обильные месячные после установки спирали что делать
Внутриматочная спираль: разбираемся в плюсах и минусах этого метода контрацепции
Современная женщина живет в ритме дедлайнов. Успеть получить образование, взлететь по карьерной лестнице, построить семью. Неудивительно, что планка детородного возраста стала выше: зачастую беременность приходится откладывать на 15-20 лет.
В режиме занятости и стрессов растет популярность контрацепции формата «воспользоваться один раз и забыть». Речь идет о внутриматочных спиралях. О всех их особенностях и нюансах использования рассказала врач акушер-гинеколог медицинского центра «Белевромед» Тамара Владимировна Слукина.
Что такое внутриматочная контрацепция?
— Вопрос контрацепции актуален для женщины в период от 18 до 50-52 лет. Ведь даже в течение двух лет после менопаузы может наступить беременность. И здесь, безусловно, важны и эффективность, и удобство метода предохранения.
При использовании внутриматочной контрацепции (равно внутриматочной спирали) этот индекс стремится к нулю и составляет 0,3-0,9. Очень редко, но бывает, что и в таком случае наступает беременность. Если она маточная, то, как правило, спираль в таком случае располагается за плодным пузырем и не мешает беременности. Спираль не достают, а женщине просто необходимо чуть чаще, чем другим беременным, посещать гинеколога. Во время родов спираль извлекают.
Спирали бывают: гормональные и негормональные.
Гормональная спираль ежедневно выделяет определенное количество гормона, который положительно влияет на внутренний слой стенки матки и обладает легким лечебным действием. Это помогает решить проблему очень обильных менструаций: уменьшается и длительность месячных, и объем выделений (вплоть до полного исчезновения менструаций). Необходимость использования такой спирали определяет врач.
Негормональная спираль бывает с напылением меди, серебра или золота. Напыление металла удлиняет ее срок службы. В полости матки такая спираль может находиться от 3 до 10 лет.
Также спирали разделяют по форме. Они могут быть: Т-образные, как якорь, Ф-образные, круглые и S-образные (в настоящее время не используются).
Как спираль предотвращает беременность?
— Внутриматочная спираль действует одновременно по нескольким фронтам.
Кому подойдет такой метод контрацепции?
— Несомненно, лучше предохраниться, чем переживать, что случилось что-то, чего женщина не хотела. Я считаю, что в вопросе контрацепции спирали — один из незаслуженно забытых методов.
Кто же « целевая аудитория» внутриматочной контрацепции?
Ребенок проходит через родовые пути, поэтому у рожавших женщин постановка спирали проходит проще и легче. Также в цейтноте семьи и работы контрацепция, о которой не нужно думать регулярно, часто является настоящей «палочкой-выручалочкой».
К 6 месяцам ребенка лактационная аменорея уже практически перестает выполнять контрацептивную функцию, и спираль поможет не волноваться о новой беременности.
Какие могут быть нюансы?
— После установки обычной спирали менструация может стать обильнее, чуть болезненнее и на несколько дней длиннее. И если сам менструальный цикл небольшой (21-24 дня), то это может быть не очень удобно. Но гормональная спираль нивелирует эти побочные эффекты.
Как проходит процедура?
— Чтобы поставить спираль, женщине необходимо сходить к гинекологу в среднем три раза.
Спираль необходимо ставить с 5-ого по 12-ый день
от начала менструации.
Лучше, чтобы это был 5-ый день, а не 12-ый, так как еще немного приоткрыта шейка, могут быть выделения, и все манипуляции проходят легче. К 12-ому дню уже есть риск беременности, а сама процедура установки спирали может оказаться более болезненной.
Установка спирали — это больно?
— Все зависит от индивидуального болевого порога. Процедура очень быстрая: само введение спирали занимает всего минуту. Обычно женщины сравнивают болезненность процедуры с болью при менструации. После введения спирали может сохраняться тянущее ощущение внизу живота (до часа).
Если пациентка хочет, можно ввести спираль
с краткосрочным внутривенным обезболиванием.
После установки спирали во время менструации лучше пользоваться прокладками, так как тампон может прилипнуть к усикам спирали, и при извлечении может произойти ее сдвиг.
Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.
Обильные менструации – спасение есть!
Внутриматочная гормональная спираль – эффективный метод лечения обильных менструаций
Что такое «обильные менструации»? Касается ли меня эта проблема?
Менструации считаются «обильными», если они существенно мешают ежедневным занятиям женщины и снижают качество в целом.
К признакам обильных менструаций (меноррагий) относятся их продолжительность более 7 дней, обильность выделений – когда приходится менять прокладки каждый час или даже чаще, а также наличие в выделениях сгустков крови.
У кого бывают обильные менструации (меноррагии)?
Обильные менструации – это широко распространенное состояние. Меноррагии могут наблюдаться в любом возрасте, но наиболее характерны для перименопаузы – в период гормональных изменений перед наступлением менопаузы. Обильные менструации наблюдаются у 20-25 % женщин, однако к врачу по этому поводу ежегодно обращаются только5 % женщин в возрасте от 30 до 49 лет.
Как справиться с обильными менструациями?
До последнего времени стандартные методики лечения обычно подразумевали хирургическое лечение – например, аблацию эндометрия (разрушение внутреннего слоя матки) или гистерэктомию (удаление матки, иногда вместе с яичниками). После гистерэктомии женщина больше не сможет забеременеть. Аблация эндометрия приводит к значительному снижению фертильности, однако необходимость в контрацепции остается.
Сегодня в нашем распоряжении имеется нехирургический метод лечения, контрацептивное средство длительного и обратимого действия – внутриматочная гормональная спираль (ВГМС). Доказано, что применение ВГМС позволяет ощутимо улучшить качество жизни женщин, страдающих от обильных менструаций.
Что такое спираль ВГМС, которая используется при обильных менструациях?
Внутриматочная гормональная спираль (ВГМС) – это миниатюрная полупроницаемая мембрана, содержащая гестагенный гормон левоногестрел. Спираль устанавливается в полость матки врачом-гинекологом на срок от трех до пяти лет.
Под воздействием левоногестрела происходит подавление роста эндометрия, и обильность менструаций снижается.
В чем разница между влиянием медной спирали (ВМС) и внутриматочной гормональной спирали (ВГМС)?
При обильных менструациях медьсодержащая внутриматочная спираль оказывает неблагоприятное влияние на организм. В отличие от ВГМС она не содержит гормоны и стимулирует отек и воспаление внутреннего слоя матки. Поэтому во время использования медьсодержащих внутриматочных спиралей менстрации становятся еще более обильными.
Как работает ВГМС?
На протяжении всего срока действия спирали из нее ежесуточно выделяется определенное количество левоногестрела. Действие гормона обуславливает контрацептивный эффект ВГМС, а именно:
1. ВГМС сгущает шеечную слизь, предотвращая продвижение сперматазоидов в полость матки.
2. ВГМС уменьшает подвижность сперматазоидов и их способность к оплодотворению.
3. ВГМС приводит к истончению внутреннего слоя матки, таким образом препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Стоит отметить, что ВГМС предотврацает оплодотворение (слияние сперматазоида с яйцеклеткой) и поэтому не является абортивным средством.
Можно ли использовать этот метод женщинам старше 35 лет?
Количество гормона, высвобождаемого из ВГМС, минимально и действует местно в полости матки. ВГМС не содержит эстрогенов. Поэтому ВГМС подходит даже тем женщинам, которым нельзя назначать эстрогенсодержащие препараты (например, курящим женщинам старше 35 лет).
Буду ли я или мой партнер ощущать ВГМС?
ВГМС весит меньше цветочного лепестка, а ее размеры – всего 3,2 см в длину. Поэтому вероятность того, что вы или ваш партнер ее почувствуете, ничтожно мала.
В отдельных случаях партнер может ощущать наличие нитей. Если это будет вызывать дискомфорт, врач-гинеколог легко укоротит нити по вашей просьбе.
Как долго можно пользоваться ВГМС?
ВГМС устанавливается на срок от трех до пяти лет. После истечения срока действия ее можно заменить на новую в любой день цикла. Этот метод можно использовать постоянно вплоть до достижения менопаузы. После установки ВГМС вам больше не придется волноваться об обильных менструациях или дополнительных способах предохранения – контрацептивная надежность ВГМС составляет 99,98%.
Как быстро я замечу сокращение объема менструальных выделений?
Уже через три месяца использования ВГМС менструации стали менее обильными на 82%. Через 12 месяцев применения ВГМС возможно сокращение объема выделений на 97%.
Насколько эффективна ВГМС при обильных менструациях?
Согласно клиническому исследованию, лечение с применением ВГМС является успешным в 90 % случаев.
Насколько болезненна процедура установки ВГМС?
Во время установки ВГМС возможно ощущение легкого дискомфорта. Также может возникнуть головокружение или другие кратковременные симптомы, связанные со снижением артериального давления. В течение нескольких дней после установки ВГМС возможны незначительные боль в животе. Они хорошо снимаются обезболивающими препаратами.
Могу ли я продолжать пользоваться тампонами после установки ВГМС?
Установка ВГМС не является препятствием к использованию тампонов, однако в этом случае следует соблюдать осторожность и не тянуть за нити ВГМС при удалении тампона.
Возможно ли появление побочных эффектов?
В течение первых трех месяцев после установки ВГМС иногда отмечаются нарушения менструального цикла, тазовые боли и боли в животе. Возможно появление временных побочных эффектов, таких как головокружение, нагрубание молочных желез и изменение состояния кожи (акне).
При возникновении каких-либо из этих симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу.
Может ли ВГМС защитить меня от ВИЧ-инфекции или инфекций, передающихся половым путем?
ВГМС не защищает от ВИЧ-инфекций и инфекций, передающихся половым путем, но обеспечивает надежный контрацептивный эффект – 99,98%.
Смогу ли я забеременеть после удаления ВГМС?
У большинства женщин способность к деторождению восстанавливается в течение первого месяца после удаления ВГМС. В 80% случаев беременность наступает в течение последующих 12 месяцев, что сравнимо со среднестатистическим показателем способности к зачатию (фертильности).
Почему расходы на установку ВГМС всегда окупаются?
ВГМС является не только оптимальным с точки зрения цены и качества методом лечения обильных менструаций, но эффективным и надежным контрацептивным средством. Кроме этого, ВГМС помогает сохранить здоровье и родить здорового ребенка в будущем.