Коронавирус без симптомов: в чем опасность?
Нередко коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно. Почему так происходит и для кого это представляет опасность разберемся в этой статье.
По словам профессора Сергея Авдеева, заведующего кафедрой пульмонологии Сеченовского университета частота бессимптомных случаев может составлять 25%-50%.
Как протекает вирус
Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки дыхательной системы, глаз. Вирус прикрепляется к ним, начинает размножаться и только потом начинает циркулировать в крови. Можно выделить 3 варианта развития событий.
Первый, самый благоприятный. У лиц молодого возраста, детей и остальных людей с сильной иммунной системой вирус может присутствовать в организме, но защитных сил будет хватать для его сдерживания и нейтрализации. Поэтому даже в период борьбы с болезнью может не быть никаких симптомов. Изменений на КТ в легких также не будет.
Второй вариант течения COVID-19 — бессимптомная пневмония. Человек также не имеет типичных симптомов, как кашель, повышение температуры, одышки, но на снимках компьютерной томографии (КТ) у таких людей можно выявить очаги уплотнения легочной ткани с эффектом “матового стекла”, характерные для пневмонии при коронавирусе. В этом случае могут беспокоить легкие симптомы недомогания, слабости и другие слабовыраженные изменения.
О частоте такой формы течения инфекции можно судить по ситуации случившейся на круизном лайнере “Diamond Princess”. Оказалось, что бессимптомно переболели 73% пассажиров. При этом у 54% из них были выявлены изменения в легких, характерные для COVID-19. Даже при таком бессимптомном варианте возможны изменения в легких, которые дадут о себе знать позже. Но такой статистики пока нет, так как времени прошло еще не так много.
Третий вариант — это отсутствие проявлений в инкубационный период. Он может длиться до 2 недель. В течение этого времени человек будет считать себя полностью здоровым, но затем появятся первые симптомы ОРВИ как температура, кашель, ломота в теле, слабость. Возможно снижение насыщения крови кислородом и одышка. Здесь развитие болезни может идти по классическому сценарию.
В инкубационный период проявлений симптомов коронавируса нет.
Как понять, что заболел
Для подтверждения диагноза используют методы, которые выявляют либо вирусную РНК в образцах (в слюне), либо иммуноглобулины (циркулируют в крови), которые вырабатываются в ответ на вирус. Но тесты не дают 100% точности, поэтому их могут делать несколько раз. Также дополнительные методы визуализации (КТ, рентген легких) помогают поставить точный диагноз.
Заподозрить бессимптомное течение можно у членов семьи, где есть хотя бы один заразившийся и все остальные имеют с ним плотный контакт. Но точно подтвердить это могут только анализы, если никаких симптомов не было.
Последствия
При бессимптомном типе болезни, когда иммунитет справляется сам и нет пневмонии или других скрытых повреждений никаких негативных последствий, скорее всего, не будет.
Если есть изменения в легких (фиброз), то они могут проявиться как сейчас, так и дать негативные последствия в будущем. Точно сказать это нельзя, так как статистики пока нет и времени прошло не так много.
Кто в опасности
Независимо от причины отсутствия симптомов у зараженного человека опасности подвергаются все окружающие его люди, особенно из групп риска. Разберем на примере.
Даже если у зараженного нет симптомов, то все равно опасности подвергаются все окружающие его люди.
Молодой мужчина “подцепил” вирус на работе и принес его домой. Его дети могут переболеть в легкой/бессимптомной форме, а вот пожилые родители, родственники с хроническими заболеваниями, особенно диабетом, ожирением, болезнями сердца и сосудов имеют все шансы получить развернутую картину болезни с серьезными последствиями.
Заражение может произойти, даже если старшее поколение живет отдельно. Им просто привезли внуков на выходные. С виду дети полностью здоровы, поэтому бабушка с дедушкой ничего не подозревают, что во время объятий, игры дети выделяют в воздух со слюной вирусные частицы.
Поэтому так важно помнить, что инкубационный период длится 2-3 недели. При бессимптомном течении выделение вируса из организма при разговоре, кашле, чихании также может продолжаться до нескольких недель.
Важно соблюдать правила ношения маски, мытью рук даже с виду здоровым людям. Так они заботятся в первую очередь не только о себе, но и об окружающих.
Группы риска
В группу риска по заражению попадают люди имеющие множество контактов без средств индивидуальной защиты (очки, экраны, маски). Также работа в стесненных, непроветриваемых помещениях, с несоблюдением норм расстояния между работниками. Посещение людных мест — магазинов, общественного транспорта, почты.
В группе риска сразу оказываются те, кто контактировал с зараженным человеком.
Что делать
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели. При необходимости сдать тесты на COVID-19. Главное в этот период ограничить свои контакты с окружающими и не подвергать их ненужному риску. Если появятся симптомы — обратиться к врачу.
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели.
Профилактика
Никаких “специальных” препаратов для профилактики заражения коронавирусом не существует. Нужно снизить риск встречи с вирусом, для этого достаточно соблюдать простые правила:
Необходимы сознательные усилия каждого человека для профилактики распространения COVID-19, в том числе и полностью здоровых людей. Потому что нельзя гарантировать, что завтра вы не станете бессимптомным носителем инфекции.
Когда коронавирус начал выходить за пределы Китая врачи стали изучать проблему. Некоторые из них утверждали, что заболевание может протекать без симптомов, что несет особую опасность, но получали только критику в ответ. Позже случаев, подтверждающих эту теорию становилось все больше.
Бессимптомный COVID-19 был выявлен, когда проводилось обследование семей, где один из членов был заражен. Остальные же не имели никаких признаков инфицирования. Несмотря на это в их крови были найдены антитела, а это свидетельствует, что вирус находился в организме.
Отсутствие видимых симптомов не говорит о том, что организм не способен бороться с вирусом. Он это делает также, как при других заболеваниях, но ему хватает на это ресурсов не проявляя признаков. Однако если иммунная система перестает справляться со своей задачей, то через некоторое время симптомы проявятся.
Поведение организма
Инфицирование не очевидно у людей, которые имеют сильный иммунитет. Как правило, они легко переносят не только коронавирус, а и другие респираторные заболевания. Организм начинает вырабатывать белки и антитела не подавая носителю никаких признаков.
Если появляется хотя бы один симптом COVID-19, то состояние не считается бессимптомным, а относится к легкой форме болезни.
В этот период организм ведет себя привычным образом. Даже анализы могут быть в норме:
Несмотря на отсутствие признаков болезни изменение в состоянии легких все равно происходит. Это может также никак не проявляться. Увидеть поражения легких можно исключительно на КТ. Самостоятельно выявить COVID-19 при бессимптомном течение невозможно.
Чем опасен бессимптомный коронавирус?
Течение инфекции без признаков стало причиной, по которой инфекция стала распространяться на столько быстро. Изначально никто не думал, что так может быть. Коронавирус без симптомов в нынешних условиях усложняет отслеживание и предотвращение распространение пандемии.
Считается, что люди, которые могут переносить COVID-19 без симптомов, могут не бояться осложнений. Отсутствие признаков чаще говорит, что организм успешно справляется с вирусом и в состояние побороть его самостоятельно.
Причины отсутствия симптомов
При крепком здоровье репликация занимает от двух недель. Бывает так, что и симптомы отсутствуют, и тест дает отрицательный результат. Но и это не дает гарантии отсутствия COVID-19.
Патогены могут находиться в тканях дыхательных путей, но еще не проснуться и не начать свое действие, а значит тест будет отрицательным и вирус никак себя не проявит.
Коронавирусы в целом по своей натуре размножаются медленно для того, чтобы признаке патологии появились на ранних стадиях. Инфекция начинает поражать клетки постепенно, в небольшом количестве, а значит не вырабатываются токсины, которые провоцируют лихорадку, озноб и одышку, что принято считать симптомами пневмонии.
В любом случае получается, что на бессимптомное течение коронавируса всегда объясняется хорошей работой иммунитета. Однако носитель патогена должны понимать, что вероятность появления признаков со временем достаточно высока.
Если человек по какой-либо причине делал тест на COVID-19, ему следует в течение двух-трех недель контролировать свое состояние. При малейшем дискомфорте рекомендуется обращаться к врачу.
Заразен ли человек с бессимптомным коронавирусом?
Логично задаваться вопросом заразны ли бессимптомные носители коронавируса. Врачи считают, что да, но от таких людей заражаются в меньшей степени, чем от тех, что имеют явные клинические признаки. Это мнение поддерживает и Роспотребнадзор, ссылаясь на данные, поданные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Заразиться от больных без признаков запросто можно при контакте и тесном общении. Достоверно не известно, сколько времени скрытый носитель является опасным для окружающих, но ученые еще не выявили, как это выяснить. Официально подобных зарегистрированных случаев не много.
Как определить коронавирус без симптомов?
Невозможно в домашних условиях определить наличие патогена в организме, если явных клинических признаков нет. Однако важно прислушиваться к себе. Иногда носители игнорирую первые признаки, воспринимая их как легкое недомогание в результате усталости. Это может быть:
Обычно люди, которые так себя чувствуют, не могут понять, что они заразны. Носители вируса продолжают по прежнему ходить на работу, общаться с людьми и не обращаются за медицинской помощью.
Те, кто не входит ни в одну из этих категорий, могут узнать являются ли они носителем путем добровольного прохождения платного теста (сделать это можно в частных лабораториях).
Сколько времени протекает коронавирус без симптомов?
COVID-19 запросто может не проявлять себя на протяжение инкубационного периода, который преимущественно длится не более 14 дней. При стандартном течение болезни симптомы показываются на 2-5 день с момента заражение.
Во время, когда коронавирус SARS-CoV-2 еще себя не показывает, идет активное размножение инфекции и ее распространение по эпителиальному слою. Это означает, что она вирус заполняет носоглотку, бронхи, альвеолы легких. Все это может происходить бессимптомно, иногда появляется слабость, которую сложно принять за что-то необычное.
Бывает, что носитель не понимает, что в нем живет вирус вплоть до 22 дня. Именно в это время безошибочно выявляют следы вируса в мазках из носа и горла. Бессимптомный коронавирус может протекать и дольше, это и есть особенность нового возбудителя. От заражения до первой симптоматики может пройти даже месяц.
Называть человека, у которого COVID-19 протекает без симптомов, больным не совсем правильно. Если он перенес вирус без клиники, которая наносит вред организму, значит здоров. Если позже симптомы появляются, то с медицинской точки зрения считается, что пациент перенес бессистемный инкубационный период, а теперь у него развивается заболевание.
Нужно ли лечить?
Бессимптомное течение коронавируса не сопровождается тяжелыми патологиями. Отсутствует низкая сатурация, хрипы в легких, повышенная температура. На фоне бессимптомного течения могут возникать:
Врачи однозначно отвечают на вопрос нужно ли лечить бессимптомный коронавирус. Если анализ подтвердил наличие вируса, значит необходимо придерживаться рекомендаций медиков. Чаще терапия представлена иммуномодулирующими препаратами, профилактическими мероприятиями. Нередко врач назначает медикаменты для устранения симптоматики.
Назначают отрегулировать питьевой режим, увлажнять воздух в помещении.
Ситуация в мире
Процент бессимптомного течения COVID-19 можно высчитать только путем проведения обширного исследования анализов крови на наличие антител. Это наглядно покажет как в целом выглядит противовирусный иммунитет населения и кто переболел в скрытой форме.
В Национальном исследовательском центрае эпидемиологии и гигиены сообщили, что в России процент бессимптомно переносящих SARS-CoV-2 может достигать 50%. Когда вирус только начал развиваться в Китае к первым носителям без признаков относились скептически и даже не включали их в статистику. В марте уже стали говорить о таких людях и зафиксировали 130 случаев, а к апрелю цифра выросла до 2000.
По факту число людей, у которых нет симптомов коронавирусной инфекции, выше, чем ожидалось изначально. Всемирная организация здравоохранения доверяет мнению ученых из Южной Кореи, которые говорят, что клинические признаки могут отсутствовать в 70% случаев. Также ВОЗ призывает к максимальному тестированию населения.
Во всем мире на начало июля пандемия охватила 188 стран. Количество зараженных превысило цифру в 13 миллионов. Многие врачи считают, что именно бессимптомные случаи способствуют такому масштабному распространению. Наиболее пострадавшими являются США, Бразилия и Индия.
У кого встречается бессимптомное течение?
Бессимптомное течение заболевания, спровоцированного коронавирусом SARS-CoV-2, редко происходит по случайности. В основном на это влияют такие факторы:
Перенести коронавирус без клинических признаков могут люди, которые:
Мнение ученых
Ученые практически единогласно пришли к мнению, что высокий уровень случаев заболевания осложняет борьбу с SARS-CoV-2. В большинстве стран не принято тестировать людей, у которых нет явной клиники. Вирусологи утверждают, что только оценка распространения не выявленных случаев даст общую картину об эпидемиологической ситуации.
Иммунологи считают, что у человека может вырабатываться иммунитет к коронавирусу, а значит он либо не будет болеть, либо не будет симптомов.
Врачи утверждают, что бессимптомно больные становятся опасными для окружающих еще до того, как у них появляются первые признаки. Японские исследователи доказали, что такие люди уж в течение первых четырех дней могут передать вирус другим.
COVIDоносцы: найдено объяснение большого числа бессимптомников
Большое число бессимптомных носителей COVID-19 может быть связано не с хорошим иммунитетом, а с толерантностью к инфекции. К такому выводу пришли ученые из Китая и США. При толерантности к вирусу организм прекрасно уживается с патогеном из-за слабой защитной реакции. Такие инфицированные хорошо себя чувствуют и могут даже не подозревать о своей болезни. Однако вирус еще долгое время будет жить в организме хозяина и выделяться в окружающую среду. Подобный феномен описан для туберкулеза, холеры и других инфекций. Пока это лишь гипотеза, подчеркивают исследователи. Но теория требует дальнейшего изучения, поскольку открывает массу новых возможностей для клиницистов.
Заразиться и не заболеть
Феномен бессимптомников COVID-19 изучают ученые всего мира. Преобладает теория, что иммунная система таких людей настолько эффективно борется с вирусом, что они не болеют. Однако некоторые ученые уверены, что агрессивный иммунный ответ и выделение антител — это только часть объяснения того, почему люди заражаются, но у них нет симптомов СOVID-19. Существует явление, известное как толерантность к болезням. Это состояние организма, при котором иммунная система воспринимает чужеродный антиген как собственный и не пытается отторгнуть его. В результате организм не борется с болезнью, не запускаются воспалительные и защитные процессы, поэтому у заболевшего нет симптомов.
Случаи трех пациентов с толерантностью к коронавирусу недавно описали специалисты Колледжа легочной медицины и реанимации китайской больницы общего профиля в Пекине. У всех троих подтвержден COVID-19 по тесту ПЦР. Они поступили в больницы со стойким вирусным присутствием, которое наблюдалось в течение как минимум 50 дней. Все трое были пожилого возраста — от 50 до 60 лет.
«Удивительно, но у всех трех пациентов были сопутствующие заболевания, в том числе гипертония и диабет, оба из которых являются хорошо установленным фактором риска серьезности заболевания и смерти из-за COVID-19», — сказано в статье. «Несмотря на эти основные заболевания, у пациентов были минимальные симптомы или их отсутствие, но вирусное присутствие сохранялось в течение продолжительных периодов времени. Мы предполагаем, что из-за высокой толерантности к вирусу у этих пациентов развился ограниченный противовирусный и противовоспалительный ответ хозяина, который приводил к минимальным симптомам или их отсутствию. В то же время ограниченный противовирусный и противовоспалительный ответ хозяина позволил вирусу сохраняться в течение длительных периодов времени», — пришли к выводу медики.
Идеальное воспаление
Исследователи рассматривают бессимптомные инфекции как свидетельство того, что у людей наблюдается толерантность к болезням. К примеру, это актуально для многих из 1,5 млрд людей во всем мире, которые живут с гельминтами в кишечнике.
— Несмотря на то что эти черви — очень большие организмы, они мигрируют через ваши ткани и вызывают повреждения, у многих людей симптомы отсутствуют. Они даже не знают, что инфицированы, — цитирует издание слова профессора иммунологии в Университете Макгилла Ира Кинг (Irah King).
Ситуация с COVID-19 может быть схожа с туберкулезом: большинство заболевших — носители инфекции без видимых симптомов.
— С такими вещами, как коронавирус, я думаю, это будет очень похоже на туберкулез, когда вам нужно идеальное количество воспаления, чтобы контролировать вирус и не повредить легкие, — сообщил Scientific American иммунолог из Университета штата Мичиган Эндрю Олив.
Биологическое равновесие
Изначально феномен толерантности обнаружили в растениях, для них он хорошо охарактеризован. За последние годы стало ясно, что в случае инфекций человека это явление также играет важную роль. Среди таких заболеваний особое место занимают бактериальные и вирусные респираторные инфекции, сообщил «Известиям» и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.
— Организм пытается как можно быстрее нивелировать последствия от встречи с патогеном. Для этого используются две стратегии: быстро и эффективно избавиться от самого патогена, чтобы он не успел запустить патологические процессы, или же уменьшить повреждения или изменения, вызываемые инфекцией. Во втором случае и говорят о формировании толерантности к заболеванию, — пояснил эксперт. — При определенных условиях эти две стратегии могут вступить в конфликт друг с другом. Например, иммунный ответ при попытке избавиться от патогена причиняет больший вред организму, чем сам патоген. С другой стороны, противовоспалительные реакции, направленные на возникновение толерантности к инфекции, могут привести к угнетению иммунитета и неспособности организма противостоять инфекции.
Поэтому тонкий баланс между этими двумя процессами в конечном итоге обеспечивает успешное противостояние организма болезни, считает Андрей Васин.
— Бессимптомный носитель представляет собой своеобразное биологическое равновесие, при котором организм хозяина не в силах вывести паразита, а паразит не в состоянии преодолеть защитные силы организма и вызвать болезнь, — рассказала «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. — Под действием защитных сил организма возбудитель рано или поздно погибает, и носительство прекращается.
Толерантность и мутации
Есть еще один феномен, объясняющий невосприимчивость людей к коронавирусу, полагают ученые. Люди с определенными мутациями в генах не могут заразиться коронавирусом, рассказали в Роспотребнадзоре. «Ученые выяснили, что полиморфизмы (мутации) в гене, кодирующем белок ACE2, который коронавирус использует для проникновения в клетки дыхательных путей, могут облегчить или затруднить проникновение вируса в клетки», — сказано в сообщении ведомства. Однако в этом случае речь именно о невозможности заражения, а не о бессимптомном носительстве.
— Невосприимчивость к патогену — это не просто более легкое течение болезни, — отметил в разговоре с «Известиями» и.о. заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуза-участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов. — Например, в результате редкой мутации CCR5-Δ32 люди становятся невосприимчивы к ВИЧ. Более того, именно трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора с подобной мутацией привела к тому, что Тимати Рэй Браун, более известный как «берлинский пациент», стал первым человеком, вылечившимся от ВИЧ.
В случае с COVID-19 до сих пор непонятно, что определяет исход заболевания, подчеркивают ученые. И дело здесь не столько в вирусе, сколько в организме инфицированного. Если же говорить о толерантности, то сам феномен требует дальнейшего изучения, и пока делать окончательные выводы преждевременно.
