Признаки и диагностика рака желчного пузыря
Рак желчного пузыря считается редким заболеванием и определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря. В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак).
Среди злокачественных новообразований пищеварительной системы рак данной локализации занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.
Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:
Также к группе повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:
Признаки и симптомы заболевания
Главными особенностями рака желчного пузыря является:
В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.
Ранние признаки рака желчного пузыря и первые симптомы заболевания:
Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).
По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря имеет признаки:
Наиболее вероятными признаками рака желчного пузыря считаются:
Виды рака желчного пузыря
Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:
Стадии рака классифицируют по системе TNM (международной классификации), которая определяет размеры опухоли, ее распространение и наличие метастазов.
При данной патологии выделяют:
1. Преинвазивный рак (Tis) – ранняя стадия рака желчного пузыря, имеющая наиболее благоприятный прогноз.
2. Стадии Т1 и Т2 определяют нахождение опухоли в пределах желчного пузыря, без прорастания в печень и висцеральную брюшину:
3. Стадии Т3 и Т4 диагностируют при распространении опухоли за пределы желчного пузыря:
4. Стадии N0, N1, N2 определяют наличие метастазов в регионарные лимфоузлы:
0 – отсутствие этого признака;
1 – поражение лимфатических узлов ворот печени и желчных протоков;
2 – поражение лимфоузлов близко расположенных органов, вен и артерий.
5. Стадии М0 и М1 определяют наличие отдаленных метастазов в другие органы:
1 – определяются отдаленные метастазы.
При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы. Особо опасным является метастазирования злокачественных клеток с током крови или лимфы в рядом расположенные или отдаленные лимфатические узлы, а также в другие органы.
Виды диагностики рака желчного пузыря
Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря, особенно:
1) при наличии факторов риска:
2) при появлении ранних признаков заболевания;
необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.
Диагностика рака желчного пузыря включает:
1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.
2. Лабораторные анализы: общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей), мочи, биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).
3. Специфические диагностические пробы, определяющие наличие:
4. Инструментальные обследования:
Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:
Методы лечения патологии и прогноз заболевания
Для рака желчного пузыря симптомы и диагностика имеют главное значение при выборе метода лечения и дальнейшего прогноза для жизни пациента.
Выбор методики оперативного вмешательства зависит:
Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции – простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.
При распространении опухоли на печень (в стадии Т3) проводится удаление желчного пузыря и резекция правой доли печени. При прорастании опухоли в другие органы пищеварительной системы: поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку или кишечник дополнительно проводится панкреатодуоденэктомия, но при этом шансы на благоприятный исход и излечения пациента значительно снижаются, объем оперативного вмешательства зависит от глубины прорастания близлежащих органов злокачественным процессом и возможность полного удаления злокачественного новообразования.
При всех остальных стадиях проводятся паллиативные вмешательства, химиотерапия и радиационная (лучевая) терапия.
К другим способам лечения рака желчного пузыря относятся:
Рак желчного пузыря считается достаточно редким заболеванием, он составляет 8-10% всех злокачественных новообразований гепатобилиарной зоны и 2-5% случаев всех раковых опухолей, но является очень сложным в плане своевременной диагностики. Его малосимптомность и быстрое прорастание в слоях стенок и распространение на близко расположенные органы, прежде всего печень, висцеральную брюшину, а затем и на другие органы пищеварительной системы значительно снижает шансы пациентов на выздоровление. Поэтому наиболее важным фактором является применение диагностических аппаратов нового поколения – эндоскопические методы, в том числе и с применением внутривенной седации (кратковременный сон), позволяющие безболезненно провести все необходимые манипуляции с биопсией тканей (при необходимости).
Специалисты нашей клиники используют современное эндоскопическое оборудование нового поколения Expera, которое обладает высоким качеством и разрешением изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI. Этот метод менее травматичен по сравнению с лапароскопией, но имеет высокую достоверность и возможность одновременного проведения биопсии при минимальной вероятности подозрения на злокачественный рост. Использование эндоскопического исследования с внутривенной седацией способствует ранней диагностике и успешному лечению злокачественного новообразования желчного пузыря и его протоков.
Публикации в СМИ
Опухоли жёлчного пузыря и жёлчных протоков
Доброкачественные опухоли жёлчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).
Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа злокачественных эпителиальных новообразований ЖКТ. Эту опухоль выявляют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на жёлчном пузыре и желчевыводящих путях. У женщин рак жёлчного пузыря выявляют в 3 раза чаще
• Этиология неизвестна. 90% больных раком страдают желчнокаменной болезнью. Около 80% всех карцином жёлчного пузыря составляют аденокарциномы. Характерен местный инвазивный рост в ткань печени. Опухоли метастазируют в поджелудочные, дуоденальные и печёночные лимфатические узлы
• Клиническая картина •• Рак жёлчного пузыря протекает очень агрессивно, зачастую метастазируя в отдалённые органы ещё до клинической манифестации заболевания •• Беспокоят боли в правом верхнем квадранте живота, нередко тошнота и рвота •• Часто развивается карциноматоз органов брюшной полости, асцит •• Диагноз редко устанавливают до операции, выполняемой обычно по поводу желчнокаменной болезни.
• TNM-классификация (см. также Опухоль, стадии) •• Tis — карцинома in situ •• Т1 — опухоль прорастает слизистую оболочку или мышечный слой стенки пузыря •• Т2 — опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань, но не прорастает висцеральную брюшину или в печень •• ТЗ — опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно врастает в один соседний орган (прорастает в печень не более 2 см) •• Т4 — наличие одного из следующих признаков: опухоль прорастает в печень более 2 см; опухоль прорастает более двух соседних органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка, поджелудочная железа, сальник, внепечёночные жёлчные протоки) •• N1 — метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего жёлчного протоков и/или ворот печени •• N2 — метастазы в лимфатических узлах, расположенных около головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротной вены, чревной и верхней брыжеечной артерий.
• Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T3N0M0 •• T1–3N1M0 • Стадия IV •• T4N0–1M0 •• T1–4N2M0 •• T1–4N0–2M1.
• Лечение. Шанс на излечение имеется в случаях, когда опухоль жёлчного пузыря выявлена случайно, например, во время холецистэктомии, предпринятой по другим причинам. При выходе опухоли за пределы жёлчного пузыря необходимо выполнить холецистэктомию с краевой резекцией печени и регионарную лимфаденэктомию.
• Прогноз при раке жёлчного пузыря плохой в связи с запущенностью опухоли. Наиболее часто наблюдают прорастание печени, которое отмечают примерно у 70% больных, подвергшихся хирургическому вмешательству. Общая 5-летняя выживаемость — менее 10%. При наличии обструкции общего жёлчного протока (опухолью или лимфатическими узлами), возможно выполнение симптоматического вмешательства: стентирование эндопротезом, гепатикоеюностомия, транспечёночная холангиостомия.
Злокачественные опухоли общего жёлчного протока
• Этиология. Повышенный риск отмечают у больных склерозирующим холангитом, холедохолитиазом, неспецифическим язвенным колитом либо у длительно контактирующих с производными бензола или толуола. Паразитарная инвазия жёлчной системы, особенно трематодами рода Clonorchis, определяет высокую частоту холангиокарцином в Азии. Довольно часто опухоли развиваются в кисте общего жёлчного протока (врождённое кистозное расширение).
• Патологическая анатомия. Холангиокарцинома (большинство опухолей скиррозного или папиллярного типа) — выраженный фиброз часто затрудняет диагностику •• При макроскопическом исследовании холангиокарцинома — опухолевидное образование с вовлечением в процесс части жёлчных протоков. Нередко бывает трудно отличить холангиокарциному от склерозирующего холангита •• Локализация опухоли — дистальные отделы общего жёлчного протока (1/3 случаев), общий печёночный или пузырный проток (1/3 случаев), правый или левый печёночный проток.
Поражение зоны слияния правого и левого жёлчных протоков имеет определение — опухоль Клацкина •• Этот тип рака метастазирует в регионарные лимфатические узлы (16% случаев), печень (10%). Возможно непосредственное прорастание опухоли в печень (14%).
• Клиническая картина •• В связи с малым диаметром протоков, признаки обструкции протоков появляются уже при небольших размерах первичной опухоли. Развивается выраженная желтуха, кожный зуд, отсутствие аппетита, потеря массы тела и постоянные ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
• Лабораторные данные. Значительно повышено содержание ЩФ сыворотки крови, прямого и общего билирубина. Менее значительно изменено содержание сывороточных трансаминаз.
• Диагноз можно установить при помощи чрескожной чреспечёночной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Оба исследования позволяют провести биопсию подозрительных участков ткани для гистологического исследования.
• TNM-классификация (см. также Опухоль, стадии) •• Tis — карцинома in situ •• Т1 — опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань или мышечно-соединительнотканный слой •• Т2 — опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань •• Т3 — опухоль распространяется на соседние структуры: печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, жёлчный пузырь, ободочную кишку, желудок •• N1 — метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего жёлчного протоков и/или ворот печени (т.е. в гепатодуоденальной связке) •• N2 — метастазы в лимфатических узлах, расположенных около головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, чревной и верхней брыжеечной артерий, задних перипанкреатодуоденальных лимфатических узлах.
• Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III: T1–2N1–2M0 • Стадия IV •• T3N0–2M0 •• T1–3N0–2M1.
• Лечение — хирургическое, но резектабельность опухоли не превышает 10% •• При опухолях дистальных отделов общего жёлчного протока выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) с дальнейшим восстановлением проходимости желчевыводящих путей и ЖКТ. При локализации опухоли в более проксимальных отделах опухоль иссекают с последующей реконструкцией общего жёлчного протока. Средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 23 мес. Лучевая терапия в послеоперационном периоде может увеличить продолжительность жизни •• Если опухоль неудалима, её туннелизируют. Через полученный канал проводят постоянный дренаж, открывающийся с одной стороны во внутрипечёночные протоки проксимальнее опухоли, а с другой стороны — в общий жёлчный проток дистальнее опухоли ••• Возможно введение наружного дренажа во время чрескожной чреспечёночной холангиографии ••• С паллиативной целью показано дренирование U-образной трубкой по Прадери. Оба конца дренажа выводят на кожу: один аналогично дренажу общего жёлчного протока, другой — через опухолевую ткань, паренхиму печени и брюшную стенку ••• Достоинство U-образных дренажей в том, что их можно заменять в случае обтурации тканевым детритом. Новую дренажную трубку подшивают к концу установленной ранее и подтягиванием дренажа осуществляют замену ••• Установка дренажа увеличивает продолжительность жизни на 6–19 мес.
• Прогноз •• Отдалённое метастазирование рака общего жёлчного протока обычно происходит поздно и, как правило, не является непосредственной причиной смерти •• Причины смерти ••• Билиарный цирроз вследствие неадекватного оттока жёлчи ••• Внутрипечёночная инфекция с образованием абсцессов ••• Общее истощение, пониженная реактивность организма ••• Сепсис.
МКБ-10 • C23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря • C24 Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей желчевыводящих путей • D13.4 Доброкачественное новообразование печени
Рак желчного пузыря
Злокачественные опухоли желчного пузыря – достаточно редкое явление, чаще развиваются у женщин, в 7 из 10 случаев.
Наша компания, медицинский сервис «Tlv.Hospital», предлагает услуги организации диагностики и лечения рака желчного пузыря в Израиле:
1.Подбор врачей и клиники, индивидуальный подход с учетом всех пожеланий, комфортные условия пребывания.
2.Проведение всех процедур в кратчайшие сроки.
3.Умеренные расценки благодаря договорам с медицинскими центрами на оказание медицинской помощи по оптовым ценам.
4.Предоставление «второго мнения» (получение консультации у другого специалиста), после окончания лечения сохранение связи с врачом.
Причины рака желчного пузыря
Известно несколько факторов риска, связанных с данным видом онкологии.
Признаки и симптомы рака желчного пузыря
На ранних стадиях болезнь не вызывает каких-либо проявлений. Когда заболевание диагностируют, часто оно уже выходит за пределы первичного очага и поражает окружающие ткани и органы.
Большая часть симптомов характеры для поздних этапов развития болезни. Стоит знать, что другие патологии также способны вызывать данные признаки.
Типы рака желчного пузыря
В 85 из 100 случаев данной болезни диагностируют аденокарциному. Этот тип рака развивается в железистых клетках органа, продуцирующих слизь. Анденокарциному разделяют на папиллярную, непапиллярную и коллоидную.
К менее распространенным типам рака желчного пузыря относят плоскоклеточный, мелкоклеточный и саркому.
Среди редких типов рака желчного пузыря отмечают нейроэндокринные опухоли, лимфомы и меланому.
Диагностика рака желчного пузыря в Израиле
Онколог собирает анамнез, опрашивает по поводу симптомов. Осматривает пациента, прощупывая живот на наличие признаков увеличения. Проверяет белки глаз и цвет кожи на симптом пожелтения. Осматривает лимфатические узлы в области шеи и паха.
В зависимости от результатов могут быть назначены следующие виды обследований:
Если сканирование показывает аномальные области вокруг или внутри желчного пузыря могут быть проведены:
Если биопсия необходима, ее могут выполнить разными способами: во время лапароскопии при ЭРХПГ или с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
С целью контроля и дальнейшего лечения рака желчного пузыря, а также для проведения аспирационной биопсии врач применяет КТ или УЗИ, чтобы направить иглу в нужное место. Берет образец клеток и посылает его в лабораторию для дальнейшего изучения. Может быть взята проба ткани из печени или лимфатических узлов, чтобы выяснить, не распространился ли на них опухолевый процесс. После биопсии желчного пузыря пациент остается в клинике на несколько часов или на ночь. Это необходимо, потому что есть риск кровотечения.
Если анализы указывают на рак желчного пузыря, могут быть необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить степень распространения опухолевого процесса. Чаще всего рак поражает печень – у 8 из 10 человек. Также он может проникнуть в лимфатические узлы в брюшной полости.Для лечения рака желчного пузыря, могут быть проведены следующие виды диагностики.
Лапароскопия представляет собой небольшую операцию. Лапароскоп, оснащенный камерой и светом, вводят в брюшную полость через небольшие разрезы и изучают, есть ли признаки онкологии. С помощью лапароскопа у хирурга есть возможность заглянуть внутрь желчного пузыря. Лапароскопия помогает в планировании операции и выборе других методов лечения рака лечения рака желчного пузыря. Процедура требует применения общей анестезии, необходима будет госпитализация на ночь. В ходе ее выполнения может быть проведена биопсия. Если в желчном пузыре есть камни или воспалительный процесс, хирург сразу удалит орган. Такая операция носит название холецистэктомия. Преимущество данного вида лечения – более короткий период восстановления.
Стадии рака желчного пузыря
Стадии свидетельствуют о росте и распространении злокачественного процесса. Определение этапа заболевания необходимо для выбора оптимального варианта лечения рака желчного пузыря.
Для классификации рака желчного пузыря применяется система TNM.
Tis (рак на месте) – опухоль располагается внутри органа. На этой этапе болезнь диагностируют крайне редко. Чаще происходит, когда желчный пузырь удаляют по другим причинам, например, в связи с наличием камней.
Выделяют три этапа поражения лимфатических узлов при злокачественных опухолях желчного пузыря
М свидетельствует о проникновении опухолевого процесса в другие органы и ткани.
Сочетание T, N и M дают полное описание стадии заболевания.
Стадии рака желчного пузыря согласно другой классификации
Стадии рака желчного пузыря согласно другой классификацииВыделяют 4 основные стадии, некоторые врачи говорят также о стадии 0.
Стадия 0 или карцинома in situ. Эта рак на самой ранней стадии. Злокачественные клетки обнаружены только в слое ткани, выстилающем желчный пузырь. Отмечается низкий риск распространения заболевания.
Стадия 1. Самая ранняя стадия инвазивного рака. Она означает, что злокачественный процесс располагается только во внутренних слоях, выстилающих ткани желчного пузыря. Нет проникновения в ближайшие ткани или органы. Стадия 1 идентична T1, N0, M0 по классификации TNM.
Стадия 2. Рак прорастает через мышечный слой стенки желчного пузыря в соединительную ткань, следующую за ним, остается локализованным в пределах органа. Стадия 2 соответствует T2, N0, M0 по TNM.
Стадию 3 разделяют на 3А и 3В.
Стадия 4 указывает на метастатический рак, разделяется на 4А и 4В.
4А – опухолевый процесс поразил артерию, ведущую к печени, или распространился в 2 и более органов за пределами печени. Могут быть затронуты прилегающие лимфоузлы (Т4, N0 или N1, M0).
4В указывает на рак любого размера, который:
Простая система стадирования
Иногда врачи используют упрощенную систему стадирования, чтобы принять решение о том, какое лечение рака желчного пузыря необходимо. Выделяют три этапа:
Прогноз лечения рака желчного пузыря
Представлены данные международной статистики, предназначенные для общего руководства.
К сожалению, общий прогноз при раке желчного пузыря не очень хороший. Согласно большинству медицинских статей, только 10 из 100 человек (10%) будут жить 5 лет и более (5-10 выживаемость). В основном зависит от стадии заболевания. Диагноз часто ставят на поздних этапах, когда болезнь нельзя вылечить.
Перспективы по стадиям — 5-летняя выживаемость и более после того, как поставлен диагноз.
Надежность статических данных
Нет статических сведений, которые точно скажут, что случится. Каждая болезнь уникальна, как и организм человека. Например, один и тот же тип рака может развиваться с разной скоростью у различных людей. Многие индивидуальные факторы могут повлиять на лечение и прогноз, необходимо об этом знать.
Результаты исследований показывают, что участие в клинических испытаниях может улучшить прогноз.
Рак желчного пузыря
.jpg)
Рак желчного пузыря – это опасная для жизни опухоль, которая развивается в органе, хранящем желчь – вырабатываемую печенью жидкость, необходимую для переваривания пищи.
Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, находящиеся далеко от основного очага заболевания.
Как развивается рак желчного пузыря?
Рак возникает после появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, которая отличается от здоровых. Она становится такой из-за наследственных особенностей, влияния различных заболеваний и воздействия химикатов. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает наша естественная защита – иммунитет, но некоторым из них все же удается выжить. Со временем они размножаются, превращаются в опухоль, прорастают в соседние ткани и разрушают их.
Кроме того, у них есть еще одно, очень опасное свойство. В отличие от нормальных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго отведенном для них месте, неправильные могут попадать в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, и с их помощью распространяться по всему телу. Они закрепляются в других органах и создают в них метастазы – дополнительные очаги онкологии.
Причины развития рака желчного пузыря
Врачам и ученым не известно, почему именно возникает данный вид онкологии – они знают только о факторах, которые могут спровоцировать это событие.
Признаки и симптомы рака желчного пузыря
Как правило, на ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет и не доставляет никаких проблем. Обычно они появляются только после того, как опухоль становится достаточно крупной или ее клетки распространяются в другие ткани.
К менее распространенным симптомам относят:
Диагностика рака желчного пузыря
В ходе обследования врачи выясняют, насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму и какие ткани повредили. Чем больше данных им удается собрать, тем лучше получается подобрать терапию, подходящую конкретному пациенту.
В онкологическом центре «Лапино-2» проводится полная диагностика рака желчного пузыря – быстро, качественно, на самом современном оборудовании.
У нас есть все необходимые специалисты с огромным опытом в области выявления и лечения опасных для жизни опухолей, а выполняемые нами исследования не придется переделывать – их результатам доверяют все медицинские организации.
Процедура начинается с опроса о симптомах, проблемах со здоровьем и факторах риска – всех, что могли спровоцировать развитие заболевания. Затем доктор осматривает пациента и особое внимание уделяет области живота – проверяет, нет ли болезненности, припухлостей или скопления жидкости. Затем проверяет кожу и белки глаз – уточняет, нет ли желтухи, вызванной закупоркой желчных протоков, прощупывает лимфатические узлы над ключицей и в других местах, после чего назначает:
Стадии рака желчного пузыря
Сразу после выявления онкологии врачи определяют ее стадию – выясняют, насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму. Эта информация необходима докторам для представления примерных прогнозов пациента и подбора для него самой подходящей схемы лечения.
Стадирование данного типа рака проводится по международной системе TNM. Каждая буква этой аббревиатуры имеет свое значение.
С помощью «Т» описывают размеры основной опухоли: повреждение ближайших и расположенных далеко от нее тканей, а также глубину прорастания в слои желчного пузыря, который состоит из:
Буква «N» используется для описания поражения раком лимфатических узлов – наших «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.
«М» применяется для указания наличия или отсутствия в теле метастазов – дополнительных опухолей, расположенных далеко от основного очага болезни.
Всего врачи выделяют 5 стадий данного типа онкологии:
0, или карцинома in situ: измененные клетки есть только в эпителии – внутреннем слое пузыря. Другие ткани здоровы.
I: новообразование прорастает в собственную пластинку или мышечный слой.
IIА: повреждены мышечный и фиброзные слои со стороны брюшины – слизистой оболочки брюшной полости.
IIВ: рак обнаружен в фиброзном слое с той стороны, где рядом с желчным пузырем находится печень.
IIIА: опухоль проросла через серозную оболочку, покрывающую орган снаружи и/или в печень, и/или в другую соседнюю структуру, такую как желудок, двенадцатиперстная или толстая кишка, поджелудочная железа или желчные протоки, расположенные вне печени.
IIIВ: онкология повредила не более чем 3 ближайших лимфатических узла.
IVА: новообразование проросло в один из основных кровеносных сосудов печени, либо повредило 2 или более органа за пределами печени. Пострадало не более 3 соседних лимфоузлов.
IVВ: на данной стадии возможно 2 варианта повреждений организма:
Лечение рака желчного пузыря
Борьба с опасными для жизни опухолями – сложная задача, которая требует участия не одного, а множества докторов – хирурга, онколога, химиотерапевта, радиотерапевта и других. Для достижения лучшего результата они работают в тесном сотрудничестве – обмениваются информацией и сообща принимают решение о выборе тактики лечения.
В онкоцентре «Лапино-2» есть целая команда профессионалов своего дела с огромным опытом работы.
Мы проводим полное обследование на самом современном оборудовании и предлагаем каждому индивидуальный подход – назначаемую консилиумом врачей терапию.
В нашем центре используются только оригинальные препараты – именно те, для которых составлены мировые стандарты лечения, и дающие предсказуемые результаты.
Мы знаем, что время очень важно для наших пациентов, и не вынуждаем его терять – у нас нет очередей, а все процедуры проводятся вовремя и без задержек.
Для борьбы с данным типом рака доктора применяют несколько методов.
Хирургия
Существует 2 основных типа подобных вмешательств. Первые направлены на полное излечение, а вторые – на улучшение качества жизни человека и облегчение его симптомов.
Как правило, в первом случае назначается операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия. Она проводится лапароскопически – через крошечные разрезы с помощью специальных инструментов, либо традиционно – через большой, выполняемый на брюшной стенке. В некоторых ситуациях врачам приходится дополнительно изымать лимфатические узлы, часть печени, желчный проток, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или другие ткани.
Лучевая терапия
Уничтожение опухолевых клеток с помощью радиации применяется:
Паллиативная терапия – не лечение как таковое, а помощь, позволяющая контролировать или уменьшать вызванные онкологией симптомы. Обезболивающие и лекарства от тошноты или зуда, а также некоторые виды хирургических вмешательств и лучевой терапии способны облегчить состояние и повысить качество жизни. Если опухоль блокирует проток, по которому желчь попадает в тонкий кишечник, в него можно вести катетер – тонкую гибкую трубку, либо плотный стент – металлический или пластиковый. Благодаря нормальному оттоку необходимой для пищеварения жидкости у пациента не возникнет желтуха, не разовьются инфекции и не образуется печеночная недостаточность – работа этого важнейшего органа не нарушится.
Прогнозы и выживаемость при раке желчного пузыря
Перспективы каждого человека индивидуальны, поскольку на них влияет большое количество различных факторов. Шансы всегда зависят не только от самого факта наличия определенного типа рака, но и от возраста, общего состояния здоровья, стадии и реакции опухоли на проводимую терапию.
Врачи оценивают примерные прогнозы пациента сразу же после выявления заболевания. Помогает им в этом специальный показатель – «пятилетняя выживаемость», который представляет из себя статистические данные, собранные за прошлые периоды. Он показывает процент людей с определенным видом и этапом онкологии, которые остались в живых в течение 5 или более лет с момента постановки диагноза.
В случае злокачественных – опасных для жизни новообразований желчного пузыря, данная цифра выглядит следующим образом:
«Пятилетняя выживаемость» относится только к той стадии, на которой рак удалось выявить первые. Этот показатель не применяется при рецидивах – повторном развитии онкологии, а также при увеличении новообразования после проведенной терапии.
Что еще влияет на выживаемость?
Дифференцировка опухоли – степень отличия ее клеток от нормальных:
G1, высокодифференцированные: они очень похожи на здоровые. Состоящие из них новообразования обычно медленно растут и хорошо поддаются лечению.
G2, умеренно дифференцированные: заметно отличаются от правильных.
G3, низкодифференцированные: отличия очень серьезные. Перспективы у их обладателей хуже, поскольку такие клетки быстрее размножаются и сложнее лечатся.
Тип рака.
Как правило, прогнозы у редких видов онкологии хуже, чем у более распространенных.
Лимфоваскулярная инвазия – прорастание опухолевых клеток в кровеносные или лимфатические сосуды. Как только это происходит, вероятность распространения заболевания за пределы желчного пузыря повышается, а перспективы пациента ухудшаются.
