым осуществляется поиск пациента в Системе. |
| 1.2. | Идентификационные номера ЭМК пациента | Внешние информационные системы | Система хранит все идентификационные номера пациентов присвоенные им в различных внешних ИС и переданные при информационном обмене. Пользователю эта информация не доступна. |
| 1.3. | СНИЛС пациента | Вводится пользователем вручную | Неизменяемые идентификационные сведения, по которым осуществляется поиск пациента в Системе. |
| 1.4. | ИНН пациента | Вводится пользователем вручную | Неизменяемые идентификационные сведения, по которым осуществляется поиск пациента в Системе. |
Идентификационный номер ЭМК пациента есть неизменяемый, неуничтожаемый номер, присеваемый системой по которому осуществляется поиск пациента в системе электронной медицинской карты.
ЕНП включает в себя все идентификационные номера человека, как федеральные ИНН, СНИЛС, Личный код в паспорте гражданина РФ, так и локальные Идентификатор Территориального Фонда ОМС, уникальный идентификатор пациента, системный номер и др.
Утверждено Приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 7 апреля 2011 г. N 79
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
И ПОРЯДОК ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Целью настоящего документа является установление единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.
Перечень сокращений, используемых в документе.
| N | Сокращение | Определение |
| 1. | ЕНП | Единый номер полиса ОМС (Следует понимать ЕДИНЫЙ НОМЕР ПАЦИЕНТА) |
| 2. | ЕРЗ (ЕРП) | Единый регистр застрахованных лиц (полисов) |
| 3. | ЗАГС | Органы записи актов гражданского состояния |
| 4. | ЗЛ | Застрахованное лицо |
| 5. | ИС | Информационная система |
| 6. | МО | Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение) |
| 7. | МП | Медицинская помощь |
Таблица 6. Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ
| N | Наименование | Обязательность | Пояснения |
| 3. | Единый номер полиса ОМС «ЕНП» | Да | Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. Подлежит изменению в случае изменения пола и/или даты рождения, а также при ответе ЦС ЕРЗ о действительном другом ЕНП. |
Контрольный разряд (ЕНП) номера полиса обязательного медицинского страхования вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10).
2.1.2. События изменения данных в ИС ЕРП
Каждое событие изменения данных в Информационной Системе Единого Реестра Пациентов (ИС ЕРП) влечет за собой одну или несколько согласованных транзакций обмена данными. Для каждой транзакции должна быть обозначена причина события. Перечень причин событий изменения данных в ИС ЕРП и формирующихся по этим причинам сообщений приведен в Таблице Б.6.
| Событие | Описание события;изменяемые атрибуты | ||
| Код прчины | Причина | Код события | |
| П07 | Регистрация факта смерти застрахованного лица на другой территории | A03 | Вводится дата смерти. Запись о постановке на учет получает состояние «Подлежит снятию с учета в связи со смертью на другой территории». ЕНП, соответствующий записи о постановке на учет, помечается как выведенный из употребления с даты смерти ЗЛ. После регистрации события использование данного ЕНП возможно только для завершения незавершенных транзакций (например, связанных с оплатой оказанной ЗЛ медицинской помощи), либо в отчетах за прошедшие периоды времени. |
| П09 | Отмена регистрации факта смерти застрахованного лица | A13 | Информация о смерти ЗЛ удаляется из ЕРП Восстанавливается возможность использования ЕНП для дальнейшего употребления. |
| П10 | Разрешение дубликатов застрахованного лица | A24 | Устанавливается связь между ЕНП двух объединяемых записей о застрахованных лицах. Один ЕНП остается для дальнейшего употребления (главный ЕНП), другой помечается как требующий выведения из употребления. Для выведения ЕНП из употребления территория, на которой имеется действующая страховая принадлежность с таким ЕНП, должна снять ЗЛ с учета под прежним ЕНП (событие A08/П02). Выведение ЕНП из употребления означает только то, что вновь выдаваемые полисы ОМС не должны выдаваться под этим ЕНП. Использование ЕНП, выведенного из употребления в поисковых запросах, допускается наравне с главным ЕНП. |
Таблица Б.52. Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
Фрагмент: типы документов, удостоверяющих личность, и другие идентификаторы застрахованного лица
 |
А уходит от врача уже с присвоенным ЕНП
Компания «ТОНЛАЙН» разработала Автоматизирован-ную Информационную Систему «Амбулаторная карта или История болезни» (для Windows) Медицинская информация, полученная медперсоналом во время посещения пациентом мед. учреждения. Эта информация заносится в компьютер при каждом посещении пациентом лечащего врача, процедурного кабинета, лаборатории, отделений функциональной диагностики или после посещения врачом пациента на дому. Основным носителем информации ЭАК является протокол приёма, который заполняется при этих посещениях (или после них).
Таким образом от ЕНП никуда не деться. Человек становиться носителем нового идентификатора личности. А персональные данные больного с его добровольного согласия на обработку персональных данных обезличиваются. Вот что пишут РИА НОВОСТИ
«Врачебная тайна в компьютере доктора – есть ли угроза?» [[6]]
«. Владимир Макаров из департамента информационных технологий Москвы заверил обозревателя РИА Новости, что в ЕМИАС данные пациентов хранятся в обезличенном виде, никаких фамилий там нет.
«Для постороннего человека эти данные не имеют не только ценности, но и смысла, – утверждает Макаров. – Смысл они приобретают только в случае, когда привязаны к персональным данным пациентов.
А эти данные хранятся в совсем другой базе – АИС ОМС Москвы (автоматизированной информационной базе Фонда обязательного медицинского страхования. — С.П.). Где они хранятся, между прочим, с 1998 года, и это единственная база данных, которую не купишь на Савеловском рынке. По крайней мере, так было до сегодняшнего дня».
Иными словами, заходя в свой рабочий компьютер, врач отправляет запрос одновременно в две независимые базы данных. Доктор этого может не знать, да и знать об этом ему не обязательно. Главное – на своем экране он видит амбулаторную карту уже конкретного больного и с ней работает.»
Вспомнить так же, чтоБарак Обама издал Указ, по которому все американцы весной 2013 года получат микрочип-имплант”.Законопроект Обамы о здравоохранении требует от всех американских граждан и их детей имплантировать микрочип или медчип до 23 марта 2013 года. А в РоссииКомпания RussGPS, оператор телематических служб позиционирования, объявила о начале поставок в Россию технологии радиочастотной идентификации (RFID). Суть ее вкратце такова. Под кожу человеку вводится микрочип, в котором содержится идентификационный код, связанный с базой данных, в которой находится информация любого рода, в том числе и медицинские сведения. Активация информации происходит с помощью специального радиосканера. RussGPS предлагает технологию RFID для сотрудников МЧС и силовых ведомств, чья профессиональная деятельность связана с постоянным риском, а также для лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, связанными с расстройством памяти. [[8]]
Вспомнить, что впроекте предвыборной программы, Владимира Путина, в 2012 году говориться, что «За последние пять лет ожидаемая продолжительность жизни россиян выросла на три года. Достигнутые темпы нельзя сбавлять. Поэтому планируем обеспечить всеобщую диспансеризацию населения, чтобы быстрее выявлять недуги и бороться с ними на ранних стадиях» [[9]]
«Настоящая Программа является важным звеном реализации президентской инициативы «Стратегия развития наноиндустрии»
Стратегической целью Программы является создание высокотехнологичного российского сектора наноиндустрии, способного конкурировать с экономически развитыми странами мира на внутреннем и внешнем рынках нанопродукции в ключевых областях обеспечения обороноспособности, технологической безопасности и экономической независимости государства, повышения качества жизни населения.
Цель реализации первого этапа разработка новых нанотехнологий и видов нанотехнологической продукции
В результате реализации Программы за счет использования нанотехнологий будет значительно увеличен объем валового внутреннего продукта и достигнут существенный экономический эффект в базовых отраслях экономики, в том числе в социально значимых сферах, кардинально повысится качество медицинского обслуживания населения России, улучшится экологическая обстановка.
В перспективе достижения нанобиотехнологий могут привести к созданию имплантируемых наносистем, обеспечивающих мониторинг и контроль состояния организма, в том числе путем модификации биохимических процессов на клеточном уровне и управление нейронными структурами, и боевых роботов, обладающих сенсорными возможностями, превосходящими человеческие
5. Производство нанотехнологической продукции.
Примерные направления работ: наноструктурные металлы и сплавы, керамики и полимеры; изделия из наноматериалов различного типа; микросхемы на элементной базе наноэлектроники; интеллектуальные сенсорыи сети для контроля техногенно опасных объектов, транспортных средств, жилищ, поиска взрывчатых и токсичных веществ, регистрации биометрических показателей человека и животных; микро и наночипы для биомедицинской и ветеринарной диагностики, массовой диспансеризации населения, охраны окружающей среды; средства управления и связи, включая средства глобальной и локальной навигации, малогабаритные приемопередающие цифровые устройства; средства паспортно-визового контроля; миниатюрные робототехнические системы; лекарственные и диагностические препараты, включая лекарства – рекомбинантные конструкции для лечения внутриклеточных»
Медицина это единственная отрасль народного хозяйства, где есть полноценный доступ к человеческому телу.
Функциональность печати антихриста известная из Апокалипсиса, что без начертания антихриста нельзя будет ни покупать, ни продавать.
На основании статьи 34 Закона N 52-ФЗ, статьи 213 ТК РФ в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники торговых организаций обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. То есть продавец обязан проходить медосмотр и иметь личную санитарную книжку. А без ЕНП медосмотр не пройдешь, а следовательно продажа без ЕНП невозможна.
Покупатель же чтобы купить товар обязан заплатить деньги, которые заработал, но что бы заработать деньги он обязан пройти медосмотр. А согласно ст. 76 Трудового кодекса РФ руководство обязано отстранить от работы (не допускать к работе) работника «не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации».
На время отстранения работника от работы заработная плата не начисляется, если медосмотр не состоялся по вине работника. А без ЕНП медосмотр не пройдешь, а следовательно покупка без ЕНП невозможна.
Таким образом без номера ЕНП ни купить ни продать. Кроме того скоро нельзя будет управлять автомобилем без ЕНП. [[11]]
«За управление автомобилем без медсправки предлагается лишать прав. Соответствующие поправки в КоАП также содержатся в законопроекте. Кто и в каком порядке будет проверять наличие справки, пока не уточняется. Но можно предположить, что представители ГИБДД поддержат самый строгий вариант: требовать у водителя справку при любой проверке документов и угрожать лишением водительского удостоверения»
А с 2015 года все автомобили должны быть прочипированы чипом ЭРА ГЛОНАС. За отсутствие чипа штраф 50’000 рублей [[12]] «По словам премьер-министра РФ Дмитрия Медведева, игнорировать выполнение требований об обязательном наличии спутниковой навигационной системы не стоит, поскольку менее чем через год начнут действовать штрафы, которые составят до 50 000 рублей. Данные требования пока не касаются легковых автомобилей и грузовиков частных лиц.
По предварительным оценкам, спутниковой навигацией ГЛОНАСС/GPS придется оснастить около 900 тыс. автобусов, 11 тыс. троллейбусов и 10 тыс. трамваев. Напомним, что Министерство транспорта России предлагает оснащать специальными записывающими устройствами пассажирские транспортные средства. «Черные ящики» будут работать на базе системы ЭРА-ГЛОНАСС, а первые образцы таких приборов появятся уже в 2014 году. С 2015 наличие таких приборов хотят сделать обязательным на всех без исключения автомобилях»
Медицина уже давно ведет работу по сбору персональных данных пациентов и этиданные хранятся вавтоматизированной информационной базе Фонда обязательного медицинского страхованияс 1998 года, и это единственная база данных, которую не купишь на Савеловском рынке. [[13]] Но кроме этого ведутся и внедряются технологии по биометрическому обезличиванию пациентов, и их электронных историй болезни:
|
|
А вот и признание самой медицины для чего они ведут работы
по идентификации 
пациентов. Когда в сугубо официальных,
юридических документах цитируется Апокалипсис. [[14]]
|
 |
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Священномученик Гермоген, епископ Тобольский и Сибирский в Толковании на «ОТКОРОВЕНИЕ» Иоанна Богослова говорит, что «Антихристианское царство возникнет раньше воцарения самого антихриста и будет продолжаться неизвестно сколько лет. Оно подготовит почву для пришествия антихриста. Истинные христиане будут жить совершенно отдельно, не подчиняясь никаким открытым законам. Истинные христиане последних времен буквально отвергнут все гражданские законы» Мы уже давно живем в период неподчинения законам антихристианского царства.
Дело в том, что вхождение в антихристианское царство сопряжено с троекратным отречением от веры, а именно тремя действиями: 1.Получение паспорта РФ; 2.Добровольное согласие на обезличивание человека; 3. Согласие (конклюдентные действия) на использование ЕНП.
Если получится у антихристианского государства продавить все эти три действия, то реально перед человеком станет выбор «Либо хлеб, либо Крест», но более вероятен другой выбор «Либо жизнь, либо Крест» Как же попытаться оттянуть время, отодвинуть неизбежное?
При получении паспорта гражданина Российской Федерации человек дает свое согласие на присвоение ему идентификационного кода, подписываясь под пустой графой «личный код»
Когда человеку дают подписать «Согласие на обработку персональных данных» в этом документе необходимо вычеркнуть слово «ОБЕЗЛИЧИВАНИЕ» и дописать на свободном месте «Запрещаю обезличивание моих персональных данных. Запрещаю распространение и передачу моих персональных данных в коммерческих целях. Запрещаю передачу моих персональных данных в уполномоченные организации с целью выпуска УЭК»
Для тех, кто когда либо подписывал «Согласие на обработку персональных данных» предлагается направить нижеследующее заявление в организацию, в которой было подписано «Согласие. » (См. Заявление №2)
Номер ЕНП возникает при рождении человека, сопровождает всю его жизнь, без это го номера не получишь даже справку о смерти, и после смерти этот номер остается за человеком. Никто не спрашивает согласие человека на присвоение этого номера и никто не спрашивает согласие на его использование. Согласие дано было ранее. Теперь же достаточно того, что человек сам самостоятельно обращается за медицинской помощью. А любое обращение к медицине ведет к присвоению ЕНП и его использованию. В юриспруденции это называется конклюдентные действия, т.е. действия лица, выражающие его волю установить правоотношение (например, совершить сделку), но не в форме устного или письменного волеизъявления, а поведением, по которому можно сделать заключение о таком намерении. (См. Заявления №3, 4)
