Что нужно знать о тубулярной груди
Обычно молочная железа похожа на полусферу. Тубулярная грудь похожа на вытянутую вперед, вниз или вбок трубку, как правило, соски и ареолы находятся в нижнем сегменте и увеличены. Часто тубулярная грудь бывает усугублена растянутой ареолой, периареолярной грыжей, мастоптозом и асимметрией молочных желез. Имеет несколько других названий, среди них: тубулярная грудь, констриктивная грудь, констрикция нижнего полюса, гипоплазия нижнего полюса, грыжа ареолы, ареолярная грудь, грудь с узким основанием, куполообразная ареола. Это одна из разновидностей гипоплазии — недостаточного развития молочных желез. В американской практике ее называют «snoopy breast» или «tuberous breasts». Тубулярность не опасна для здоровья, но обычно лишает женщину уверенности в себе.
Причины тубулярности груди
Тубулярная грудь — врожденный эстетический дефект. Почему он появляется? Есть две теории.
Первая: из-за аномалии развития оболочки из соединительной ткани — фасции. Она врожденно слишком жесткая, поэтому не дает груди в период интенсивного роста приобрести анатомически правильную форму и равномерно распределиться в грудной клетке в полусферу. В итоге молочная железа растет только в сторону соска, ареола растягивается и увеличивается в объемах, а в периареолярной области возникает грыжа.
Вторую причину видят в слишком плотной консистенции молочной железы, которая из-за своих свойств не может сформироваться в гармоничную полусферу. Грудь начинает расти вперед, в сторону соска. Ткань молочной железы опускается, чтобы заполнить нижний контур груди, из-за чего выдавливается, образует грыжу и провисание (мастоптоз). Изменение консистенции (фиброз) самих структурных клеток (паренхимы) молочной железы — не менее значимая составляющая причин тубулярности. Недооценка или недостаточная диагностика такой патологии может привести к возникновению осложнений в послеоперационном периоде или потребовать повторного хирургического вмешательства.
Коррекция тубулярной груди
Тубулярная грудь — грудь с узким основанием, сильно вытянутая вперед (по форме напоминает трубу). Тубулярная форма груди не является патологией, обязательной к проведению маммопластики: это природная особенность, которая может передаваться по наследству.
Признаки тубулярной груди:
Тубулярную форму груди женщина может диагностировать самостоятельно или на консультации с хирургом.
Определенной статистики о том, как часто встречается тубулярная форма груди, нет, так как большинство не прибегает к возможностям пластической хирургии. Однако, такая форма молочных желез может приносить женщине немало психологических комплексов касательно своей внешности. Возможно ли избавиться от тубулярной груди? В современной медицине эта проблема решается с помощью пластики — коррекции тубулярной груди.
Причины тубулярной формы груди
Тубулярная форма груди не является отклонением или заболеванием: операция проводится только по эстетическим показаниям и желанию женщины.
Причины тубулярной груди: наследственный фактор или индивидуальная особенность развития соединительного тканного связочного аппарата. Вопреки мифам, размер груди не влияет на ее тубулярность: и при большой, и при маленькой груди может быть поставлен такой диагноз.
Противопоказания к коррекции тубулярной формы груди
Перед операцией по коррекции тубулярной груди необходимо пройти обследование у маммолога и сделать УЗИ молочных желез, чтобы исключить кисты и новообразования.
Противопоказания к пластике тубулярной груди:
Техника операции при тубулярной груди
Эта коррекция — достаточно сложная, так как это не стандартное эндопротезирование, а настоящие создание новой формы груди с помощью различных методик маммопластики. Как исправить тубулярную форму груди?
Для такой груди характерна нехватка объема и недостаток тканей по всей площади. При коррекции тубулярной формы груди, для хирурга важно создать сферическую форму и в нижней, и в верхней части молочных желез. Чаще всего дело не обходится одной установкой имплантов, так как необходимо избавиться от излишне выступающей вперед ее части в виде конуса.
Если у пациентки наблюдается сильная нехватка собственных тканей, перед увеличением тубулярной груди, хирург может назначить использование экспандера за несколько месяцев до коррекции.
Импланты устанавливаются только круглые или конусовидные: при тубулярной деформации груди использование анатомических имплантов нецелесообразно, так как они только подчеркнут эту природную особенность. Также хирург выполняет мастопексию. Ее объем зависит от степени тубулярности груди.
Для коррекции тубулярной формы груди выполняется перераспределение тканей: хирург рассекает железистую и жировую части груди, формирует карман для установки импланта.
Асимметрия встречается достаточно часто при тубулярной форме груди. Любой опытный хирург, который успешно выполняет маммопластику в течение многих лет, порекомендует выполнять операцию с помощью подтяжки (+ возможно уменьшение) и установки имплантов одинакового размера.
Этапы операции тубулярной груди:
Тубулярная грудь после пластики сохраняет чувствительность и функциональность, при правильном выполнении операции.На фото тубулярной груди до и после операции у опытного хирурга хорошо заметна разница между исходным результатом и итогом работы специалиста по маммопластике.
Восстановление после коррекции тубулярной груди
Первые сутки или двое необходимо провести в стационаре клиники под наблюдением медицинского персонала. На 3-4 день после коррекции тубулярной груди пациенту назначается контрольный осмотр хирурга. Отеки и гематомы в реабилитационный период — нормальное явление. Они начинают уходить примерно спустя две недели после операции. Если пациентку беспокоят сильные боли в области груди, можно выпить обезболивающий препарат.
В течение 1,5 — 2 месяцев после коррекции тубулярной груди необходимо соблюдать запрет на физические нагрузки, половую жизнь. Носить компрессионное белье после операции по тубулярной груди нужно обязательно, а спать лучше на спине, на высокой подушке.
Окончательный результат можно оценить спустя полгода после операции тубулярной груди: к этому времени грудь становится мягкой, молочные железы выглядит симметрично и естественно.
Цена коррекции тубулярной груди в нашей клинике — 240 000 рублей. В стоимость не входит общая анестезия (27 000), компрессионное белье (8500) и сутки стационара нашего медицинского центра (6500). Приглашаем Вас на бесплатную консультацию по вопросам коррекции тубулярной груди!
Тубулярная деформация груди
Тубулярная грудь – это аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки (тубулы), причем степень деформации каждой из желез может отличаться, что дополнительно создает проблему с симметрией бюста. Данная патология вызывает не только физический дискомфорт, но также может провоцировать комплекс неполноценности и психологические сложности, усложняет интимную жизнь, поэтому показана коррекция дефекта.
Причины появления тубулярной груди
В настоящее время причины, по которым формируется тубулярная форма молочных желез, не выявлены, хотя медико-исследовательская деятельность по данному вопросу длится с 1976 года.
Врачи говорят, что данная аномалия развития груди связана с дефектом основания желез. Слишком мощный соединительнотканный каркас не дает железам полностью расправиться во все стороны, из-за чего и имеет место недоразвитие бюста. По этой причине грудь растет лишь в направлении соска, что приводит к выпячиванию и растягиванию ареолы (пигментированная зона вокруг соска) и чревато периолярной грыжей. При этом сама ареола развивается не полностью.
Симптомы тубулярной груди
Тубулярная деформация груди проявляется следующими признаками:
Виды тубулярности
Врачи перечисляют 3 основных вида тубулярной груди в зависимости от зоны выраженного дефицита тканей (нижняя внутренняя, вся нижняя или по всей площади железы).
Анатомо-эстетические диспропорции груди отличаются по степени ее тубулярности. Выделяется 3 степени патологии: начальная, средняя и тяжелая.
Первая степень
Бюст пациентки на данном этапе патологии практически не имеет отличий от нормально развившихся молочных желез. Врачи выделяют некоторое недоразвитие грудной структуры во всех направлениях. Железы немного выпячиваются по направлению вверх, сосковая область смотрит вниз. Наличие подобной аномалии не является веским поводом для посещения доктора, так как внешне деформация бюста практически незаметна и не создает серьезных сложностей.
Вторая степень
В данном случае тубулярность проявляется явными анатомо-эстетическими дефектами, сконцентрированными в боковых нижних грудных областях и обусловленными гипоплазией (недоразвитие, неправильное развитие) тканей. Это приводит к сильному опущение железы внутренней секреции, являющейся частью женской репродуктивной системы. Ареола отличается чрезмерной шириной на фоне уплощенности сосковой зоны.
Третья степень
Обычно развивается на фоне серьезных проблем или наследственной предрасположенности. Во время формирования молочных желез железистая ткань оказалась зажата волокном коллагена, являющегося составной частью соединительной ткани. В результате происходит образование недостаточно большой основы грудных желез, поэтому внешне они напоминают ножку гриба, а неправильно развитая ареола и уплощенный сосок похожи на грибную шляпку. Другой вариант дефективного развития груди – ее вытягивание вперед и растягивание ареолы на конце.
Виды тубулярности груди
Тубулярная форма молочных желез: фото
Вид тубулярной груди
Маммопластика при тубулярной груди
Оперативное исправление последствий некорректного развития бюста, вызвавшее тубулярность молочных желез – одно из наиболее сложных мероприятий в рамках пластических операций груди и подразумевает высокий уровень мастерства и обширный опыт работы хирурга. Это важно потому, что каждый случай аномального развития и деформации грудных желез уникален и требует индивидуального подхода, а это под силу только высококвалифицированному врачу.
В ходе оперативного вмешательства могут выполняться следующие действия:
Коррекция тубулярности бюста выполняется под общим наркозом с периареолярным доступом (через пространство вокруг соска) для минимизации числа послеоперационных шрамов. Хирургу предстоит выполнить несколько сложных и высокоточных манипуляций: сначала рассечение железы в нужных областях для раздвигания тубулы по поверхности имплантата, а затем изменение местоположения отдельных зон железы для создания объема в ее нижней части.
Показания для маммопластики
Главное показание к проведению операции для исправления тубулярности – наличие у пациентки данного эстетического и физиологического дефекта. Другими важными показаниями являются положительный психологический настрой женщины перед операцией, ее стремление, желание и потребность изменить эту ошибку для полноценной жизнью и избавления от комплексов.
Противопоказания для маммопластики
Тубулярная грудь – это проблема, исправление которой позволит женщине жить полноценной жизнью. Но, как и всякая операция, хирургическая коррекция груди имеет ряд противопоказаний:
Как подготовиться к операции
Хирургическая операция, проводимая с целью изменения тубулярного бюста, подразумевает намного больше сложностей, чем классическая подтяжка или внедрение эндопротеза в нормально развившуюся женскую грудь.
Единственно точная схема поэтапного выполнения коррекции пока не существует, каждый врач использует собственные навыки, наработки, опыт и знания, необходимые для качественного и безопасного для пациентки вмешательства в каждом отдельном случае.
До операции пациент должен пройти врачебную консультацию и сдать некоторые анализы (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, тест на гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гемостазиограмма, электрокардиограмма, группа крови, резус-фактор).
За несколько суток до хирургических манипуляций женщине следует временно прекратить потребление острой и жирной пищи, сдобы. По вечерам рекомендуется только легкий ужин, по утрам – отказ от потребления пищи и напитков. При наличии постоянно принимаемых медикаментов и средств пациентка должна заранее сообщить об этом доктору.
Перед операцией следует временно прекратить курение, а также прием гормональных препаратов и тех, что вызывают разжижение крови (аспирин).
Ход операции
Хирургическая коррекция тубулярности – лучший вариант избавления от проблемы и создания эстетически привлекательной груди. В процессе работы хирург распластывает деформированные железы на имплантате и уменьшает параметры области пигментации. При наличии периолярной грыжи проводится ее удаление. Установка выполняется так, чтобы верхняя часть была заведена под мышечные ткани, а нижняя была расположена под грудной железой.
Для полноценной ликвидации дефекта врачу потребуется найти индивидуальный подход к каждой отдельной пациентке и тщательно продумать наилучшие варианты решения проблемы.
Вмешательство выполняется под общим обезболиванием с периареолярным доступом (необходимо для сокращения числа шрамов после заживления раны и минимального использования швов). В сложных случаях операция может выполняться поэтапно.
В начале операции доктор производит установку экспандера (специальный расширитель). Это позволяет растягивать соединительнотканные волокна, а в конце заменить инструмент на имплантат. Использования имплантации позволяет добиться наилучшего результата, позволяет добиться максимально успешной коррекции и сохранить способность женщины к лактации.
Выполнение вмешательства осуществляется за 7 этапов:
Тубулярная молочная железа: фото до и после
До и после хирургического лечения тубулярной груди
Восстановительный период после маммопластики тубулярной груди
Период реабилитации после хирургической коррекции тубулярности достаточно короткий, но в течение 12 месяцев пациентке придется беречь область операции от воздействия солнца.
В первые несколько суток после хирургических манипуляций женщина будет ощущать дискомфорт в прооперированной зоне, поэтому рекомендовано нахождение в стационаре под врачебным наблюдением в течение 2-3 дней. В этот период сон допустим только лежа на спине. Снятие повязки осуществляет спустя 4-5 суток, а швов – через 15-20 дней.
Окончательные результаты становятся видны не ранее чем через 6 месяцев, после полного исчезновения отечности. Тогда же бюст приобретает нормальную симметричность.
В период реабилитации требуется соблюдения ряда рекомендаций врача:
Возможные осложнения маммопластики
Всякое вмешательство чревато некоторыми осложнениями, некоторые из которых могут случиться из-за некомпетентности и халатности доктора. К числу возможных осложнений после коррекции тубулярности относится:
Прогноз тубулярной груди
Тубулярная молочная железа – решаемая проблема, поэтому не стоит отчаиваться. Любая пациентка может обратиться к хирургу для исправления данной аномалии, причем в большинстве случаев прогнозы положительные, особенно если обращаться к проверенному и опытному врачу.
Тубулярность бюста не влияет на здоровье и длительность жизни женщины, но она ухудшает самооценку, мешает нормальной личной жизни и ношению любимой одежды, создает психологические сложности. Поэтому такое нарушение требует коррекции, хоть она и не является жизненно необходимой. Операция даст быстрый результат и навсегда избавит от переживаний.
Цены на маммопластику при тубулярной груди
Вмешательство для устранения тубулярности грудных желез – одно из наиболее сложных в хирургии, требующее точных, выверенных, безошибочных действий. За такую работу возьмется не всякий хирург, но работа специалиста, готового решить столь интимную проблему, обойдется примерно в 170000 рублей. Если вы нашли намного более низкую стоимость операции, не стоит радоваться – вероятно, врач, занижающий цену за сложное мероприятие, не слишком аккуратен.
Исправление тубулярной груди
Выраженная несимметричность, деформированные ареолы, вытянутая форма конуса или цилиндра – это симптомы тубулярной груди у женщин. В строении молочной железы преобладает соединительная ткань. Патология часто сопровождается ареолярной грыжей и птозом.
Это врожденное нарушение, точные причины которого до сих пор не выяснены. Предположительно, одним из негативных факторов развития тубулярности являются хромосомные нарушения.
Клинические формы и степени тубулярности
Первая степень
Рост молочной железы затрудняется в средней и нижней зоне. Дефицит тканей выражен слабо, грудь приподнята вверх, ареола не имеет дефектов. Зачастую необходимости в хирургической коррекции нет.
Вторая степень
В нижнем отделе наблюдается значительный недостаток тканей. Грудь смещена вниз, сосок уплощен.
Третья степень
В молочной железе формируется футляр из соединительных волокон, который сужает ее основание и препятствует росту. Наблюдается ощутимый дефицит жировой и железистой тканей. Рост может идти только по направлению к соску, поэтому область ареолы расширяется, образуется ареолярная грыжа.
Чем опасно состояние
Тубулярность молочной железы не вызывает органических нарушений. Хотя есть наблюдения, указывающие на повышенный риск развития мастопатии.
Патология затрудняет и в большинстве случаев делает невозможным лактацию. Причина тому – дефицит железистой ткани и неправильная форма соска, который трудно захватить ребенку.
Но основная проблема – психологическая. Эстетический недостаток становится причиной комплексов, неврозов, депрессивных состояний у женщины.
Единственным методом коррекции тубулярной груди является пластическая хирургия. Она помогает женщине обрести желанную форму молочных желез, а вместе с ней спокойствие и уверенность в себе.
Методы исправления тубулярной груди
Пластика при тубулярности включает несколько видов вмешательства:
В сложных случаях перед пластикой в молочные железы устанавливаются экспандеры – силиконовые баллончики, которые постепенно наполняют физиологическим раствором. Они помогают растянуть орган и сформировать ложе для импланта. Продолжительность такой подготовки – 2-3 месяца.
Операция по исправлению тубулярной груди проводится под общим наркозом. Разрез выполняется вокруг ареолы, что позволяет существенно уменьшить количество следов после пластики.
Как подготовиться к операции?
Пластике обязательно должны предшествовать УЗИ или маммография. Их цель – выявить возможные противопоказания к операции: кисты и иные новообразования. Поскольку операция проводится под общей анестезией, то вам потребуется сдать общий анализ крови, тесты на ВИЧ и СПИД, группу крови и резус-фактор, пройти флюорографию и ЭКГ. Это стандартные процедуры перед любым хирургическим вмешательством.
Когда можно проводить коррекцию?
Не раньше 22-24 лет, когда молочная железа полностью сформируется. Более раннее вмешательство может привести к ее деформации, для устранения которого потребуется еще одна операция.
Восстановление после пластики тубулярной груди
Результат операции можно оценить спустя 5 месяцев. К этому времени грудь приобретает идеальные формы, исчезает отечность и гематомы. Весь период реабилитации длится 6 месяцев, в течение которых необходимо придерживаться ряда правил:
В течение всего периода реабилитации не посещайте пляж или солярий, бани или сауны. Ультрафиолет и тепловые нагрузки влияют на образование рубцов. Также следите за весом: резкий набор или похудение могут привести к растяжению кожи, смещению имплантатов.
Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту Института пластической хирургии и узнайте больше о методах исправления тубулярной формы груди в вашем случае.
Тубулярная грудь …
Тубулярная грудь … или “грибной сезон” (вариант развития молочных желез, когда грудь имеет вид конуса на узком основании).
Тубуло- [лат. tubulus (уменьшительное от tubus) и tubula (уменьшительное от tuba) трубка, трубочка] составная часть сложных слов, означающая: «имеющий форму трубки», «относящийся к трубке, к трубкам»… (Медицинская энциклопедия)
Интересно, что у трубкозуба – млекопитающего, обитающего только в Африке со времен динозавров – близких родственников не осталось, разве что современные девушки с тубулярной грудью, ведь даже в названии прослеживается сходство (латинское название tubulidentata говорит об уникальности, в первом случае – молочных желез, а во втором – строения зубов, они у него состоят из трубочек в самой глубине рта и растут постоянно).
«Да, это ужасно. У меня было такое, только в те времена не было интернета и прочитать про такое было не возможно. Всегда знала, что это какое-то уродство, но врачи успокаивали, типа вырастишь и все изменится. Плакалась маме – она меня обзывала как только могла и говорила, что у меня только мужики на уме раз у меня такая идея-фикс на этом. А как не думать про это, когда тебя дразнят везде — на пляже, в раздевалках, подружки и то в шоке были и только сочувствовали. Долго не могла встречаться с мальчиками, был ДИКИЙ комплекс. Первый мужчина ничего не сказал, но после близости я не звонила, не искала встреч сама, т.к. понимала, что продолжения не будет. За второго мужчину вышла замуж. Он всегда мне говорил, что у меня «ну все хорошо, если бы не грудь». Тогда я не знала, что это какая-то аномалия в развитии, просто думала, что вот такая грудь маленькая и ужасной формы. С мужем развелась через 10 лет, не из-за этого, конечно. Пошла ставить импланты, т.к. поняла, что у меня жуткий комплекс, который, к сожалению, никуда не делся даже со временем. Пластический хирург мне сказал, что у меня на самом деле. Я испытала какое то облегчение – я всегда знала, что у меня что-то не то, но не знала, что это мед. проблема. Я сделала коррекцию и импланты. И сейчас я просто не могу представить жизни без новой груди. Я как заново переродилась. Слава богу, что есть пластическая хирургия, потому что есть люди, которым она действительно меняет жизнь, а не только делает их красивыми».
Устранить тубулярность и одномоментно увеличить размер груди и улучшить ее форму – наипростейший способ превратить молочные железы из врагов в сообщники – редкостное наслаждение для хирургов, когда разница «до и после» операции (как анатомическая, так и эмоциональная) столь велика, что уничтожает все иллюзии на генетически-навязанную безысходность. И так, давайте разберем в деталях «как накрыть вулкан суповой крышкой»…
Этап 1. Доступ – о переареолярный, чаще всего с уменьшением диаметра ареолы – свидетельствует о явном намерении хирургов взять «быка за рога», сразу два циркулярных разреза разного диаметра (один, внутренний, согласованный с пациенткой диаметр будущей ареолы, распространенные воззрения колеблются в коридоре 3.5-4.5 см, второй, наружный –или исцеляющий диаметр – будущее место прикрепление ареолы) с последующей деэпидермизацией кожи. Эти два кольца формируют «брачный союз» и создадут пару на всю жизнь, но об этом немного позже …
Этап 2. Формирование… «кармана» (общепринятый термин, отражающий суть процесса отслойки тканей, правда, в этот момент именно хирурги похожи на трубкозубов с их роющими конечностями). В портняжном деле карманом называют вшитый в одежду мешочек для ношения вещей, в хирургическом точно определяют размер кармана и «вещи», которые будет носить их обладательница (….тель!-, такое происходит все чаще). Процесс происходит с использованием электроножа (специального хирургического инструмента, способного одновременно рассекать ткани и обеспечивать гемостаз –прижигать поврежденные сосуды). Карман должен быть сформирован чуть больше и в заранее обсужденном с пациенткой слое (под железой, либо под мышцей, либо комбинировано) или, как говорят любители французского, этаже или уровне. Если «перестараться» с отслойкой, можно получить эффект «брошенной оливковой косточки» при установке имплантов, которые до момента образования капсулы (3-6 месяцев) могут переворачиваться с частотой регулярных рейсов успешных авиакомпаний (если при этом выбраны круглые импланты, то пусть крутятся себе на здоровье, дозревая в формирующейся капсуле до нужной кондиции, а если хирург использовал анатомические импланты, то форма груди будет периодически повергать в недоумение прежде всего хозяйку, напоминая живые анимированные обои (физики используют очень красивый термин «пузырь звездного ветра» когда плазма солнечного ветра движется от солнца с некоторой скоростью). Если же, наоборот, карман будет небольшим или недостаточным для свободного возлежания импланта, то в условиях отсутствия свободного пространства с одной стороны и началом процессов по формированию капсулы с другой стороны имплант, претерпевая естественное сдавление, будет гарантированно деформированным! А такое пребывание импланта в груди (у власти) не бывает долгим (это как с теорией деформированного политического государства – политической теории о природе СССР и др.соцстранах). В результате могут произойти осложнения, чаще всего это капсулярная контрактура с последующей реоперацией – капсулотомией.
Этап 3. Подготовка к установке имплантов. Для обеспечения условий максимальной асептики перед установкой имплантов хирурги выполняют ряд «ритуалов»: обработка операционного поля, крючков, которыми ассистент помогает держать края раны приподнятыми специальным раствором, да еще и введение такого раствора в сформированный карман. (Операционное поле при маммопластике – это открытая часть тела от шеи до живота.) Дальше хирурги меняют перчатки на новые, «чистые». И здесь я постараюсь отвлечься и высказаться. Ни одно хирургическое достижение из когда-либо виденных мною или выполненных и обладающее очевидной ценностью, не далось без труда и многочисленных наблюдений. И если хирурги меняют перчатки перед введением имплантов, значит так надо!, проверено! и точка, но вот моя неуемная подозрительность и сомневающийся склад характера говорят о неосязаемости плюсов этой замены, ведь если предположить, что перчатки, в которых выполнялась предыдущая часть, операции были «нечистыми», то рука об руку с этим предположением идут потенциальное инфицирование и будущее воспаление. (Однако очевидные свидетельства послеоперационной статистики говорят об обратном – воспаление после маммопластики крайне редки, не более одного на 1000 случаев.) Если же, как мне хочется верить, операционное поле чистое и перчатками хирург не касался немытых частей тела пациента и других «грязных» зон, то процедура в плане улучшения «эпидрежима» выглядит вполне безобидно, но бессмысленно. Однако мы начали с того, что смысл должен быть. Мне кажется, что процедура по замене перчаток скорее отражает наше внутреннее психологическое состояние, дает возможность сделать все! для предотвращения воспаления, да еще помогает переключиться между этапами и выглядеть вполне грациозно ( вариант офисной зарядки!).
Этап 4. Введение имплантов. Занимает обычно нескольких секунд, но иногда превращается в настоящее «терреро», один из видов борьбы жителей Канарских островов, где участники борются в песчаном круге, толкаясь и заставляя соперника коснуться песка любой частью тела помимо ступней. Это бывает при недостаточной длине разреза –доступа. После введения имплантов устанавливается дренаж узкая трубочка с вакуумной грушей на конце, через которую в первые сутки или двое выходят оставшиеся в ране кровяные сгустки и др.) Интересно, что в современных фарах для автомобилей используется та же технология, в народе называемая «дренажки» – изогнутые дренажные трубочки в нижней части фар для вывода конденсата «наружу».
Этап 5. Ушивание тканей железы и краев раны. Для наложения глубоких внутренних швов, которыми хирург сближает края железы, обычно используется рассасывающийся материал, чаще всего викрил (синтетический заменитель кетгута, многонитчатый шовный материал, прочность которого меняется от времени нахождения в ране — 65% к 14 дню, 40% к 21-му, полное рассасывание происходит через 56-70 дней). Сшивание кожи «многоэтажное». После предварительной разметки (напоминающей рисование детьми арбузиков или солнечных лучей), и используя одну из общепринятых методик (раньше шили по Бенелли – круговой шов нерассасывающимся материалом, теперь чаще по Хамманду, принцип тот же, но с одной принципиальной разницей – распределение наружного диаметра при сшивании с нижнем происходит равномерно и по разметке). Чаще всего используется нить Gortex (монофиламентный, не рассасывающийся шовный материал из политетрафторэтилена). Характеристики этого материала идеальны для данного шва: он прочный, нерассасывающийся и легко скользит сквозь дерму. При стягивании этого шва происходит сборивание кожи большого диаметра, а завязанный узел шва должен быть погружен глубоко под дерму, чтобы избежать его послеоперационного появления в операционной ране. Монософ – еще один вариант нерассасывающихся швов из полиамида, варианта нейлона.
Завершающий этап наложения швов – косметический, как принято говорить, или внутрикожный шов, способный адаптировать края раны максимально плотно (используется монокрил – рассасывающаяся в течении 21 дня синтетическая мононить). Тетрациклиновая мазь защитит как от грамположительной, так и от грамотрицательной флоры и наносится перед надеванием компрессионного белья.
