Рак из невыявленного первичного очага (НПО)
Рак из НПО (невыявленного первичного очага) — новообразование злокачественного характера, причину возникновения которого не удается установить методами стандартного и дополнительного обследования. При этом заболевание имеет морфологическое подтверждение.
Помимо отсутствия материнской опухоли опухолевый процесс характеризуется такими клиническими проявлениями, как непредсказуемость характера метастазирования, агрессивное течение заболевания, ранняя диссеминация.
Особой ситуацией с диагностической точки зрения считаются метастазы в шейных и паховых лимфоузлах. Поражение шейных лимфатических узлов (обычно средней и верхней третей), является показанием к эндоскопическому исследованию ротоглотки, носоглотки, глотки, гортани, а также верхних отделов пищевода. Одновременно проводится биопсия всех участков слизистой оболочки, вызывающих подозрение. Пациентам с метастазами плоскоклеточного рака в надключичных лимфоузлах и нижней трети шеи назначается бронхоскопия.
Гинекологическое исследование женщин проводят при обнаружении злокачественных клеток в паховых лимфоузлах. При этом шейка матки и влагалище обследуются в первую очередь. Одновременно проводится исследование аноректальной зоны, в том числе ректоскопия (аноскопия).
Световая микроскопия — основополагающее морфологическое исследование необходимое для определения тактики лечения рака из невыявленного первичного очага. Материал из метастатических образований забирается в объеме, необходимом для гистологических, лабораторных исследований, иммуногистохимического в том числе.
Группы опухолей НПО
Классификация рака из невыявленного первичного очага необходима для определения схемы дальнейших диагностических мероприятий и при выборе лечебной тактики. По результатам световой микроскопии, выделяют 5 групп злокачественных образований из НПО:
• плоскоклеточный рак;
• высоко- или умеренно дифференцированная аденокарцинома;
• рак с нейроэндокринной дифференциацией;
• злокачественная опухоль недифференцированная;
• аденокарцинома с низкой дифференцировкой.
Для лучшей дифференциации злокачественных новообразований от лимфом, герминоклеточных опухолей и других потенциально курабельных заболеваний назначают иммуногистохимическое исследование. Лечение меланомы, лимфомы, саркомы осуществляется на основе результатов и рекомендаций иммуногистохимического и светового микроскопического исследований. Только в некоторых случаях достаточно иммуногистохимического исследования для постановки окончательного диагноза, т. к. выявленные маркеры не специфичны для рака из НПО. Информация, полученная в результате этого диагностического метода необходима для определения лечебной схемы.
Плоскоклеточный рак
Он составляет 5–10 % от всех случаев злокачественных новообразований из невыявленного первичного очага. Чаще всего плоскоклеточным раком локализовано поражаются лимфатические узлы шеи или паховой области. Добиться продления срока выживаемости в этих случаях помогают методы специфической терапии. В нее входит лечение рака методами, аналогичными терапии, проводимой пациентам с плоскоклеточным раком ЛОР- органов. Пациентам с такой формой назначается комплексное лечение с использованием химиолучевой терапии. Оно наиболее эффективно, чем локальное воздействие на злокачественное новообразование или стандартное чередование химиотерапии и облучения.
В случае невозможности установления первичной опухоли при поражении паховых лимфоузлов, больному назначается лимфаденэктомия. После нее проводят курс лучевой терапии, иногда в комплексе с химиотерапией с препаратами платины. В ряде случаев проводится системная химиотерапия с использованием флуороурацила, цисплатина, иногда с добавлением паклитаксела. Методика входит в комплекс паллиативного лечения злокачественной опухли НПО
Низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома
Иммуногистохимические исследования позволили отдельно выделить эту группу из всех опухолей из невыявленного первичного очага. Симптоматика и лечение заболеваний этого типа значительно отличаются от нейроэндокринных опухолей (карциноида). По мере совершенствования методики группа увеличивается.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Нпо это что в медицине
21-23 декабря 2021 г.
21-23 декабря 2021 года в Москве состоится VI Всероссийская Конференция по молекулярной онкологии
17 декабря 2021 года в Москве пройдет VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Брахитерапия в лечении злокачественных образований различных локализаций»
6-10 декабря 2021 г.
21 декабря 2021г., начало в 15:00 МСК
Информационный вебинар «Бойцов С. А.: Современная система лечения острого коронарного синдрома в Российской Федерации»
16-17 декабря 2021 г.
16-17 декабря пройдет 5-й Российский конгресс с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина»
Проекты
Спецпроект ПСБ Банка для медицинских специалистов «Ваша финансовая грамотность»
Здесь вы можете узнать о планируемых мероприятиях, а также посмотреть записи прошедших вебинаров.
Новые возможности непрерывного образования
Уважаемые коллеги, дистанционное образование – это возможность продуктивно и комфортно учиться даже сейчас, в непростой эпидемиологической ситуации
Как вы знаете, на Портале собрано множество бесплатных интерактивных образовательных модулей, доступных с экрана вашего компьютера
Вебинары с главными внештатными специалистами Минздрава России
Не пропустите возможность задать свои вопросы!
Следите за анонсами на открытой части Портала и уведомлениями в Личном кабинете специалиста
Информационные вебинары о возможностях обучения в рамках непрерывного образования
Получите индивидуальные ответы на интересующие Вас вопросы!
Примите участие в информационных вебинарах для специалистов здравоохранения о возможностях обучения в рамках непрерывного образования с использованием модернизированного Портала
Опросы и анкетирования
Нам важно Ваше мнение по вопросам непрерывного образования специалистов здравоохранения!
Примите участие в текущем опросе и посмотрите результаты предыдущих исследований
Непрерывное медицинское образование — Что это такое
Согласно ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, с 1 января 2016 года повышение квалификации фармацевтических специалистов будет происходить в виде индивидуального пятилетнего цикла обучения с последующей персональной аккредитацией по окончанию курса.
Как вступить в систему НМО?
После регистрации на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России пользователь может:
Как накапливать образовательные кредиты?
Разъяснения по аккредитации и НМО
Непрерывное образование и аккредитация медицинских сестер: время собирать портфолио
Кто из сестринской службы должен проходить аккредитацию в 2020 году
Как будут проводить первичную специализированную аккредитацию
Сертификаты специалиста еще действуют
С 2021 года сертификационные комиссии прекратят работу. А к 1 января 2026 года все специалисты хотя бы раз пройдут процедуру периодической аккредитации и заменят сертификаты на свидетельства об аккредитации.
Можно ли в 2020 году вместо сертификации пройти аккредитацию
С 2021 года сертификационные комиссии прекратят работу. А к 1 января 2026 года все специалисты хотя бы раз пройдут процедуру периодической аккредитации и заменят сертификаты на свидетельства об аккредитации.
Как будет проходить периодическая аккредитация
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 января 2020 г. № 34н внес изменения в Положение об аккредитации специалистов, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2016 г. № 334н. Согласно этим изменениям ПЕРИОДИЧЕСКАЯ АККРКДИТАЦИЯ теперь включает в себя ОДИН ЭТАП — оценку портфолио.
В портфолио Вы должны каждый год класть по 50 ЗЕТ, чтобы за пять лет накопить 250 и тогда периодическая аккредитация не страшна.
С 2021 года сертификационные комиссии прекратят работу. А к 1 января 2026 года все специалисты хотя бы раз пройдут процедуру периодической аккредитации и заменят сертификаты на свидетельства об аккредитации.
С чего начать собирать портфолио
Пока нет единых требований, как собирать портфолио. Минздрав рекомендует формировать его через портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования edu.rosminzdrav.ru (далее — портал). Для этого на информационном ресурсе нужно зарегистрироваться и создать личный кабинет. Потребуется СНИЛС специалиста и его электронная почта. Чужой СНИЛС лучше не использовать, как и корпоративную почту.
При первом входе система спросит, зарегистрированный собирается вступить в непрерывное медицинское образование (НМО) как специалист с высшим или со средним медицинским образованием. Можно выбрать оба варианта одновременно, то есть иметь два личных кабинета на портале. Информация о допуске к работе подтянется автоматически из Федерального реестра медицинских работников. При желании обучающийся может внести информацию о документах по другим специальностям. После этого можно перейти в раздел формирования образовательной траектории и начать обучение. Если возникнут затруднения при регистрации или во время работы, на портале есть подробная инструкция и техподдержка.
Вы можете просмотреть видео инструкцию по регистрации в системе НМФО пройдя по этой ссылке.
В нашем магазине курсов Вы найдете циклы повышения квалификации, прошедшие техническую и методическую экспертизы на портале НМФО и доступные для слушателей (с гарантированным начислением ЗЕТ-ов).
Что включать в портфолио
Непрерывное медицинское образование состоит из трех компонентов: формальное и неформальное образование, самообразование.
Формальное образование — это необходимый минимум, как и прежде, дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации. Портал предлагает разные программы, в том числе и наши (ищите ООО «НМО ЦЕНТР» на портале edu.rosminzdrav.ru), выбор за обучающимся.
Неформальное образование — различные образовательные мероприятия, которые проводят или контролируют некоммерческие профессиональные организации: конференции, семинары, мастер-классы.
Самообразование — самостоятельное изучение интерактивных образовательных модулей, которые проходят онлайн, освоение онлайн-курсов.
Как набирать часы образовательной активности
Рекомендуемый минимальный суммарный объем освоенных элементов за 5 лет — 250 ЗЕТ, или 250 часов. То есть нужно набирать по 50 часов в год, меньше одного часа в неделю. Непрерывно в течение всего времени, а не всем скопом перед аккредитацией. Желательно, чтобы 50 часов складывались из разных видов образовательной активности в соотношении: 36 часов на программы повышения квалификации и 14 часов — на неформальное образование и самообразование.
А если кто-то не успеет
Как будут учитываться накопленные часы
Где брать деньги на обучение сотрудников
Другой вариант — на договорной основе. Договор заключает образовательная организация со специалистом или с его работодателем. В последнем случае медорганизация вправе обучить сотрудника за счет средств нормированного страхового запаса территориального ФОМС. Главное условие — образовательные программы можно выбрать только с портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования.
Одни регионы страховой запас ТФОМС используют активно, другие — нет. Отвечает за это местный орган управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Непрерывное медицинское образование (НМО)
Подписан приказ об особенностях проведения Периодической аккредитации в 2021 году.
Сертификаты и свидетельства больше продлеваться не будут. Единственным вариантом получить допуск к работе является прохождение аккредитации.
Согласно приказу №746н, в 2021 году действуют особые условия проведения процедуры, а также более упрощенные требования к портфолио и освоенным образовательным программам.
Помочь разобраться в положениях документа, а также проработать варианты образовательных маршрутом может АМО.
Всё о непрерывном медицинском образовании медицинских и фармацевтических работников
Что такое баллы НМО?
Периодичность прохождения аккредитации составляет, как и раньше, 1 раз в 5 лет. В течении этих 5 лет, нужно ежегодно набирать определенное количество баллов НМО. Ежегодно врачам, среднему медперсоналу и фармацевтическим работникам нужно набирать по 50 баллов. Эти баллы различаются.
Как и где получить баллы?
С 2021 года система аккредитации медицинских и фармацевтических работников является единственным форматом получения допуска к профессиональной деятельности. Эта модель заменила порядок получения сертификатов. После 1 января 2021 года сертификаты медицинского специалиста перестали выдаваться на территории России. Вместо них нужно получать свидетельства об аккредитации. Чтобы пройти аккредитацию и получить свидетельство об аккредитации, следует вступить в систему Непрерывного медицинского образования.
В течение пяти лет отчетного периода медицинским и фармацевтическим специалистам необходимо набрать 250 баллов НМО.
Для тех, кто проходит Периодическую аккредитацию в 2021 году предусмотрены особые требования по обучению: суммарный срок освоения программ должен быть не менее 144 ак. ч., либо не менее 74 ч., но при наличии сведений об образовании подтвержденных на портале НМО с 70 ч.
Согласно новому приказу Минздрава № 1081н от 22.11.2021 «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов», новые требования к проведению Периодической аккредитации специалистов будут действовать в период с 1 марта 2022 года по 1 марта 2023 года.
На это время для прохождения Периодической аккредитации необходимо будет получить образования в следующем объеме:
Отмечается, что 144 часа — это обучение, которое реализуется в лицензированных учебных заведениях. А 106 часов отводится под профессиональное развитие: участие в конференциях, изучение электронных интерактивных модулей на портале НМО, участие в аккредитации, но в качестве экзаменатора.
Медицинскому специалисту в системе непрерывного медицинского образования необходимо в течение пяти лет заработать 250 баллов НМО, поскольку это является обязательным условием для получения допуска к аккредитации.
Ежегодно работнику здравоохранения необходимо набирать по 50 баллов. При этом необходимо учитывать, что сами баллы бывают двух типов:
· 14 баллов за посещение и участие в очных мероприятиях – конференции, вебинары;
· 36 – за образовательные циклы.
Таким образом, за пять лет специалист должен получить 70 баллов за мероприятия и 180 за циклы.
Хотите получить инструкцию по регистрации? Мы можем выслать Вам ее на почту!
Сроки вступления медработников в НМО
Академия Медицинского Образования предоставляет услугу по комплексному набору баллов НМО
Особенности проведения Периодической аккредитации в 2021 году
В соответствии с приказом Минздрава №746н от 09.07.2021 «О внесении изменений в особенности проведения аккредитации специалистов в 2021 году, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2021 г. № 40н» портфолио должно включать:
При этом суммарный срок освоения программ должен составлять не менее 144 ч. Также возможен вариант, когда их суммарный срок не менее 74 ч., но в этом случае необходимо наличие сведений об образовании, подтвержденных на портале НМО, суммарный срок освоения которых не менее 70 ч. за отчетный период. Продолжительность процедуры будет варьироваться от 28 до 35 рабочих дней при отсутствии замечаний к документам.
Федеральный аккредитационный центр должен в срок не более 10 рабочих дней со дня регистрации документов проверить их комплектность и подлинность. Проверка будет осуществляться при помощи информационной системы «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении». Таким образом, уже на данном этапе лица, предоставляющие недостоверные или ложные сведения о своем образовании, легитимности дипломов и удостоверений, будут отсеяны и получат недопуск к Периодической аккредитации.
Вопросы о системе непрерывного медицинского образования
Перечень вопросов
Как начать обучение?
2. Сформировать пятилетний цикл обучения.
3. Для поддержания и повышения своего профессионального уровня вы можете включать в свой план обучения образовательные элементы, входящие в перечни Портала:
Для определения трудоемкости в непрерывном образовании применяется система зачетных единиц (ЗЕТ): 1 ЗЕТ равен 1 академическому часу. Результаты освоения образовательных элементов с учетом указанной трудоемкости в ЗЕТ будут учитываться в вашем портфолио.
В каком объеме необходимо проходить обучение в течение одного года и всего пятилетнего цикла?
Рекомендованный объем обучения за пятилетний период – не менее 250 академических часов (или 250 ЗЕТ). Оптимальный график обучения в течение одного года – около 50 академических часов (или 50 ЗЕТ). При необходимости возможны незначительные отклонения в суммарной трудоемкости ежегодно осваиваемых образовательных элементов.
Если в год я пройду обучение в объеме более 50 академических часов (50 ЗЕТ), будут ли они учтены?
Все результаты вашего обучения учитываются в портфолио: 1 академический час равен 1 ЗЕТ. Если в год вы прошли обучение в объеме более 50 академических часов, оно будет отражено в вашем портфолио.
Обращаем ваше внимание, образовательные элементы засчитываются по дате завершения обучения, а портфолио на Портале формируется по годам в рамках вашего пятилетнего цикла по специальности.
Мало модулей по моей специальности. Что делать?
Основным образовательным элементом для формирования образовательного портфолио является обучение на циклах по программам повышения квалификации.
Размещение ИОМ на Портале осуществляется по мере их разработки. Перечень образовательных элементов постепенно пополняется. Для того, чтобы получать оповещение о размещении новых ИОМ в соответствии с вашей специальностью, в настройках включите опцию «Получать уведомления по почте».
