Избыточная сонливость – тихая и коварная угроза
Под избыточной сонливостью понимают такое аномальное состояние, когда желание уснуть присутствует практически постоянно, либо возникает периодически, но в такое время, которое не предназначенное для сна. Выраженная сонливость – это важный признак сбоя в работе центральной нервной системы. Так что если в течение дня человека то и дело клонит в сон то, ему необходимо серьезно задуматься о собственном здоровье. Потому что такое желание спать в неурочное время является расстройством сна, возникающим, в том числе, и при ряде достаточно серьезных заболеваний.
Постоянная сонливость – не только дискомфортное состояние, но и очень тревожный признак
Сонливость – это не просто индивидуальные сложности какого-то конкретного человека. Хотя в первую очередь страдает сам больной, но в ряде случаев это может стать серьезной проблемой и для окружающих. Хроническая сонливость значимо нарушает качество жизни, снижает работоспособность и способность к обучению, ухудшает память, способность к концентрации внимания, подавляет умственные способности и уменьшает сексуальное влечение. У человека постепенно развиваются агрессивность, раздражительность и немотивированная вспыльчивость. Доказано, что сонливость значительно повышает риск производственных и бытовых травм, становится причиной множества смертельных аварий на дорогах.
Почему может развиться сонливость?
Сонливость может быть признаком целого ряда заболеваний и аномальных состояний, в том числе стойко пониженного артериального давления, анемии, хронического стресса, нарушений в работе эндокринной системы, ряда неврологических заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов с успокаивающим, снотворным эффектом, ответом на недостаток солнечного света в зимние месяцы или просто результатом элементарного хронического недосыпания. Сонливость может стать прямым следствием, а также первым и зачастую единственным симптомом таких заболеваний, как:
Как видите, сонливость может говорить об очень серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому нельзя игнорировать настойчивое желание поспать днем. Если оно возникает у вас регулярно, то это веский повод обращаться за помощью к специалисту.
Как проводится диагностика?
Дневная сонливость – понятие достаточно субъективное, каждый человек воспринимает и оценивает этот ощущение по-своему. В результате многие больные искренне считают, что у них нет никакой сонливости, и дадут отрицательный ответ на прямой вопрос о ее наличии.
Точно оценить и количественно измерить степень сонливости может врач-сомнолог с помощью так называемого множественного теста латенции ко сну. Это стандартизованная диагностическая процедура, в процессе которой пациенту несколько раз предоставляется возможность уснуть в дневное время, а начало, продолжительность, окончание и структуру такого сна оценивают с помощью полисомнографии. Однако данный тест сложный и дорогостоящий, а основным показанием к его проведению является подозрение на наличие у пациента нарколепсии.
Проще всего предложить больному самому оценить вероятность засыпания применительно к различным обыденным жизненным ситуациям. Именно по такому принципу построена предложенная Эпвортская шкала дневной сонливости. Благодаря своей простоте и достоверности получаемых результатов этот опросник получил широкое распространение в качестве одного из основных способов неинструментального выявления и оценки тяжести избыточной дневной сонливости.
Эпвортский опросник дневной сонливости
Пациенту предлагается оценить возможность задремать или даже уснуть в различных ситуациях и оценить вероятность этого в баллах, где 0 – означает никогда, 1 – небольшая вероятность, 2 – умеренная вероятность и, наконец, 3 – высокая вероятность засыпания:
Если сумма полученных в результате тестирования баллов больше 10 и при этом во сне вы громко храпите, то практически наверняка у вас достаточно тяжелая форма синдрома ночного апноэ. Но и меньшее число «сонливых» баллов нередко оказывается признаком нарушения дыхания во время сна. Уже при уровне сонливости более 5 баллов мы рекомендуем пройти обследование, чтобы исключить наличие апноэ сна.
Однако нужно помнить, что любой, даже самый подробный опросник может использоваться только для предварительной оценки имеющихся симптомов, а для постановки окончательного диагноза одного только анкетирования, конечно, будет недостаточно. Полученные результаты оцениваются специалистом-сомнологом, и только после проведения дополнительного обследования врач сможет поставить точный диагноз, объясняющий причину вашей сонливости.
Нужно ли лечить сонливость и как это сделать?
На самом деле вопрос «нужно лечить или нет» вообще не должен возникать. Сонливость, как минимум, не дает человеку полноценно радоваться жизни, а как максимум, этот на первый взгляд неприятный для человека, но, в целом, кажущийся безобидным симптом во многих случаях является отражением серьезных проблем в состоянии здоровья. Бесчисленное количество чашек крепкого кофе, энергетики, психостимуляторы, большая часть из которых в нашей стране просто запрещены – это тупиковый путь. Нужно обследоваться, находить причину проблемы и устранять ее. Вот только делать это следует под наблюдением опытного врача. Не стоит доводить свое состояние до критической отметки, лучше обратиться к грамотному сомнологу и пройти обследование с последующим курсом лечения.
О чем говорит дневная сонливость
Сонливость – состояние, когда человека клонит в сон в непредназначенное для отдыха время, периодически или постоянно. Существует множество причин возникновения сонливости, которая может быть вполне безобидным явлением либо указывать на развитие болезни.
Кратковременная тяга ко сну в дневное время хорошо известна большинству из нас. Как правило, это следствие переутомления, вызванное повышенными физическими, умственными нагрузками либо хроническим недосыпанием. Зевота и сонливость часто возникают в душном помещении, при нехватке кислорода. Стоит выйти на свежий воздух, и бодрость возвращается. Таким образом, наблюдая за характером и продолжительностью периода сонливости, можно сделать вывод о том, насколько серьезной является патология.
Что делать, если в сон клонит постоянно
Если спать хочется постоянно, при этом появляется усталость, снижается работоспособность и концентрация внимания, следует записаться к врачу. По результатам обследования (если возникнет такая необходимость) терапевт назначит курс лечения или даст направление к узкому специалисту. Чаще всего сонливость является спутником какого-либо хронического заболевания, поэтому пациенту придется пройти обследование, чтобы причина синдрома была установлена правильно.
В том случае если после сна появляется головная боль либо болевой синдром присутствует в приглушенном виде во время отдыха, при этом прогрессирует слабость и утомляемость, визит к врачу нельзя откладывать. Вышеописанная симптоматика характерна для заболеваний центральной нервной системы, органов кровообращения, сердца и сосудов, многих других патологий..
Рассмотрим подробнее особенности проявления сонливости при различных заболеваниях..
Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония
Вегетососудистая дистония – нарушение функционирования сосудистой системы, связанное с расстройством работы эндокринной системы (точнее, с изменением механизма нейрорегуляции). Заболевание является настолько распространенным, что многие люди не воспринимают его как серьезный недуг. В группе повышенного риска – женщины молодого и среднего возраста. Кроме сонливости и головной боли, признакам ВСД являются:
Большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, вредные привычки (курение – в первую очередь), малоподвижный образ жизни, неумение противостоять стрессовым ситуациям, эмоциональная неустойчивость. ВСД может развиться на фоне нарушения мозгового кровообращения.
В большинстве случаев симптомы ВСД исчезают при коррекции образа жизни. Правильное питание, занятия физкультурой, соблюдение режима труда и отдыха, регулярное закаливание приводят к значительному улучшению самочувствия: исчезают сонливость и головная боль, улучшается настроение и повышается работоспособность.
В запущенных случаях назначаются препараты для улучшения деятельности вегетативной нервной системы. Самостоятельно проблему не решить, требуется врачебная помощь.
Поражения ЦНС
Любые поражения головного мозга, вызванные инфекциями, травмами, послеоперационными осложнениями или системными заболеваниями, могут привести к развитию сонливости. Сопутствующие симптомы:
Сонливость развивается по мере погружения в кому. Пациенты, находящиеся в состоянии частичного оглушения сознания, жалуются на головную боль, тошноту, головокружение, усиливающихся при ярком свете и громких звуках.
Сонливость возникает и при отравлении ядами, поражающими центральную нервную систему. В результате воздействия эндогенных или экзогенных токсинов происходит угнетение ЦНС. Человек жалуется на слабость, головную боль, вялость, нарушение зрения. В некоторых случаях сонливость сменяется приступами возбуждения, после которого наступает сильнейшая усталость. Перечисленные симптомы являются тревожными и указывают на необходимость оказания неотложной медицинской помощи.
Сонливость при почечной и печеночной коме
Почечная и печеночная кома являются жизненно опасными состояниями. Уремическая (почечная) кома – следствие хронической или острой почечной недостаточности. При снижении способности почек очищать организм от продуктов белкового обмена, появляются выраженные признаки отравления, к которым относятся вялость, сонливость, безразличие к окружающей действительности. Единственное желание пациента – погрузиться в сон, чтобы снять усталость.
В случаях наступления острой почечной недостаточности, вызванной ожоговой болезнью и другими травмами, угрожающая симптоматика нарастает стремительно. При хронических, трудно поддающихся излечению заболеваниях, таких как амилоидоз почек или гломерулонефрит, повышенная сонливость развивается постепенно и нередко бывает предвестником почечной комы. Тревожными признаками также являются ухудшение зрения и кожный зуд.
Ушиб головного мозга
При травме головного мозга негативные симптомы нарастают постепенно, поэтому общее самочувствие пациента не всегда соответствует степени тяжести полученных повреждений. Сонливость и апатия могут быть единственными признаками, указывающими на патологическое состояние. По мере нарастания отека усиливается сдавливание тканей, повышается внутричерепное давление, что вызывает такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота. Необходимо вызвать неотложную помощь, если пациент спит после травмы без приема седативных препаратов.
Нарколепсия
Нарушение ночного сна и приступы дневной сонливости – один из признаков нарколепсии. Патология чаще всего развивается у лиц с монотонной, однообразной работой либо при отсутствии какой-либо деятельности. При нарколепсии человек засыпает внезапно, в том числе на рабочем месте. Сон длится 20–30 минут, при этом количество приступов в сутки колеблется от двух до 10 и более.
Идиопатическая сонливость
При данной патологии сонливость носит постоянный характер, но, в отличие от нарколепсии, человек может контролировать свое физическое состояние (нет приступов внезапного засыпания). Ночной и дневной сон длятся больше нормы, пробуждение не приносит бодрости.
Синдром сонных апноэ
Храп и сонливость в дневное время – наиболее выраженные признаки синдрома сонных апноэ. Во время сна дыхание неоднократно задерживается на 5–10 секунд, при этом наступает беспокойное пробуждение. Другие признаки заболевания – головная боль, раздражительность в утреннее время, снижение либидо, ожирение, снижение интеллекта и дегенеративные изменения личности.
Синдром Клейне-Левина
Заболевание встречается только у представителей мужского пола. Характеризуется приступами сонливости и повышенным аппетитом, а также беспокойным нестабильным поведением, когда апатия сменяется возбуждением, повышенной активностью в вечернее и ночное время.
Переохлаждение
Наступление сонливости после длительного пребывания на холоде обусловлено выраженным нарушением метаболических процессов в клетках коры головного мозга вследствие снижения температуры тела и патологического изменения характера биохимических реакций. В случае кратковременного воздействия низких температур сонливость проходит сама по себе, а при обморожении требуется комплексная врачебная помощь. Участие в реабилитации принимают хирурги, невропатологи, неврологи, травматологи, терапевты и врачи других специализаций.
Авитаминоз
Дефицит витамина В6 – одна из распространенных причин сонливости. Нехватка в организме пиридоксина снижает качество и продолжительность ночного сна. Хроническое недосыпание приводит к нервным срывам, раздражительности, снижению концентрации внимания и работоспособности. Сон восстанавливается при восстановлении физиологической нормы витамина В 6 в организме.
Женские проблемы
Периодическая сонливость относится к чисто женской симптоматике. При эндокринных сбоях во время предменструального синдрома женщины жалуются на апатию, упадок сил, тягу ко сну в дневное время, снижение концентрации внимания. В климактерическом периоде дневная дремота непосредственным образом связана с ночной бессонницей. Организм подает сигнал о необходимости восстановления сил. Если дневной сон не приносит бодрости, развивается депрессия, сопровождаемая гиперсомнией.
Атеросклероз
Образование холестериновых бляшек в артериях приводит к сужению сосудистого русла и замедлению тока крови, питающего мозговые ткани. В зависимости от того, насколько серьезно пострадали клетки мозга, проявляются различные симптомы болезни, в том числе и дневная сонливость. На развитие необратимых процессов указывает стойкая утрата интеллектуальных функций, потеря памяти, бытовых навыков.
Последствия медикаментозной терапии
Некоторые виды медицинских средств вызывают повышенную сонливость, головную боль, сухость во рту и другие неприятные побочные эффекты. К таким препаратам, в первую очередь, относятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Тягу ко сну усиливают и некоторые лекарства, назначаемые при гипертонии, в частности, к ним относятся клофелин, амлодипин, кондилин.
Большинство антигистаминных средств предшествующего поколения, назначаемых при лечении аллергии, обладают снотворным и седативным эффектом. Это димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил. Некоторые препараты снижают концентрацию внимания. При отмене приема лекарств все негативные симптомы проходят.
Сонливость при беременности
Постоянное желание спать у беременных связано с гормональной перестройкой. Только врач может (и должен) определить, является ли сонливость нормальным явлением или свидетельствует о патологии.
Особенно настораживающим фактором считаются апатия, дремота и заторможенное состояние на поздних сроках, поскольку эта симптоматика характерна для преэклампсии – крайне опасной патологии, связанной с поражением центральной нервной системы.
Общие показания при нарушении ритма сна
При сонливости в дневное время необходимо придерживаться простых норм и правил, независимо от того, каике причины вызвали патологическое состояние:
Обязательно пройдите диагностическое обследование. Сонливость редко возникает без видимых причин, поэтому не стоит рассчитывать на то, что неприятное состояние пройдет само по себе.
Лечение
При появлении настораживающих признаков, которые носят системный характер, в том числе при сонливости и головной боли, запишитесь к специалисту клиники «МедКом» в Рязани. Опытные врачи быстро и точно поставят диагноз и назначат правильное лечение амбулаторное или в условиях стационара. Здесь есть все необходимое для прохождения диагностики и получения эффективной медицинской помощи, без очередей и бюрократического подхода. Если появятся вопросы, связывайтесь с нами по телефону или через онлайн-форму.
Дневная сонливость : причины и лечение
Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.
Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.
Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:
— некачественный ночной сон,
— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,
— синдром движений конечностей во сне,
— синдром отсроченной фазы сна,
— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,
— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,
— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,
— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,
— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,
— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,
— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,
— пониженное артериальное давление,
— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,
— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,
— заболевания нервной системы,
— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,
— органические заболевания и травмы мозга,
— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,
Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.
Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)
Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.
Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.
Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.
Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.
Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.
В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.
Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».
Оценка дневной сонливости: причины, последствия, методы
Грозным спутником дневной сонливости может быть синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), что сказывается на самочувствии и здоровье человека. В этой статье мы поговорим о том, какие существуют методы определения дневной сонливости, достаточно ли они чувствительны и имеют ли значение для лечения и профилактики СОАС.
Избыточная сонливость проявляется постоянным или периодическим желанием уснуть в дневное время
Что такое избыточная сонливость и чем она опасна?
Избыточная сонливость – аномальное состояние. Выражается желанием уснуть в непредназначенное для сна время, как периодически, так и постоянно. Сонливость – важный признак сбоя в работе нервной системы. Как правило, это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий разные патологии и состояния.
Дневную сонливость (гиперсомнию) обычно считают признаком недосыпания или нарушений нормального сна, но некоторые исследователи пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия и ожирение. Поэтому если человек днем постоянно испытывает непреодолимую сонливость, необходимо пройти полное обследование на депрессию, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и нервной системы. Эти исследования рекомендуются даже в том случае, если никаких выраженных специфических симптомов нарушения сна у человека не наблюдается.
Малоподвижный образ жизни, нарушения в работе щитовидной железы и нервной системы, переедание – основные причины гиперсомнии
Существует немало причин, по которым нас может клонить в сон в дневное время:
Нужно учитывать, что бывает и психофизиологическая сонливость. Она появляется у здоровых людей при недостаточном ночном сне, избытке стресса и нервного перенапряжения. При нормализации ситуации она проходит сама собой и не требует коррекции.
Наиболее распространенной и опасной причиной резкой дневной сонливости и слабости можно назвать синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Это патология, связанная с затруднением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что может приводить к их полному перекрытию (обструкции). Из-за этого на несколько секунд человек перестает дышать. Для СОАС характерны:
Дневную сонливость сопровождают слабость, вялость, перепады настроения
Методы оценки дневной сонливости
Для определения причины возникновения дневной сонливости и ее своевременного диагностирования были придуманы различные методики оценки гиперсомнии.
Есть несколько методов количественной оценки сонливости. Они разделяются на:
Методы объективной оценки, связанные с определением латентности сна имеют ряд серьезных недостатков:
Шкала Эпворта (ESS)
Самой популярным среди субъективных методов оценки сонливости признана шкала Эпворта (Epworth, ESS). Это серия вопросов, которые широко используют для изучения воздействия сна на дневной образ жизни, конечно, в совокупности с другими критериями. Этот опросник имеет высокий уровень чувствительности для определения нарушений сна: бессонницы, апноэ, нарколепсии.
К плюсам ее применения можно отнести:
Вопросы из опросника Шкалы Эпворта
OSLER-тест
Помимо вышеперечисленных методов, выделяют и другие способы количественной оценки сонливости. Один из них – использование Оксфордского теста на устойчивость к сну (OSLER). OSLER – это разновидность поведенческого теста. Он измеряет способность человека бодрствовать и оценивает дневную бдительность. Недостаток: нельзя произвести самостоятельно, ведь тест использует множественное время неподготовленной реакции (MURT). То есть он измеряет время реакции человека на серию визуальных или звуковых раздражителей. Тест OSLER демонстрирует, насколько быстро или медленно пациент реагирует на раздражители. Чем сонливее человек, тем больше ошибок он совершает. OSLER и MURT – практичные и надежные инструменты для исследования дневной сонливости при подозрении на синдром апноэ сна.
Современные исследования намерены определить, есть ли связь между дневной сонливостью и возникновением СОАС
Достаточно ли достоверны методы исследования дневной сонливости?
Недавнее исследование, проведенное в России, поставило своей целью определить действенность каждого из объективных и субъективных методов оценки сонливости сна, а также подтвердить или опровергнуть корреляцию между ними. Результат подобной исследовательской работы имеет весомое значение для диагностики, лечения и предупреждения развития СОАС.
Встречаясь лишь у части пациентов с СОАС, избыточная дневная сонливость в ряде случаев рассматривается как диагностический критерий наличия или отсутствия этого синдрома. А также как фактор, подчеркивающий необходимость или эффективность лечения с помощью СРАР-терапии (Constant Positive Airway Pressure Therapy).
В ходе исследования эксперты решили сравнить ответы пациентов на одиночные вопросы, касающиеся их дневной сонливости, а также на вопросы Эпвортской шкалы (ESS), повсеместно распространенной в мире. Проводилась единовременная оценка корреляции субъективного описания дневной сонливости, наличия синдрома обструктивного апноэ и данных специального медицинского исследования – полисомнографии – для подтверждения результатов.
В исследовании приняли участие 200 пациентов, их структуру можно представить следующим образом:
Перед пациентами стояла задача ответить на 2 одиночных вопроса о сне и опросник Эпворта
Оценке подлежала сумма баллов по Эпвортской шкале (от 0 до 24 баллов), при этом:
Перед пациентами была поставлена задача дать ответ на два одиночных вопроса: «Отмечается ли у Вас дневная сонливость?» и «Отмечали ли Вы приступы непреодолимой сонливости в течение дня, когда Вы засыпали, несмотря на все попытки не заснуть?». Для каждого из вопросов ответ «да» соответствовал градации 1, ответ «нет» – градации 0, отсутствие ответа или ответы «не знаю /редко» и т. п. – градации 0,5.
При сравнении всех 3-х методов субъективной оценки дневной сонливости (Эпвортская шкала, два вопроса о разных типах сонливости) обнаружена их слабая корреляция между собой.
Среди пациентов с суммой баллов Эпвортской шкалы больше 10, у тринадцати процентов получен отрицательный ответ на вопрос о дневной сонливости. Среди пациентов с суммой баллов по шкале Эпворта больше 6, 50 пациентов подтвердили наличие у них дневной сонливости на протяжении последних нескольких месяцев.
Таким образом, данные исследователей о слабой корреляции различных вариантов субъективной оценки дневной сонливости подтверждают тот факт, что субъективная оценка лишь частично может отражать склонность человека к засыпанию в дневное время. В то же время, чрезмерная дневная сонливость сопровождается снижением активного внимания, реактивности, работоспособности и дневной активности. А значит, требует пристального изучения со стороны человека и своевременного обращения к специалисту-сомнологу для исключения серьезных патологий сна (синдром обструктивного апноэ).
Деперсонифицированное исследование на вебсайте выявило, что у 40% респондентов отмечается дневная сонливость
Исследование с помощью интернет-портала
Еще одно интересное деперсонифицированное исследование проводилось среди посетителей вебсайта, посвященного вопросам сомнологии и сомниатрии. В период с 11 июля 2015 г. по 8 октября 2018 г. на опрос ответили 6584 респондента, каждый из которых оценивал свою сонливость по шкале ESS (Эпвортская шкала). Все графы были обязательны к заполнению, соответственно, были получены ответы на каждый из 8 вопросов. Респонденты также отмечали свой возраст, пол, рост, индекс массы тела (ИМТ) и место проживания. Из анализа были исключены данные, где не указывали населенный пункт, а также данные респондентов из городов за пределами Российской Федерации. В итоге для статистической обработки полученных результатов были использованы данные 5161 респондента из 331 населенного пункта РФ. Преимущественно данные были получены из:
Избыточная дневная сонливость (>10 баллов по шкале ESS) была отмечена у 40,9 % респондентов. Все они были разделены на возрастные категории и категории по индексу массы тела (ИМТ) как в группе женщин, так и мужчин.
Статистически значимого различия между категориями ИМТ у женщин получено не было. У группы мужчин отмечено увеличение оценки дневной сонливости (балл ESS) с повышением ИМТ.
Определена взаимосвязь дневной сонливости с полом и возрастом исследуемых в мужской группе
Выявлена взаимосвязь увеличения уровня дневной сонливости в зависимости от возраста и ИМТ в мужской группе, но именно последний показатель играет доминирующую роль. А так как с ростом ожирения увеличивается вероятность наличия синдрома обструктивного апноэ сна, то это еще один добавочный фактор, который вносит свой вклад в увеличение балльной оценки дневной сонливости (по ESS).
У женщин изменение оценки дневной сонливости (тенденция к ее уменьшению) в возрастной категории 25–34 лет эксперты связывают с более частым развитием хронической бессонницы после деторождения, депрессивного расстройства. Относительное снижение оценки дневной сонливости в возрастной категории >55 лет, вероятнее всего связано с пре-, постменопаузальным периодом.
Таким образом, исследователи пришли к выводу, что избыточная дневная сонливость имеет широкую распространенность в РФ и достигает 40,9 % в представленной выборке респондентов, принимавших участие в опросе. Широкое распространение избыточной дневной сонливости в исследованной популяции говорит о значимости проблемы. Следовательно, важно выявлять причины избыточной дневной сонливости и устранять их, что может дать существенный социально-экономический эффект для государства.
