Расстройства личности
Навязчивые люди
Можно высказать предположение, что большинство навязчивых с житейской точки людей, имеют в той или иной степени выраженности расстройства личности, которые отчетливо проявляются в межличностных отношениях, особенно с близкими родственниками.
В психологии принято считать, что понятие личность, отчасти отражается в достаточно стабильных качествах человека, проявляющих себя в стереотипах его поведения в разных ситуациях. Особенности личности предрасполагают к возникновению некоторых психических расстройств, влияют на модификацию реакций в стрессовых ситуациях. Так, в частности, навязчивости, с большей вероятностью появятся у тех людей, которые слишком большое значение придают мелочам и переживают даже из-за незначительным трудностей.
Биологическая основа личности формируется на основе генетической предрасположенности, строения тела, структурных особенностей мозга, последние в свою очередь могут зависеть от перенесенных травм мозга или нейроинфекций. Особенности темперамента ребенка, проявляющие себя в его подвижности, характере сна, поведении в новой для него ситуации, могут подсказать какие черты личности проявятся во взрослом возрасте. Стиль воспитания, опыт ранних детских переживаний также сказываются на формировании личности.
Читатель вправе возразить, что в академической психиатрии словосочетание «навязчивые люди» использовать некорректно, так как его нельзя соотнести с классической медицинской терминологией, но все же в реальной жизни, как и на приеме врача-психиатра внимательный взгляд на навязчивых людей позволит обнаружить то ананкастные (обсессивно-компульсивные), то истерические, то зависимые особенности личности или асоциальные формы поведения (диссоциальный тип).
Заранее прошу прощение у взыскательного читателя, особенно врача-психиатра или ученого, занимающегося проблемами психиатрии за те несколько строк, которые я ниже посвящу людям с навязчивым, с житейской точки зрения, поведением, полагая, что это сделает текст книги более живым.
Выражение «навязчивые люди» предполагает в большей степени социальный оттенок межличностных отношений и допускает некоторую литературную вольность изложения.
Рискну предположить, что тревожное (избегающее), зависимое и особенно ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройства личности в межличностных отношениях проявят себя в большей степени навязчивым характером поведения, не говоря уже о склонности к возникновению навязчивостей.
К сожалению, в специальной медицинской и психологической литературе навязчивые состояния в структуре иных, кроме обсессивно-компульсивного типа личности, расстройствах личности практически не изучены. Однако, создается впечатления, что некоторые навязчивости встречаются не только при психастении и, что появление навязчивых состояний начинает менять структуру личности человека, тревожно-мнительные черты характера здесь постепенно выходят на первый план.
Тревожные по характеру люди постоянно находятся в напряжении, повсюду им мерещиться опасность. Они часто чувствуют себя ущербными, озабочены своими поступками и стараются уклониться от всего нового и необычного. Риск для таких людей неприемлем, также нежелательна и социальная активность. Если при встрече с новыми людьми навязчивое поведение у этих людей может и отсутствовать, то при общении с членами семьи оно с большей вероятностью проявит себя, в частности, если темой разговора станут предполагаемые или воображаемые опасности жизни. Классическим примером тревожного человека, который по мимо своей воли становиться невыносимо навязчивым может служить герой рассказа А.П. Чехова — мелкий чиновник, который находясь в театре и чихнув на сидящего впереди значительного с его тоски зрения человека, в дальнейшем стал постоянно докучать ему своими извинениями.
Ананкастному расстройству личности в этой книге будет посвящено еще не мало страниц, здесь лишь хотелось бы бегло отметить те черты характера, которые делают людей навязчивыми по отношению к другим людям.
Озабоченность деталями и правилами, требование педантичности, нередко приводят к тому, что подобный стиль поведения навязывается и окружающим, в первую очередь, родственникам.
Расстройства личности, потенциально способные проявить себя навязчивым поведением
Диссоциальное расстройство личности (F.60.2)
Выраженная склонность обвинять окружающих
Бессердечное равнодушие к чувствам другим
Слабая толерантность к фрустрациям, раздражительность, низкий порог разрядки агрессии, включая насилие
Грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями
Неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении
Неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания
Благовидные объяснения своему поведению, приводящему к конфликту с обществом
Истерическое расстройство личности (F.60.4)
Постоянное стремление к признанию со стороны окружающих, деятельности, при которой можно находится в центре внимания
Манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей
Эгоцентричность, потворство своим желаниям
Самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций
Внушаемость, легким влиянием окружающих или обстоятельств
Поверхностность и лабильность эмоциональности, возбужденность
Неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении
Чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью
Ананкастное расстройство личности (F.60.5)
Ригидность и упрямство
Необоснованные и настойчивые требования того, чтобы другие все делали в точности как сам человек, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям
Появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений
Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности
Озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками
Стремление к совершенству, препятствующий завершению задачи
Чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям
Повышенная педантичность и приверженность социальным условностям
Расстройства типа зависимой личности (F.60.7)
Стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни, ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц
Страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе
Подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям
Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых человек находится в зависимости
Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни
Представление о себе, как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью
Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (F.60.3)
Отсутствие контроля импульсивности
Вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими
Пограничный тип (F.60.32)
Склонность быть включенным в напряженные (неустойчивые) отношения
Суицидальные угрозы и акты самоповреждения
Эмоциональная неустойчивость, повторные эмоциональные кризисы
Образ «Я», намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) часто непонятны или нарушены
Вероятно, многие из импульсивных людей (эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип — МКБ — 10 ) также часто проявляют себя как навязчивые люди и периодически испытывают навязчивые состояния, по крайней мере, навязчивые влечения.
Ананкастный (обсессивно-компульсивный) тип личности, для которого характерны различные варианты навязчивостей может проявить себя и навязчивым повдеением
Шизоидное расстройство личности обычно не сопровождается навязчивым поведением, однако, Kretsschmer (1961) допускал их появление у сенситивных шизоидов.
Навязчивость как черта характера в какой-то мере поддерживается вязкостью аффекта, объясняется необходимостью разрядки от накопившегося напряжения или проявляет себя ничем не сдерживаемой импульсивностью.
Навязчивые люди очень разговорчивы, но эта болтливость поверхностна. У них на все есть с первого взгляда разумный ответ. О себе они говорят особенно много, как правило, в хорошем свете, нередко по несколько раз повторяя одно и то же. Обычно они стараются демонстрировать свою компетентность во многих областях знаний, особенно политике, психологии и медицине. Даже в случае нелепости и явной ошибочности высказываний, будучи уличенными в искажении фактов, совершенно не стесняются разоблачения. В уверенной речи таких людей заметно использование понятий и терминов, не всегда понятных самому говорящему и не к месту сказанных.
Нередко у навязчивых людей обращают на себя внимание «органические знаки», выдающие искаженность функционирования определенных структур мозга. Так, нередко люди с нечеткой речью, асимметрией лицевых мышц или лишними движениями головой и конечностями ведут себя навязчиво и раздражают нас своей назойливостью.
Навязчивые состояния попали в поле зрения врачей раньше, чем была выделены и подробно освящены психопатии и в, частности, психастения.
Вопрос о соотношении и взаимосвязи расстройства личности с тревожно-мнительными чертами характера навязчивостями в литературе и до настоящего времени остается неясным и спорным.
Одни психиатры полагают, что навязчивые состояния в рамках невротического расстройства по своему генезу могут быть абсолютно не связанны с изменениями личности, другие считают, что они возникают только на основе ее тревожно-мнительных черт. Так, еще P. Tanet (1894) утверждал, что навязчивые состояния типичны для тревожно-мнительного характера, а, по мнению, M. Dugas (1961) источник навязчивостей следует искать в неуверенности и нерешительности людей.
В немецкоязычной литературе, варианту психастении описанному P.Jane (1903) соответствуют ананкастный и ананкастно-фобический типы психопатии (Langenfeldt G., 1938), а тревожно-мнительному варианту психастении, в частности, описанному С.А. Сухановым (1902, 1907) и П.Б. Ганнушкиным (1933) — собственно психастенический тип, для которого типичны не столько навязчивее мысли, сколько фобии. Следует, однако, признать, что психиатры в большинстве случаев нечетко не дифференцировали эти типы психопатий, поскольку между ними существовали как бы пограничные состояния, плавно переходившие друг в друга.
Вероятно, для многих людей с астенической структурой личности свойственны навязчивые состояния. В.И. Петренко (1972) описывала навязчивости у возбудимых, истерических и неустойчивых личностей.
Клинические наблюдения свидетельствуют, что фобии чаще встречаются при невротических расстройствах, а навязчивые мысли, образы и воспоминания обычно регистрируются в структуре расстройства личности, нередко в качестве ее непременного атрибута.
Для психастенических навязчивостей характерна массивность симптомов, их широкая генерализация, а также навязчивые сомнения и навязчивые мудрствования. Достаточно часто навязчивости у таких людей касаются состояния своего здоровья.
Из ананкастов выходят хорошие бухгалтера, финансисты, юристы, люди, контролирующие качество выполненной работы.
Навязчивые люди иногда настолько привыкают к своим навязчивостям, что сравнительно спокойно к ним относятся, особо не обращают внимания на их проявления, не считают необходимым чем-то жертвовать для того, чтобы окончательно избавиться от этих состояний.
Эти люди нередко и подолгу «застревают» на одном и том же, недоверчивы, упрямы и склонны проверять правильность совершенных действий, постоянно стремясь к законченности начатых дел.
Общение с навязчивыми людьми требует соблюдения определенных правил. Для ананкаста важна позитивная оценка его стремления к порядку и соблюдению строгих правил.
Жизнь не в настоящем, а в будущем, обусловливает способность лиц с обсессивно-компульсивным расстройством личности тщательно планировать свои действия и взвешивать правильность того или иного решения, что может быть полезным качеством любого работника.
С другой стороны, если человека, склонного к навязчивостям, торопить, требовать от него импровизации, он начнет нервничать и раздражаться. Ваша надежность, точность, пунктуальность, консерватизм, предсказуемость и педантичность будут особенно им цениться.
Переубедить тревожно-мнительного пациента можно, лишь предоставив ему в доказательство ваших взглядов реальные факты и точные цифры.
Несмотря на то, что многие навязчивые люди требуют от вас обещаний и их выполнений, старайтесь ничего не гарантировать. Во-первых потому, что вами в этом случае можно манипулировать, во-вторых, ваш авторитет может надолго упасть в глазах навязчивого человека.
По большому счету навязчивые люди хотя часто и бывают объектами насмешек, не любят иронии в свой адрес и шутить с ними лучше по реже. Не стоит стараться строго соблюдать те правила, которые диктует вам навязчивый человек. Следовать этим правилам бывает достаточно сложно и требуется определенное напряжение, чтобы их выполнять.
Люди с навязчивыми состояниями негативно вообще негативно относятся к каким-либо обязательствам. Они не любят принимать подарки и благодарности, зная, что в ответ нередко требуется взаимное внимание.
Навязчивые состояния встречаются при истерическом расстройстве личности, которое, как известно, характеризуется склонностью к драматизации, театральностью, преувеличенным выражением эмоций; внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств; поверхностностью и лабильностью эмоциональности; постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой человек находится в центре внимания; неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении; чрезмерной озабоченностью физической привлекательности. К дополнительным чертам истерического характера относятся эгоцентризм, потворство своим слабостям и влечениям, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянная манипуляция другими людьми для удовлетворения своих потребностей.
Естественно, излишняя драматизация происходящих событий, экспрессивность выражения чувств, явные или замаскированные требования признания, стремление во что бы то ни стало привлечь к себе внимание, постоянная манипуляция окружающими людьми — все это могут сделать истеричных людей навязчивыми. Достаточно частое сочетание истерических черт характера с ипохондрией, частые жалобы на здоровье, плохое самочувствие также приковывают к себе внимание окружающих, которые иногда не понимают, как при отсутствии серьезных изменений со стороны различных органов и систем больной истерией так себя плохо чувствует, излишне щадит себя, стремиться к обследованиям и приему лекарств без всякой необходимостью.
Демонстративные слезы, бурные аффективные реакции, эмоционально насыщенная речь без конкретных деталей, склонность к идеализации или, напротив, необоснованная критика, также с трудом переносятся окружающими людьми.
Те, кто находятся рядом с истеричками, к сожалению, вынуждены время от времени предоставлять им сцену, даже тогда, когда при этом чувствуют себя неловко и незаслуженно обиженными. Для того, чтобы выставить себя в выгодном свете нередко необходимо представить других плохими людьми, совершившими дурные поступки. Для того, чтобы вызвать к себе сочувствие человек с истерическим расстройством личности способен в присутствие малознакомых людей поставить близкого родственника в неловкое положение, преувеличить и подтасовать факты, сказать ложь либо открыть те секреты, с которыми кто-то опрометчиво не подумав, поделился с ним.
Истерички терпеть не могут насмешек и иронии, не любят, когда над ними смеются или отпускают шутки по поводу их внешности, они просто не понимают такой юмор. Не стоит верить жалобам и слезам таких людей, помните они стараются вас растрогать, чтобы добиться своих целей. По возможности сохраняйте дистанцию с ними и позитивно оценивайте те моменты, когда они ведут себя естественно.
Стремление некоторых пользователей Интернета быть постоянно в сети ставит вопрос, что это навязчивость или зависимость?
Интернет доступен 24 часа в сутки, он всегда готов в работе. Электронные сообщения могут прийти в любое время дня и ночи. Некоторые участники общения в сети Интернета обмениваются сообщениями по 50 раз в день или до поздней ночи часами переписывались в чате.
Постоянная проверка, не пришло ли новое сообщение, становится частью любых Интернет-отношений. По-видимому, у большинства их участников цикл предвкушения, фантазирования, тревоги, облегчения тревоги и нового предвкушения формирует модели обсессивно-компульсивного поведения.
Описаны группы людей, которые, по-видимому, зависимы от Интернета, а их симптомы соответствуют основному критерию диагноза «зависимость». Люди, у которых уже были зависимости или нарушения пищевого поведения, более подвержены этой проблеме; однако люди, привязанные к дому или инвалиды также более склонны к эмоциональной зависимости от видов деятельности, связанных с Интернетом. Особенно это касается ролевых игр и сайтов виртуальной реальности, где люди живут придуманной жизнью, в которой покупают дома, обустраивают жилье, занимаются бизнесом и, по сути, создают для себя целый альтернативный мир.
Shapira с коллегами обследовал 20 человек, чья привязанность к Интернету отчетливо выходила за пределы нормы. Он обнаружил, что симптомы 80% из них соответствуют критериям серьезных психических заболеваний. Согласно результатам его исследования, болезнь повышала их предрасположенность к различным видам деятельности, связанным с Интернетом, начиная от сайтов виртуальной реальности и заканчивая ролевыми играми и порнографией.
Книга «Навязчивые состояния»
Навязчивые люди: как избавиться от них
Они преследуют тебя везде и на всём протяжении твоей жизни: в школе, в институте, на работе, на остановке, в транспорте, на отдыхе и даже во время похорон. От них так же нелегко избавиться, как от чумы. Но ведь от чумы-то избавились, значит всё-таки есть способы?
Навязчивые люди могут испоганить всю твою жизнь. Их навязчивость проявляется в самых разных формах: это может быть бездомный, который не понимает, что у тебя нет мелочи для него, однокурсник, который всё время хочет с тобой затусить, коллега по работе, который каждый пять минут спрашивает у тебя совета, отвлекая, собственно, от самой работы.
Такие люди могут здорово повредить тебе нервы, а также отнять у тебя время на отдых или на развитие. Час, который ты проведешь с таким человеком, будет часом, который ты вырвешь у себя из жизни.
Они не делают тебя ни счастливей, ни сильней, они просто отнимают твои время и энергию. В общем, с такими персонажами бороться трудно, особенно если ты интеллигент и вообще культурный человек, но редакция BroDude собрала для тебя советы, которые могут тебе помочь в борьбе с этим странным «народом», который мы называем просто – навязчивые люди.
1. Черный список
Самый скучный, но, наверное, самый действенный совет. Если это не твой близкий родственник, то вполне можешь добавить чувака в черный список: в телефоне, соцсетях, электронном ящике. Короче, это не так сложно и займет совсем немного времени. Единственная опасность – встреча в офлайне.
2. Сохраняй дистанцию
Не нужно показывать задолбавшему тебя чуваку свои добрые, дружественные намерения. Включи тихую неприязнь, попробуй просто не замечать все его старания показаться тебе приветливым. Он для тебя чужой, ты не хочешь иметь с ним ничего общего, так как он не из твоего круга. Да, побудь немного козлом, это же твоя жизнь и твоё время в конце концов.
3. Избегай
Очень простой и глупый совет, скажешь ты? Но что делать, если ты всё-таки не хочешь показаться козлом. Попробуй тогда просто не встречаться с ним. Не нужно грубить чуваку или, наоборот, петь ему дифирамбы. В общем, не нужно показывать свои эмоции. Просто превратись на время в «чужого» и старайся с ним не пересекаться.
4. Переведи разговор на другую тему
Как только ты видишь, что чувак начинает разговор про то, что хочет с тобой выпить в полдень понедельника, то сразу сменяй пластинку. Лучше всего будет сказать, что у тебя дела или работа (а в полдень понедельника у всех так оно и есть). Не давай ему возможности тебя заговорить. Главное, помни: ты никому ничего не должен, а умение говорить слово «нет» красит любого человека.
5. Нет времени
Он звонит каждый день, утро и вечер. И каждый день, утро и вечер у тебя нет времени. Нет разницы, чем ты на самом деле занимаешься, пусть это будут абстрактные дела, о которых ему лучше не знать. Главное, что он должен понять: ты всегда занят и свободного времени у тебя нет. Вскоре он перестанет тебя докучать.
6. Глухота
Странный способ, но действенный. Чувак задаёт тебе вопрос, а ты спокойно занимаешься своими делами. Ты погружен в свою работу, мысли, книгу или что ты там делаешь. В общем, таким образом ты можешь дать ему понять, что он тебе не интересен, даже не проронив ни слова. Хотя есть риск вывести его из себя и нарваться на неприятности.
7. Не общайся лично
Если он ищет личной дружбы, то покажи ему, что он её вряд ли у тебя найдет. Если ты оказался вместе с ним на одной тусовке, то всегда обращайся к группе людей, а не конкретно к нему. Это поможет тебе создать дистанцию. Вскоре чувак потеряет интерес к тебе.
8. Шути над ним
Говоря современным языком, обратись к технике «троллирования», которую ты, быть может, активно используешь в интернете. Мало кому нравится, когда над ним всё время шутят. Попытайся обойтись без оскорблений, но дай ясно понять, что так будет всегда. Обычно после подобного навязчивый человек навязывается к кому-нибудь другому.
9. Наоборот
Чувак ненавидит кексы с банановой начинкой – бери их. Ему нравится футбол – стеби изо всех сил этот вид спорта, даже если ты сам каждый вечер его смотришь. Пусть ты будешь полной противоположностью ему, в скором времени не он будет тебя бесить, а ты его.
10. Пошли человека
Вообще, это дерьмовый способ, для того чтобы отвадить от себя человека. Но порой некоторые люди не понимают даже самых прямых намеков. И поэтому, даже если ты не конфликтный человек, приходится направить свою злость на раздражающего тебя индивида. Просто скажи всё прямо. Да, он расстроится и обидится, да ты и себе можешь подпортить настроение, зато вскоре от него точно избавишься.
Обсессия в психологии: что это такое и чем примечательна
Под обсессией понимают внезапно появляющиеся патологические мысли и идеи, характеризующиеся навязчивостью и критическим отношением к ним со стороны больного.
Выражаясь простыми словами, следует сказать, что это такое явление, при котором у человека формируются навязчивые мысли. Они неподвластны его желаниям, лишены периодичности во времени. Больной понимает всю нелепость ситуации, но справиться с назойливыми размышлениями самостоятельно неспособен.
Чем характеризуются обсессии
В психологии этот термин в переводе с латыни означает «осаждение» или «охватывание». Действительно, обсессия прочно внедряется в психику индивида, принося ему значительные неудобства и даже страдания. Навязчивые, болезненные мысли отличают следующие критерии:
Но главная отличительная черта обсессивных мыслей – невозможность их устранения путем волевых усилий. Как бы ни старался человек перестать думать о нелепости, ничего не выходит. Больные применяют разные способы «освобождения», пытаются игнорировать нежелательные мысленные потоки, приказывают им остановиться. Они даже обращаются к самобичеванию: могут ударить себя, укусить или ущипнуть, но все тщетно.
Кроме того, чем сильнее желание избавиться от обсессивного синдрома, тем надежнее он атакует сознание. Таков принцип работы нашего мозга. Легко это объяснить экспериментом: запретите себе думать о чем-либо, и интерес сознания к запрещенному предмету усилится вдвойне.
Когда больному не удается совладать с коварной мыслью, у него появляется ощущение потери контроля над разумом. Нарастает тревога и даже паника, что позволяет навязчивостям закрепиться в сознании еще прочнее. Получается порочный круг. 
Весь ужас подобного явления заключается в том, что человек осознает его иррациональность, но не способен контролировать и утихомирить патологические мысли. Это приводит к формированию невротической тревоги.
С одной стороны, назойливости могут быть вполне безобидны и не вызывают у их носителя чрезмерного беспокойства. К таковым, например, относят песню, звучащую в голове длительное время, или назойливый счет.
С другой стороны, обсессивные суждения способны настолько усугубиться, что больной теряет по отношению к ним рациональный подход. В этом случае говорят о том, что навязчивость переросла в бред, но подобное случается крайне редко.
В плену обсессий
Такие люди слишком много внимания уделяют своим мыслям, постоянно копошатся в них, анализируют, сканируют, пытаясь выявить что-то подозрительное в ожидании навязчивых размышлений. Подобное явление получило название «мониторинг сознания».
Люди с навязчивыми рассуждениями буквально расщепляют их на кусочки, чтобы проанализировать, рассуждают об их сути, думают о том, что могло привести к подобного рода идеям, и чем они грозят.
Например, женщину терроризирует навязчивая убежденность, что она одержима дьяволом. Понимая нелепость происходящего, она, тем не менее, не в силах избавиться от этой мысли. Больная размышляет о том, что, скорее всего, это наказание ей за какие-то грехи, и если она не избавится от этой мысли, то сойдет с ума.
Возникает страх того, что человек может потерять контроль над обсессивными рассуждениями, дать волю эмоциям. Как правило, это негативные эмоциональные реакции: гнев, агрессия, ярость. Они способны привести к трагичным последствиям, причинить кому-то вред, нанести урон.
Больных мучают рассуждения о том, что их мысли ненормальны. Возникает вопрос и суждения: «Откуда они взялись, почему это происходит именно со мной? Я ненормальный. Больше ни с кем такого не случается. Я не должен так думать. Это плохо и отвратительно».
Индивид считает, что все должно быть именно так, как хочет он. Нежелательные мысли разрушат все. Поэтому он должен быть настороже, чтобы не позволить навязчивостям свободно рождаться в его голове.
Если же патологические рассуждения все-таки появляются, то человек считает, что в этом виноват именно он. Ему необходимо взять ситуацию под строгий контроль, чтобы не дать обсессиям одержать победу, и чтобы не произошло чего-то ужасного.
Когда навязчивости возвращаются вновь и вновь, рождается уверенность, что больной постепенно теряет контроль, а вместе с ним и рассудок.
Появляется убежденность: нельзя оставлять все как есть. Нельзя мириться с существованием нелепых рассуждений, их следует нейтрализовать. Многие начинают избегать ситуаций, способных спровоцировать обсессивный синдром. Женщина, одержимая дьяволом, может избегать просмотра фильмов на подобную тематику, отказывается от посещения церкви, а может, наоборот, начинает усиленно молиться.
Думать и поступать подобным образом в корне неправильно. Это никоим образом не облегчит состояние больного, но подготовит для незваных мыслей плодородную почву.
Необходимо различать
Обсессии характеризуются как патологические, приносящие дискомфорт образы и рассуждения. Но по статистике 90% здоровых людей в мире переживают нежелательные мысли.
Стоит различать обсессивное и нежелательное мышление. Последнее – вполне закономерное явление. Возникает в ситуации напряжения, вероятной опасности и стресса, а также во время переживания негативных эмоций. К примеру, вы собираетесь в длительную автомобильную поездку. На дворе зима, температура – минус, возможен гололед. У вас появляются опасения по поводу дороги, что трасса будет скользкой. Если припорошит снегом, ситуация усугубится. Существует вероятность аварии. И вас начинают терзать скорбные опасения по поводу возможной несчастного случая и своей жизни.
В данном случае такие нежелательные рассуждения вполне нормальны, поскольку имеют логическое основание. Мозг сработал по принципу ассоциативного мышления: установил связь между полученной информацией, чувствами и рассуждениями.
Когда же ассоциации становятся нелогичными, необъяснимыми, тревожными, самое время говорить об обсессивном мышлении. Подросток ужасно боится, что намеренно пнёт ногой пожилого человека. Или человек опасается, что плюнет собеседнику в лицо. Подобные мысли не подкреплены фактами и логикой, тем не менее, чрезмерно истязают их носителей. 
Обсессии следует отличать от руминации, намеренного мысленного возращения к пережитым событиям или чувствам. Индивид осознанно перемалывает в сознании то, как он поступил в той или иной ситуации, зацикливается на действиях. Всем знакомы обстоятельства, когда, вспоминая минувшее событие, мы говорим себе: надо было сделать по-другому, не то сказал, не так ответил, если бы сделал таким образом, то все сложилось бы иначе.
Руминации заставляют человека ощущать свою беспомощность и некомпетентность, тормозят движение вперед, но, тем не менее, являются осознанным выбором человека.
Как формируются обсессии
Точная причина возникновения обсессивного мышления до сих пор не установлена. Считается, что толчком к их зарождению служит сильный или длительный стресс, психотравмирующие ситуации, а также фиксация на негативных воспоминаниях и влияние окружения.
Но не каждый человек подвержен появлению навязчивостей. Предрасполагают к этому следующие черты:
Известно, что люди, подверженные навязчивостям, воспитывались в семьях, где особое внимание уделялось чувству ответственности и перфекционизму. Их держали в соответствии со строгими правилами, в результате чего в них подавлялась детская непосредственность. Таким индивидам приходится постоянно сдерживаться, отказывать в проявлении эмоций. У них формируется внутриличностный конфликт по типу: хочется, но нельзя.
Существует множество теорий, объясняющих появление обсессий. Одна из них принадлежит И. П. Павлову. Согласно ей, навязчивые мысли посещают людей с определенным типом высшей нервной деятельности, в частности, соотношение процессов возбуждения и торможения в головном мозге.
По мнению Павлова, образование навязчивых дум связано с патологической зацикленностью процесса возбуждения, и возникновением крупных очагов инертности, то есть бездеятельности, с повышенной концентрацией. Именно благодаря инертности возбуждения у индивида отсутствует возможность подавить навязчивые мысли силой воли.
Нельзя обойти стороной психоаналитическую теорию Фрейда, который ввел понятие невроза навязчивости. Считается, что обсессивные рассуждения находятся во власти бессознательного и совсем не контролируются сознанием. В психоанализе навязчивости тождественны чувству вины. Наличие бессознательного чувства вины заставляет человека испытать за нее наказание, коим и является навязчивость.
Согласно психоанализу, бессознательное чувство вины возникает в результате появления сексуальных желаний, не соответствующих требованиям Сверх Я. Это наивысший компонент психики, отвечающий за нормы поведения и моральные установки индивида (в рамках психоаналитической теории).
Неугодные Сверх Я сексуальные переживания поддаются вытеснению в бессознательное. Однако, до конца не подавленные, они посылают сексуальные и агрессивные импульсы. Для их нейтрализации у человека формируются защитные механизмы в виде навязчивостей.
Классификация обсессий
Многие ученые выступают против разделения навязчивостей на виды, поскольку у одного больного нередко одномоментно возникает сразу несколько навязчивых мыслей. Кроме этого, к ним присоединяются и другие патологические явления.
Навязчивые думы причисляются к расстройствам мышления и считаются продуктивной симптоматикой первой, самой легкой группы.
Наиболее распространенной считается классификация обсессивных явлений по Ясперсу. Их разделяют на образные и отвлеченные. 
Отвлеченная обсессивная форма лишена эмоциональной окраски. Такие мысли не влияют кардинально на настроение, не вызывают у пациента тяжелых изменений в психической сфере. К ним относят:
Образная обсессивная форма переживается человеком достаточно тяжело, вызывает у него эмоциональные реакции, часто негативного характера, откладывает отпечаток на психике:
Среди наиболее распространенных обсессивных мыслей выделяют:
Часто у человека встречаются комплексные обсессии, когда одна навязчивая идея сменяет другую.
Девушка страдала от опасений, что может навредить своим близким. Купив набор столовых приборов, стала волноваться, что ударит ножом из него кого-то из домашних. Когда ее молодой человек предложил выйти замуж, появилась новая назойливая мысль о том, что девушка будет изменять будущему мужу. Горе-невеста даже интересовалась у подруги, не ходят ли о ней подобные слухи, поскольку боялась потерять контроль над своими действиями.
Обсессии в рамках психических расстройств
Обычно признаки синдрома не возникают изолированно, а становятся проявлением психического расстройства. Наиболее часто они выражаются в обсессивно-компульсивном синдроме.
В качестве примера стоит вспомнить девушку из предыдущей истории. Чтобы уменьшить напряжение, связанное с боязнью ударить близких ножом, девушка выложила из набора все колющие предметы и заперла их в шкафу. Она также перестала сервировать стол перед трапезой.
Чтобы предотвратить измену мужу, она старалась выходить из дома в сопровождении второго лица, дабы избежать вероятности флирта с другими мужчинами, вела дневник, в котором записывала все встречи, проведенные за день, и посещаемые места. Это являлось для девушки доказательством отсутствия измены.
Обсессивно-фобическое расстройство характеризуется появлением навязчивых страхов. Обычно это страх высоты, открытых пространств или замкнутого помещения, боязнь заболеть неизлечимой болезнью, внезапной смерти.
Страхи также сопровождаются защитными ритуалами. 
Обсессивные явления у подростков при шизофрении имеют некоторую особенность. Больные не стремятся скрывать навязчивости. Компульсии исполняют на людях без стыда и смущения, порой привлекают к их исполнению других людей. Получив отказ, проявляют агрессию или обращаются к мольбам и уговорам.
Для подростковой шизофрении характерны назойливые идеи агрессивного, аутоагрессивного и сексуального характера, с устрашающими или, наоборот, сладостными ощущениями.
Постепенно обсессивный синдром при шизофрении трансформируется в бред.
Когда навязчивости приобретают резко выраженный характер, они способны привести к расстройству восприятия. Привычным является деперсонализация. Назойливые влечения и охульные мыслишки толкают к формированию галлюцинаторных обсессий в форме псевдогаллюцинаций.
Пути преодоления
Важно знать, что нельзя обходиться с обсессиями агрессивно, пытаться вытолкнуть их из головы, волевым стремлением избавиться от них. Желаемого результата не получится, но ситуация усугубится.
Самый верный способ – принять наличие навязчивых мыслей, сосредоточиться на них, перестать волноваться и переживать. Отсутствие страха и тревоги не дает подпитываться им, прерывая патологическую цепочку.
Мужчина, 40 лет, по профессии – электрик, страдает множественными навязчивыми фобиями. Боится лишиться рассудка, покончить жизнь самоубийством. Опасается, что рухнет стена, дом сгорит. Но самая большая фобия – намеренно бросить сына об пол.
Смысл техники заключается в нагнетании страха. При этом усиливая навязчивость, мы как бы истощаем ее, гасим навязчивый очаг. Происходит что-то наподобие самоликвидации.
Когда же мы пытаемся бороться с обсессиями другими переживаниями и эмоциями, это бесполезно. Их очаг, возникающий в мозге, намного слабее навязчивого. Последний просто подпитывается их энергией, увеличиваясь в разы, провоцируя сильнейшее развитие расстройства.
Технику экспозиции можно встретить под названием Exposure and response prevention (ERP). Для каждого отдельного случая подбирается индивидуальная тактика проведения лечения. ERP занимает лидирующую позицию среди методов лечения обсессий, оставляя за собой до 80% положительных результатов.
Следует помнить, что лечением обсессивного синдрома должен заниматься специалист. Самолечению он не поддается.
