Ломкие ногти
Общие сведения
Причины ломкости ногтей
Стать ломкими ногти могут по причинам внешнего и внутреннего порядка. Ногти имеют пористую структуру и легко впитывают влагу, различные химические вещества, с которыми приходится контактировать рукам. Поэтому ломкие ногти встречаются у людей, в силу своей профессиональной деятельности контактирующих с растворителями, кислотами, щелочами и другими агрессивными веществами. Кроме этого, ломкость и расслоение ногтей может возникнуть вследствие частого соприкосновения со средствами бытовой химии (стиральными порошками, моющими и чистящими средствами), длительного нахождения рук в воде и т. д. Ослабляют ногти такие физические факторы, как низкая температура окружающего воздуха в зимнее время года, сухость воздуха в помещении. В результате хронического переохлаждения и высушивания ногти истончаются и становятся ломкими.
Распространенной причиной повышенной хрупкости ногтей является неграмотный уход: неправильное подрезание ногтей, привычка обкусывать ногти зубами. Частое наращивание ногтей, использование дешевого лака и жидкости для снятия лака приводит к тому, что вредные компоненты (ацетон, формальдегид и др.) проникают глубоко в ноготь, нарушая его структуру и делая более уязвимым. Кроме этого, к растрескиванию ногтя может привести механическое воздействие извне.
Проблема ломкости ногтей может быть связана с эндогенными факторами, среди которых ведущая роль принадлежит дефициту микроэлементов и витаминов. Особенно неблагоприятно на состоянии ногтевой пластины сказывается недостаток витаминов А, D, Е, кальция, селена, кремния, цинка, железа. Ломкость ногтей может усиливаться в период беременности и кормления грудью. Это вполне объяснимо – в это время женский организм «делится» своими ресурсами с организмом малыша, поэтому крайне важно, чтобы пищевой рацион мамы был качественным и полноценным по составу. Кроме этого, повышенная ломкость ногтей может отмечаться во время гормональных перестроек – в период пубертата и климакса. Причиной ломких ногтей могут служить тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия, заболевания ЖКТ, стрессы.
Характеристика ломких ногтей
Проблема ломких ногтей не понаслышке знакома многим женщинам. В этом случае свободный край ногтя часто обламывается по всей толщине или расслаивается, т. е. нарушения касаются его верхнего (блестящего) слоя. При этом ногтевые пластины бывают тонкими и растут медленно. Повышенная ломкость ногтей не позволяет женщине насладиться красивыми, длинными натуральными ногтями. Нередко ломкость ногтей сочетается с деформацией их поверхности, изменением цвета и формы.
Расщепление ногтей в продольном направлении (онихоклазия, онихорексис) часто приводит к болезненному залому ногтевой пластины. Вертикальные трещины берут начало от свободного края ногтя и распространяются на различное расстояние в проксимальном направлении. В этом случае, как правило, поражение касается отдельных ногтей пальцев рук или ног. При онихошизисе ногти расщепляются в поперечном направлении. Такая проблема может встречаться при некачественно выполненном маникюре, игре на струнных инструментах, печатании на машинке и т. д.
Лечение ломких ногтей
Грамотный подход к лечению должен начинаться с устранения основной причины ломкости ногтей. Во всех случаях будет полезно на время отказаться от контакта с химическими веществами, покрытия ногтей декоративными лаками; усилить защиту и уход за ногтями. Полезными домашними средствами для ломких ногтей послужат теплые ванночки для рук (масляные, солевые) – это поможет восполнить дефицит питательных веществ в ногтях. Ежедневным средством ухода за ломкими ногтями должны стать питательные кремы и бальзамы с кератином, витаминами, протеинами, которые следует наносить на область кутикулы, т. к. в этом месте ноготь наиболее восприимчив к поступлению полезных веществ. Однако питание ногтей должно осуществляться не только извне, но также изнутри. Именно поэтому при проблеме ломких ногтей необходимо позаботиться об изменении рациона, включении в него продуктов, богатых витаминами А, С, Е, В5 и др., а также дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов.
При маникюрной обработке ломких ногтей необходимо придерживаться определенных правил. Стричь ногти следует только острыми ножницами; рекомендуется отказаться от использования кусачек, которые оказывают слишком сильное давление на пластину, вызывая ее расслаивание и ломкость. Для подпиливания ломких ногтей лучше подойдут стеклянные или керамические пилки с мелкой зернистостью, не так сильно травмирующие хрупкую ногтевую пластину. При этом подпиливающие движения следует совершать в одном направлении, с большой амплитудой, от края к центру. Перед нанесением цветного лака ногти в качестве основы необходимо покрыть специальным защитным и укрепляющим средством. Все средства, используемые для маникюрных процедур, не должны содержать вредных для ногтевой пластины веществ.
Специализированный уход за ломкими ногтями может быть проведен в условиях ногтевой студии салона красоты. Для ломких ногтей рекомендуются процедуры спа-маникюра и японского маникюра, парафинотерапия, маски для рук и ногтей. Полезны лечебный массаж ногтевой пластины и зоны кутикулы с использованием кератинового комплекса, полировка ногтей с применением витаминизированных кремов или масел, запечатывание ногтей. Для укрепления натуральных ногтей на руках и ногах используется акрил, гель, биогель. При возникновении трещины ногтевой пластины осуществляется ремонт ногтя с помощью шелка или файбергласса. По мере отрастания пластины место повреждения постепенно срезается.
Ониходистрофия: косметический дефект или тревожный симптом?
Ониходистрофия – собирательный термин, под которым подразумевается целый ряд заболеваний ногтей, сопровождающихся различными изменениями их цвета, формы, структуры и т. д. Большое количество людей сегодня имеет тот или иной вид ониходистрофии. Но если некоторые из них проявляются незначительно и не воспринимаются в качестве серьезной проблемы, то другие могут сопровождаться существенными изменениями в состоянии ногтей, делая их эстетически непривлекательными и вызывая ряд психологических комплексов. Поэтому в первом случае признаки ониходистрофии в основном волнуют только самых взыскательных к своему внешнему виду женщин, аво втором они не могут не вызвать обеспокоенности. К счастью, в современной дерматологии существует способ вылечить ониходистрофию или как минимум добиться уменьшения выраженности ее проявлений.
Что такое ониходистрофия
Ноготь человека имеет корень, тело, т. е. видимую часть ногтя, свободный край и матрикс, в котором происходит размножение базальных клеток. Они образуются, продвигаются к корню ногтя, постепенно уплощаясь и ороговевая. Тем самым обеспечивается непрерывный рост ногтевой пластины. Между ороговевшими клетками ногтя и его корнем расположена так называемая лунула. Она имеет форму полумесяца и белый оттенок, а по ее плоскому краю проходит кутикула. Она представляет собой оболочку у основания ногтевой пластины, защищающую корень ногтя от поражения патогенными микроорганизмами. Ноготь с 3-х сторон ограничен кожными складками, называемыми валиками. Со стороны свободного края присутствует тонкий слой кожи, называемый гипонихием. По всей площади, кроме свободного края ногтевая пластина примыкает к ногтевому ложу. Оно образовано соединительной тканью, которая богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.
При возникновении нарушений в питании, обмене веществ, изменении химического состава ногтей под действием тех или иных факторов развивается ониходистрофия. При этом ее вид напрямую зависит не только от характера воздействующих факторов, но и от особенностей химического состава ногтей, так как у разных людей он может варьироваться в достаточно широких пределах.
В результате накопления в клетках и межклеточном пространстве продуктов метаболизма структура клеток ногтевых пластин может изменяться. Это и приводит к возникновению ониходистрофии, что может проявляться нарушениями роста ногтя, его отслоением от ложа, ломкостью, расслоением, образованием пятен, трещин, полосок и т. д.
Ониходистрофия – то заболевание, которое не имеет возрастных, сезонных, расовых и других особенностей. Оно может выступать в качестве симптома развития других соматических нарушений или самостоятельного патологического процесса. Но в любом случае ониходистрофия не должна игнорироваться, а ее появление следует рассматривать в качестве первого признака возникновения других нарушений в организме, пока не будет доказано обратное.
Ониходистрофия может поражать как ногти рук, так и ног. При этом могут страдать не все ногти сразу, а только один или несколько.
Важность своевременной диагностики и лечения заболевания обусловлена еще и тем, что оно может приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными следствиями отсутствия лечения ониходистрофии любого вида являются:
Причины развития
Ониходистрофия может возникать на фоне действия внутренних и внешних факторов, приводящих к изменению протекания трофических процессов в ногтях. К числу первых относятся:
Тем не менее чаще ониходистрофию вызывают внешние факторы, среди которых:
Поэтому наиболее часто ониходистрофия диагностируется у женщин, которые регулярно выполняют маникюр, в том числе в специализированных маникюрных кабинетах, и работают с бытовой химией без использования перчаток.
Симптомы ониходистрофии
Внешние проявления ониходистрофии зависят от ее вида. Тем не менее во всех случаях, кроме визуальных изменений формы, структуры, прочности, цвета ногтевой пластины, могут дополнительно возникать признаки местного воспаления. В таких ситуациях больные могут отмечать покраснение и припухлость кожи в области пораженного ногтя, а также испытывать боли разной интенсивности при надавливании на ноготь или постоянно.
Сегодня еще не существует строгой и общепризнанной классификации ониходистрофий. Поэтому, как правило, дерматологи делят их по причинам развития с акцентом на специфику внешних проявлений.
В целом различают врожденные ониходистрофии и приобретенные. Первые являются следствием генных мутаций, а вторые – результатом нарушения питания ногтей под действием внешних и/или внутренних факторов. При этом приобретенные ониходистрофии делят на изолированные и те, что возникают на фоне развития других заболеваний.
Симптомы ониходистрофии очень сходны с проявлениями онихомикоза, т. е. грибкового поражения ногтей. Это вызывает возникновение ряда сложностей при ее диагностике.
Врожденные ониходистрофии
Врожденные ониходистрофии становятся результатом произошедших у больного генных мутаций или при наследовании склонности к дистрофии ногтей от родственников. Они могут проявляться с самого рождения или возникать под действием травмирующего фактора, воспалительного процесса или развития нарушений в работе внутренних органов.
Онихомадезис
Онихомадезис – передающаяся по наследству дистрофия ногтей, при которой происходит отделение ногтевой пластины от ложа в местах ее примыкания к кожным валикам. Заболевание дебютирует после травмы пальца, а изменения нарастают остро и с большой скоростью. Кроме отделения ногтя у валиков от ложа может наблюдаться развитие воспалительного процесса и возникновение болей.
При грамотном лечении удается восстановить функцию матрикса, после чего отрастает здоровый ноготь. Это не является гарантией отсутствия рецидивов при повторных травмах. Но если они частые, возможна полная атрофия ногтевого ложа и потеря ногтя.
Койлонихия
Койлонихия – ониходистрофия, характеризующаяся вдавлением ногтевой пластины в виде чаши или блюдца. Чаще всего страдают ногти указательного и среднего пальца, хотя не исключено поражение всех ногтей, включая стопы.
Пока еще точно причины развития койлонихии до конца не изучены. Считается, что склонность к развитию подобных нарушений является генетически детерминированной, а спусковым крючком для их возникновения может выступить анемия, болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, брюшной тиф и некоторые другие заболевания.
Анонихия
Анонихия – ониходистрофия, проявляющаяся с рождения отсутствием одного или одновременно нескольких ногтей на пальцах кистей или стоп. Заболевание встречается редко, но при этом может сопровождаться отклонениями от нормы в структуре волос, функционировании потовых и сальных желез, а также другими пороками развития.
Платонихия и микронихия
Платонихией называют утолщение и уплощение ногтя. В результате ногтевая пластина является полностью плоской, лишенной естественной дугообразной формы.
Микронихия – ониходистрофия, проявляющаяся укорочением ногтевых пластин. Чаще всего подобные изменения замечаются на пальцах кистей, хотя также возможны и на пальцах стоп. Считается, что микронихия также может сопровождать псориаз.
Ногти Гиппократа
Ногти Гиппократа – генетически обусловленная ониходистрофия, при которой ногти становятся выпуклыми и увеличиваются в размерах. В результате пальцы приобретают форму барабанных палочек. При всей грубости ногтей они отличаются хрупкостью. Также подобное может наблюдаться при хронических заболеваниях органов дыхания.
Изолированные приобретенные ониходистрофии
В категорию изолированных ониходистрофий входят те, которые возникают самостоятельно без связи с другими заболеваниями. Чаще всего они становятся следствием неблагоприятного механического, химического и ультрафиолетового воздействия. К числу таковых принадлежат повышенная ломкость ногтей, образование продольных борозд, онихолизис и другие. В целом они вызывают только косметический дефект и не представляют опасности. Для восстановления здоровья ногтей (за редким исключением) в таких ситуациях достаточно устранить причину развития ониходистрофии.
Ломкость ногтей
Повышенная ломкость ногтей – самый распространенный вид ониходистрофии, заключающийся в обламывании свободного края ногтевой пластины по всей толщине. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются женщины из-за истощения ногтей частыми маникюрами, особенно проведенными с нарушением правил, или частого контакта с горячей водой или химическими средствами.
Онихошизис
Под данным термином подразумевается поперечное расслоение ногтей без возникновения других нарушений и признаков воспаления. При онихошизисе свободный край ногтя расщепляется на 2 или даже 3 слоя, причем в остальной его части не наблюдается никаких изменений. Чаще всего страдают ногтевые пластины указательного, среднего и безымянного пальцев, так как именно они больше всего травмируются в быту. Кроме того, провоцировать расслоение ногтей может пристрастие к игре на струнных музыкальных инструментах и неграмотно проведенный маникюр.
Борозды Бо
Борозда Бо – образование на ногтевой пластине поперечной выемки, что является прямым следствием механического травмирования. Подобное также называется маникюрной ониходистрофией, поскольку основной причиной возникновения такой дистрофии является нарушение техники снятия гель-лака фрезой или травмирование другими маникюрными инструментами.
Продольные борозды
Продольные борозды – слабо выраженные отдельные или множественные линии на поверхности ногтей, которые могут присутствовать как при нарушениях функции матрикса, так и у здоровых людей. Основной причиной образования продольных борозд считается дефицит цинка в организме, от чего чаще всего страдают приверженцы вегетарианской диеты. Хотя также подобный дефект ногтей может быть следствием:
Онихолизис
Онихолизис – распространенный вид ониходистрофии, при котором наблюдается отслоение части ногтевой пластины от ложа. В результате отделившаяся часть ногтя может становиться более бледной с сероватым оттенком, хотя сама поверхность сохраняет гладкость и нормальную структуру. Тем не менее при присоединении бактериальной или грибковой инфекции, она приобретает шероховатости, бугристость, может утолщаться и становиться ломкой.
Онихолизис может быть следствием действия массы различных факторов:
Онихогрифоз
Онихогрифоз – ониходистрофия, сопровождающаяся резким утолщением ногтевой пластины, изменением их цвета на грязно-желтый или даже коричневый и закручиванием в спираль или в виде рога. Пока еще доподлинно неизвестны причины развития этого вида заболевания, хотя считается в его возникновении принимают участие одновременно и экзогенные и эндогенные факторы. В качестве таковых могут выступать травмы ногтей, обморожения, инфекции, ношение неудобной, слишком узкой обуви, хронические заболевания кожи, иммунодефициты, возрастные изменения гормонального фона и даже варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия
Лейконихия – один из самых распространенных видов ониходистрофий, для которого характерно появление в толще ногтя белых пятен, полосок различного размера. В зависимости от особенностей поражения ногтей различают следующие формы лейконихии:
Причин развития лейконихии достаточно много. Наиболее часто она возникает на фоне дефицита в организме витаминов и минеральных веществ, в частности кальция, цинка и калия. Также причиной возникновения белых пятен может становиться нарушение правил проведения маникюра, использование лака низкого качества, ношение слишком узкой обуви или частый контакт с химическими соединениями.
Гиперпигментация
Гиперпигментация ногтей – ониходистрофия, проявляющаяся пожелтением или приобретением коричневого оттенка ногтями по всей поверхности или только части. Подобное может возникать на фоне приема тетрациклина и резорцина при лечении бактериальных или других инфекций. В таких случаях говорят о лекарственной гиперпигментации. Но также изменение цвета ногтей может возникать при длительном использовании маникюрных лаков, тогда диагностируют химическую гиперпигментацию.
Ониходистрофии, как признак других заболеваний
Значительно более серьезную проблему, чем изолированные ониходистрофии, представляют собой те, что возникают в результате развития других нарушений в работе организма. В таких ситуациях пациентам требуется комплексное лечение, направленное на устранение имеющихся заболеваний и улучшение питание ногтей.
Онихорексис
Онихорексис – ониходистрофия, сопровождающаяся продольным расслоением ногтевой пластины в любой ее части, в том числе у основания ногтя. Такие изменения могут сигнализировать о развитии хронического дерматоза, причем чаще всего обусловленного частым контактом с конкретными химическими веществами.
Склеронихия
Склеронихия – яркое проявление эндокринных заболеваний, т. е. нарушений гормонального фона в результате чрезмерной или наоборот недостаточной функции той или иной эндокринной железы. Для данного вида ониходистрофии характерно изменение цвета ногтя на желто-коричневый, но в отличие от гиперпигментации, это сопровождается его утолщением, потерей эластичности и прозрачности. В дальнейшем ноготь может местами отделяться от ногтевого ложа, как при онихолизисе. Иногда наблюдается исчезновение лунулы.
Трахионихия
Трахионихия – нечасто встречаемый вид ониходистрофии, характерной для иммунодефицитных состояний. Для нее типично побледнение ногтевой пластины, потеря естественного блеска и образование на ней мелких чешуек. Также наблюдается исчезновение лунулы.
Наперстковидная истыканность ногтей
Для этой формы заболевания характерно образование на поверхности ногтя мелких вдавленных точек, как будто от иголки. Подобное может возникать при:
Диагностика
При возникновении признаков ониходистрофии стоит обратиться к дерматологу, который проведет опрос и осмотр пациента, в том числе с применением дерматоскопа. Он представляют собой компактный прибор, дающий многократное увеличение рассматриваемой поверхности.
При необходимости врач дополнительно назначит проведение анализа крови, микроскопии ногтя и бакпосева. Эти анализы в основном требуются для диагностики инфекционных осложнений ониходистрофии.
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии носит комплексный характер и в первую очередь направлено на устранение причины ее развития. Оно осуществляется под контролем дерматолога. Врач обязательно рекомендует исключить контакт с ногтей с любыми химическими веществами и пользоваться защитными перчатками при выполнении бытовых работ. Также показано обогатить повседневный рацион свежими фруктами и овощами, ненасыщенными жирными кислотами, незаменимыми аминокислотами. Если же ониходистрофия является следствием развития того или иного заболевания, назначается соответствующее лечение, что может потребовать кроме консультации дерматолога, осмотра другого узкого специалиста, например, эндокринолога, кардиолога.
На время лечения и впоследствии важно избегать травм ногтей, в особенности при выполнении маникюра.
Поскольку наружные средства плохо проникают сквозь ноготь, их использование дополняют системной медикаментозной терапией. В ее состав могут входить:
В наиболее сложных случаях дерматолог может назначить прием кортикостероидов, хинолинов и цитостатиков.
Дополнительно рекомендуется проведение теплых ванночек для ногтей. В зависимости от вида ониходистрофии используются отвары трав, морская соль, эфирные масла. Хорошие результаты дают грязелечение и парафиновые аппликации, для выполнения которых подходит только натуральный воск.
Если ониходистрофия сопровождается развитием онихомикоза, обязательно назначается соответствующая ситуации противогрибковая терапия.
Чтобы повысить эффективность лечения дистрофии ногтей, пациентам может рекомендоваться пройти курсы:
Дополнительно пациентам может рекомендоваться сделать лечебный аппаратный маникюр. В таком случае специалист сможет максимально приблизить состояние ногтя к норме и устранить наиболее выраженные внешние изменения.
При большинстве видов ониходистрофий прогноз благоприятный. Тем не менее нельзя игнорировать изменения в состоянии ногтей, даже если эстетическая сторона вопроса не относится к числу прерогативных. Ведь это может свидетельствовать о возникновении более серьезных изменений в работе внутренних органов, последствия прогрессирования которых будут значительно существеннее, чем изменение формы, цвета или структуры ногтя. Поэтому при появлении признаков врожденных ониходистрофий или способных выступать признаком других патологий стоит как можно быстрее записаться на прием к дерматологу и следовать его рекомендациям.
