Бесцветный стул
1. Общие сведения
Казалось бы, цвет кала, – не та тема, которая нуждается в популяризации. В приличном обществе это вообще не тема для обсуждения, а медицинские познания в данной области у большинства из нас ограничиваются аксиомой «Крови нет – и слава богу».
Между тем, в медицине неприличных тем не бывает. Для врача, как и для Шерлока Холмса, имеет значение любая мелочь, любой нюанс или, – как в данном случае, – оттенок цвета, поскольку эти детали могут оказаться диагностически информативными и критически важными в решении главной задачи: распознав болезнь, вылечить больного. В этом смысле изменение физико-химических свойств кала – отнюдь не мелочь, а порой один из ранних, первый или даже единственный (до какого-то момента) симптом грозного заболевания. На появление в каловых массах слизи, налета, необычных вкраплений или сгустков, равно как и на изменение общего цвета, необходимо обратить внимание. Это не означает, конечно, что если продукт жизнедеятельности однажды приобретет необычную окраску, то нужно немедленно вызывать «Скорую», однако частые или прогрессирующие изменения однозначно должны стать поводом для визита к врачу.
Любой взрослый человек понимает, что цвет кала в норме может достаточно широко варьировать в пределах желто-коричневой гаммы. Такая окраска объясняется сложными биохимическими превращениями печеночного билирубина и, отчасти, составом потребляемой пищи. Очень темный или черный дегтеобразный кал в большинстве случаев даже неспециалистами трактуется верно – как возможный признак внутреннего кровотечения в ЖКТ; светлый же или обесцвеченный чаще вызывает лишь недоумение, хотя в действительности может оказаться не менее тревожным сигналом.
2. Причины
Обесцвечивание или осветление каловых масс может быть связано как с началом болезни, так и с относительно безобидными причинами. К последним относятся, прежде всего, кулинарные излишества или резкие отклонения от привычного рациона – например, потребление большого количества молочных продуктов (творог, сметана, масло и пр., особенно если они «не из магазина», т.е. отличаются
непривычной для горожанина жирностью).
Естественным образом изменится цвет кала (на светло-серый) и вследствие такой медицинской процедуры, как рентген ЖКТ, если в качестве контрастного вещества использовался сульфат бария. Кроме того, могут обесцвечивать кал некоторые группы медикаментов, которые при более или менее длительном приеме влияют на функцию печени, а именно:
Наконец, причина может крыться в явной и серьезной патологии. В первую очередь, к таковой относятся заболевания печени и желчевыводящих путей: гепатит, цирроз, рак, холецистит, непроходимость желчных протоков и т.п. Другая группа «обесцвечивающих» заболеваний связана с поджелудочной железой (острый или хронический панкреатит, онкопатология, инфекция, раздражение большими дозами алкоголя). Кроме того, грубые нарушения пищеварительных процессов и, соответственно, изменения вида, консистенции и цвета кала обусловливаются некоторыми видами пищевой аллергии или тотальной непереносимости какого-либо продукта или вещества (например, содержащегося в злаках глютена).
3. Симптоматика, диагностика
Самостоятельно оценивая ситуацию и решая, как поступить, очень важно проанализировать события последних дней: что нового, необычного или избыточного поступало в организм извне. Если методом исключения отброшены все факторы, кроме пищевого, можно ожидать, что при возвращении к привычному рациону цвет кала и прочие функциональные показатели ЖКТ нормализуются в течение двух-трех дней без существенных нарушений общего состояния. Однако следует помнить, что многие тяжелые заболевания печени и билиарной (желчевыводящей) системы также могут начинаться мало- или бессимптомно, давая о себе знать лишь аномально светлым калом.
Если есть основания связывать обесцвечивание с приемом каких бы то ни было лекарств – это тот самый случай, о котором предупреждает информационный вкладыш к лекарственному средству: «немедленно свяжитесь с врачом», чтобы сообщить о данном (а также о любом другом) побочном эффекте.
И, наконец, ключевое значение имеет наличие/отсутствие дополнительных симптомов, даже если они выражены слабо или кажутся не имеющими отношения к желудочно-кишечному тракту. Одновременно с осветлением или обесцвечиванием кала может подняться температура, потемнеть моча, ощущаться тяжесть или ноющая боль в животе, появиться метеоризм, тошнота, отвращение к еде; могут пожелтеть склеры глаз и/или кожа. Во всех этих случаях, особенно если в последнее время каким-либо образом заметно менялась масса тела, общее самочувствие, аппетит, внешний вид, регулярность и характер дефекаций, – обратиться к врачу следует обязательно и как можно скорее. При этом не стоит долго ломать голову над тем, какого именно профиля нужен специалист, – гастроэнтеролог, нефролог, гепатолог и т.д., – начните с терапевта, и этот врач-универсал разберется, что делать дальше.
4. Лечение
Разумеется, «лечить» бесцветный кал, – например, прописывать пероральный прием коричневой грунтовки трижды в день, – никто не станет. Прежде всего, необходимо установить причину: изучить анамнез, проследить динамику (если эпизоды обесцвеченной дефекации повторяются или учащаются), выявить или исключить возможную связь с внешними факторами, проанализировать сопутствующие симптомы, осмотреть и пальпировать пациента. Будут назначены лабораторные анализы (клиника и биохимия крови, бакпосев и пр.) и инструментальные методы исследования (в первую очередь, УЗИ и/или рентгенография органов брюшной полости). Бесцветный кал – это всегда следствие, а современная медицина, базирующаяся на принципах этиопатогенетической терапии, ищет и устраняет причину.
Примеси в стуле: 5 признаков неблагополучия в организме
Большинство людей не разглядывают внимательно свой стул после каждого похода в туалет. Однако появление в каловых массах некоторых примесей и включений может быть первым «сигналом тревоги», который свидетельствует о появлении в организме серьезных проблем и даже угрожающих жизни заболеваний, требующих безотлагательного визита к врачу. Самолечение в таких случаях малоэффективно и может привести к потере времени и тяжелым последствиям.
Так, следует насторожиться при появлении в кале:
Обнаружение видимой крови в стуле всегда является серьезным симптомом, которым нельзя пренебрегать. Количество крови может варьировать от еле заметных прожилок до нескольких стаканов. Цвет крови связан с локализацией источника кровопотери. Она может быть признаком (иногда первым):
• патологии прямой кишки и заднего прохода (анальной трещины, геморроя и др.);
* воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита или болезни Крона);
• доброкачественных новообразований (например, полипов);
• ишемического колита (обусловленного патологией сосудов, питающих кишечник);
• патологии свертывающей системы крови;
• инфекционного заболевания с поражением кишки ( дизентерии, амебиаза, кишечного туберкулеза и др.);
• лекарственным поражением кишки (результат приема жаропонижающих, нестероидных противовоспалительных средств и др.);
• глистного заболевания (аскаридоз, трихоцефалез и др.).
Наличие зеленоватого или желтоватого гноя в экскрементах является признаком серьезного воспалительного процесса. Он появляется при:
• воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, колит Крона);
• прорыве гнойников в кишку;
В здоровом кишечнике всегда присутствуют клетки, вырабатывающие слизь. Она необходима для своевременного прохождения кала по кишке. Поэтому малое количество прозрачной слизи в фекалиях может встречаться и в норме. В то же время большое количество слизи, желтоватая или коричневатая ее окраска часто бывают проявлениями:
• повышенной двигательной активности кишечника (например, при синдроме раздраженного кишечника);
• инфекционных заболеваний (сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия и др.);
• воспалительных процессов в кишечнике неинфекционного происхождения (дивертикулит и др.);
Кроме того, слизь может быть спутником запоров и первым признаком болезни Крона или язвенного колита.
Пищеварительные ферменты нашего организма не способны полностью переварить некоторые компоненты (например, грубую кожуру овощей, маковые зерна и т.д.). Поэтому их наличие в кале не должно быть причиной беспокойства. Но необходимо насторожиться, если в стуле заметны остатки мяса, яиц, творога. Их присутствие отражает серьезную ферментативную недостаточность. Такое встречается при:
• тяжелой атрофическом гастрите;
• угнетении выработки панкреатического сока (следствие панкреатитов или удаления части поджелудочной железы);
• недостаточности кишечных ферментов.
Также остатки пищи в фекалиях могут присутствовать при ускоренной моторике кишки (синдроме раздраженного кишечника).
Иногда в кале можно увидеть округлые или продолговатые белые или светло-желтые плотные включения. Это могут быть фрагменты глистов (цепней) или сами черви (острицы, власоглав, аскариды и др.). Пленки в стуле могут появляться при псевдомембранозном колите – тяжелом поражении толстой кишки, связанном с лечением антибиотиками. В ряде случаев в экскрементах можно заметить остатки оболочек лекарственных средств (чаще гранулированных) или самих препаратов (например, крупинок активированного угля).
Кровь в кале
Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта
Симптомы
Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи. Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки. При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия. При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации.
При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние.
При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.
Причины
Диагностика
Перед тем, как диагностировать источник кровотечения необходимо стабилизировать состояние пациента. Применяют внутривенное введение жидкости или компонентов крови, дополнительно проводят респираторную реанимацию.
Что такое «скрытая кровь»?
Перфорация язвы
При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки появляется интенсивное кровотечение, может остановиться самостоятельно или с применением терапии.
Симптомы – острая постоянная боль в верхней половине живота, боль сравнима с ударом ножа. Наблюдается сухость во рту, жажда, потливость, тошнота, рвота с кровью, рвотные массы черно-бурые (кофейная гуща). Если желудок не растягивается большим количеством крови, рвоты может не быть.
Алая кровь в кале
Язвенный колит
Дивертикулез кишечника
Это воспаление грыжевидных выпячиваний, расположенных на стенках толстого или тонкого кишечника. Обычно дивертикулы не беспокоят больного до момента их воспаления.
Геморрой
Анальная трещина
Болезнь Крона
Колоректальный рак
Что делать, если в кале обнаружена кровь
Лечение
Лечение зависит от локализации кровотечения и его интенсивности.
При небольшом кровотечении корректируют питание, назначают прием кровоостанавливающих препаратов, корректируют дефициты микроэлементов, витаминов. Дополнительно больной получает энтеральное или парентеральное питание.
При остром кровотечении необходима интенсивная терапия для стабилизации больного – восстановление объема циркулирующей крови с помощью плазмозаменителей или компонентов крови. Если нарушена функция дыхания, то необходимо восстановить дыхательную функцию.
При варикозном расширении вен пищевода применяют эндоскопическую склерозирующую терапию, клипирование, лигирование вен.
Если это язвенное кровотечение целесообразно проведение эндоскопической коагуляции или ангиографической эмболизации патологического сосуда и интенсивная медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы.
При дивертикулезе кишечника используют метод коагуляции, применяют гемостатические клипсы.
Кал зеленого цвета у взрослого, основные сведения, причины состояния, диагностика и лечение
Изменение цвета кала является частой причиной обращения к врачу. Такой симптом может быть обусловлен особенностями диеты и патологическими состояниями органов пищеварения.
Так, кал зеленого цвета у взрослого нередко указывает на нарушение баланса микрофлоры кишечника. Дополнительные обследования помогают выявить другие возможные нарушения и поставить диагноз.
Основные сведения
Кал зеленого цвета у взрослого — настораживающий симптом
Гастроэнтерологи настаивают на том, что цвет кала является очень важным признаком.
В одних случаях изменение цвета действительно указывает на особенности рациона питания, однако нередко наличие темно-малинового или черного кала помогает диагностироваться кровотечение в органах пищеварения.
Зеленый, желтый и другие цвета каловых масс являются более специфическими. Врач можешь лишь предположить причину и назначить дополнительную диагностику.
Пища проделывает длинный путь в пищеварительном тракте. Сначала человек пережевывает и проглатывает продукты. В желудке происходит основная химическая обработка и первичные процессы разложения субстратов, после чего химус попадает в кишечник.
В тонкой кишке происходят окончательные процессы разложения и всасывания пищи. Каловые массы образуются уже в толстом кишечнике после всасывания воды. На цвет и форму фекалий могут влиять такие факторы, как состояние кишечника, расстройства пищеварения и работа патогенных бактерий.
Привычный коричневый цвет кала обусловлен остаточным содержанием разрушенных эритроцитов и продуктов метаболизма кишечных бактерий. Так, желчь двенадцатиперстной кишки обычно имеет желтовато-зеленый цвет, но микроорганизмы слегка видоизменяют пигмент.
Если пищевые субстраты будут перемещаться по просвету кишечника слишком быстро, цвет фекалий может быть более светлым.
Причины изменения цвета
Пища с красителями — причина зеленого цвета кала
Кал зеленого цвета у взрослого не является специфическим признаком какого-либо заболевания. В первую очередь это может быть прямым следствием употребления большого количества зеленых листовых овощей.
Так, зеленый пигмент, хлорофилл, содержащийся в растениях, легко может окрасить каловые массы в кишечнике. Искусственные красители в продуктах также нередко меняют цвет фекалий. Перед походом к врачу нужно постараться вспомнить свой последний прием пищи.
Симптом дисбактериоза
Зеленый кал — симптом дисбактериоза
Дисбактериозом называют патологию, характеризующуюся изменением бактериального состава микрофлоры кишечника.
Это может быть увеличение численности микроорганизмов, появление патогенных бактерий или уничтожение колоний. Дисбактериоз негативно влияет на функции пищеварительной системы и психологическое состояние пациента.
Полезные и нейтральные бактерии обитают в толстом кишечнике. Обычно микроорганизмы представлены в виде колоний, защищенных от проникновения других бактерий с помощью факторов резистентности.
Бактериальные клетки помогают усваивать витамины и клетчатку, а также образуют газообразные вещества при переваривании субстратов. Избыточное количество бактерий может вызывать повышенное газообразование, диарею и другие неприятные симптомы.
Различные формы дисбактериоза могут вызывать следующие симптомы:
Это заболевание редко поддается полноценному лечению. Как правило, врачи назначают кишечные антибиотики для уничтожения болезнетворных бактерий и пребиотики для восстановления микрофлоры.
Необходимая диагностика
УЗИ — диагностика заболеваний жкт
При изменении цвета каловых масс и появлении других симптомов, связанных с нарушением пищеварения, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Во время приема врач спросит о жалобах, изучит историю болезни для выявления факторов риска болезней и проведет физикальнй осмотр. Для подтверждения диагноза понадобятся данные инструментальной и лабораторной диагностики.
Обнаружение болезни органов желудочно-кишечного тракта на ранней стадии улучшает прогноз.
Способы лечения
Пища способна влиять на цвет кала
Метод терапии состояния зависит от результатов диагностики. Гастроэнтеролог может назначить медикаментозное или хирургическое лечение выявленной патологии.
Врач также назначает лечебную диету для восстановления функций пищеварительного тракта. При дисбактериозе и нарушении пищеварения рекомендуются следующие изменения в рационе питания:
Таким образом, кал зеленого цвета у взрослого пациента может указывать на заболевания разной этиологии. Комплексная диагностика помогает исключить наличие опасных заболеваний и назначить лечебную диету.
Если кал оранжевого цвета – стоит ли беспокоиться?
Не стоит пытаться самостоятельно ставить правильный диагноз, увидев кал оранжевого цвета, если, конечно, вы не являетесь по совместительству гастроэнтерологом, инфекционистом, или врачом-педиатром (в случаях, когда дело касается ребенка). Только обратившись к специалисту, проведя диагностическое обследование, можно определить характер и стадию заболевания, если, конечно, оно имеет место. Однако, выражение «кто предупрежден – тот вооружен» не потеряло своей актуальности, и стоит заранее проанализировать возможную опасность для здоровья, столкнувшись с подобным симптомом.
Кал оранжевого цвета при изменении питания, употреблении медицинских препаратов
Стул — это «зеркало» жкт
«Каков стол – таков и стул», — несколько грубовато шутят гастроэнтерологи. Стул оранжевого цвета не стоит относить к патологическим проявлениям и назначать лечение, если в рационе человека появилось большое количество продуктов, содержащих бета-каротины. Кроме моркови, давшей название этому пигменту («carota» по латински – морковь), достаточно много его содержится в тыкве, батате, цветной капусте, пряных травах, салате, облепиховом масле, шпинате.
Бета-каротин усваивается не полностью, приблизительно на 20-40 %, потому что он имеет волокнистую структуру. В организме, пройдя череду сложных химических реакций, он синтезируется в витамин А. Интенсивность усвоения бета-каротина зависит от концентрации желчи в желудочно-кишечном тракте, дети в силу возрастных особенностей усваивают его меньше, чем взрослые. Оставшиеся 60-80% покидают организм естественным путем, окрашивая кал в оранжевый цвет.
Синтетический масляный раствор витамина А, при превышении его суточной нормы, может оказать аналогичное воздействие на цвет кала. Такой же эффект оказывают некоторые поливитамины при несоблюдении дозировки. Параллельно с изменением цвета стула могут пожелтеть стопы, ладони, белки глаз. Оранжевый цвет стула – побочный эффект противобактериального препарата рифампицин, применяющегося при лечении туберкулеза, гонореи, лепры, бешенства. Это связано с его влиянием на функции печени, состав формулы крови. Наиболее выражен этот эффект в начале применения препарата.
Оценив состав своего меню, дозировку принимаемых витаминных препаратов, можно временно прекратить употребление продуктов с бета-каротином. Если за 2-3 дня цвет стула не изменится, причину стоит искать в другой области медицины.
Оранжевый цвет стула у грудничков и беременных женщин
Некоторые продукты способны влиять на цвет кала
Подобный цвет стула свидетельствует о том, что у грудного ребенка происходят негативные изменения в метаболических процессах организма, в кале содержится много желчных пигментов. Возможно, грудное молоко плохо усваивается, или неправильно подобрана искусственная смесь. Если после перемены смеси характер стула не изменился, без промедления необходимо получить консультацию педиатра.
Только квалифицированный специалист в состоянии определить, не является ли оранжевый цвет кала у ребенка признаком интоксикации организма. В таком случае из-за частого жидкого стула, рвоты, организм быстро теряет жидкость, что грозит его обезвоживанием. Водно-солевой баланс нарушается, появляются такие грозные симптомы, как судороги, потеря сознания. Скорее всего, педиатр предложит обследовать ребенка, сдать анализы:
Вероятно, потребуется проведение УЗИ брюшной полости. Все это позволит исключить такие заболевания, как гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционный гепатит, гемолитическую анемию, передающуюся по наследству гипербилирубинемию.
Если причина изменения цвета кала в недостаточном усвоении грудного молока, возможно, потребуется прием ребенком лактазы, коррекция техники кормления (более частое прикладывание ребенка к груди, обязательное ночное кормление).
У беременных женщин оранжевый цвет кала может быть следствием изменения гормонального фона. Такие же симптомы могут при климаксе, нарушениях функции щитовидной железы, диабете, поскольку во всех этих случаях наблюдается нарушение баланса гормонов. Не стоит игнорировать оранжевый цвет кала у грудных детей и беременных женщин, потому что он может быть признаком серьезных заболеваний. Обязательно проведение комплексного обследования, принятие мер по нормализации водно – солевого баланса.
Оранжевый кал при инфекционных заболеваниях
Оранжевый стул — симптом эшерихиоза
Чаще всего оранжевый цвет кала является симптомом такого инфекционного заболевания, как эшерихиоз. Его вызывают патогенные микроорганизмы, Источниками инфекции могут быть, как больные эшерихиозом, так и скрытые бациллоносители. Характерные симптомы инфекции:
Возбудители попадают в организм через недостаточно термически обработанные мясные и молочные продукты, несоблюдение правил личной гигиены. Особенно восприимчивым организм становится при перемене климата, а также характера питания. «Диарея путешественника» может испортить любое путешествие, если не принять меры незамедлительно. В зависимости от разновидности кишечной палочки эшерихиоз принимает различные формы. При энтеротоксигенной форме, характеризующейся отсутствием температуры и жидким оранжевым стулом без присущего ему запаха, выздоровление наступает спонтанно, практически без лечения.
При энтероинвазионной форме с болями внизу живота, резким повышением температуры, частым слизистым стулом, мышечными болями, состояние слабости может держаться 2-3 суток. Требуется консультация инфекциониста, лечение, направленное на снятие симптомов интоксикации. Самой опасной считается энтерогемморагическая форма эшерихиоза, проявляющаяся сильными болями и спазмами в нижнем отделе толстого кишечника, жидким стулом оранжевого цвета с кровяными сгустками. Для этой формы характерно отсутствие температуры и симптомов интоксикации, однако последствиями ее могут быть тяжелое поражение почек, резкое снижение в крови тромбоцитов, чреватое обильными кровотечениями.
Оранжевый цвет кала в сочетании с признаками кишечной инфекции может быть проявлением эшерихиоза, кишечной инфекции, которая требует квалифицированного лечения во избежание тяжелых последствий.
Стул оранжевого цвета при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта
Цвет кала определяется пигментами желчи. Именно они окрашивают кал в «классический» коричневый цвет, присущий отделяемому кишечника без патологий. Если желчь не поступает в кишечник в достаточном количестве, значит, не происходит синтеза билирубина в печени, нарушена ее ферментативная функция. Причинами этого могут быть гепатит, цирроз печени. Недостаток желчных пигментов желчи может быть вызван нарушением ее оттока вследствие закупорки желчных протоков камнями, холециститом, опухолевым процессом в желчном пузыре, его перегибе. Тогда наряду с изменением цвета кала присоединяются такие симптомы, как боли в подреберной области, нарушения пищеварения (вздутие, метеоризм), неприятный привкус во рту.
Все эти симптомы правильно оценить сможет врач-гастроэнтеролог. Он назначит лабораторные и диагностические исследования, квалифицированное лечение. Не стоит относиться с пренебрежением к такому симптому, как оранжевый цвет кала, особенно, если он возникает у маленьких детей. Наряду с безопасными для организма причинами такого цвета стула, он может быть проявлением серьезных заболеваний.
Как кал, его цвет, запах, консистенция, способны «рассказать» об состоянии здоровья человека, смотрите в видео:
