Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.
Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.
Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).
Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:
Симптомы баланопостита
Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.
Патогенез баланопостита
Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.
Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.
Классификация и стадии развития баланопостита
Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:
Осложнения баланопостита
К осложнениям баланопостита относятся:
Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.
Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.
Диагностика баланопостита
Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.
Лечение баланопостита
Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.
В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.
Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.
Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.
Прогноз. Профилактика
Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.
После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.
Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.
Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.
Трещины на крайней плоти у мужчин и детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Крайней плотью называется складка кожи, закрывающая головку полового члена вне полового возбуждения. Во время эрекции она сдвигается к основанию, обнажая её. Случается, что кожный лепесток повреждается, вызывая покраснение, отёк, а затем и трещины, доставляя мужчинам немало дискомфорта и страданий.
Эпидемиология
По статистике у 9 из 10 мальчиков возникают проблемы, связанные с невозможностью отвести крайнюю плоть. У взрослых мужчин фимоз в меньшей или большей степени встречается приблизительно в 14% обратившихся к урологу. [1]
Баланопостит фиксируется в 3% представителей мужской стати. [2]
Причины трещины на крайней плоти
Образование трещин на крайней плоти происходит по нескольким причинам. Вот самые распространённые:
Факторы риска
Существуют факторы, под воздействием которых возрастает риск образования трещин:
Патогенез
Механизм сужения крайней плоти до конца не ясен, но его связывают с недостатком соединительной ткани, возникающим вследствие генетической предрасположенности. В период полового созревания иногда происходит несоответствие развития головки и кожицы, образующей кольцо вокруг неё.
Патогенез же воспалений один, независимости от его локализации: под воздействием патогенного раздражителя разрушаются клетки и ткани органа, выделяется экссудат, далее идёт продуктивная стадия восстановления тканей. Частые рецидивы истончают кожу, делают её уязвимой при малейшем физическом воздействии.
Симптомы трещины на крайней плоти
Трещины возникают на внутренней стороне кожного листка. Они бывают как маленькими, незаметными, не вызывающими болезненных ощущений, так и большими, которые нельзя не заметить.
Первыми признаками, выдающими наличие патологии, является боль, преследующая при отодвижении крайней плоти, мочеиспускании, половом акте и заставляющая визуально обследовать орган. Вот тут и обнаруживаются покраснения, трещины, отёк.
Часто гиперемия головки полового члена – подсказка эндокринологу о заболевании сахарным диабетом, так как сахар выделяется вместе с мочой, его остатки оседают на коже, являясь питательной средой для размножения бактерий и грибов. [7]
Так возникает патологический процесс, приводящий к трещинам, а порой язвам и эрозиям, с которыми ослабленному иммунитету трудно справляться. Рубцевание ранок приводит к сужению отверстий крайней плоти – фимозу.
Трещина на крайней плоти у ребенка
Практически у всех маленьких мальчиков крайняя плоть полностью покрывает головку и это не должно беспокоить родителей до тех пор, пока не появятся жалобы на боль, они не увидят красный кончик пениса.
С ростом ребёнка, начиная где-то с 3 лет, постепенно происходит растягивание кожной складки, головка начинает обнажаться. Трещина на крайней плоти у ребёнка может появиться, если не соблюдать правил гигиены. Во время купания паховую зону необходимо мыть с мылом и ополаскивать чистой водой, не обнажая головку, а подмывания проводить с помощью жидкого детского мыла.
Осложнения и последствия
Трещины на крайней плоти часто влекут за собой грубое рубцевание, что сужает ободок вокруг головки пениса и приводит к затруднению мочеиспускания или его полной задержке, препятствует проведению полового акта. Зажатие головки чревато отёком, застойной гиперамией, иногда даже некрозом тканей.
Попадание в трещины гнойного экссудата опасно развитием рака. [8], [9] При баланопостите нередко развивается лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов пениса, а затем и паховый лимфаденит. [10]
Диагностика трещины на крайней плоти
Диагностирует трещину на крайней плоти врач-уролог, проведя визуальный осмотр, уточнив отдельные детали на предмет сопутствующих заболеваний, были ли проблемы с обнажением головки до этого, имели ли место инфекции, передающиеся половым путём.
Для уточнения диагноза берётся мазок на посев, анализ на сифилис, герпес, уровень глюкозы. Может быть назначена консультация аллерголога.
Дифференциальная диагностика
Дифференциация заболевания, приводящего к образованию трещин, очень важна, так как от этого зависит схема лечения. Происходит она между ИППП, фимозом, баланопоститом, сахарным диабетом и другими патологиями, способными повлечь за собой дефекты крайней плоти.
К кому обратиться?
Лечение трещины на крайней плоти
Кроме тактики, направленной на лечение основной проблемы, применяют местную терапию, которая заключается в следующем:
При баланопостите возможен приём антибиотиков внутрь. В случае выявления половых инфекций или вируса папилломы человека предстоит длительная и серьёзная терапия.
Лекарства
Основными средствами для заживления трещин на крайней плоти являются мази
на основе противогрибковых, противовоспалительных, антибактериальных составляющих. После обмывания тёплой водой и высушивания можно прибегнуть к нанесению таких препаратов:
Витамины
Развитию воспаления кожи головки и внутреннего листка крайней плоти, приводящих к образованию трещин, способствует нехватка витаминов С, В2, В6, РР и других. Поэтому важно насыщать свой рацион продуктами, содержащими их, периодически пропивать витаминные комплексы.
Физиотерапевтическое лечение
Из всего арсенала физиотерапевтических методов в случае трещин на крайней плоти подойдут ванночки с отваром ромашки, подорожника, цветков бузины, эхинацеи, пустырника. Они, в отличие от раствора марганцовки, не сушат кожу и не приводят к грубому рубцеванию.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводят при фимозе. Такая операция носит название циркумцизия и представляет собой обрезание крайней плоти. В других случаях применяется только консервативное лечение. [11], [12]
Отчего бывает покраснение головки полового члена и что с этим делать
Когда покраснела и припухла головка мужского органа — это воспаление, которое называется баланитом. Когда в процесс вовлекается и крайняя плоть, болезнь называется баланопоститом. Покраснение сопровождается зудом, жжением, болью при мочеиспускании, иногда вытеканием из уретры слизи. Болезнь нельзя запускать, она способна распространиться по мочеполовой системе, спровоцировать фимоз и привести к некрозу головки.
Причины покраснения и зуда головки у мужчин
Симптомы воспаления вызывают:
Покраснение, отёк и другие проявления воспаления усиливаются после половой близости и семяизвержения.
Для выявления грибков или бактерий, вызвавших покраснение головки у мужчин, делают 2 анализа: ПЦР и посев на среду мазков из уретры и с кожи полового члена.
Когда наличие микробов не выявлено, делают основные иммунологические анализы. При их отклонении назначают консультацию аллерголога.
С чем ещё бывают связаны пятна на головке у мужчин
Гиперемия, красные пупырышки, зуд на головке полового члена бывают вызваны сахарным диабетом, болезнями почек и печени. У людей старше 30 лет, имеющих в семье диабетиков, мы проверяем кровь на глюкозу. При необходимости определяем гликированный гемоглобин, проводим УЗИ органов живота, определение жёлчных кислот и азота крови, общее исследование крови, мочи и кала.
Покраснение и неприятные ощущения на половом члене бывают при повышенной чувствительности или сухости кожи. Тесное бельё, пребывание в жарком климате, длительные антисанитарные условия приводят к скоплению пота и смегмы в складке крайней плоти. В этих условиях активизируется обычная кожная флора — стафилококки и стрептококки. Их повышенное размножение вызовет воспаление. То же происходит при попадании на крайнюю плоть кишечных бактерий из ануса.
Действия при покраснении головки у мужчин: чем лечить
Самая опасная тактика — пытаться самому до консультации врача применять какие-либо мази или другие медикаменты. В 90% случаев это не помогает, искажает результаты анализов, делает их ложноотрицательными. До выяснения причин и излечения нужно прекратить половую жизнь.
Когда воспаление на головке члена не проходит после тщательной гигиены, смены белья или моющих средств — обращайтесь в нашу клинику. В Клинике Dr. AkNer вы получите как все необходимые анализы, так и консультации специалистов.
Трещины на половом члене
Любые проблемы, которые хотя бы косвенно связаны с состоянием репродуктивных органов, всегда вызывают беспокойство у представителей мужского пола.
Одними из достаточно распространенных проблем подобного рода являются трещины на члене, которые и рассматриваются в данной статье.
Данный недуг может мешать вести нормальную половую жизнь или вовсе прекратить ее.
На разных участках наружных половых органов мужчины, строение покрывающей их кожи различается:
И тем не менее, дерматологические проблемы на всех этих отделах гениталий могут возникать одинаковые, часто это бывают трещины.
О том как проходит лечение
трещины на половом члене
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Candida albicans | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Herpes simplex virus II типа | 1 д. | 300.00 руб. |
Трещины на половом члене: причины
Поводов для неприятностей с кожными покровами пениса множество. Их можно разделить на две большие группы:
На первый взгляд разобраться очень сложно, поэтому давайте рассмотрим каждую из категорий более подробно.
Локальные причины
Для большинства мужчин клиническое значение имеет именно эта группа заболеваний и расстройств.
Среди патологии встречаются инфекционные и асептические состояния, венерические и неспецифические болезни.
Итак, разберем факторы, которые могут спровоцировать появление трещин на пенисе:
То есть имеет место два основных механизма – воспаление (инфекционное или аллергическое) и механическое раздражение.
Выяснить и детализировать причины очень важно, так как от этого зависит подход к лечению и перспективы выздоровления.
Инфекция
Инфекционные заболевания очень распространены.
Лидерство прочно удерживают заболевания, передающиеся половым путем.
Так, трещины кожи полового члена часто провоцируются вирусами, в частности половой герпес.
Через некоторое время после заражения данным недугом (этот период называется инкубационным) на половом члене появляются небольшие пузырьки.
Лопнув, они выделяют бесцветную жидкость (лимфу) и приводят к образованию мелких трещинок.
Определенный процент трещин головки и крайней плоти отводится грибковым поражениям наружных половых органов мужчины.
Он сопровождается покраснением и отечностью головки и листков крайней плоти, на которых появляются трещины, эрозии и мокнутие.
Неспецифическая флора, при нормальном иммунитете и соблюдении правил гигиены, встречается редко.
Однако иногда трещины на члене отмечаются при кокковой стрептодермии.
Начинается все с мелких гнойничков на коже ствола пениса или головки.
Гнойнички вскрываются (или их выдавливают сами пациенты), обсеменяют кожу вокруг, за счет чего появляются новые очаги.
На пике процесса они сливаются и формируют глубокие кровоточащие трещины.
Точно сказать, какая именно инфекция стала причиной поражения, после визуального осмотра не сможет сказать ни один врач.
Половые инфекции очень часто вызывают такие же трещины, как и неспецифические микроорганизмы.
Гигиена
Недостаток чистоты и избыток ее могут навредить коже члена одинаково.
Если мужчина не проводит регулярный туалет половых органов, то под крайней плотью скапливается смегма.
Под воздействием тепла, влажности и микроорганизмов, этот своеобразный пот разлагается, выделяя раздражающие вещества.
Эти химические соединения повреждают эпителий, провоцируют мокнутия и трещины в области венечной борозды, внутренних листков крайней плоти.
И наоборот, при чрезмерном, по нескольку раз в день мытье пениса, смывается естественная иммунная защита с поверхности ствола и головки.
Кожа пересыхает, трескается, появляются хорошие условия для развития инфекции.
Механическое раздражение
Ключевое значение имеют три фактора:
Аллергические реакции
Если речь идет о местных, ограниченных только кожей члена явлениях, то их причины чаще всего кроются в таких нюансах:
Трещины на члене при «локальной» аллергии возникают на фоне явлений контактного дерматита – ограниченное покраснение и шелушение в местах контакта кожи с аллергенами, местный зуд и жжение.
Системные причины
Есть такие кожные заболевания, которые поражают все поверхности человеческого тела.
Естественно, такие процессы иногда затрагивают и кожу на члене, вызывая растрескивания, шелушения:
Заподозрить системное нарушение не сложно и самостоятельно: обращает на себя внимание то, что шелушение и трещины формируются не только на члене, но и на других участках тела.
А вот для выяснения конкретной причины такой патологии, потребуется помощь квалифицированного специалиста, ведь корень проблемы может крыться в очень разных факторах.
Например – причиной гиповитаминоза может стать элементарный гастрит.
Трещины на члене: лечение
Каждая проблема, связанная с мужскими репродуктивными органами, требует обязательного осмотра специалистом-урологом или венерологом.
Врач устанавливает диагноз и подбирает адекватное патогенетическое лечение.
В случае если у Вас появились трещины на коже члена, лечение может включать в себя применение разных средств:
А также различные мази, кремы и гели противоинфекционного, заживляющего и противоаллергического действия.
Инфекция
Если на члене появились трещины – это может быть не просто ссадина, полученная в ходе сексуального контакта или вызванная аллергической реакцией.
Но один (возможно единственный) симптом какого-либо венерологического заболевания, который нуждается в срочном лечении.
Не нужно обращать внимание на интимность проблемы, стесняться и оттягивать поход к врачу на неопределенный срок – это плохо кончится.
В любом случае, Вы будете вынуждены обратиться к венерологу.
Но когда заболевание уже войдет в запущенную форму, лечение потребует намного больших временных и денежных затрат.
Учитывают природу инфекции и распространенность:
При стрептодермии хороший эффект дает обычная зеленка, фукорцин. Йод применять нельзя.
Не стоит забывать, что венерологические заболевания очень склонны к переходу в хроническую форму, то есть его будет невозможно излечить.
Не стоит забывать и про различные осложнения (наиболее яркими примерами будет импотенция, бесплодие, простатит – воспалительный процесс в предстательной железе).
Аллергия
Первое, что нужно сделать – устранить аллерген. То есть одевать белье из натуральных неокрашенных тканей, хорошо полоскать его после стирки.
Для лечения используют:
При системных процессах – необходимо комплексное лечение всего организма.
Как правильно поступать?
При появлении трещин на половом члене, лучше не терять ни дня. Первое – приостановить половую жизнь и срочно показаться врачу.
Если квалифицированная медицинская помощь не очень доступна, то можно один-два дня обмывать пораженный участок мягким мылом. Если есть гной – прижечь очаг зеленкой.
И запланировать себе визит к профессиональному дерматологу для обследования и лечения на как можно ближайшее время.
Если вас беспокоят трещины на половом члене, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
