Спермограмма: главный анализ при мужском бесплодии
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=826%2C550&ssl=1″/>
Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), позволяющий оценить возможность мужчины стать отцом. При оценке результатов нужно помнить, что даже у здоровых мужчин сперма может вырабатываться с разными характеристиками, зависящими от времени года, общего самочувствия, поэтому ее нужно сдавать двукратно с интервалом в две недели.
Зачем делают спермограмму
Спермограммой называют исследование семенной жидкости мужчины, которое дает возможность определить фертильность (способность к оплодотворению), а также выявить нарушения гормонального фона, урологические заболевания и инфекционные процессы половой системы. Эта диагностическая процедура отличается высочайшей информативностью и выступает основным методом выявления мужского бесплодия.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=898%2C598″ alt=»спермограмма» width=»898″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″/>
Виды спермограмм
Это исследование используется для определения количества спермиев, их подвижности, формы и концентрации. Исследование также показывает физико-химические характеристики эякулята. Анализ бывает простым и расширенным с оценочной характеристикой спермиев.
Показания к сдаче
Анализ назначается в следующих случаях:
Подготовка к анализу
Подготовка к анализу занимает 3-5 дней. В это время надо исключить интимные отношения и повышенные физические нагрузки. Перед спермограммой нельзя принимать лекарства, кроме тех, что разрешит врач, и употреблять алкоголь, Под запрет попадают все тепловые воздействия — горячие ванны, пребывание в бане и сауне.
Как берется анализ спермы
Анализ собирается в клинике в специальной комнате в чистую пробирку, чтобы как можно быстрее доставить его в лабораторию. Некоторые мужчины, боясь, что у них не получится собрать сперму в клинических условиях, принимают Виагру. Это тоже недопустимо, поскольку стимуляторы меняют состав семенной жидкости.
В крайнем случае можно собрать сперму дома, но тогда ее надо сразу же принести в клинику, следя, чтобы температура образца не сильно отличалась от телесной.
Перед сдачей нельзя употреблять спиртное, а от половой жизни лучше воздержаться две недели. Если вы принимаете лекарства, нужно об этом сообщить врачу.
Общие результаты спермограммы
При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.
Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.
Сперма под микроскопом
Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.
Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.
Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.
Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.
Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора
Спермограмма по Крюгеру
Некоторые лаборатории используют показатели морфологии, ориентируясь на таблицу Крюгера. Именно такой анализ спермы нужен для проведения ЭКО.
Анализ по Крюгеру делают вручную. Сперму окрашивают методом Папаниколау, затем изучают сперматозоиды. Оценивается не менее 200 спермиев, из них вычисляется процент с нормальной формой. За счет окрашивания хорошо видны патологии хвоста, головки и шейки мужских половых клеток.
Анализ спермы по Крюгеру считается очень точным.
Показания к проведению данного анализа:
Основные правила подготовки к сдаче анализа:
Как проводится спермограмма?
Многие медицинские учреждения выдают результаты спермограммы с указанием значений в норме. Однако окончательный вывод и рекомендации остаются за специалистом – врачом-урологом или андрологом. Первичную оценку спермограммы может также проводить врач акушер-гинеколог либо репродуктолог.
Нормативными, эталонными показаниями, согласно рекомендации ВОЗ, были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность. Однако это не значит, что если ваши показатели не дотягивают до нормы, то шанса зачать ребенка нет – многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного женского и мужского организма.
Спермограмма представляет собой оценку целого ряда параметров спермы:
Рис. 1. Критерии ВОЗ нормальной спермограммы
Остановимся подробнее на значениях, заносимых в стандартные графы спермограммы.
Объем эякулята: одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об их общем количестве, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл. может рассматриваться как причина мужского бесплодия.
Концентрация сперматозоидов Продуктивная концентрация – не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл.спермы. При значительно более низких показателях способность к оплодотворению снижена.
Общее число сперматозоидов: данный показатель связан с концентрацией, а также с количеством эякулята. Нормальное общее число сперматозоидов – не менее 40 миллионов.
Подвижность. Оцениваются сперматозоиды, производящие быстрые поступательные движения, медленные поступательные движения, отмечается количество сперматозоидов у которых регистрируется отсутствие поступательных движений и неподвижные сперматозоиды. Чем выше подвижность сперматозоидов, тем выше вероятность благополучного зачатия. Сперма считается нормальной, если доля сперматозоидов, производящих быстрые поступательные движения составляет не менее 20%, неподвижных – 30%, а суммарная доля быстрых и медленных сперматозоидов составляет не менее 50%.
Морфология. В этой графе выявляется доля поврежденных сперматозоидов, с теми или иными отклонениями во внешней форме (патология головки, хвоста, смешанная). Способность к оплодотворению может быть нарушена, если доля сперматозоидов с внешними повреждениями превышает 70%.
Рис. 2. Строение сперматозоида
Существуют два типа анализов, позволяющих установить морфологические особенности сперматозоидов.
Рис. 3. Аномальные типы сперматозоидов
Доля живых сперматозоидов В здоровой сперме доля живых сперматозоидов должна быть не ниже 50%.
Сперматозоидные антитела. Наличие сперматозоидных антител является причиной так называемого иммунологического бесплодия. В здоровой сперме доля сперматозоидов с антителами должна быть не выше 50%.Так называемый MAR-тест.
Количество лейкоцитов. Нормальный уровень лейкоцитов в сперме не более 1 миллиона на 1 миллилитр.
Количество эритроцитов. В норме красные эритроциты должны в сперме отсутствовать. Их появление в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней в предстательной железе, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.
Агглютинация – слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не двигаются. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.
Агрегация – скопление сперматозоидов в большие сгустки. Появляется при длительном хроническом воспалительном процессе половых желез, чаще всего агрегация появляется одновременно с увеличением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушить подвижность сперматозоидов.
Оттенок эякулята. В норме цвет спермы белый, сероватый или молочный. Красный или бурый оттенки свидетельствуют о примеси крови в сперме, зеленоватый оттенок – признак наличия гноя, желтоватый появляется при длительном половом воздержании.
Причины проблем с качеством спермы
Вязкость эякулята оценивается по длине непрерывной «нити», образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина «нити» не превышает 2 см. Если она более 2 см. – это признак повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодотворению. Также повышенная вязкость может свидетельствовать о хроническом простатите.
Скорость саморазжижения спермы в норме от 10 до 60 минут. Увеличение времени разжижения может свидетельствовать о длительном хроническом воспалении половых желез или ферментной недостаточности организма. Если сперматозоиды дольше набирают свою подвижность, они дольше контактируют с кислой средой влагалища, что значительно снижает их шансы на проникновение в матку и на дальнейшее оплодотворение.
Слизь в норме должна в сперме отсутствовать или ее должно быть небольшое количество.Повышенное количество слизи – признак выраженного воспалительного процесса половых желез.
Также в спермограмме могут использоваться следующие термины для определения состояния сперматозоидов:
Хотя это не относится непосредственно к параметру спермограммы, тем не менее, хочу немного подробнее остановиться на методах определения антител в сперме, т.к. наличие большого количества антител может быть непосредственной причиной бесплодия даже при нормальной спермограмме. Существует множество различных тестов, но наиболее распространенными являются нижеследующие.
Тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAR-тест)
MAR-тест рекомендован ВОЗ для выявления АСА. Изначально в тесте на смешанную антиглобулиновую реакцию (mixed antiglobulin test [MAR]) (Jager et al., 1978) сперма смешивалась с отмытой суспензией резус-положительных человеческих эритроцитов, покрытых человеческими антирезусными антителами (IgG) (или иногда IgA). Позднее этот тест был модифицирован – эритроциты были заменены на частички латекса. В смесь добавляют античеловеческие IgG. Они соединяют антирезусные IgG на эритроцитах с антиспермальными IgG на сперматозоидах. Если сперматозоиды в эякуляте имеют на своей поверхности АСА, они могут образовывать смешанные аглютинаты с частичками латекса. Считается, что фертилизация может быть существенно нарушена, если 50% и более подвижных сперматозоидов имеет на своей поверхности АСА (Рекомендации ВОЗ, 1999).
Преимуществом MAR – теста является возможность использования высоко специфичной антисыворотки, проведение реакции даже при существенно сниженном объеме эякулята, простота и скорость получения результатов возможность точной локализации антитела на поверхности сперматозоида (голова, шея, хвост).
Недостатком MAR-теста является возможность выявления АСА как участвующих, так и не участвующих в процессе фертилизации. Однако, учитывая отсутствие высоко специфичных тестов, только с помощью проведения MAR-теста можно выявить пары, имеющие высокую вероятность нарушения фертилизации.
Тест с иммунными шариками (Immunobead test [IBT])
Тест с иммунными шариками рекомендован ВОЗ для выявления АСА. С помощью прямого теста с иммунными шариками можно выявить антитела на поверхности сперматозоидов. Иммунные шарики представляют собой полиакриламидные сферы, покрытые кроличьими античеловеческими иммуноглобулинами. С помощью этого теста можно выявлять IgG и IgA (Bronson et al., 1981, 1982). Иммунные шарики склеиваются с подвижными сперматозоидами, на поверхности которых есть антитела.
С помощью этого метода можно определять локализацию АСА на поверхности сперматозоида и процент сперматозоидов в эякуляте, которые связаны с АСА (Bronson et al., 1984). Считается, что если 50% и более подвижных сперматозоидов покрыты антителами, оплодотворение может быть существенно затруднено (Рекомендации ВОЗ, 1999).
Не стоит пугаться, увидев в результате анализа какое-то из этих обозначений – выводы должен делать врач, он же назначит соответствующее лечение, и обрисует дальнейшие перспективы
Реакция агглютинации
В реакции агглютинации (Kibrick et al.,1952) сыворотка пациента смешивается со сперматозоидами донора в желатиновом медиуме на предметных стеклах. Если в сыворотке имеются антитела, наблюдается агглютинация сперматозоидов. Агглютинация также может быть вызвана бактериями и аморфным материалом, содержащимся в сперме, так же как и белками не иммуноглобулиновой природы. Это ведет к ложно-положительным результатам (Bronson, 1984).
Метод иммунофлюоресценции
Для метода иммунофлюоресценции (Hjort and Hansen, 1997; Tung et al., 1976) использовали меченые флюоресцеином античеловеческие антитела, которые связываются с АСА на поверхности сперматозоида.
Однако, в случае повреждения плазматической мембраны сперматозоида вследствие фиксации для реакции могут стать доступны внутренние спермальные антигены. Это может приводить к ложно-положительным результатам. Следует отметить, что антитела к этим внутренним антигенам вырабатываются у мужчин и женщин и, по-видимому, не влияют на репродуктивную функцию (Bronson et al., 1984). Определение локализации антител на сперматозоидах не представляется возможным из-за низкой разрешающей способности этого метода (Young and Smithwick, 1991). Недостатком этого метода является быстрая потеря диагностической яркости сигнала, высокий процент неспецифического связывания, дорогостоящие реактивы и оборудование.
Иммуно-ферментный анализ (ИФА)
Для иммуно-ферментного анализа (ИФА) (Zanchetta et al., 1982; Alexander and Bearwood, 1983; Paul et al., 1983; Witkin and Bongiovanni, 1983) используют связанные с ферментами античеловеческие антитела, которые прикрепляются к антителам на поверхности сперматозоидов. Затем добавляют субстрат для фермента и измеряют количество его продукта колориметрическим методом.
Для ИФА используются отмытые сперматозоиды либо экстракты мембран сперматозоидов. Однако экстракт мембран сперматозоидов содержит как наружные, так и внутренние антигены, что приводит к ложно-отрицательным и ложно-положительным результатам. Экстракты мембраны могут не содержать соответствующий антиген, связанный с процессом фертилизации, в связи с чем результат теста не будет иметь клинического значения. При использовании отмытых сперматозоидов фиксация может вести к денатурации спермальных антигенов или повреждению мембраны, приводя к ложно-отрицательным и ложно-положительным результатам. (Bronson et al., 1984; Helmerhorst et al., 1999).
Таким образом, эти тесты выявляют значительно более широкий спектр антител, включая антитела, не влияющие на репродуктивную функцию.
Радиоиммунный анализ (РИА)
Радиоиммунный анализ (РИА) отличается от ИФА тем, что вместо фермента антитело мечено изотопом. В отличии от ИФА, для этого метода могут быть использован нативный эякулят, и фиксация не является необходимой.
Радиоизотопный и ферментный методы являются количественными методами анализа. С помощью РИА можно определить место связывания АСА со сперматозоидом (голова, шея, хвост). Однако, этот метод не дает информации об антигенной специфичности антител. Следует, также, учитывать, что положительный результат может являться следствием наличия антител на лейкоцитах, находящихся в сперме, а не на сперматозоидах (Haas, 1987).
Все перечисленные выше методы требуют микроскопирования и, следовательно, интерпретируются субъективно.
Плохая спермограмма. Ваши вопросы урологу-андрологу
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Мы собрали часто задаваемые вопросы на тему мужского репродуктивного здоровья от наших читателей и побеседовали с Андреем Лычагиным, уролог-андролог, врач клиники «Я здорова!»
— Андрей Сергеевич, можно ли вылечить простатит? Каков протокол лечения?
Можно, но нужно сначала разобраться, какой простатит: острый или хронический. Для хронического простатита как такового протокола лечения не существует. Все подбирается индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением.
— Какие меры необходимо принять при астенотератозооспермии?
Астенотератозооспермия — снижение подвижности и качества сперматозоидов. Первое, что нужно сделать — обратиться к доктору. Если это первичная спермограмма, необходимо сдать второй раз через две недели, и с этими анализами придти на прием. Важно: сдавать спермограмму в специализированных центрах или клиниках ЭКО.
— МАR-тест 95 %. Какой способ лечения?
При иммунологической форме бесплодия способ лечения — ЭКО. При положительном МАR-тесте более 50% вопрос решается в сторону ЭКО. При пограничных значениях (30-40%) сначала выявляют иммунные проблемы.
— Вопрос по спермограмме: морфология 3%, ДНК-фрагментация 20%. Может быть причиной невынашивания беременности?
Именно фрагментация (разрывы) ДНК сперматозоида может приводить к замершей беременности. Так называемый, мужской фактор. Пограничное значение — 15%. Когда ДНК-фрагментация выше, мы категорически не рекомендуем ни планировать беременность, ни вступать в программу ЭКО. Надо сначала снижать фрагментацию.
Задать вопрос урологу-андрологу:
Аденома предстательной железы
— Можно ли полностью вылечить простатит или аденому? Или только поддерживать?
Аденома предстательной железы проявляется у всех взрослых мужчин рано или поздно. У некоторых она бывает в очень позднем возрасте, а кто-то до этого просто не доживает. Она образуется от неправильной работы предстательной железы, а также при уменьшении сексуальной активности мужчины. Главное при простатите и аденоме — профилактика: здоровый образ жизни, регулярная половая жизнь, борьба с инфекциями. Простатит легко возникает, если у человека есть хронические очаги инфекции: кариозные зубы, аденоиды и т.д.
— Когда необходимо делать операцию при аденоме предстательной железы?
Операцию необходимо делать тогда, когда есть нарушения уродинамики: проблемы отхождения мочи, частые позывы, затрудненное мочеиспускание, и когда не эффективна лекарственная терапия.
— Через какое время после лечения гиперпролактинемии восстанавливается фертильность у мужчин?
При гиперпролактинемии нужно снижать уровень пролактина, так как он влияет на репродуктивную функцию.
— Влияет ли на морфологию сперматозоида эшерихия коли?
Любая кокковая палочка, которая находится в эякуляте, негативно влияет на качество сперматозоидов. Ее надо лечить. Только под контролем БАК-посева.
— Насколько опасен поликистоз почек и как с ним правильно жить в 62 года?
Обычно с поликистозом почек пациенты встают на учет к урологу в поликлинике. По показателям крови контролируют — сохранять или убирать почку.
— Есть ли шанс восстановить сперматогенез при диагнозе азооспермия, если в анамнезе химио-лучевая терапия, нашли микрокальцинаты и картина хронического простатита? Гормоны в пределах нормы.
Здесь основное нарушение — токсическое влияние химио- и лучевой терапии на канальцы яичек, отчего появилась азооспермия. Обычно при таких обстоятельствах резко повышается уровень гормонов ФСГ, что тормозит выработку сперматозоидов. Если после химио-лучевой терапии в течение пяти лет не появились сперматозоиды, то надо обратиться к врачу и рассмотреть возможность получения сперматозоида путем биопсии яичка.
— Муж не может похудеть — явно выраженный «пивной живот». Что делать?
Если у него «пивной живот», значит у него есть метаболический синдром. Это проблемы как в углеводном обмене, так и с гормонами. Я рекомендую обратиться к терапевту, сдать биохимический анализ на углеводные нарушения, а также анализ на половые гормоны. Похудением мужчин занимается либо врач-андролог, который разбирается в эндокринологии, либо эндокринолог.
— После курса ХГЧ-клостилбегита появились высыпания на спине и груди. Не проходят уже несколько месяцев.
Это произошло скорее всего из-за слишком высоких доз назначенных препаратов. Когда слишком высокий тестостерон, побочным проявлением может быть акне. Наверняка вы наблюдали в тренажерных залах, что мужчины, которые употребляют анаболические стероиды, имеют прыщи на спине и лице.
— Можно ли улучшить показатели морфологии или сразу идти на ЭКО?
В нашей клинике, если пациент идет на ЭКО, он всегда проходит врача-андролога. Потому что мы готовим мужчину к проведению ЭКО.
— Как лечить кандидоз у мужчин? Появляется раз в полгода.
Если это кандидоз, нужно выявить этот грибок. Для этого есть анализы — БАК-посев. Обычно кандидоз лечится совместно в паре.
Задать вопрос урологу-андрологу:
— Показатели подвижности сперматозоидов у моего мужа всего 2%. Можно ли увеличить их качество с помощью физических упражнений?
Да, показатели спермограммы — это зеркало здоровья мужчины. Поэтому если есть нарушения, обязательно заниматься спортом, ходьбой, правильное питание.
— Можно ли вылечить азооспермию?
Азооспермия — это когда отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Здесь нужно разобраться из-за чего эта проблема. Может быть генетический фактор, нарушение половых гормонов, травмы яичка, которые привели к обструкции. Поэтому только после выяснения причин назначаем терапию. Единственный вид азооспермии, который не лечится — генетическая, либо запущенные гормональные нарушения.
— При первичном бесплодии секреторной азооспермии нужна ли эмпирическая стимуляция?
Даже если мы понимаем, что при биопсии яичка можем получить сперматозоиды, мы подготавливаем мужчину.
— За сколько до приема врача нужно сдать спермограмму?
В нашей клинике «Я здорова!» можно сдать спермограмму за час. Анализ у нас делают быстро. Также из эякулята мы можем взять дополнительные анализы.
— Расскажите, что показывает МАR-тест? Каково его значение при азооспермии?
МАR-тест при азооспермии не делают, потому что это невозможно. МАR-тест — это оценка иммунологического бесплодия, то есть когда сперматозоиды облеплены иммунными клетками. Тогда у них нарушается оплодотворяющая способность, они не могут проникнуть в яйцеклетку. Если вам сделали МАR-тест при азооспермии, вас просто обманули.
— Мой муж пять лет употреблял «травку». Может ли это быть препятствием к зачатию?
Канабис негативно влияет на качество спермы: ухудшает морфологию. Но сперма обновляется примерно каждые три месяца. Поэтому после паузы год-два или если употребление прекратилось, можно восстановиться.
— Четыре миллиона сперматозоидов в общем объеме эякулята. Можно ли это исправить или только ЭКО?
Четыре миллиона — это тяжелая патология. В норме должно быть больше 39 миллионов. Значит есть нарушения: либо секреторные, либо преграды. Нужно обследоваться.
— После операции на варикоцеле зачатие произошло через два года. Через четыре года после рождения ребенка ухудшились показатели спермограммы. Показана ли в этом случае повторная операция?
Операция показана в том случае, если есть рецидив варикоцеле. Если вам сделали УЗИ и врач диагностировал, что присутствует ретроградный кровоток, нарушение кровоснабжения — тогда да. Но показатели могли ухудшиться и по другим причинам.
Самая острая причина здесь — высокий ФСГ и низкий ингибин. Шансы получения сперматозоидов даже при биопсии не велики. Я рекомендую делать микрохирургическую биопсию яичка, когда у андролога во время операции присутствует оптика, чтобы максимально провести ревизию яичка и найти канальцы, в которых наверняка есть сперматозоиды.
— Как вы относитесь к гирудотерапии?
Я сторонник традиционной медицины. Гирудотерапию в области урологии я не признаю.
— Поставили диагноз варикоцеле второй степени. Нужно ли делать операцию? Можно ли зачать без нее?
Пограничный возраст, когда делают операцию — 37 лет. Вначале рекомендую сделать анализ спермы на фрагментацию ДНК сперматозоида.
— Сколько живут сперматозоиды?
Сперматозоиды живут от 2 до 4 дней. Иногда до 5 дней. После полового акта до момента оплодотворения сперматозоид двигается по женским половым путям иногда несколько дней. Поэтому я говорю: не надо заниматься высчитыванием дней и тщательно высчитывать овуляцию. Надо просто жить раз в три дня регулярной половой жизнью.
— Что нужно проверить мужу, чтобы быть уверенным, что проблема не в нем. Нормозооспермия, гормоны в норме, инфекций нет.
Сдайте еще анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
