Признаки плохого врача: как распознать хорошего и не очень специалиста? Мнения белорусов
Доктор назначает дорогие лекарства, прибегает к запугиванию пациента или слишком долго не может разобраться с диагнозом? Скорее всего, перед вами новичок. О том, что белорусы считают признаком медика-специалиста, а что нет, 103.by спросил у людей разных специальностей.
Ирина, научный сотрудник НАН Беларуси
— У меня в роду были и есть медики, но я не сказала бы, что люблю посещать врачей и в целом отношусь к ним настороженно. Ничего страшного не происходило, но был один случай в раннем детстве, который, вероятно, и определил мою будущую модель поведения с врачами.
Девушка рассказывает, что во время прививки, которую делают всем детям, кусок стекла от ампулы случайно оказался на ватке для дезинфекции. Прививку Ирине в тот день так и не сделали. Домой она вернулась с перебинтованной рукой. На долгую память остались еле заметные шрамы и наказ мамы, которая еще долго переживала, что не вовремя высказала медсестре свои опасения.
— Не надо бояться спрашивать, уточнять, если показалось, якобы что-то идет не так, до сих пор говорит мне мама. С тех пор для меня решающий фактор — максимально полно получать информацию от врача или медсестры. Я спрашиваю обо всем: процессе проведения процедуры, схеме лечения, побочных эффектах лекарств. Наверное, для меня это и есть определяющий критерий компетентности доктора.
Ирина рассказывает, что во время первого визита к врачу обращает внимание на то, что спрашивает доктор.
— Я как пациент не знаю, какие еще важные детали нужны, чтобы правильно диагностировать мое заболевание. Не люблю, когда на приеме даже не смотрят карточку, а иногда и не спросят банальное: «На что жалуетесь?». Поэтому в легких случаях, (например, ОРЗ) я предпочту заняться самолечением дома.
Девушка говорит, что признаком непрофессионализма доктора считает высказывание им собственного мнения относительно немедицинских проблем пациента.
— Была свидетелем, когда врач сказала студентке на профосмотре, мол, кто же тебя такую не сильно здоровую замуж-то возьмет? По-моему, это граничит с хамством. Уверена, врач и пациент должны быть взаимно вежливыми. Некомпетентно со стороны врача и сравнение себя с пациентом. Особенно, когда пожилым людям говорят: «Вот мне 30 лет, и у меня тоже тут болит». Еще я определенно не хочу знать больше врача и предлагать ему процедуры и лекарства для меня же самой. Иногда приходится.
Девушка говорит, что с нетерпением ждет ввода электронных медицинских карт. Тогда без проблем можно будет прочитать запись о визите к врачу и схему лечения.
— Графология не мое хобби, чтобы в свободное время расшифровывать записи некоторых врачей. Но тут, скорее, проблема в ограниченности времени для приема – врачу надо успеть заполнить карту.
Ирина говорит, что она уважает докторов и сопереживает тем, кто и после работы все еще думает о своих пациентах. Быть врачом сможет не каждый, и не только потому, что выучиться сложно.
— У хорошего врача пациент выйдет с приема с надеждой на излечение и отсутствием вопросов. Второй вариант — пациент выйдет с направлением на более детальное обследование, но тоже без дополнительных вопросов.
Анастасия, фотограф , организатор детских праздников, мама близнецов
— Профессиональный доктор, на мой взгляд, будет интересоваться историей болезни. Он пролистает медкарту, изучит анализы и эпикризы, спросит о наличии аллергии. Истинный специалист будет внимательным к пациенту. Дипломы и сертификаты, висящие на стене, только усилят мое доверие к врачу.
Анастасия рассказывает, что у нее дети-близнецы: Марк и Тима. Молодая мама часто пользуется услугами детских врачей. Чаще бесплатной медициной, но иногда обращается и к платным специалистам.
— Мои мальчики родились недоношенными, первое время лежали в реанимации, долго восстанавливались. Некоторые врачи от детей требовали многое, даже не изучив их истории. Меня всегда настораживает, если доктор прописывает дорогие лекарства, которые есть в определенной аптеке.
Анастасия рассказывает, что однажды они с малышами ходили к узкому специалисту. Тот выписал мазь, которая стоила более 70 рублей.
— Мы были в растерянности, мазь все же купили, но в следующий раз пойдем к другому доктору.
Непрофессионализмом Анастасия также считает ситуацию, когда в разговоре врач использует медицинскую лексику и не объясняет ее значение пациенту.
— Для меня важно, чтобы доктор хорошо относился к моему ребенку, знал, как с ним заговорить и что делать. Многие дети боятся людей в белых халатах. Это страх отчасти связан с докторами, которые успокаивают ребенка предложением сделать укол от крика. К счастью, нам повезло с педиатром, у нас сложились доверительные отношения, и дети ее не боятся.
Анастасия считает, что важно уважать труд врачей, быть вежливым, улаживать все вопросы тактично и не идти к докторам без очереди.
— Качественная работа медика для меня — это верное определение диагноза и грамотное лечение, которое помогает. К счастью, такие специалисты чаще всего попадались мне на пути.
— Профессионализм доктора для меня — это общительность и тактичность. Если врач задает вопросы о прошлых болезнях, спрашивает о том, где лечилась ранее и каковы результаты, — это отлично. Хорошо, когда на основании предыдущих обследований доктор делает выводы и назначает качественное лечение.
Татьяна рассказывает, что в жизни приходилось сталкиваться и с не очень профессиональными докторами. Они, как правило, не вникают в суть болезни, а лишь выписывают стандартный набор анализов.
Что касается обратной связи, то Татьяна уверена, что у пациента обязательно должен быть номер лечащего врача.
— У меня недавно появилась внучка Дарина. Номер педиатра уже записан в телефоне. Если есть какие-то вопросы, звоним и не откладываем. Считаю, это правильно.
Не менее важным качеством врача Татьяна считает доброжелательное отношение к людям. К такому доктору приятнее приходить на прием и можно без смущений задавать интересующие вопросы.
— Я стараюсь посещать врачей, о которых хорошо отзываются мои знакомые. То же самое советую своим детям.
По мнению Евгения, нет непрофессиональных докторов. Каждый, отучившись в университете и получив диплом, становится специалистом. У доктора в любом случае медицинских знаний больше, чем у пациента.
— Часто вопросы к медикам возникают не по причине их непрофессионализма, а по причине нехватки терпения, такта. Здесь надо понимать, что работа у медиков сложная, нагрузка и ответственность — высокие. Человеческий фактор есть в любой профессии. Единственное — в медицине все эмоции должны быть нивелированы. Пациент и так страдает, когда приходит за помощью к доктору.
Евгений уверен, что качество бесплатной медицины в Беларуси отличное. Есть подготовленные доктора, хорошее оборудование и инструменты. Плохая лишь организация медицинских услуг. К примеру, талонов на всех не хватает. О том, что заболеешь, нужно знать за неделю до начала болезни, в противном случае талон не возьмешь.
— Естественно у людей будут вопросы. Я их понимаю. Однако в этой системе виноваты не врачи. Нельзя потребительски относиться к медицинским услугам. Мол, я пришел, плачу налоги, мне все должны. Это на корню убивает все старания доктора.
Кто проглотит пилюлю
Что делать, если возникает конфликт между пациентом и врачом? Как добиться, чтобы больных не держали часами в очередях, чтобы записаться к нужному специалисту можно было без проблем, не прилагая массы усилий? Кто поможет обиженному пациенту? «РГ-Неделя» обратилась за разъяснениями во Всероссийский союз страховщиков (ВСС).
Право жаловаться
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» говорит, что все мы имеем право на получение качественной медицинской помощи. А задача следить за качеством работы поликлиник и больниц возложена на страховые медицинские организации.
Документы
Непосредственно работа СМО с обращениями граждан регламентирована Федеральным законом N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006 г. (59-ФЗ), в котором перечислены все необходимые условия подачи обращения, порядок его рассмотрения и многие другие важные моменты.
1 В каких случаях нужно жаловаться
2 По каким поводам жалуются чаще всего
— обеспечение полисами ОМС,
— выбор / замена МО в сфере ОМС,
— выбор / замена врача в МО, к которому гражданин прикреплен,
— организация работы МО,
— санитарно-гигиеническое состояние МО,
— материально-техническое обеспечение МО,
— этика и деонтология медработников (то есть то, как доктор и медперсонал обращаются с пациентом),
— качество оказанной медпомощи,
— отказ в медицинской помощи по программам ОМС,
— взимание денег за медицинскую помощь, которая должна оказываться бесплатно, по полису ОМС, то есть по программам ОМС.
3 Что делать, если страховая компания не помогает
4 Пошаговая инструкция: куда обращаться в первую очередь
— первая инстанция: главный врач или его заместитель по лечебной работе,
— департамент (министерство) здравоохранения вашего города, района, региона,
— страховая компания, которая выдавала полис ОМС,
— территориальное отделение ФОМС своего региона,
Важно. Жалоба может быть подана и в устной форме, и по телефону, но лучше подать ее письменно. Так ваше мнение будет зафиксировано, его будет удобнее рассматривать, отслеживать все этапы документооборота.
5 Какие документы приложить к заявлению
Сама жалоба пишется в свободной форме. Во многих страховых компаниях, для удобства граждан, есть шаблоны, типовые бланки для обращений граждан.
В заявлении указывается, куда именно обращается гражданин (наименование госоргана или органа муниципального самоуправления, название страховой компании и т.д.). Можно обратиться к должностному лицу (указываются его фамилия, имя, отчество либо должность).
Требования к написанию обращения изложены в п.1 ст.7 59-го федерального закона.
6 Что делать, если нужные документы отсутствуют, потеряны, врач их не предоставил
Гражданину достаточно подать жалобу в страховую компанию и приложить те документы (оригиналы или копии), которые считает нужными. Чтобы провести полноценную проверку, СМО сама запросит недостающие документы.
7 Что будет в итоге проверки
Это зависит от ее результатов. Если, например, гражданин жаловался на качество оказанной медицинской помощи, страховая организация проведет так называемую целевую экспертизу качества медицинской помощи. Если выяснится, что пациент прав, и будут обнаружены какие-либо дефекты, медицинскую организацию, где он лечился, накажут. Обычно речь идет о штрафных санкциях. Кроме того, после проверки действует правило «обратной связи»: суть выявленных нарушений доводят до руководства клиники. Так что у главного врача появляется возможность сделать выводы и исправить работу своих подчиненных.
Пациент прав не всегда
Несколько дней назад в Башкирии произошло ЧП: ожидавшая приема пациентка ранила врача из-за того, что медработник приняла коллегу вне очереди. Инцидент произошел в салаватской поликлинике. 24-летняя девушка ждала свою очередь перед рентген-кабинетом, но туда прошла экономист поликлиники. Девушка ворвалась в кабинет следом, схватила ручку и несколько раз полоснула ею врача по руке. Нападавшую нашли по полису, который, убегая, та оставила в поликлинике.
В среднем процент необоснованных жалоб пациентов в страховые медицинские организации на качество оказанных медицинских услуг в зависимости от региона составляет порядка 8-10 процентов».
ЗдоровьеЧеклист: 7 признаков того, что ваш врач ведёт себя неэтично
И от него надо уйти
ТЕКСТ: Евдокия Цветкова, автор телеграм-канала о доказательной эндокринологии «Эндоновости»
Гиппократу приписывают изречение: «Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой ножом, а третий — словом, прежде всего обратись к тому, кто лечит словом». И правда — бывают врачи, от одного разговора с которыми, ещё до выполнения каких-нибудь предписанных рекомендаций, уже становится легче и эмоциональное состояние улучшается. А бывает, что происходит ровно наоборот и общение с врачом превращается в пытку. Разбираемся, что эти врачи делают не так.
Врач не видит в вас партнёра
Американский биоэтик Роберт М. Витч ещё в начале
80-х выделил четыре модели взаимоотношений врача и пациента. В рамках «инженерной» модели пациент воспринимается как безличный механизм, а задача врача превращается в починку поломки. Пациент же полностью исключён из обсуждения процесса лечения. В «патерналистской» модели отношения врача и пациента похожи на отношения наставника и подопечного. Даже если в ней есть место состраданию и милосердию, нередко она превращается в авторитарную позицию врача и практически безоговорочное подчинение пациента решениям, которые врач принимает единолично.
Если вы заключили договор с лечебным учреждением (напрямую или через страховую компанию) и каждая сторона несёт свои обязательства и получает свою выгоду, речь идёт о контрактных (договорных) отношениях с врачом. Взаимодействие врача и пациента в этом случае строго регламентировано договором.
И лишь коллегиальная (она же партнёрская) модель строится на принципе равноправия. Врач сообщает пациенту полную и правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации и принятии решений о своем состоянии. В этой модели у пациента появляется свобода выбора.
Врач и пациент вместе выбирают из возможных вариантов лечения, в том числе если возникают сложности. Например, если подбирают терапию для контроля артериального давления, и врач назначает комбинированный препарат с мочегонным компонентом. Пациент говорит, что не может принимать его, потому что работает кассиром и боится, что не сможет часто покидать рабочее место — тогда совместно со врачом они принимают решение о другом препарате.
Врач не ведёт с вами диалог
Исследования показывают, что пациентам, которые доверяют своим врачам, легче лечить и предупреждать хронические заболевания. Пациент, по сути, сам участвует в своём лечении, а задачей врача становится предоставление ему достаточной информации.
Например, аутоимунное заболевание диффузный токсический зоб (вызвано гипертрофией щитовидной железы) можно лечить по-разному: таблетками, операцией или радиотерапией. Доктор рассказывает пациенту с этим диагнозом все варианты и обсуждает, что предпочтительнее в его случае, а дальше пациент сам принимает решение.
Хороший врач должен объяснить пациенту план лечения, назначения лекарств, при необходимости — рекомендации по режиму и диете. Кроме того, врач должен ответить на все вопросы — о болезни, тактике лечения, возможном прогнозе заболевания, прокомментировать каждое предлагаемое решение. Хороший доктор всегда объяснит, что происходит, раскроет непонятные термины. Если пациент сомневается, что всё запомнил, врач должен записать свои назначения и рекомендации. В идеале после любого посещения врача мы должны выйти с письменным заключением.
Признаки того, что врач не выстраивает с вами диалог, очень простые. Такой врач не даёт вам высказаться, часто перебивает. Он не отвечает на прямые вопросы о состоянии вашего здоровья, не объясняет, зачем предлагает то или иное диагностическое и лечебное назначение. Такой врач активно использует и не расшифровывает непонятные медицинские термины и понятия. Он не предоставляет вам возможности принимать решения самостоятельно. Не спрашивает «Какой вариант действий вы бы хотели выбрать?» или игнорирует ваши высказывания на эту тему («Я бы хотел_а обсуждать принимаемые касательно моего здоровья решения»).
Врач игнорирует ваши потребности
Конечно, человеку без медицинского образования некоторые вопросы могут показаться не относящимися к делу или к основной специальности врача, а иногда даже бестактными. Хотя на самом деле они вполне нормальные: врач должен учитывать всё до мельчайших подробностей и обращать внимание на детали, не обязательно очевидно связанные с жалобами пациента. Бывает, что пациентов и пациенток смущают вопросы, касающиеся веса, менструаций, беременностей и абортов, сексуальной жизни. Это происходит из-за страха, что они не соответствуют «норме», или из-за неделикатности врачей, с которыми им приходилось сталкиваться прежде.
Доктор может задать нам вопросы о самочувствии, привычках и образе жизни, истории развития симптомов, сопутствующих заболеваниях и лекарствах, которые мы принимаем, расспрашивать о случаях заболеваний среди ближайших родственников: родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестёр. К этому множеству вопросов стоит отнестись с терпением и пониманием.
Однако это вовсе не значит, что абсолютно любой вопрос будет приемлемым. Если у вас возникает ощущение, что врач выходит за пределы вашего запроса, необходимо обозначить это. Ведь может оказаться, что нетактичные вопросы задаются просто из любопытства. Так, интерсекс-людей и транс*персон часто спрашивают о строении их наружных гениталий или подробностях сексуальной жизни.
То же касается рекомендаций: они должны быть основаны на нашем запросе. Если врач не предлагает решений той проблемы, с которой вы пришли к нему, или настойчиво предлагает заниматься тем вопросом, который не беспокоит вас, он нарушает ваши границы.
Нравится врач что делать
В День медика задались вопросом о врачебной этике. Обязан ли врач определенным образом относится к пациентам? Любить, уважать, сострадать? Если да, как этого достичь? Если нет, как регулировать отношения врач-пациент? Об этом мы спросили хирурга Владимира Бакушина и психотерапевта Клавдию Белоус.
Чего не хватает пациентам
В США недавно провели исследование, которое доказало: немало страданий пациентов связаны не с болезнями, а с отношением к ним медперсонала. И это в стране, где специалиста за повышение голоса или отсутствие «дежурной улыбки» ждет увольнение.
Я не считаю, что «врачевание любовью» — это только красивые слова. Хотя я сам могу перечислить возражения тех медиков, кто в них не верит. Большой поток пациентов, мало времени на каждого (у терапевта может быть минимум — 6 мин).
Многие коллеги скажут, что любить – нереально. Максимум – профессию. Именно поэтому, мол, они выбрали быть врачом. Но я не понимаю, как это – «втюриться» в профессию. Хирургам нравится именно делать разрезы? Стоматологам – сверлить зубы? Любить выслушивать хрипы? И это я еще назвал не все врачебные специализации… Можно любить лечить, исцелять – но это уже возможно только по отношению к конкретному человеку. Если бормашинка тебе ближе, чем пациент, ты не врач, а оператор бормашинки. Не зря еще Парацельс говорил: «Важнейшая основа лекарства — любовь». Или Гиппократ, клятву которого мы приносим, также говорил: «Врач должен быть открытым для людей, так как суровость делает его недоступным для больных».
И самое весомое: эмоции мешают беспристрастности, объективности. Кому, как ни хирургам знать, что из-за жалости может дрогнуть рука, и вообще ампутация – это больно и ужасно, зато спасает человека от смерти. Как ни странно, со всем этим спорить не буду.
Но я утверждаю, что любовь – это не чувства, а рационально-волевой выбор. Не слова, а действия. В таком смысле ее понимают в христианстве. «Любовь долготерапит, не помнит зла, не ищет своего».
Если ты надел белый халат, выбрал эту профессию, должен встать в позицию подчинения интересам пациента, научится принимать любого человека без раздражения, ставить себя на его место. Порой слово лечит лучше операций и медикаментов. Но такая любовь – это не лирика, а иногда жесткость. Кого-то надо напугать последствиями, кого-то взбордить… Важно, чтобы врач это делал, оглядываясь не на свое настроение, тяжелую ночную смену, усталость, а на потребности пациента. Доктор должен поднимать силы в пациенте, создавать для него мотивацию на выздоровление. И вместе продвигаться к успеху в лечении.
К сожалению, в вузах врачей учат общаться с трупами, а не людьми. Психологию общения, конфликтологию не преподают. Сейчас во многих странах в клиниках вводят должность конфликтолога – но такая задача бы не стояла, если бы врачи деятельно любили пациентов. Конечно, для этого необходимо понимать, есть ли у человека призвание, сможет ли он быть по-настоящему гуманным. Такой отбор будет реальным тогда, когда будет спрос на профессию медика, когда врачи не будут получать копейки в государственных учреждениях. Тогда врач сможет видеть своих пациентов не просто глазами, а душой, и лечить не один орган – а организм, включающий тело и психику.
Мнение ПРОТИВ. Психотерапевт Клавдия Белоус: чувствительных врачей ждут болезни и «выгорание»
Клавдия Белоус Психотерапевт
Это история жизни пожилой женщины – невропатолога. Немного рассеянная, громко кашляет, так как хронический бронхит (много курит), и в силу возраста плоховато слышит. Добрые глаза, морщинки от внешних уголков добрались почти до ушей, а губы поджаты до белизны в длинное тире, только уголки, намеком стремятся вниз. История начинается, как сказка…
При упоминании о претензиях сестры, самого родного человека, лишь легкое недоумение еле уловимо проскальзывает в тоне невропатолога. А в остальном она уверенно кивает, рассуждая о необходимости врачей абстрагироваться от переживаний. Абсолютно спокойный, бесстрастный уверенный в себе профессионал.
Это – типичная грустная для врачей история. Регулярное целенаправленное игнорирование своих чувств, приводит к снижению способности их распознавать.
Врач, «по-человечески» относящийся к пациентам, разделяющий их переживания и сострадающий – это миф. Если же он появляется во плоти, то существует в этой плоти недолго. А именно – быстро заболевает сам или соблазняется дорожками зависимостей.
В каком состоянии люди приходят к врачу? Тревога, боль, страх, раздражение. Иногда горе. Вся та непростая гамма чувств, которая «не-знаю-даже-кому» по душе. И еще с надеждой. Ожиданием, что все наладится. Пытаясь целиком и полностью делегировать медперсоналу, и врачу (в первую очередь), ответственность за свое благополучие. Зачастую не только физическое, но и психоэмоциональное. И врач, если не расчитывать всерьез, что он всемогущий и двужильный, нагрузку получает не шуточную.
Находиться ежедневно рядом с человеком, пережившим утрату, мучительно. Зачастую сложнее, чем эту самую утрату пережить самому. Так и с больным, особенно тяжело больным. В качестве примера всплывают в памяти всяческие скверные старушки, из тех, что только жалуются и кряхтят. Тянут жилы. Не бодрая деятельная старость, но болезнь мнимая или явная. Больной человек уже вызывает раздражение, потому как нуждается в помощи. Тяжело больной вызывает чувства куда сложнее: бессилие помочь, глубокое сочувствие и душевную боль, ярость, сопровождающую несвоевременность или сами изменения. И в довесок к вышеупомянутому, так, как будто бы мало этого, стыд и вина. Стыд и вина за случайные срывы, за покрикивание на больного, за все-все случаи, когда не хватило терпения дослушать рассказ, за то, что выбираешь себя, а не несчастного и страдающего близкого.
Так вот. Для врача это работа.
Что закон говорит о врачах
Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.
У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.
Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.
Мне часто хамят врачи. Это нормально?
Самая распространенная претензия посетителей государственных больниц — некорректное обращение с пациентами. Это может быть безучастность врача или вызывающее поведение.
Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.
Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.
Можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения письменно или через сайт. В инструкции рассмотрения обращений граждан в Минздрав можно посмотреть перечень вопросов, которые он рассматривает.
Приказ Минздрава «Об утверждении Инструкции об организации рассмотрения обращений граждан в Минздраве РФ»
Это, например, возбуждение дела об административном правонарушении. Врач, как и любой другой человек, не имеет права переходить на личности и оскорблять пациентов. Наказание за это — штраф от одной до трех тысяч рублей.
А если врач считает, что я хамлю?
Врач обязан оказывать медицинскую помощь в любой ситуации. Их обязывает к этому клятва и уголовный кодекс. За неоказание помощи врач может не только заплатить штраф, но и получить до 4 лет лишения свободы. Это серьезная ответственность. Поэтому, если вам нужна медицинская помощь, а врач отказывается ее оказывать, потому что вы с ним грубо разговариваете, — это серьезное нарушение с его стороны.
Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.
За оскорбление вам грозит административный штраф до 3 тысяч рублей и компенсация морального вреда. За нарушение общественного порядка — привлечение к уголовной ответственности за хулиганство.
Например, в судебной практике был случай, когда недовольная пациентка оскорбила терапевта на улице в присутствии прохожих. За это ей пришлось заплатить 1000 рублей штрафа и 1000 рублей в качестве компенсации морального вреда.
Мне не нравится поликлиника по прописке. Почему я обязан туда ходить?
Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.
Чтобы прикрепиться к другой поликлинике, посмотрите номер телефона своей страховой — он указан на полисе — и уточните у них порядок, как это сделать.
Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.
На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
Мне не отдают мою медкарту. Это законно?
Не совсем. Вы не только вправе знать, что с вами, но и можете знакомиться с любыми документами, которые касаются вашего здоровья. Для этого нужно составить письменный запрос на имя главного врача.
В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.
Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.
Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.
Но без запроса врачи ведь никогда никому ничего не рассказывают, да?
Верно. Сведения о вашем здоровье конфиденциальны.
Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.
Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.
За нарушение врачебной тайны врача могут не только уволить, но и привлечь к административной ответственности в виде штрафа до 5 тысяч рублей и к уголовной ответственности, вплоть до лишения свободы.
Что делать, если врач не хочет меня лечить, потому что перегружен?
Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.
Для этого он просто может написать заявление на имя своего руководителя. Причины указывать не обязательно.
То есть ответ на вопрос — искать другого врача.
Что делать, если врач мне не нравится?
Вы можете отказаться от лечащего врача. Для этого нужно написать заявление с указанием причины на имя руководителя поликлиники или больницы.
Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.
По закону вы вправе по своему желанию выбрать врача. Это можно сделать один раз в год также с помощью заявления главврачу. Выбрать можно врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, семейного врача или фельдшера.
Недавно в кабинет во время приема зашел другой врач пообщаться. Это нормально?
Нет, это ненормально, потому что существует врачебная тайна.
Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.
Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.
Даже если вам скажут, что сведения о вашем здоровье нужно передать другим врачам, вы должны дать на это письменное согласие. По закону интересы пациента при оказании медицинской помощи всегда в приоритете.
Я совершеннолетний, но хочу пойти в поликлинику с другом или мамой. Так можно?
Можно. Такое право вам дает закон.
Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.
По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.
А вот при рождении ребенка у отца или другого члена семьи есть законное право находиться рядом с женщиной. Исключением может быть только хирургическое вмешательство в процесс родов, отсутствие в роддоме отдельных залов или инфекционные заболевания у отца или члена семьи. Дополнительно платить за присутствие на родах не надо.
Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.
Обычно я не доволен лечением. Я могу лечиться по бабушкиным рецептам?
У вас может быть своя точка зрения на лечебный процесс. Но по закону народная медицина не входит в программу оказания гражданам медицинской помощи. А еще, если вы находитесь на лечении, вы обязаны соблюдать режим лечения.
На практике, если вы нашли свое лечение неправильным, отказываетесь его проходить и требуете чего-то другого, вам предложат подписать письменный отказ от медицинского вмешательства и отпустят. С этого момента ответственность за ваше здоровье на вас.
Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.
Иногда бывают и врачебные ошибки. Например, в постановке диагноза или назначенном лечении. В 2017 году пациентке удалось доказать в суде первой инстанции, что врачи ошиблись при постановке диагноза, и взыскать с больницы деньги на расходы, компенсацию морального вреда в 200 тысяч рублей и штраф 103 тысячи рублей за невыполнение требований потребителя. Сейчас этим делом занимается кассационная инстанция.
Свекровь говорит, что я могу отказаться от всех прививок ребенку. Это правда?
Правда. Родители вправе самостоятельно решать, делать своему ребенку прививки или нет. Закон дважды уточнил это право, чтобы не возникало сомнений.
п. 1 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
Где еще почитать, что я могу как пациент?
В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.
Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций. Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона. А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.
Запомнить
А вы никогда не задумывались о том, что в последнее время вся работа врачей (любых специальностей) в госучреждениях сводится к заполнению всяких бумажек, правильному (с точки зрения страховых компаний) оформлению истории болезни или амбулаторной карты и прочих бумажных дел. С введением в практику врача электронного документооборота ситуация кардинально не изменилась, а в некоторых местах стало еще хуже. Потому что все электронные записи врачи обязаны (вроде как по закону) дублировать и в истории болезни и в амбулаторной карте в письменном виде.
Получается что время на амбулаторный прием у врача или на осмотр и проведение манипуляции в стационаре резко уменьшается! Когда врачам лечить то людей!
Считаю что в этом одна из многих проблем современной медицины. А не в том что и кто кому обязан сделать и сказать!
А во многих спорных или конфликтных ситуациях медицинские работники остаются без юридической помощи. Не так уж много у нас всяких там организаций или правильных хороших профсоюзов, кто бы действительно грамотно отстаивал права медицинских работников. Руководство любого ЛПУ как правило заинтересовано в том чтобы наказать сотрудника (не особо разбираясь в причинах конфликта).
Денис, про штрафы и наказания врачей особо не офишируется-это не популярная тема. И потом, они уже итак наказаны низкими зарплатами. отношением правительства и граждан.
Денис, если погибнут дети, то, естественно, никому ничего не будет. А вот если врач неправильно оформит бумажки, тогда накажут по всей строгости. То же самое, если на него будет жалоба, затрагивающая лично врача, но не бросающая тень на медучреждение (например, нахамство).
Владимир, сейчас вот сделали так, что врачи забивают все в компьютер, а потом просто распечатывают готовое заключение и вклеивают в карту. И никакой двойной писанины и всегда легко прочитать, что напечатано. В отличии от непонятного подчерка врачей. )))
Спасибо за статью. Теперь с вас статья о правах врачей.
Вот вы говорите про врачебную тайну, что другие врачи не имеют права без согласия пациента присутствовать на приеме и там все покрыто тайной. Но ведь есть мед. карточка, в которой ВСЕ врачи обязаны фиксировать факт приема, жалобу, проведённые обследования и их результаты, диагноз и назначения. И никто ни одному врачу не может помешать полистать карточку назад и почитать когда, кем и что было проведено. Более того, такой экскурс в историю может помочь в постановке диагноза по текущей проблеме. Как в данном случае действует закон о врачебной тайне?
Alex, простите, конечно, какие болезни вы собираетесь скрывать от врача?
Именно такие люди потом и идут судится. Сначала умолчал у, допустим, лора, что есть заболевание печени, тот назначил антибиотики, которые при этом противопоказаны, пациент получил осложнение.
Alex, да, а кроме того, есть констллиумы, совместные обходы в стационаре, истроии болезни в архивн с доступом для студентов, аспирантов и тд
Алиса, если еще время есть до операции, подождите оперировать. Есть более щадящие и помогающие способы решения вашей проблемы. Свяжитесь со мной
Лена, у меня похожая ситуация.Может мне подскажите,что нибудь?Как с вами связаться?Лечусь,а толку маловато,да и диагноз точный не ставят,перечислили все и все на этом.
Из Кремля трындят, что медицина на уровне и прощает огромные долги другим странам, вместо социальных проектов. Пошли бы в Верхнесалдинскую ЦГБ, где всем насрать на людей, сидят надменные дилетанты с синдромом Бога, как и по всей стране. На любой недуг травят антибиотиками, едешь в соседний Тагил, там хамло попадается нередко. Да ладно бы лечили, 5 месяцев герпесную инфекцию не могли определить пока умирать не начал. За всю жизнь 3 раза обращался и 3 раза запускали так, что в обл.центре осложнения лечили потом. В Екатеринбурге любой врач скажет, что в Верхней Салде некопметентные врачи сидят. А сколько таких городов еще? Я уже молчу про оснащение и состояние зданий ЦГБ.
В законе очень плохо прописана обязанность врача давать отказы в письменном виде. Мне ещё ни единого разу не удалось заставить ни одного медика изложить в письменной форме то, что он сказал в устной. >.
По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
Вспоминаю районные поликлиники лет 10-15 назад с ужасом. Толпы людей, все ругаются, кто за кем в очереди разобраться невозможно, к нужному врачу не записаться, некоторые врачи, да и пациенты тоже, хамят, мед. карты постоянно теряли. Старалась вообще в поликлинику из-за этого не обращаться. Один раз пришлось отправлять обращение в интернет-приемную Минздрава. По моему обращению со мной связался главврач поликлиники, и все проблемы мы благополучно решили. Сейчас всё сильно изменилось. Остались, конечно, кое-какие моменты, которые нужно исправить и оптимизировать. Пару лет назад увидела, как врач, выйдя из кабинета, начал обсуждать с пациенткой ее диагноз прямо в коридоре при других пациентах. Пациентка была явно смущена, но на вопросы врача отвечала. Я, конечно была в шоке. Да, по-прежнему у врачей остается много писанины. Не везде, к сожалению, оптимизирован процесс записи к врачам. Но в общем и целом, в последние годы лечение и обследование в районной поликлинике и больнице меня полностью устраивает, всю необходимую помощь я получила.
Мариночка ***, Это Вы в Москве в «Мониках» не были.
Тут люди просто умирают, а врачи в отпусках расслабляются, и ничего не делают!
Автор, ТЖ, напишите, пожалуйста, про права родителей при нахождении ребенка в стационаре (посещения, совместное пребывание и т.д.) Была хорошая тема на легендарном форуме РМС, но законодательство с тех пор поменялось ((
Без документов не хотят принимать по скорой, в трамвмпункте
Подскажите пожалуйста что делать если врачи скрывают что с ребенком новорожденным и не чего не говорят?
Михаил, в свое время мне тоже ничего не говорили про младенца моего. Сделала 2 шага. 1. Уговорила главврача когда было ее дежурство ночью рассказать и показать
Подскажите, что делать! Карта моего ребёнка всегда хранилась у меня. В ней много платных приемов. Я все туда подклеивала. 4 года назад пришли в другую поликлинику. В мае этого года при выписывании больничного карту забрали. Я ходила к главврачу и просила отдать мне карту на руки так как мы посещаем другие поликлиники платные. Он отказал, слегка поругались. Я решила попозже забрать карту из регистратуры, но как то руки не доходили. Спустя 4 месяца ребёнок заболел и мы обратились к педиатру. Карту в регистратуре не нашли, спустя полчаса поисков выяснилось, что карта у главврача. Её передали напрямую педиатру, но на приёме она мне её не отдала, как остальным. Сказала, что ей её дали под личную ответственность и она должна её вернуть главврачу. Она сама была удивлена. Я так поняла он обозлился на меня и решил вообще чтоб я к ней не прикасалась! Законно ли это? Как мне какому забрать? По закону при первом посещении мне должны были завести карту, но не завели, а пользуются моей. Я считаю если они и имеют право на карту, то только на информацию в ней за последние 4 года. Я права?
После операции на позвоночнике, пошли осложнения. Стала ходить по врачам, пытаясь найти причину. Говорю, что беспокоит озноб и тошнота. А врачи в истории или выписке пишут, боль в пояснице. Это подстраховка, в случаи неоказанной помощи?
Почему когда я обращаюсь к терапевту с недугом, я у него должна выпрашивать продиагностировать меня и направить к специалисту?! Но зачастую просто отсылают домой, делать зарядку.
В течении 6 месяцев постоянные боли в желудке.
На протяжении 4 месяцев жжение внешней стороны бёдра.
А в в перинатальном центре по части гинекологии, можно ли отказаться от допуска студентов-медиков для проведения каких-либо манипуляций? Т.е. настоять на том, чтобы только врач делал все манипуляции, а не студенты?
Находится на операции в стирильных плавках и топе (женщины), в ситуации, года операции не проводятся в области промежности и груди
Здравствуйте может ли врач меня не принять без записи регистратуре
У меня мать из за боли в ноге не может ходить. Но врач отказался приезжать, сказав «а зачем мне ехать на тебя посмотреть?» При этом не хотят ложить в больницу, для осмотра и процедур. Ссылаясь на то что страховые службы не дают разрешение ложить больных. Кое как добились того что бы сделали общие анализы, врач ничего не обнаружил и сказал что мать претворяется, и у нее ничего не болит. Дали направление на МРТ в соседний город, при этом как ее транспортировать непонятно, давать скорую не хотят. И что делать не понятно. При этом на МРТ как всегда очереди, и записали только через неделю, при том что матери все хуже и хуже.
Что делать больному, если врач боится делать ему операцию? Боится, что больной умрёт и врача посадят за это в тюрьму. Что делать больному?
