ЗдоровьеЧеклист: 7 признаков того, что ваш врач ведёт себя неэтично
И от него надо уйти
ТЕКСТ: Евдокия Цветкова, автор телеграм-канала о доказательной эндокринологии «Эндоновости»
Гиппократу приписывают изречение: «Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой ножом, а третий — словом, прежде всего обратись к тому, кто лечит словом». И правда — бывают врачи, от одного разговора с которыми, ещё до выполнения каких-нибудь предписанных рекомендаций, уже становится легче и эмоциональное состояние улучшается. А бывает, что происходит ровно наоборот и общение с врачом превращается в пытку. Разбираемся, что эти врачи делают не так.
Врач не видит в вас партнёра
Американский биоэтик Роберт М. Витч ещё в начале
80-х выделил четыре модели взаимоотношений врача и пациента. В рамках «инженерной» модели пациент воспринимается как безличный механизм, а задача врача превращается в починку поломки. Пациент же полностью исключён из обсуждения процесса лечения. В «патерналистской» модели отношения врача и пациента похожи на отношения наставника и подопечного. Даже если в ней есть место состраданию и милосердию, нередко она превращается в авторитарную позицию врача и практически безоговорочное подчинение пациента решениям, которые врач принимает единолично.
Если вы заключили договор с лечебным учреждением (напрямую или через страховую компанию) и каждая сторона несёт свои обязательства и получает свою выгоду, речь идёт о контрактных (договорных) отношениях с врачом. Взаимодействие врача и пациента в этом случае строго регламентировано договором.
И лишь коллегиальная (она же партнёрская) модель строится на принципе равноправия. Врач сообщает пациенту полную и правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации и принятии решений о своем состоянии. В этой модели у пациента появляется свобода выбора.
Врач и пациент вместе выбирают из возможных вариантов лечения, в том числе если возникают сложности. Например, если подбирают терапию для контроля артериального давления, и врач назначает комбинированный препарат с мочегонным компонентом. Пациент говорит, что не может принимать его, потому что работает кассиром и боится, что не сможет часто покидать рабочее место — тогда совместно со врачом они принимают решение о другом препарате.
Врач не ведёт с вами диалог
Исследования показывают, что пациентам, которые доверяют своим врачам, легче лечить и предупреждать хронические заболевания. Пациент, по сути, сам участвует в своём лечении, а задачей врача становится предоставление ему достаточной информации.
Например, аутоимунное заболевание диффузный токсический зоб (вызвано гипертрофией щитовидной железы) можно лечить по-разному: таблетками, операцией или радиотерапией. Доктор рассказывает пациенту с этим диагнозом все варианты и обсуждает, что предпочтительнее в его случае, а дальше пациент сам принимает решение.
Хороший врач должен объяснить пациенту план лечения, назначения лекарств, при необходимости — рекомендации по режиму и диете. Кроме того, врач должен ответить на все вопросы — о болезни, тактике лечения, возможном прогнозе заболевания, прокомментировать каждое предлагаемое решение. Хороший доктор всегда объяснит, что происходит, раскроет непонятные термины. Если пациент сомневается, что всё запомнил, врач должен записать свои назначения и рекомендации. В идеале после любого посещения врача мы должны выйти с письменным заключением.
Признаки того, что врач не выстраивает с вами диалог, очень простые. Такой врач не даёт вам высказаться, часто перебивает. Он не отвечает на прямые вопросы о состоянии вашего здоровья, не объясняет, зачем предлагает то или иное диагностическое и лечебное назначение. Такой врач активно использует и не расшифровывает непонятные медицинские термины и понятия. Он не предоставляет вам возможности принимать решения самостоятельно. Не спрашивает «Какой вариант действий вы бы хотели выбрать?» или игнорирует ваши высказывания на эту тему («Я бы хотел_а обсуждать принимаемые касательно моего здоровья решения»).
Врач игнорирует ваши потребности
Конечно, человеку без медицинского образования некоторые вопросы могут показаться не относящимися к делу или к основной специальности врача, а иногда даже бестактными. Хотя на самом деле они вполне нормальные: врач должен учитывать всё до мельчайших подробностей и обращать внимание на детали, не обязательно очевидно связанные с жалобами пациента. Бывает, что пациентов и пациенток смущают вопросы, касающиеся веса, менструаций, беременностей и абортов, сексуальной жизни. Это происходит из-за страха, что они не соответствуют «норме», или из-за неделикатности врачей, с которыми им приходилось сталкиваться прежде.
Доктор может задать нам вопросы о самочувствии, привычках и образе жизни, истории развития симптомов, сопутствующих заболеваниях и лекарствах, которые мы принимаем, расспрашивать о случаях заболеваний среди ближайших родственников: родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестёр. К этому множеству вопросов стоит отнестись с терпением и пониманием.
Однако это вовсе не значит, что абсолютно любой вопрос будет приемлемым. Если у вас возникает ощущение, что врач выходит за пределы вашего запроса, необходимо обозначить это. Ведь может оказаться, что нетактичные вопросы задаются просто из любопытства. Так, интерсекс-людей и транс*персон часто спрашивают о строении их наружных гениталий или подробностях сексуальной жизни.
То же касается рекомендаций: они должны быть основаны на нашем запросе. Если врач не предлагает решений той проблемы, с которой вы пришли к нему, или настойчиво предлагает заниматься тем вопросом, который не беспокоит вас, он нарушает ваши границы.
5 врачей, в которых чаще всего влюбляются пациенты
. умеет слушать, при этом с чувством юмора. Если вы мечтаете о таком возлюбленном, будьте аккуратны с вашим лечащим врачом, ведь общение — часть его работы.
Психиатр или психотерапевт
Как не испытать теплого чувства к умному, тонкому, сопереживающему, внимающему каждому слову доктору? Тем более, если после приема мир становится ярче, депрессия уже не кажется безнадежной и, наконец, хочется жить. «Влюбленность во врача возникает в том случае, если женщину мало кто понимает из окружающих, — комментирует психиатр Галина Вербова. — Если врач услышал ее боль и дал это ей проговорить, — он уже кумир. Врач может покорить женщину уверенностью в себе, деловитостью, особенно если мужчины из ее окружения такими качествами не обладают». Точно так же это может случиться и с пациентами-мужчинами.
Случаи влюбленности в своего психоаналитика стали настолько частыми, что в британском профессиональном сообществе психотерапевтов (UKCP) ввели правило, позволяющее доктору заводить личные отношения с пациентом только спустя длительный срок после окончания терапии.
Гинеколог
Это тот врач, который знает вас лучше вашей мамы, с ним можно быть откровенной, это и подкупает многих пациенток, из-за чего они и влюбляются в своего доктора. К тому же принято считать, что гинекологи знают, как удовлетворить женщину качественно. Кроме того, многие гинекологи, в силу профессии, умеют общаться с женщинами уважительно.
Хирург
Эти специалисты часто очаровывают уверенностью, спокойствием, четкостью движений и тем, что говорят только по делу.
Так, например, произошло с одной из пациенток хирургического отделения, которая была безответно влюблена в своего доктора. Психологи говорят, что испытывать привязанность и влюбленность по отношению к своему врачу — нормально, он все-таки спас вам здоровье или вообще жизнь. Тут важно объективно понимать, только ли к вам доктор относится по-особенному, или же его поведение одинаково по отношению ко всем пациентам. Если вы уверены во взаимности — поздравляем, вы стали в один ряд с теми женщинами, которым никогда не придется зашивать одежду: у мужа в любом случае получится лучше.
Стоматолог
Неудивительно, что стоматологи входят в этот список. Как можно не влюбиться, когда весь прием смотришь на врача с открытом ртом?
Шутим, конечно, дело не только в этом. Стоматологи считаются «общительными» врачами, которые легко выстраивают отношения с любым пациентом, чтобы тот вернулся снова (все-таки у человека 32 зуба). Кроме того, иметь романтические отношения со стоматологом значит обеспечить себе бесплатную голливудскую улыбку на всю жизнь. Однако не торопитесь радоваться, если вдруг у вас намечается роман с зубным доктором. Согласно Dentistry, американскому медицинскому СМИ, самый высокий уровень разводов среди врачей именно у стоматологов.
Пластический хирург
«Это все благодаря ему», — могут подумать иной раз пациентки.
Потом вспоминается, как он советовал не менять форму груди и добавил, что ничего не менял бы, «но раз вы хотите. » «Значит, я ему нравилась такая, какая я есть», — подсказывает внутренний голос. К тому же врачи из этой сферы входят в список самых высокооплачиваемых в мире, и могут без проблем поправить обвисший после родов живот, как это произошло с героиней статьи, женой американского косметического хирурга.
А вот история австралийской пары, состоящей из пациентки и пластического хирурга, закончилась не так идиллически: через три года после знакомства в клинике они расстались, после чего бывшая пациентка и возлюбленная начала преследовать своего спасителя.
Новое в блогах
Домогаются ли врачи пациенток? Эксперимент.
В свете развернувшейся борьбы с поддельными больничными и медсправками сразу несколько моих подруг впервые воочию увидели своих участковых врачей и … закрутили с ними романы! Признаться, мне стало завидно: давненько в моей жизни не случалось романтических приключений. Да и диспансеризации тоже. Вдруг и мне удастся отхватить кусок личного счастья в белом халате? А не выйдет, так хоть здоровье проверю.
Д обрый доктор Айболит, он под следствием сидит…
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
Сексолог и психолог Яна Еникеева:
— Психологи давно отметили: легкий флирт улучшает производительность труда. Врачи не исключение. Представьте, что врач вам категорически не нравится. Будете вы у него лечиться? А теперь представьте, что ему не нравитесь вы. Третья ситуация: и доктор вам симпатичен, и он вам всячески выказывает свою симпатию. У кого из этих трех врачей вы предпочтете лечиться? Между врачом и пациентом вполне допустим легкий словесный флирт — для создания позитивного настроя у больного. Однако ни один уважающий себя врач не пойдет дальше. Если он позволит себе нечто большее, а тем более какие-то действия сексуального характера, то это как минимум нарушение врачебной этики. Если же речь идет о конкретных сексуальных домогательствах — это преступление, о котором нужно сообщить в соответствующие органы.
Нездоровый интерес
Все-таки идти к врачу боязно: а вдруг (тьфу три раза!) найдет что-то неизлечимое? Нет, надо настраивать себя позитивно! Энтузиазма мне придает то, что совсем недавно буквально у меня под боком случились целых две лав стори с участием эскулапов.
Сначала от моей маникюрши Маши ушел муж.
Машин муж анестезиолог, а подрабатывает “доктором-похметологом” — выводит из запоев на дому. И вот вызвали его к запившему мужичку. Пациент неподвижно лежал на диване. Вокруг него суетилась жена. Машкин похметолог сделал все, что положено: поставил капельницу и дал бедолаге снотворное. Пьяница отключился, а его супруга предложила доктору чай-кофе. Застолье, судя по всему, закончилось постелью. Прямо под бочком у храпящего под капельницей мужа. А уже на следующий день похметолог объявил своей жене-маникюрше, что полюбил другую.
Ну а мой собственный муж, извиняюсь за подробности, записался на курс глубокой очистки кишечника в клинике на Рублевке. Когда, вернувшись с процедуры, благоверный стал хвастаться, что его пыталась “склеить” молоденькая медсестра, я очень удивилась:
— Но ты же был с клизмой в попе!
— Но она же ее туда и ставила! — гордо парировал муж. Дескать, элитный медперсонал не на кота в мешке клюнул, а на самый что ни на есть товар лицом.
Что ж, если даже рядом с полумертвым телом и с клизмой в одном месте возможны эротические приключения, то уж у меня точно есть шанс найти любовь в белом халате! И я отправляюсь за ней. Разумеется, записываюсь на прием только к врачам-мужчинам.
Пластический хирург: высокое реноме
— Я хочу увеличить грудь, — говорю в известной московской клинике пластической хирургии. Передо мной — ее ведущий специалист. Мужчина обаятельный, лет 40, лицо и фигура в полном порядке.
— Показывайте, — улыбается хирург.
Я с готовностью демонстрирую бюст, на который, честно говоря, не жалуюсь. Слежу за реакцией эскулапа. Увы, на его лице не мелькает и тени основного инстинкта — только профессиональный интерес:
— Я бы вам не советовал, — замечает доктор. — На мой взгляд, оптимальный размер. А хирургическое вмешательство — большой стресс для организма.
— Ну тогда, может, мне увеличить ягодицы? — вопрошаю я и, повернувшись к доктору задом, спускаю джинсы. На мне откровенные стринги.
Вид у меня крайне провокационный: попу выставила, смотрю через плечо. Но доктор достойно выдерживает и это зрелище. Никакого животного блеска в его глазах я не наблюдаю. Он бесстрастно прощупывает мои ягодичные мышцы — в его прикосновениях нет никакого эротического подтекста, а уж женщину в этом вопросе не проведешь.
В общем, как я ни крутилась перед айболитом от пластической хирургии — реакции ноль. Даже пальпацию груди не провел, а ведь мог бы! Может, я ему просто не понравилась? Или он боялся запятнать реноме своей клиники? Когда я наконец застегнула джинсы и бюстгальтер, мой доктор впервые посмотрел мне прямо в глаза:
— Мой совет — не трогайте свою фигуру. А если непременно желаете провести тюнинг своей внешности, лучше подкорректируйте форму носа.
— Нос не хочу! — обиделась я. — Мне он нравится! Прощайте, доктор!
Гинеколог: ничего личного
Кардиолог: нам не страшен Гиппократ
Решаю посетить врача по делам сердечным — может, он окажется более чувствительным к женским чарам? Кардиолог в моей районной поликлинике оказывается совсем молодым человеком в очках. Жалуюсь ему на боль в левой стороне груди. Юный доктор велит мне раздеться по пояс и лечь на кушетку. Затем нацепляет на меня проводочки с присосками. А глазки-то горят! В данный момент свою пациентку он хочет — и очень явно! Интересно, предпримет ли что-нибудь?
Минут через пять юноша смущенно откашливается:
— Небольшая аритмия, слабые шумы… Но в целом патологии нет. Можете вставать.
Я поднимаюсь с кушетки и тянусь за одеждой.
— Подождите, — останавливает меня доктор. — Вы курите?
— Курю, — сознаюсь я.
— Тогда послушайте! — юноша в белом халате берет меня за руку (как раз за ту, которой я тянусь к своему бюстгальтеру) и начинает пространную лекцию о вреде курения. Срывающимся от волнения голосом долго несет что-то о канцерогенах и смолах, а сам пристально смотрит мне прямо в сердце — согласно своей специализации. Тут дверь в кабинет отворяется, и на пороге возникает медсестра:
— Марк Семенович, вас главврач срочно вызывает.
Бедный Марк Семенович вмиг становится пунцовым как рак и отпихивает мою руку:
— Одевайтесь! Вам нужно будет прийти еще раз, мне не понравились фоновые шумы…
Ухожу довольная. Хоть кардиологу я пришлась по душе. Конечно, больше я к нему не пойду, но все равно приятно… Впрочем, возможно, тут все дело не в отсутствии профессиональной этики, а просто в юности. Инстинктам молодого тела Гиппократ не указ.
Мануальный терапевт: тело как нажива
Если верить статистике правоохранительных органов, чаще других в «приставаниях» и даже изнасилованиях пациенток бывают замешаны костоправы. Кстати, тренер давно мне указывает на возможные проблемы в нижней части спины… Нахожу кабинет в платной поликлинике, консультация — 1000 рублей. Неужели за эти деньги еще и изнасилуют?
Меня встречает дядечка неопределенного возраста, со внешностью “без особых примет”. Сетую на боль в пояснице, оголяюсь по пояс и ложусь на кушетку. Эскулап начинает колдовать над моей спиной — мнет, постукивает, растирает. Я расслабляюсь, закрываю глаза и получаю удовольствие. Из полусна меня выводит голос костоправа:
— У вас проблемы, милочка. Похоже на смещение позвонка, хотя я не уверен. Вам нужно прийти к нам на рентген, потом опять ко мне на прием, потом…
Дальше следует перечисление спектра медуслуг, необходимых моей спине. Разумеется, все они платные. Я обреченно киваю и понимаю: этого айболита тело пациентки в качестве источника удовольствия никак не волнует. Оно интересует его только в качестве источника наживы.
Стоматолог: ловкость рук и никакого мошенничества
С зубным особо не пококетничаешь, так как придется сидеть с открытым ртом. Поэтому надеваю самую короткую юбку из своего арсенала нарядов массового поражения.
Разоряюсь на консультацию в элитной стоматологии. Принимаю эффектную позу в страшенном зубном кресле и начинаю выспрашивать про голливудские виниры (вычитала в женском глянце):
— Я хочу вот такие тоненькие белые наклеечки на зубы, как у Анджелины Джоли. Я ведь чем-то похожа на нее, верно?
Импозантный доктор с благородной сединой смотрит мне не в зубы, а в ноги — с юбкой я не ошиблась. Раньше, наверное, этот господин был очень хорош собой, но теперь потерян для дам в силу возраста. Впрочем, оказалось, сам он так не считает.
— Откройте ротик, деточка, — эскулап запихивает мне слюноотсос, тем самым прервав мой поток красноречия.
Принудительно лишив меня права голоса минут на десять, доктор успевает: а) рассверлить один зуб; б) назначить мне свидание; в) сообщить, что женат и не разведется никогда; г) намекнуть, что, если я буду ласкова, голливудские виниры достанутся мне за полцены.
Ясно, что у этого ловеласа отработанная технология “клея” пациенток. Если я согласна на свиданку с доктором, то могу прямо сейчас назначить ему рандеву. А если окажусь “не такая”, то на мое негодование он скажет, что анестезия плохо сказалась на моем слухе и мозгах…
Ухо-горло-нос: дует в уши
Если серьезно, особых домогательств в поведении всех вышеперечисленных врачей я не усмотрела. Тем более я сама их провоцировала — и не слабо. Правда, следует учитывать, что я еще не ставила клизму и капельницу… Резюме: мужчины в белых халатах ведут себя по-разному — как и все мужчины на свете. Внутренняя порядочность не от халата зависит, а от человека. А Гиппократа, как я убедилась, умеючи недолго истолковать под свои нужды.
Кто проглотит пилюлю
Что делать, если возникает конфликт между пациентом и врачом? Как добиться, чтобы больных не держали часами в очередях, чтобы записаться к нужному специалисту можно было без проблем, не прилагая массы усилий? Кто поможет обиженному пациенту? «РГ-Неделя» обратилась за разъяснениями во Всероссийский союз страховщиков (ВСС).
Право жаловаться
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» говорит, что все мы имеем право на получение качественной медицинской помощи. А задача следить за качеством работы поликлиник и больниц возложена на страховые медицинские организации.
Документы
Непосредственно работа СМО с обращениями граждан регламентирована Федеральным законом N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006 г. (59-ФЗ), в котором перечислены все необходимые условия подачи обращения, порядок его рассмотрения и многие другие важные моменты.
1 В каких случаях нужно жаловаться
2 По каким поводам жалуются чаще всего
— обеспечение полисами ОМС,
— выбор / замена МО в сфере ОМС,
— выбор / замена врача в МО, к которому гражданин прикреплен,
— организация работы МО,
— санитарно-гигиеническое состояние МО,
— материально-техническое обеспечение МО,
— этика и деонтология медработников (то есть то, как доктор и медперсонал обращаются с пациентом),
— качество оказанной медпомощи,
— отказ в медицинской помощи по программам ОМС,
— взимание денег за медицинскую помощь, которая должна оказываться бесплатно, по полису ОМС, то есть по программам ОМС.
3 Что делать, если страховая компания не помогает
4 Пошаговая инструкция: куда обращаться в первую очередь
— первая инстанция: главный врач или его заместитель по лечебной работе,
— департамент (министерство) здравоохранения вашего города, района, региона,
— страховая компания, которая выдавала полис ОМС,
— территориальное отделение ФОМС своего региона,
Важно. Жалоба может быть подана и в устной форме, и по телефону, но лучше подать ее письменно. Так ваше мнение будет зафиксировано, его будет удобнее рассматривать, отслеживать все этапы документооборота.
5 Какие документы приложить к заявлению
Сама жалоба пишется в свободной форме. Во многих страховых компаниях, для удобства граждан, есть шаблоны, типовые бланки для обращений граждан.
В заявлении указывается, куда именно обращается гражданин (наименование госоргана или органа муниципального самоуправления, название страховой компании и т.д.). Можно обратиться к должностному лицу (указываются его фамилия, имя, отчество либо должность).
Требования к написанию обращения изложены в п.1 ст.7 59-го федерального закона.
6 Что делать, если нужные документы отсутствуют, потеряны, врач их не предоставил
Гражданину достаточно подать жалобу в страховую компанию и приложить те документы (оригиналы или копии), которые считает нужными. Чтобы провести полноценную проверку, СМО сама запросит недостающие документы.
7 Что будет в итоге проверки
Это зависит от ее результатов. Если, например, гражданин жаловался на качество оказанной медицинской помощи, страховая организация проведет так называемую целевую экспертизу качества медицинской помощи. Если выяснится, что пациент прав, и будут обнаружены какие-либо дефекты, медицинскую организацию, где он лечился, накажут. Обычно речь идет о штрафных санкциях. Кроме того, после проверки действует правило «обратной связи»: суть выявленных нарушений доводят до руководства клиники. Так что у главного врача появляется возможность сделать выводы и исправить работу своих подчиненных.
Пациент прав не всегда
Несколько дней назад в Башкирии произошло ЧП: ожидавшая приема пациентка ранила врача из-за того, что медработник приняла коллегу вне очереди. Инцидент произошел в салаватской поликлинике. 24-летняя девушка ждала свою очередь перед рентген-кабинетом, но туда прошла экономист поликлиники. Девушка ворвалась в кабинет следом, схватила ручку и несколько раз полоснула ею врача по руке. Нападавшую нашли по полису, который, убегая, та оставила в поликлинике.
В среднем процент необоснованных жалоб пациентов в страховые медицинские организации на качество оказанных медицинских услуг в зависимости от региона составляет порядка 8-10 процентов».
Что закон говорит о врачах
Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.
У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.
Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.
Мне часто хамят врачи. Это нормально?
Самая распространенная претензия посетителей государственных больниц — некорректное обращение с пациентами. Это может быть безучастность врача или вызывающее поведение.
Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.
Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.
Можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения письменно или через сайт. В инструкции рассмотрения обращений граждан в Минздрав можно посмотреть перечень вопросов, которые он рассматривает.
Приказ Минздрава «Об утверждении Инструкции об организации рассмотрения обращений граждан в Минздраве РФ»
Это, например, возбуждение дела об административном правонарушении. Врач, как и любой другой человек, не имеет права переходить на личности и оскорблять пациентов. Наказание за это — штраф от одной до трех тысяч рублей.
А если врач считает, что я хамлю?
Врач обязан оказывать медицинскую помощь в любой ситуации. Их обязывает к этому клятва и уголовный кодекс. За неоказание помощи врач может не только заплатить штраф, но и получить до 4 лет лишения свободы. Это серьезная ответственность. Поэтому, если вам нужна медицинская помощь, а врач отказывается ее оказывать, потому что вы с ним грубо разговариваете, — это серьезное нарушение с его стороны.
Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.
За оскорбление вам грозит административный штраф до 3 тысяч рублей и компенсация морального вреда. За нарушение общественного порядка — привлечение к уголовной ответственности за хулиганство.
Например, в судебной практике был случай, когда недовольная пациентка оскорбила терапевта на улице в присутствии прохожих. За это ей пришлось заплатить 1000 рублей штрафа и 1000 рублей в качестве компенсации морального вреда.
Мне не нравится поликлиника по прописке. Почему я обязан туда ходить?
Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.
Чтобы прикрепиться к другой поликлинике, посмотрите номер телефона своей страховой — он указан на полисе — и уточните у них порядок, как это сделать.
Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.
На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
Мне не отдают мою медкарту. Это законно?
Не совсем. Вы не только вправе знать, что с вами, но и можете знакомиться с любыми документами, которые касаются вашего здоровья. Для этого нужно составить письменный запрос на имя главного врача.
В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.
Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.
Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.
Но без запроса врачи ведь никогда никому ничего не рассказывают, да?
Верно. Сведения о вашем здоровье конфиденциальны.
Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.
Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.
За нарушение врачебной тайны врача могут не только уволить, но и привлечь к административной ответственности в виде штрафа до 5 тысяч рублей и к уголовной ответственности, вплоть до лишения свободы.
Что делать, если врач не хочет меня лечить, потому что перегружен?
Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.
Для этого он просто может написать заявление на имя своего руководителя. Причины указывать не обязательно.
То есть ответ на вопрос — искать другого врача.
Что делать, если врач мне не нравится?
Вы можете отказаться от лечащего врача. Для этого нужно написать заявление с указанием причины на имя руководителя поликлиники или больницы.
Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.
По закону вы вправе по своему желанию выбрать врача. Это можно сделать один раз в год также с помощью заявления главврачу. Выбрать можно врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, семейного врача или фельдшера.
Недавно в кабинет во время приема зашел другой врач пообщаться. Это нормально?
Нет, это ненормально, потому что существует врачебная тайна.
Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.
Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.
Даже если вам скажут, что сведения о вашем здоровье нужно передать другим врачам, вы должны дать на это письменное согласие. По закону интересы пациента при оказании медицинской помощи всегда в приоритете.
Я совершеннолетний, но хочу пойти в поликлинику с другом или мамой. Так можно?
Можно. Такое право вам дает закон.
Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.
По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.
А вот при рождении ребенка у отца или другого члена семьи есть законное право находиться рядом с женщиной. Исключением может быть только хирургическое вмешательство в процесс родов, отсутствие в роддоме отдельных залов или инфекционные заболевания у отца или члена семьи. Дополнительно платить за присутствие на родах не надо.
Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.
Обычно я не доволен лечением. Я могу лечиться по бабушкиным рецептам?
У вас может быть своя точка зрения на лечебный процесс. Но по закону народная медицина не входит в программу оказания гражданам медицинской помощи. А еще, если вы находитесь на лечении, вы обязаны соблюдать режим лечения.
На практике, если вы нашли свое лечение неправильным, отказываетесь его проходить и требуете чего-то другого, вам предложат подписать письменный отказ от медицинского вмешательства и отпустят. С этого момента ответственность за ваше здоровье на вас.
Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.
Иногда бывают и врачебные ошибки. Например, в постановке диагноза или назначенном лечении. В 2017 году пациентке удалось доказать в суде первой инстанции, что врачи ошиблись при постановке диагноза, и взыскать с больницы деньги на расходы, компенсацию морального вреда в 200 тысяч рублей и штраф 103 тысячи рублей за невыполнение требований потребителя. Сейчас этим делом занимается кассационная инстанция.
Свекровь говорит, что я могу отказаться от всех прививок ребенку. Это правда?
Правда. Родители вправе самостоятельно решать, делать своему ребенку прививки или нет. Закон дважды уточнил это право, чтобы не возникало сомнений.
п. 1 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
Где еще почитать, что я могу как пациент?
В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.
Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций. Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона. А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.
Запомнить
А вы никогда не задумывались о том, что в последнее время вся работа врачей (любых специальностей) в госучреждениях сводится к заполнению всяких бумажек, правильному (с точки зрения страховых компаний) оформлению истории болезни или амбулаторной карты и прочих бумажных дел. С введением в практику врача электронного документооборота ситуация кардинально не изменилась, а в некоторых местах стало еще хуже. Потому что все электронные записи врачи обязаны (вроде как по закону) дублировать и в истории болезни и в амбулаторной карте в письменном виде.
Получается что время на амбулаторный прием у врача или на осмотр и проведение манипуляции в стационаре резко уменьшается! Когда врачам лечить то людей!
Считаю что в этом одна из многих проблем современной медицины. А не в том что и кто кому обязан сделать и сказать!
А во многих спорных или конфликтных ситуациях медицинские работники остаются без юридической помощи. Не так уж много у нас всяких там организаций или правильных хороших профсоюзов, кто бы действительно грамотно отстаивал права медицинских работников. Руководство любого ЛПУ как правило заинтересовано в том чтобы наказать сотрудника (не особо разбираясь в причинах конфликта).
Денис, про штрафы и наказания врачей особо не офишируется-это не популярная тема. И потом, они уже итак наказаны низкими зарплатами. отношением правительства и граждан.
Денис, если погибнут дети, то, естественно, никому ничего не будет. А вот если врач неправильно оформит бумажки, тогда накажут по всей строгости. То же самое, если на него будет жалоба, затрагивающая лично врача, но не бросающая тень на медучреждение (например, нахамство).
Владимир, сейчас вот сделали так, что врачи забивают все в компьютер, а потом просто распечатывают готовое заключение и вклеивают в карту. И никакой двойной писанины и всегда легко прочитать, что напечатано. В отличии от непонятного подчерка врачей. )))
Спасибо за статью. Теперь с вас статья о правах врачей.
Вот вы говорите про врачебную тайну, что другие врачи не имеют права без согласия пациента присутствовать на приеме и там все покрыто тайной. Но ведь есть мед. карточка, в которой ВСЕ врачи обязаны фиксировать факт приема, жалобу, проведённые обследования и их результаты, диагноз и назначения. И никто ни одному врачу не может помешать полистать карточку назад и почитать когда, кем и что было проведено. Более того, такой экскурс в историю может помочь в постановке диагноза по текущей проблеме. Как в данном случае действует закон о врачебной тайне?
Alex, простите, конечно, какие болезни вы собираетесь скрывать от врача?
Именно такие люди потом и идут судится. Сначала умолчал у, допустим, лора, что есть заболевание печени, тот назначил антибиотики, которые при этом противопоказаны, пациент получил осложнение.
Alex, да, а кроме того, есть констллиумы, совместные обходы в стационаре, истроии болезни в архивн с доступом для студентов, аспирантов и тд
Алиса, если еще время есть до операции, подождите оперировать. Есть более щадящие и помогающие способы решения вашей проблемы. Свяжитесь со мной
Лена, у меня похожая ситуация.Может мне подскажите,что нибудь?Как с вами связаться?Лечусь,а толку маловато,да и диагноз точный не ставят,перечислили все и все на этом.
Из Кремля трындят, что медицина на уровне и прощает огромные долги другим странам, вместо социальных проектов. Пошли бы в Верхнесалдинскую ЦГБ, где всем насрать на людей, сидят надменные дилетанты с синдромом Бога, как и по всей стране. На любой недуг травят антибиотиками, едешь в соседний Тагил, там хамло попадается нередко. Да ладно бы лечили, 5 месяцев герпесную инфекцию не могли определить пока умирать не начал. За всю жизнь 3 раза обращался и 3 раза запускали так, что в обл.центре осложнения лечили потом. В Екатеринбурге любой врач скажет, что в Верхней Салде некопметентные врачи сидят. А сколько таких городов еще? Я уже молчу про оснащение и состояние зданий ЦГБ.
В законе очень плохо прописана обязанность врача давать отказы в письменном виде. Мне ещё ни единого разу не удалось заставить ни одного медика изложить в письменной форме то, что он сказал в устной. >.
По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
Вспоминаю районные поликлиники лет 10-15 назад с ужасом. Толпы людей, все ругаются, кто за кем в очереди разобраться невозможно, к нужному врачу не записаться, некоторые врачи, да и пациенты тоже, хамят, мед. карты постоянно теряли. Старалась вообще в поликлинику из-за этого не обращаться. Один раз пришлось отправлять обращение в интернет-приемную Минздрава. По моему обращению со мной связался главврач поликлиники, и все проблемы мы благополучно решили. Сейчас всё сильно изменилось. Остались, конечно, кое-какие моменты, которые нужно исправить и оптимизировать. Пару лет назад увидела, как врач, выйдя из кабинета, начал обсуждать с пациенткой ее диагноз прямо в коридоре при других пациентах. Пациентка была явно смущена, но на вопросы врача отвечала. Я, конечно была в шоке. Да, по-прежнему у врачей остается много писанины. Не везде, к сожалению, оптимизирован процесс записи к врачам. Но в общем и целом, в последние годы лечение и обследование в районной поликлинике и больнице меня полностью устраивает, всю необходимую помощь я получила.
Мариночка ***, Это Вы в Москве в «Мониках» не были.
Тут люди просто умирают, а врачи в отпусках расслабляются, и ничего не делают!
Автор, ТЖ, напишите, пожалуйста, про права родителей при нахождении ребенка в стационаре (посещения, совместное пребывание и т.д.) Была хорошая тема на легендарном форуме РМС, но законодательство с тех пор поменялось ((
Без документов не хотят принимать по скорой, в трамвмпункте
Подскажите пожалуйста что делать если врачи скрывают что с ребенком новорожденным и не чего не говорят?
Михаил, в свое время мне тоже ничего не говорили про младенца моего. Сделала 2 шага. 1. Уговорила главврача когда было ее дежурство ночью рассказать и показать
Подскажите, что делать! Карта моего ребёнка всегда хранилась у меня. В ней много платных приемов. Я все туда подклеивала. 4 года назад пришли в другую поликлинику. В мае этого года при выписывании больничного карту забрали. Я ходила к главврачу и просила отдать мне карту на руки так как мы посещаем другие поликлиники платные. Он отказал, слегка поругались. Я решила попозже забрать карту из регистратуры, но как то руки не доходили. Спустя 4 месяца ребёнок заболел и мы обратились к педиатру. Карту в регистратуре не нашли, спустя полчаса поисков выяснилось, что карта у главврача. Её передали напрямую педиатру, но на приёме она мне её не отдала, как остальным. Сказала, что ей её дали под личную ответственность и она должна её вернуть главврачу. Она сама была удивлена. Я так поняла он обозлился на меня и решил вообще чтоб я к ней не прикасалась! Законно ли это? Как мне какому забрать? По закону при первом посещении мне должны были завести карту, но не завели, а пользуются моей. Я считаю если они и имеют право на карту, то только на информацию в ней за последние 4 года. Я права?
После операции на позвоночнике, пошли осложнения. Стала ходить по врачам, пытаясь найти причину. Говорю, что беспокоит озноб и тошнота. А врачи в истории или выписке пишут, боль в пояснице. Это подстраховка, в случаи неоказанной помощи?
Почему когда я обращаюсь к терапевту с недугом, я у него должна выпрашивать продиагностировать меня и направить к специалисту?! Но зачастую просто отсылают домой, делать зарядку.
В течении 6 месяцев постоянные боли в желудке.
На протяжении 4 месяцев жжение внешней стороны бёдра.
А в в перинатальном центре по части гинекологии, можно ли отказаться от допуска студентов-медиков для проведения каких-либо манипуляций? Т.е. настоять на том, чтобы только врач делал все манипуляции, а не студенты?
Находится на операции в стирильных плавках и топе (женщины), в ситуации, года операции не проводятся в области промежности и груди
Здравствуйте может ли врач меня не принять без записи регистратуре
У меня мать из за боли в ноге не может ходить. Но врач отказался приезжать, сказав «а зачем мне ехать на тебя посмотреть?» При этом не хотят ложить в больницу, для осмотра и процедур. Ссылаясь на то что страховые службы не дают разрешение ложить больных. Кое как добились того что бы сделали общие анализы, врач ничего не обнаружил и сказал что мать претворяется, и у нее ничего не болит. Дали направление на МРТ в соседний город, при этом как ее транспортировать непонятно, давать скорую не хотят. И что делать не понятно. При этом на МРТ как всегда очереди, и записали только через неделю, при том что матери все хуже и хуже.
Что делать больному, если врач боится делать ему операцию? Боится, что больной умрёт и врача посадят за это в тюрьму. Что делать больному?
