О чем говорят ваши ноги: палец Мортона, характер и генетика
Палец Мортона — состояние (строение) стопы, при котором второй палец длиннее первого (сокращённая первая плюсневая кость стопы по отношению ко второй плюсневой кости). Такое строение встречается примерно у 10% людей и зачастую не вызывает никаких неудобств, хотя при неправильно подобранной обуви может являться причиной болей и мозолей. У этой анатомической особенности замечательная история и несколько полезных практических следствий. Она влияет на устойчивость стопы, характер и даже сексуальную совместимость.
У большинства людей строение костей пальцев ног таково, что они расположены по убывающей относительно большого пальца. Однако есть люди, у которых второй палец длиннее первого (большого). Такой палец получил название «палец Мортона» по имени американского хирурга-ортопеда Дадли Джо Мортона (1884—1960), который первым описал это явление. В специализированной литературе явление обычно описывается как расстройство, однако это достаточно распространённое строение, оно встречается примерно у 10 % людей и чаще всего не вызывает никаких неудобств.
Анатомия
История
Распространенность в популяциях варьирует от 3 (шведы) до 90% (айны). Отметим, что у неандертальцев была стопа именно с пальцем Мортона.
Древние греки и римляне считали именно такой вариант ноги эстетическим стандартом, что отражали в скульптурах. В средневековой Европе такой палец считался аристократическим, королевским пальцем.
Все древнегреческие скульптуры, которые представляют фигуры греков, четко выдают эту особенность. И не случайно древние греки изображали ее в своих работах. Позже римляне, которые не владели искусством скульптуры, копировали произведения греков и вместе с ними греческую стопу тоже перетащили в свое искусство.
Поэтому стопу с пальцем Мортона ещё называют греческой стопой, в противоположность египетской стопе, каждый палец которой короче предыдущего. Кстати, у Статуи Свободы стопа тоже греческая. У многих персонажей итальянцев Боттичелли (1445—1510) и Микеланджело (1475—1564) второй палец стопы длиннее первого. А также на картинах Леонардо да Винчи и многих других художников.
Генетика
Палец Мортона – это результат генетического наследования, но степень его выраженности зависит от характера и скорости полового созревания. У пальца Мортона сложное наследование, он не подчиняется классическому менделеевскому распределению. Описано строгое семейное наследование в нескольких поколениях, есть мнение, что это рецессивный признак с неполной пенетрантностью, но, думаю, что реальная ситуация сложнее.
Есть мнение, что палец Мортона связан с возрастом закрытия трубчатых костей. Эта теория гласит, что возраст закрытия зон роста трубчатых костей человека влияет также и на форму его ступни. И здесь следует сформулировать общее правило, общую тенденцию этого влияния: чем дальше трубчатая кость находится от сердца, тем раньше и сильнее проявляется закрытие зон роста этих костей при половом созревании человека. Следовательно, чем сильнее у человека половая конституция, тем короче эти кости. Следует также напомнить, что мужчины созревают в целом несколько позже, чем женщины, поэтому они имеют и более высокий рост и несколько большую длину ног, чем женщины, поскольку центры роста трубчатых костей у них закрываются позже.
У человеческих ног так же, как и у человеческих рук есть одна особенность: большие пальцы имеют по две фаланги, а остальные – по три. А поскольку они дальше всех находятся от сердца, то имеют и наибольшую вариацию в зависимости от возраста полового созревания человека и, соответственно, от его половой конституции (длина остальных пальцев ног тоже зависит от типа половой конституции, но не в такой степени и не у всех людей).
Палец Мортона, характер и совместимость в браке
Согласно народным наблюдениям и ряду эмпирических данных, палец Мортона связан с лидерскими качествами и степенью половой конституции. Повторюсь, что эти наблюдения не подтверждены научными наблюдениями (но такие исследования и не проводились пока). Чем длиннее второй палец, тем сильнее в вас задатки лидера. Вы активны, деятельны и находчивы. Но желание добиваться цели, не считаясь с другими людьми, нужно сдерживать, иначе превратитесь во властного тирана.
Так, есть примета: если второй палец длиннее первого, то счастливый обладатель такой ступни будет хозяином в семье. Это верный признак того что вы будете главой семьи. Кстати, в Индии мамы предостерегают своих сыновей от женитьбы на девушках, у которых слишком длинный второй палец на ногах — чтобы их кровиночки не стали подкаблучниками.
Народная мудрость советует женщинам: «если второй палец длиннее, чем большой палец, такая женщина очень неудачлива и будет источником беспокойства для других. Если на ноге большой палец самый длинный – вы в подчинении у мужа. Если второй длиннее большого – Вы главная»
Известно, что партнеры с разной сексуальной конституцией плохо уживаются в сексуальном плане, что влечет за собой множество других проблем. Что касается полового темперамента, оказывается, что у людей со слабой половой конституцией большой палец ноги самый длинный, у людей со средней половой конституцией – сравним со вторым пальцем, а с сильной – короче второго пальца на 3-10 миллиметров. Безусловно, это не самый главный признак, а лишь один из многих, просто имейте ввиду что важно выбирать партнера подходящего именно вам, схожей с вашей конституцией.
Риски для здоровья
Тем не менее, такое строение стопы может провоцировать появление мозолей и дискомфорт у основания второго пальца ноги, связанные с особенностями распределения массы тела при ходьбе. Также ношение обуви, крой которой не предусматривает такую особенность стопы, может вызвать искривление ногтя. Лечение пальца Мортона начинается с правильного подбора обуви. Обувь с высоким и широким носком идеально подходит для облегчения боли. Рекомендуется приобретать обувь на полразмера или даже на размер больше, чтобы второй палец не испытывал давление со стороны носочной части обуви.
Есть две группы риска: это женщины, которые носят узкую обувь на высоком каблуке, тем самым вызывая сдавливание стопы и смещение костей и люди с избыточным весом, которые своим весом также деформируют стопу. Палец Мортона в таких случаях приводит к чрезмерному давлению на головку второй плюсновой кости на подошвенной поверхности стопы и к боли, аналогичной той, которая бывает при метатарзалгии. Постоянное давление на ногтевую фалангу второго пальца при ходьбе и стоянии может вызвать появление мозоля в этом месте.
Новое видео:
Боли в пальцах ног
Общие сведения
Боли в пальцах ног чаще всего вызваны одной из трех основных причин:
Артроз большого пальца стопы, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно чаще всего поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз. Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то артроз большого пальца стопы разбивается чаще всего у женщин.
Причина кроется в длительной носке обуви с узким мыском. В результате большой палец сильно отклоняется вовнутрь, прижимаясь ко второму пальцу стопы. Выпирающая вследствие отклонения стопы косточка получает дополнительную травматизацию (натирается обувью) во время ходьбы и постепенно деформируется. Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав. Он становится значительно шире, чем был раньше. Движение в таком суставе ограничено.
При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение. Из-за постоянного трения возникает воспаление околосуставной сумки (бурсит) сустав припухает, краснеет и болит при малейшем прикосновении.
Ситуация усугубляется тем, что большой палец своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами.
Неврома Мортона
Неврома Мортона называется также подошвенным фасцитом. Боль возникает в области основания пальцев стопы. Это происходит вследствие повышенного давления на нерв. У женщин случается в пять раз чаще, чем у мужчин.
Неврома Мортона, вероятно, вызывается неоднократно повторяющимися травмами. Вследствие ущемления нерва развивается травматический неврит. Так как раздражение ностит хронический характер, этот участок нерва утолщается и становится чувствительным и болезненным. Основным симптомом невромы Мортона является боль. Обычно она локализуется у основания второго, третьего или четвертого пальцев. При ношении тяжестей и ходьбе боль усиливается. Может отдавать в близлежащие пальцы и по направлению к икре.
Онемение в стопах и пальцах ног и боль при ходьбе в пальцах ног может быть последствием диабета. При этом больной часто жалуется и на жжение в ступнях, особенно ночью. Это говорит о сосудистых проблемах и гиперактивности нервных окончаний.
Побеление пальцев
Побеление пальцев ног может сопровождаться болями в пальцах, особенно на фоне физических нагрузок: ходьбы, бега, подъема по лестнице. Такое состояние ног может также указывать на переохлаждение организма. всего указывает на заболевание кровеносных сосудов, а точнее артерий ног. При этом основными факторами риска являются:
возраст больше 30 лет;
Два основных заболевания, при которых встречается подобная симптоматика:
Атеросклероз артерий нижних конечностей;
Оба нарушения сопровождаются нарушением кровотока по артериям, что в итоге проявляется нарушением доставки кислорода и питательных веществ в ткани. Проявляются боли в ногах (или одной ноге) в разных частях (пальцы, стопа, голень) в зависимости от уровня закупорки сосуда. Помимо этого, происходят следующие изменения:
Кожа становится бледной, сухой;
выпадение волос на ногах (особенно заметно у мужчин);
повышенная чувствительность к холоду.
Вросший ноготь
Вросший ноготь чаще всего появляется на большом пальце ноги. Ноготь, вросший в кожу пальца, может причинять сильную боль, кроме того может появиться:
Подстригание ногтей слишком коротко или не ровно, тесная обувь – все может привести к вросшему ногтю.
Затвердения это нарост омертвевших клеток, которые затвердевают и уплотняются на коже ног. Располагаются они, как правило в следующих местах:
Некоторые затвердения имеют достаточно глубоко сидящий корень, называемый ядром. Этот вид особенно болезнен при постоянном давлении на большой палец ноги. При болях в пальцах ног сможет помочь врач-невролог, травматолог, хирург.
Боль в пальцах стоп
Боль в переднем отделе стопы. Неврома Мортона
Неврома Мортона (также известная как межплюсневая или межпальцевая неврома) — это частая причина боли в переднем отделе стопы. Она проявляется острыми жгучими ощущениями в соответствующем межпальцевом промежутке. Нередко боль и жжение иррадиирует вверх по стопе в сторону голеностопа или вниз в соседние пальцы.
Наиболее часто неврома локализуется в третьем или втором межплюсневом промежутке и, соответственно, проявляется болью, жжением и/или онемением между третьим и четвертым или вторым и третьим пальцами.
С точки зрения патологической анатомии это не истинная неврома. Другими словами, неврома Мортона — это не доброкачественная опухоль нерва, которые называют невромами, а воспалительное изменение нерва и утолщение тканей вокруг него.
Ношение узконосой обуви или обуви на высоком каблуке обычно усиливают симптомы заболевания.
Медиальный и латеральный подошвенные нервы являются ветвями большеберцового нерва, на которые последний подразделяется на уровне голеностопного сустава. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию подошвенной поверхности стопы.
Следуя дистально, эти нервы делятся на общие пальцевые нервы, которые в свою очередь перед каждым межпальцевым промежутком на уровне головок плюсневых костей дают начало медиальным и латеральным ветвям соседних пальцев. В отличие от кисти, где ветви срединного и локтевого нервов не часто соединяются друг с другом, на стопе третий межпальцевой нерв образован волокнами из медиального и латерального подошвенных нервов.
Примерно в 50-85% случаев неврома Мортона поражает как раз этот третий межпальцевой нерв, что, возможно, связано с его более крупными размерами и расположением между двумя наиболее подвижными костными структурами. В остальных случаях поражается второй межпальцевой нерв. Очень редко поражаются первый и четвертый межпальцевые нервы, причины поражения этих последних двух нервов неясны.
Рис. Пальцевые нервы подошвенной поверхности стопы.
В норме любой пальцевой нерв по виду напоминает спагетти. При развитии невромы Мортона нерв воспаляется и может спаиваться с расположенной над ним межплюсневой связкой. Сама неврома располагается непосредственно под кожей подошвенной поверхности и защищена только тонким слоем подкожной клетчатки. Внешне неврома выглядит как бледно-желтое мягкое образование.
Точная причина развития невромы Мортона неизвестна. Сам автор, в честь которого названо это заболевание, предполагал, что источником боли у таких пациентов является воспаление капсулы плюснефалангового сустава. На сегодняшний день считается, что причиной невромы являются повторяющиеся локальные перегрузки переднего отдела стопы, приводящие к постоянному раздражению нерва.
Также предполагаются сосудистые, анатомические, травматические, системные, биомеханические и другие причины заболевания. Раздражение нерва и его последующие изменения могут быть связаны с сокращением сгибателя пальцев, которое приводит к смещению нерва в направлении межплюсневой связки.
Согласно другой теории, гипертрофия мягких тканей в межплюсневом промежутке приводит к ишемии нерва. Наконец, некоторые авторы считают, что причиной невромы являются только лишь особенности биомеханики стопы: относительно подвижная четвертая плюсневая кость смещается в направлении относительно неподвижной третье плюсневой кости, и в фазу отталкивания при ходьбе нерв в результате этого смещается в направлении межплюсневой связки.
Пациенты с невромами Мортона обычно жалуются на жгучую, острую боль между 3 и 4 пальцами стопы, которая усиливается при ношении тесной обуви или повторяющихся нагрузках. Боль обычно локализуется по подошвенной поверхности в области головок плюсневых костей и иррадиирует дистально в смежные половины соседних пальцах стопы. Также боль может иррадиировать в проксимальном направлении до голени. У некоторых пациентов боль уменьшается при ходьбе босиком или после снятия обуви и массирования стопы. Также пациенты могут отмечать ощущение камешка под пальцами или в области переднего отдела стопы при ходьбе, а иногда описывать периодически возникающее или постоянное онемение соответствующего межпальцевого промежутка.
При внешнем осмотре никаких изменений на стопе может не быть. При ощупывании боль обычно локализуется в промежутке между головками плюсневых костей. Кожная чувствительность в соответствующих пальцах может быть снижена.
Информативным методом клинической диагностики невромы Мортона является тест сдавливания стопы, когда врач пытается сдавить передний отдел стопы своей кистью. При этом неврома может смещаться между головками плюсневых костей, издавая при этом слышимый ухом или ощущаемый пальцами и сопровождающийся неприятными ощущениями щелчок — «симптома Малдера».
Истинная частота невромы Мортона не изучена. Известно только то, что она примерно в 5 раз чаще встречается у женщин. Правая и левая стопа поражается с одинаковой частотой. Возраст пациентов составляет обычно порядка 45 лет.
Нет ни одного какого-либо специфического теста, который позволил бы с уверенностью поставить диагноз невромы Мортона. Этот диагноз обычно ставится клинически на основании соответствующих данных анамнеза и физикального обследования. Лучевые методы исследования назначаются для исключения других возможных причин боли в стопе.
Иногда на рентгенограмме можно увидеть наружное отклонение пальца вследствие нестабильности ПФС или капсулита, артритические изменения смежных суставов или даже стрессовый перелом плюсневой кости. Собственно неврому можно увидеть на МРТ или УЗИ. Введение местного анестетика помогает подтвердить диагноз: анестезия межпальцевого промежутка приводит в быстрому (хотя и временному) исчезновению симптомов.
Большинство случаев хронической боли в стопе не связаны с невромой Мортона.
Другими наиболее распространенными причинами метатарзалгии (медицинский термин, обозначающий боль в переднем отделе стопы) являются периферическая нейропатия (чаще всего связанная с сахарным диабетом), стрессовые переломы плюсневых костей, синовит плюсне-фалангового сустава или другие воспалительные изменения сустава и травма.
Также возможными причинами могут быть инфаркт Фрейберга (аваскулярный некроз головки плюсневой кости), тарзальный туннельный синдром и опухоли. Отличить эти заболевания друг от друга возможно только на основании тщательного физикального обследования больного.
Боль в стопе у пациентов с сахарным диабетом может быть предвестником более грозных осложнений. Поэтому наличие диабета в анамнезе у пациента с болью в стопе требует самого тщательного обследования.
Консервативное лечение
На начальном этапе во всех случаях невромы Мортона назначается консервативное лечение. Пациентам рекомендуют ношение обуви с просторной носовой частью и на низком каблуке. Для устранения давления на болезненный участок возможно использование мягких вкладышей или индивидуальной ортопедической стельки.
С целью обезболивания возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях бывает эффективна физиотерапия в форме ультразвука или электростимуляции. Введение в межплюсневый промежуток наряду с местным анестетиком с диагностической целью кортикостероида помогает в ряде случаев добиться довольно продолжительного эффекта.
Если проводимое в течение некоторого времени консервативное лечение оказывается неэффективным, а другие возможные причины боли в стопе исключены, может быть показано лечение оперативное.
Хирургическое лечение
Существует несколько вариантов хирургического лечения невромы Мортона, суть которых заключается в резекции измененного участка нерва.
Другим вариантом операции является релиз межплюсневой связки и удаление рубцовой ткани.
Резекция нерва является радикальным методом лечения этого заболевания, однако не следует забывать, что она может привести к постоянной утрате чувствительности в зоне его иннервации и возникновению уже истинной невромы культи нерва, которая также может стать источником проблем пациента.
Факторы риска и профилактика
Четко выделенных факторов риска развития заболевания не существует, поскольку неизвестна точная причина заболевания. Способствовать его развитию может ношение тесной обуви или обуви на высоком каблуке, поэтому от такой обуви по возможности следует отказаться.
Если Вы страдаете от болей и дискомфорта в стопе, плоскостопия, записывайтесь и приезжайте на консультацию в нашу клинику. Клиника оснащена всем необходимым современным диагностическим оборудованием, применяемым для лечения заболеваний и травм стопы и голеностопного сустава.
Операционные укомплектованы новейшей медицинской аппаратурой и инструментарием от ведущих иностранных производителей, в том числе используемой для проведения малоинвазивных артроскопических вмешательств.
Врачи клиники обладают необходимыми навыками и знаниями, требуемыми для лечения патологии стоп. Кроме оказания высококвалифицированной медицинской помощи, мы ставим перед собой задачу сделать пребывание в клинике максимально комфортным для пациентов.
Высокий уровень сервиса, уютные палаты, дружелюбный персонал сделает процесс лечения приятным и позволит чувствовать Вас желанным гостем в нашей клинике. Высокое качество медицинских услуг и сервиса, быстрое восстановление после малоинвазивных вмешательств и возвращение к привычному образу жизни, это неотъемлемые составляющие качества лечения травм и заболеваний в нашей клинике
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
Введение раствора глюкокортикоида в область невромы Мортона (без стоимости препарата) — 1000 рублей
Операция по удалению невромы Мортона — 24000 рублей
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек — 4900 рублей
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
Неврома Мортона
Неврома Мортона (метатарзалгия Мортона) – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями. В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин. Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.
Причины болезни Мортона. Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является: Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
Неврома Мортона формируется в результате повторяющегося механического давления поперечной межплюсневой связки на анастомоз латерального и медиального плантарного нервов во втором или третьем (или четвертом) межплюсневом пространстве (промежутке) Одновременно на обеих стопах неврома Мортона встречается очень редко. Предполагается следующий механизм формирования невром: повторяющееся давление поперечной межплюсневой связки механически травмирует анастомоз латерального и медиального плантарных нервов во втором или третьем межплюсневом пространстве, что приводит к сдавлению стволиков нервов и реактивному перерождению нервных волокон, а также к разрастанию соединительной ткани эндопериневрия. Постоянная травматизация способствует формированию воспалительных инфильтратов и может приводить к сращению эпиневральной соединительной ткани с окружающими мышцами и прилежащей костью.
Симптомы заболевания. Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, симптомы будут проявляться в зависимости от запущенности заболевания. Этот процесс зависит от степени раздражения нерва близлежащими тканями. Длительное время стопа не испытывает дискомфорта в процессе ходьбы, но при сдавливании межпальцевой области появляется слабая боль. По мере разрастания фиброзной ткани на нерв с двух сторон давят головки плюсневых костей, а отечные ткани и гематома усугубляют это воздействие. Первая жалоба чаще всего связана с онемением стопы и неприятными ощущениями в процессе длительной ходьбы. Особенно болезненные ощущения болезнь Мортона приносит тем, кто предпочитает туфли на каблуке, поскольку давление на зону невромы усиливается. Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью. Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.
Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.
Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.
Принципы диагностики. Для визуализации невромы Мортона используют УЗИ и МРТ стопы. С целью дифференциальной диагностики (последствия травмы, остеобластокластома и др.) проводят рентгенографию стопы в двух проекциях (под нагрузкой), на которой, как правило, у всех пациентов имеются признаки продольно-поперечного плоскостопия без признаков невромы Мортона. На начальном этапе исследования также возможно проведение спиральной компьютерной томографии (СКТ) с последующей мультипланарной реконструкцией. Диагностическую ценность (но не всегда достаточную) имеет магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать неврому (Мортона). Значительное преимущество в визуализации даёт применение специализированной методики МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани, а также применение МРТ с контрастным усилением тканей гадолинеевыми препаратами. МРТ стопы в большинстве случаев позволяет поставить диагноз, но длительность исследования, необходимость использования контрастного агента и высокая стоимость делают данную методику малоприменимой. Ультразвуковое исследование (УЗИ) стопы, как и МРТ, позволяет в том же проценте случаев визуализировать различного размеры образования (в т.ч. невромы), при этом данная методика лишена присущих МРТ недостатков. Поэтому при подозрении на наличие у пациента невромы Мортона целесообразно обследование не с КТ и МРТ, а с УЗИ (стопы). УЗИ в настоящее время является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Новые ультразвуковые технологии позволяют четко визуализировать такие анатомические структуры, как связки, сухожилия, недоступные для обычного рентгенологического исследования а также периферические нервы.
Методы лечения. Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.
Консервативный метод. Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте. Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами. В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев. Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев. Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). При необходимости назначаются кортикостероидные средства.
При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы консервативного метода. Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов. Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца. Кроме того, назначенные препараты могут дать побочные эффекты и повлиять на работу других органов и систем. Кроме того, метод не всегда помогает. Оперативный способ лечения
Оперативный метод предлагают больным на поздней стадии невромы или отсутствии результатов консервативной терапии. Операция может быть проведена несколькими методами: Удаление новообразования через надрез. Это самая простая операция, устраняющая синдром Мортона. Фиброзная ткань удаляется вместе с небольшим участком нерва. Послеоперационные швы снимаются на четырнадцатый день. Подобное вмешательство считается малоинвазивным. На следующие сутки пациенту разрешают аккуратно нагружать ногу. Изредка пациенту требуется провести иссечение воспаленной части ступни. Этот радикальный метод приводит к потере чувствительности пальцев, боли при этом в дальнейшем не ощущаются. В редких случаях используют метод искусственного перелома кости. Реабилитация после такого вмешательства затягивается на месяц и более.
Профилактика. Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил: носить удобную обувь; не забывать о профилактике плоскостопия; после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног; не забывать о массаже ступней; нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка. Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей. Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.
