Диарея у грудничка — тактика поведения родителей
Диарея у грудничка может свести с ума родителей – нарушается стул, ребенок беспокоится, плохо или много спит, не ест, плачет. При этом может повыситься температура. При появлении первых симптомов необходимо разобраться с причиной, принять первые меры и соблюдать основные рекомендации.
Причины диареи
Под диареей у грудничков понимают изменение консистенции стула. Он становится водянистым, со слизью и непереваренными частицами пищи, увеличивается количество испражнений, наблюдается вздутие живота.
Причины данного состояния:
В норме при прорезывании зубов не наблюдается диарея. Если состояние возникло, вероятнее всего из-за ослабленного иммунитета присоединилась бактериальная или вирусная кишечная инфекция. Причина этого – для облегчения прорезывания зубов малыши часто берут в рот игрушки, предметы, которые могут быть не обработаны или вымыты.
Частой причиной диареи врачи называют дисбактериоз. Многие специалисты опровергают такой диагноз.
Что делать маме?
При появлении диареи у ребенка первого года жизни необходимо обратиться к врачу. Назначаемые группы при этом симптоме:
Сорбенты связывают аллергены, токсины, бактерии и продукты их жизнедеятельности, другие провоцирующие диарею факторы и выводят из детского организма. В результате уменьшается и купируется тошнота, рвота, диарея.
Если установлена причина – бактериальная кишечная инфекция и определен возбудитель, могут быть рекомендованы педиатром антибактериальные препараты. Самостоятельно их принимать недопустимо.
Для быстрого выздоровления, устранения нарушений баланса микрофлоры кишечника показаны пробиотики и пребиотики. Данные препараты принимаются курсом и после исчезновения симптомов от 10 дней. При покупке лекарств необходимо обратить на условия хранения.
При вирусной природе диареи могут использоваться противовирусные препараты в форме свечей.
Рекомендации
Опасное последствие диареи у грудничка – обезвоживание. Для его предупреждения необходимо чаще давать малышу воду. Если это не удается при помощи чашки или бутылочки, можно использовать чайную ложку или шприц без иглы. При сильных симптомах обезвоживания – вызовите скорую помощь.
Если малыш находится на грудном вскармливании, почаще прикладывайте его к груди. Это способствует насыщению ребенка, восполнению потерянной жидкости и успокоению. Особенно это важно в тех случаях, когда не получается выпаивать чистой водой.
Другая рекомендация касается питания ребенка. Если введен прикорм, то на время диареи следует убрать овощи, молочные продукты, фрукты и соки.
В течение нескольких дней нужно наблюдать за кожными покровами малыша – сухостью, появлением сыпи, бледности и калом – наличием прожилок крови, пены, слизи, изменением цвета.
Когда нужно к врачу?
Крайне важно при появлении диареи у ребенка до года сразу обратиться к врачу. Немедленного обращения требуют случаи, когда в кале имеются прожилки крови и слизь, у малыша высокая температура и рвота.
Самолечение такого симптома у детей первого жизни противопоказано. Имеется большой риск обезвоживания организма и осложнений.
Признаки обезвоживания:
Диарея у грудничка во всех случаях требует квалифицированной врачебной помощи – педиатр определит совместно с мамой возможную причину, назначит лечение и подберет дозировки лекарств. Во время терапии крайне важно давать больше жидкости или чаще прикладывать к груди малыша, следить за количеством выделяемой мочи, кала, кожными покровами.
Копилка советов или Что делать, если у новорожденного жидкий стул
Жидкий стул у грудничков – явление нормальное. Однако многие мамочки, обнаружив его, впадают в панику. Поэтому вопросы, что делать, если у новорожденного жидкий стул и как распознать, не причина ли это серьезных проблем со здоровьем крохи – остаются актуальными во все времена.
Стул новорожденных при грудном вскармливании, его особенности
У новорожденного жидкий стул считается нормой
Цвет и консистенция кала грудного ребенка находятся в прямой зависимости от способа питания. Бывает, родители путают жидкий, кашеобразный и частый стул с поносом.
Обычно, стул новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, имеет цвет – желтый, густоту – сметаны, запах –скисшего молока. Однако, эти показатели условные и можно нередко встретить отклонения от нормы.
Связаны они бывают с особенностями рациона мамы или введением прикорма. Например, преобладание в меню молочных продуктов придаст калу малыша желтоватый оттенок. А если основу питания составляет пища растительная, то ждите зеленоватых испражнений. Присутствие в кале творожистых комочков считается нормой.
У грудничка в первый год жизни стул может случаться 7-10 раз в сутки. Бывает он испражняется после каждого приема пищи. У детей от года до полутора лет этот процесс повторяется 2-5 раз в сутки. После 1,5 лет – 1-2 раза. Количество кала небольшое.
Каким бывает стул у детей, находящихся на искусственном вскармливании
У детей–искусственников кал бывает таким же желтым и кашицеобразным, как и у малышей, растущих на грудном молоке. Но питание смесями способно спровоцировать появление стула более темного и густого. Это считается нормой. Цвет кала может меняться, в зависимости от состава смеси, от бледного желтого до коричневого.
Так как на переваривание искусственной смеси затрачивается больше времени, то, соответственно, количество испражнений снижается, примерно вдвое. Объем кала больше. У искусственников вполне допустима задержка стула до 2-х суток. Если малыш проявляет спокойствие, у него отсутствуют газики, то у родителей нет особого повода для беспокойства.
Как следует отличать жидкий стул от поноса
Жидкий стул — не всегда патология
Отличить обычный жидкий стул от патологического можно по нескольким признакам:
Важно отслеживать общие показатели состояния малыша. Ухудшение аппетита и сна, образование газиков, колики, повышение температуры, капризное поведение крохи – признаки тревожные.
Диагностировать понос у новорожденного не так-то просто, ведь его пищеварительная система далеко не совершенна. Поэтому, если на подгузнике кал полностью впитался, оставив лишь водянистый ореол, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Причины паталогического жидкого стула
Жидкий стул, не являющийся нормой, сигнализирует о том, что в организме малютки не все в порядке. Причины такой патологии могут быть разными:
Питание
Если жидкий стул у новорожденного появился через непродолжительное время после приема пищи, то вероятнее всего, он связан с различными нарушениями в питании. Возможно, неправильно была приготовлена детская еда, или малыш переел, может быть грудное молоко заменили обычным либо недостаточно соблюдали правила личной гигиены (плохо помыли посуду).
Инфекции
Очень серьезная причина. Если проблему с питанием легко устранить, то лечить инфекцию предстоит долго и хлопотно. В зависимости от ее вида, определить который можно только по анализам, назначается терапия. В этом случае очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
Иммунная недостаточность
Главное — самочувствие и настроение малыша
При пониженном иммунитете желудок ребенка не способен полноценно функционировать, поэтому может произойти сбой в виде жидкого стула. В такой ситуации после консультации со специалистом предпринимаются меры, способствующие укреплению иммунитета.
Врожденный порок пищеварительной системы. Подобная патология диагностируется исключительно специалистами в мед. учреждениях. Понос может также быть и сопутствующим симптомом.
Зачастую, жидкий стул является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующий симптом, сигнализирующий о другой патологии. Так, например, понос у новорожденных сопровождает:
Дисбактериоз
Дисбактериоз – нарушение микрофлоры желудка. Такой недуг приносит немало мучительных минут и крохе, и его родителям. Однако, он довольно быстро проходит.
Что следует делать при жидком стуле у новорожденного
При обнаружении у новорожденного жидкого стула, необходимо предпринять ряд несложных мер.
В каких ситуациях необходимо обращаться к врачу
Имеет значение не только консистенция, но и запах
Ряд признаков, сопровождающих жидкий стул, должны насторожить маму. При обнаружении таковых требуется незамедлительное обращение к педиатру.
До приезда специалиста необходимо обеспечить малышу обильное питье. С поносом он теряет много жидкости, важно ее восполнять, чтобы не допустить обезвоживания. Ни в коем случае не давать никаких лекарств. Не прекращать грудное вскармливание. Постоянно следить за температурой тела крохи. Кормящей матери придерживаться определенной диеты.
После испражнения необходимо присыпать кожу детской пудрой, иногда обрабатывать кремом. Таким образом удастся избежать опрелостей, способных усугубить ситуацию.
Важно! Жидкий стул у новорожденного, сопровождающийся рвотой, повышенной температурой и быстрой потерей веса, может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни малыша.
Сам по себе жидкий стул — не повод нервничать
Если у ребенка дефекация происходит часто, и при этом он не набирает в весе, то это может являться свидетельством ферментной недостаточности его пищеварительных желез.
Организм малютки просто не способен усваивать питательные компоненты, попадающие с молоком матери. Это серьезный повод обратиться к педиатру и гастроэнтерологу.
Появление водянистого, излишне жидкого стула зеленоватого оттенка, имеющего резкий гнилостный запах, предупреждает о развитии у малыша дисбактериоза. В этом случае, после сдачи соответствующих анализов, которые должны исключить вирусные и бактериальные инфекции, назначается необходимое лечение.
В основе лактозной недостаточности может лежать вероятность того, что у малыша первых недель жизни не вырабатывается фермент, отвечающий за расщепление углеводов грудного молока. Как результат – появление жидкого водянистого стула, беспокойное поведение, к тому же кроха плохо набирает в весе.
Особую опасность представляет собой кишечная инфекция. В зависимости от возбудителей, она может протекать в различной степени тяжести. Как правило, если развивается кишечная инфекция, то у ребенка можно отметить повышение температуры, рвоту, большое количество в кале крови или слизи. Помимо всего указанного, неполадки со стулом могут возникнуть у грудничка в результате аллергической реакции. Для решения проблемы достаточно исключить воздействие аллергена.
Появление жидкого стула у малышей до года считается нормой. Гораздо хуже, если ребенок страдает запорами, коликами или вздутием. По консистенции, цвету и запаху кала можно судить о наличии различных нарушений ЖКТ. Если малыш чувствует себя хорошо, играет, это означает лишь одно – никакой опасности для здоровья нет.
Диарея у ребенка: причины, последствия и методы лечения поноса
Понос у грудничка: причины и методы лечения
Диарея (понос) – это учащение стула и изменение его консистенции.
Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).
Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.
При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.
Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста
Число дефекаций в неделю
Число дефекаций в сутки (среднее)
Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.
Что может быть причиной поноса у грудничка?
Основные причины можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Аллергия на продукты питания (АБКМ), непереносимость компонентов пищи (лактоза), приём антибиотиков, заболевания поджелудочной железы, а также врожденные заболевания могут быть причиной неинфекционной диареи.
Чем опасна диарея?
Острая водянистая диарея сопровождается большой потерей жидкости и электролитов. Это приводит к развитию обезвоживания (дегидратации). Симптомы приведены в таблице 2.
Табл. 2. Шкала дегидратации
Оценивают степень обезвоживания по сумме баллов:
дегидратация лёгкой степени
Тревожные сигналы
Неблагоприятные последствия (осложнения)
Что надо делать при диарее у малыша?
Немедикаментозная терапия складывается из трёх пунктов.
Обычно это сухие порошки для приготовления растворов.
Диетотерапия состоит в уменьшении нагрузки на пищеварительную систему. Особенно это касается
молочного сахара (лактозы) и белка коровьего молока. Поэтому необходимо (временно) исключить любые продукты, содержащие молоко животных (коровы, козы, кобылы и пр.).
Грудное вскармливание необходимо продолжить! Для снижения риска развития лактазной недостаточности возможно применения препаратов фермента лактАзы по согласованию с лечащим педиатром.
Обычную смесь предпочтительнее заменить на безлактозную, например, Nutrilak Premium Безлактозный, но не полностью, а частично (1/3 – 1/2 от основного объема). Возможен полный переход на лечебную смесь на острый период, по назначению врача.
Если есть проявления аллергии к белкам коровьего молока, то обосновано назначение глубоко гидролизованной Nutrilak Пептиди СЦТ или соевой смеси Nutrilak Premium Соя, не содержащих лактозы и БКМ.
Пробиотик Lactobacillus rhamnosus (LGG)® и Saccharomyces boulardii.
Только эти два вида микроорганизмов имеют высокую эффективность в лечении инфекционных и антибиотик-ассоциированных диарей. В раннем возрасте может использоваться только первый. Особенно удобно, когда пробиотиком обогащено детское питание. Это экономит время и не требует отдельного приёма препарата с расчетом времени, кратности и затрат сил.
На что обратить внимание
При продолжительной диарее (более двух недель) и появлении повторных эпизодов следует обратиться к специалистам для исключения наследственных заболеваний и хронической патологии органов ЖКТ.
Период восстановления
В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.
Меры профилактики
Диарею путешественника и расстройство стула после приёма антибиотиков легче предотвратить, чем лечить.
Исследованиями показано, что приём L. rhamnosus (LGG)® значимо снижает риск развития диареи вдали от дома и после приема антибактериальных препаратов. Для взрослых есть БАДы, а для детей – питание с пробиотиками.
Как выбрать смесь при поносе?
Только в линейке смесей Nutrilak есть продукты с LGG®.
Понос желтого цвета у ребенка
У детей грудного возраста, рацион которых состоит исключительно из грудного молока или молочной смеси, частый жидкий стул желтого цвета не относится к симптомам заболевания при условии, что кроха себя хорошо чувствует.
Новорожденный испражняется в норме после каждого кормления, при этом каловые массы не оформлены, а цвет их обусловлен не отсутствием желчного пигмента, а молочной диетой. Если же рацион питания разнообразный, то желтый понос у ребенка является симптомом патологии, протекающей в пищеварительном тракте.
Причины
Частое испражнение может быть из-за сильной перистальтики кишечника, недостаточного впитывания воды стенками толстого кишечника, выделение воспалительного экссудата слизистой, что провоцируется инфекцией. Причиной возникновения желтого поноса у ребенка может послужить:
Если рацион однообразный, то может развиться алиментарная диарея. Нормальный цвет кала у ребенка старше одного года при рациональном смешанном питании темно-коричневый, что обусловлено производными билирубина. Если в рационе преобладают мясные продукты, то каловые массы приобретают черно-коричневый оттенок, а если растительные, то светло-коричневый. Если малыш ест только молочные продукты, то кал будет светло-желтым.
Черным стул может быть как из-за кровотечения из желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, так и из-за употребления черники, черной смородины, кофе, лекарств, содержащих висмут, карболен. Зеленовато-черный цвет у каловых масс будет после приема препаратов железа. Употребление только овощей, стимулирует повышенную перистальтику, а билирубин и биливердин делают кал зеленым.
Если понос желтого цвета у ребенка возникает из-за нарушения питания (переедания, однообразного рациона, употребления нового продукта в больших количествах или трудноусваиваемой пищи) или при прорезывании зубов, при этом самочувствие ребенка удовлетворительное, то прием медикаментов не требуется, а симптом устраняется диетотерапией.
Цвет кала как симптом
Если цвет каловых масс нельзя объяснить однообразным питанием или употреблением медикаментов, то его можно рассматривать как диагностический критерий:
На основании только одного симптома невозможно определить причину патологии, необходимо рассматривать клинику в целом.
Кишечная инфекция
Если помимо желтого поноса, у ребенка возникает жар, рвота, тошнота, слабость, то высока вероятность развития инфекции в пищеварительном тракте. Кишечные инфекции чаще всего развиваются у детей раннего возраста из-за отсутствия навыков гигиены. У детей до трех лет заболевание протекает тяжелее и способно вызвать дисбактериоз, ферментную недостаточность, снижение иммунной реакции.
При дизентерии и сальмонеллезе стул обильный, содержит слизь и кровь. При эшерихиозах у детей водянистая диарея (дефекация осуществляется желтой водой с примесью слизи), может присутствовать в кале кровь. Ротавирусная инфекция вызывает появление водянистого, пенистого стула до 15 раз в сутки.
Выявить возбудителя заболевания можно только с помощью лабораторного исследования. Этиотропная терапия проводится антибиотиками, кишечными антисептиками, энтеросорбентами. Может потребоваться прием специфических бактериофагов, иммуноглобулинов или лактоглобулинов, поэтому лечить кишечную инфекцию самостоятельно не рекомендуется.
Отравление
Возникновение рвоты, тошноты и поноса может указывать на отравление некачественными продуктами или токсическими веществами (растительного или химического происхождения). При этом боль в животе чаще всего носит схваткообразный характер и усиливается во время дефекации. Стул водянистый со слизью и прожилками крови, его частота может достигать 10 раз в сутки.
В тяжелых случаях повышается температура тела, нарастает интоксикационный синдром, начинается обезвоживание. У новорожденного понос чаще всего возникает из-за употребления некачественной пищи. Если отравление сильное, то каловые массы становятся пенистыми (пена белого цвета).
Для детей младше года понос является серьезным симптомом, поскольку на его фоне быстро развивается обезвоживание, что может привести к летальному исходу, поэтому требуется как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Выявить возбудителя пищевой токсикоинфекции возможно с помощью бактериологического посева испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка.
Ферментная недостаточность
При отсутствии фермента, расщепляющего вещество, или при невозможности его активации в тонком кишечнике, говорят о ферментной недостаточности. У детей чаще всего заболевание является врожденным. Непереваренные жиры поступают в просвет толстого кишечника, стимулируют секрецию клеток из-за чего и возникает диарея. Стул имеет зловонный запах, поверхность его маслянистая, блестящая, цвет может быть от тускло-желтого до серого, в кале заметна непереваренная пища. Дети плохо едят, не набирают вес.
Основным симптомом лактазной недостаточности является бродильная диарея, которая проявляется частым, жидким, пенистым стулом с кислым запахом. Ребенок может испражняться по 10–12 раз в сутки. При исключении из рациона молочных продуктов состояние младенца улучшается, он начинает набирать вес. Лактаза с возрастом синтезируется в меньших количествах, поэтому заболевание может развиться даже к 4 годам, несмотря на то, что хорошо усваивалось молоко в младенчестве или раннем возрасте.
В 9–18 месяцев может проявляться генетически обусловленное заболевание — целиакия. При патологии отсутствует фермент, расщепляющий глютен, который содержится в хлебе, макаронах, овсяной, ячменной муке, манной крупе, колбасах, шоколаде, какао порошке и других продуктах. У ребенка наблюдается частый, жидкий, пенистый стул с высоким содержанием жира и непереваренными остатками пищи. Дефекация происходит по 5 раз в день и более. Лечение основывается на соблюдение безглютеновой диеты.
Устранение диареи у ребенка
Если жидкий стул у ребенка возник единожды, то не требуется начинать медикаментозную терапию. Необходимо запомнить какие продукты были в рационе у крохи за последние сутки и при повторении симптома проанализировать есть ли закономерность. Так, удастся выявить продукты, к которым у ребенка есть индивидуальная непереносимость, и чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему их просто необходимо исключить из рациона.
Если в каловых массах видны патологические включения, такие как жир, частицы пищи, большое количество слизи, вкрапления крови, то нужно сдать анализы крови и кала, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Только после обследования удастся поставить диагноз и назначить адекватную терапию, устраняющую не симптом, а причину заболевания.
Если понос частый, обильный (вне зависимости от цветовой окраски каловых масс), то необходимо обращаться за медицинской помощью. Чтобы предотвратить развития обезвоживания детей до года рекомендуется госпитализировать для проведения инфузионной терапии.
Диетотерапия
При возникновении поноса желтоватого цвета, вне зависимости от причины появления симптома, назначается лечебная диета No4, которая помогает снизить нагрузку на пищеварительный тракт, уменьшает выраженность процессов гниения и брожения в кишечнике. Кормить ребенка рекомендуется уменьшенными порциями, но чаще, чтобы в кишечнике усваивалась пища, а не проходила транзитом.
Из меню должны убраться любые продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника. Послабляющим эффектом обладают холодные напитки и блюда, поэтому их нельзя давать во время поноса. Чтобы снизить выраженность бродильного и гнилостного процесса из рациона нужно убрать бобовые, капусту, жирное мясо, молоко, свежие овощи и фрукты.
Меню ребенка при появлении желтого поноса может включать слизистые супы, каши, диетическое мясо и рыбу, сухари, кисломолочные продукты, кисели, желе. Все блюда должны готовиться на пару или отвариваться. Диета является важным компонентом терапии, поэтому ее соблюдение обязательно в течение еще нескольких дней после исчезновения желтого поноса.
Медикаментозное лечение
Для устранения диареи применяются энтеросорбенты. Эти препараты не всасываются в пищеварительном тракте, а проходят через него, впитывая токсические вещества. Средство помогает уплотнить каловые массы и замедлить их пассаж. Энтеросорбенты делятся на абсорбенты (превращают жидкие токсины в твердое вещество, благодаря чему они не всасываются в кровоток), адсорбенты (впитывают яды подобно губке) и химические поглотители (вступают в реакцию с ядом).
Прием сорбентов противопоказан при хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, атонии кишечника, кровотечениях из органов пищеварительного тракта. Прием данного средства ускоряет выведение токсических соединений, но оно никак не воздействует на бактерии и вирусы, выделяющие эти вещества, поэтому при кишечных инфекциях сорбент только снижает выраженность симптома.
Детям сорбенты назначаются при отравлении, возникновении аллергической реакции, расстройстве пищеварения. Чаще всего маленьким пациентам рекомендуют:
Для лечения диареи могут применяться и кишечные антисептики, к примеру:
Если желтый понос у ребенка возник в результате длительной антибактериальной терапии, то назначаются препараты, нормализующие микрофлору толстого кишечника. Это могут быть пробиотики или пребиотики, содержащие необходимые лакто- и бифидобактерии или субстрат для их ускоренного развития. Могут назначить Бифидумбактерин, Лактиале, Лацидофил.
Если диарея желтого цвета вызвана заболеванием органов пищеварительной системы (печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника), то требуется прием нескольких групп лекарственных средств. К примеру, для восстановления функций печени могут назначаться витамины, гепатопротекторы, желчегонные препараты, а для уменьшения воспалительного процесса в желудке не обойтись без антацидов, блокаторов антигистаминовых рецепторов.
При усиленной моторике кишечника назначаются противодиарейные препараты, например, Имодиум. Для борьбы с кишечной инфекцией назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, которые уничтожают возбудителя. Если специфического лечения не разработано, то проводится симптоматическая терапия (ставятся капельницы для нормализации водно-солевого баланса, даются жаропонижающие, энтеросорбенты).
При пищевой аллергии назначаются средства, снижающие действие гистамина. Это может быть Алерзин, Зодак, Цетрин. Понос и рвота представляет собой защитную реакцию организма на присутствие в пищеварительном тракте патогенных бактерий и вирусов, а также токсинов, воздействующих на слизистую. Купировать данные симптомы нецелесообразно, необходимо лечить заболевание, вызвавшее клинику, поэтому прием медикаментов должен назначаться лечащим врачом.
Если у ребенка понос, то необходимо скорректировать его питание и увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы нормализовать водно-солевой баланс. При появлении дополнительных симптомов (тошноты, жара, метеоризма, головной и абдоминальной боли, посторонних примесей в кале) нужно вызывать врача. Что нужно делать при возникновении ярко-желтого или желто-зеленого поноса подскажет доктор после физикального осмотра ребенка и оценки его состояния.
