Лечение фимоза у мужчин
Одним из распространенных заболеваний, поражающих мужчин является фимоз. Он характеризуется ограничением подвижности головки пениса из-за узости ее крайней плоти (препуциума). Эта патология развивается вследствие склеивания тканей препуциума с головкой. Проявляется болезнь в невозможности обнажения головки пениса в момент эрекции.
Причины развития фимоза
Распространенными причинами развития фимоза являются:
Виды фимоза у взрослых мужчин
Различают следующие виды фимоза:
В свою очередь патологический фимоз может быть:
Стадии заболевания у мужчин
Фимоз может иметь различную степень сужения препуциального кольца и подвижности крайней плоти. Исходя из этого, определяют следующие стадии заболевания:
Первые две стадии диагностируются как при физиологическом, так и при патологическом фимозе. Стадии III и IV свидетельствуют о наличии серьезной патологии, требующей хирургического лечения мужчины.
Симптомы
Чаще всего мужчины больные фимозом жалуются на болезненный половой акт, преждевременное семяизвержение, недостаточную интенсивность ощущений во время секса, снижение потенции. В отдельных случаях фимоз у мужчин может протекать бессимптомно.
Чем опасен фимоз для взрослого мужчины?
При патологическом развитии половых органов (фимозе) из-за неподвижности препуциума во время эрекции у мужчины происходит сдавливание плоти, что причиняет сильную боль. При сильной степени сужения препуциального отверстия нарушается процесс мочеиспускания. Возбужденный член при невозможности обнажения головки сильно растягивает крайнюю плоть. Это может стать причиной ее разрыва. Появившиеся трещины затягиваются, оставляя рубцы и приводя к вторичному рубцовому фимозу. В тяжелых случаях нарушается кровообращение в пенисе и развивается некроз тканей головки.
Консервативное без операционное лечение фимоза у мужчин
На легких стадиях (I и II) признаки фимоза устраняются немедикаментозным методом. Он заключается в растягивании препуциума. Пациент выполняет эту процедуру самостоятельно во время испускания мочи или приема душа. Продолжительность процедуры – 10 минут. Выполнять ее следует чистыми руками, стараясь не повреждать кожных покровов. Эффект от проведения этих манипуляций можно заметить к концу третьей недели. Для повышения эластичности тканей у взрослых, уменьшения отека (если таковой имеется), устранения воспалений, заживления трещин и снятия зуда могут быть назначена кортикостероидная мазь. Для снятия боли рекомендуется делать примочки из череды, чистотела, календулы и ромашки. Можно принимать сидячие ванны с экстрактами этих растений.
Радикальные методы лечения фимоза у мужчин
При патологии III и IV стадии самым эффективным является оперативное лечение для взрослых мужчин. Фимоз может быть устранен:
Более комфортным, с меньшим послеоперационным восстановительным периодом (не более 4-х дней) является устранение фимоза лазером. Лазерный луч дает точный разрез с минимальным повреждением окружающих тканей полового члена взрослого мужчины.
Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.
| м. Краснопресненская |
 |
| Конюшковская ул., д. 26 |
Специалисты
Зам. глав. врача по лечебной работе, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».
Уролог–андролог. Врач высшей категории.
Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».
Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1982 года
Заведует отделением урологии в клинике «Уро-Про на Пятницкой».
Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1992 года
Специализируется по лечению нарушения потенции (эксклюзивная методика), лечению простатитов, уретритов и др.
Фимоз: лечение у детей, взрослых мужчин, как проводится операция
Фимоз — сужение крайней плоти, нарушающее обнажение головки полового члена. При этом головка члена выводится с затруднением или постоянно закрыта крайней плотью. Это распространенное в детском и подростковом возрасте заболевание, которое не всегда проявляется какими-либо симптомами. Фимоз у взрослых мужчин вызывает болезненность во время эрекции и полового акта. Болезнь может осложняться травмой полового органа с выделением крови при попытке обнажения головки пениса. Диагностика должна включать лабораторные исследования для исключения инфекции. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Подробнее о заболевании
Фимозное кольцо разной степени выраженности возникает почти у всех мальчиков в возрасте до года. Головка пениса при этом обнажается наполовину в течение первых 12 месяцев жизни. В три года у большинства мальчиков головка полового члена открывается полностью. Физиологическое сужение крайней плоти сохраняется в детском и подростковом возрасте у 5% пациентов. Это состояние вызывает психологический дискомфорт и болезненность. Повышается риск развития воспаления или инфекции.
Приобретенная форма фимоза встречается реже. Обычно это последствие другой патологии. Если фимозное кольцо формируется у взрослого мужчины, следует исключить ЗППП, воспаление головки полового члена, сахарный диабет и другие заболевания.
Реже фимоз формируется на фоне дерматологических заболеваний. Плоский лишай, псориаз и атопический дерматит негативно влияют на состояние крайней плоти.
В зависимости от выраженности сужения препуция выделяют следующие степени заболевания:
Врожденный фимоз в детском возрасте обычно не вызывает симптомов. Редко выраженное сужение нарушает мочеиспускание и вызывает дискомфорт у мальчиков. Попытка обнажения головки пениса сопровождается усилением боли и травматизацией тканей. Патологическое сужение проявляется нарушением мочеиспускания, раздражением кожного покрова, кровоизлиянием. В препуциальном мешке накапливается смегма, вызывающая раздражение и воспаление. Возможно появление трещин на поверхности кожи.
Зачастую пациентам с 4 степенью фимоза необходимо напрягаться для опорожнения мочевого пузыря.
Для прохождения обследования следует обратиться к андрологу. Врач уточняет анамнестические сведения и проводит осмотр для обнаружения внешних признаков патологического сужения крайней плоти. Оценка степени фимоза возможна без применения диагностических процедур. При необходимости назначается консультация уролога, дерматолога или венеролога.
Идентификация возбудителя инфекции требуется для подбора схемы медикаментозной терапии.
Лечение фимоза у детей и взрослых мужчин
Если сужение возникло на фоне другого заболевания, требуется его незамедлительное лечение. Например, при ЗППП врач подбирает антибиотики и другие препараты для устранения инфекции. В детском возрасте возможно постепенное ручное обнажение головки при незначительном сужении препуция.
Головку обнажают постепенно на 1-2 миллиметра с обработкой органа специальными растворами. При воспалении применяют топические кортикостероиды. В детском возрасте полезен массаж головки и крайней плоти при отсутствии спаек.
Как проводится операция?
Оперативное вмешательство выполняется при неэффективности консервативного лечения. Циркумцизио — основной метод. Операция проводится в амбулаторных условиях под наркозом или местным обезболиванием. Пациент лежит на спине. После обработки органа антисептическим раствором хирург приступает к иссечению крайней плоти. Объем удаляемой ткани зависит от степени фимоза.
Препуциопластика — дополнительный метод хирургического лечения, предполагающий сохранение крайней плоти. Выполняется дорсальный надрез в области препуция с целью расширения его отверстия.
Что такое фимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Левченко И.И., детского хирурга со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти. [1]
Физиологический фимоз у детей
Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.
Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно. [10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.
Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся: [8]
Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.
Симптомы фимоза
К признакам фимоза относятся:
При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.
При присоединении воспалительного процесса появляются:
В чём опасность фимоза у взрослых
У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.
Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появля ются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.
Патогенез фимоза
На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.
При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша. [2]
После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.
К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.
При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.
Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.
В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.
Классификация и стадии развития фимоза
Различают четыре степени фимоза:
Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.
В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:
С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:
Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.
Осложнения фимоза
Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков
Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:
Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака. [3]
За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки. [2]
Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.
Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.
Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно. [9]
Диагностика фимоза
Для подтверждения диагноза «Фимоз» в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:
При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.
Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. [5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.
В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.
При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).
Лечение фимоза
Немедикаментозное лечение
Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения. [4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.
В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа. [7]
Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.
Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.
Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.
Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.
Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму. [10]
Медикаментозная терапия
Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.
Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.
Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.
Физиотерапия
К методам физиотерапевтического лечения относятся: [11]
Оперативное лечение
Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией. [6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят. [12]
Другие методы пластики крайней плоти:
Лечение фимоза лазером
Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.
Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.
Лечение фимоза народными методами
Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.
Реабилитация
После операции требуется:
Прогноз. Профилактика
С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.
При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.
Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:
Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:
В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.
Для профилактики фимоза необходимо:
Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:
Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.
Фимоз: что это такое, и как его вылечить?
Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена
Фимоз определяется как аномалия анатомического строения крайней плоти, при которой движение кожной складки, окружающей тело пениса, затруднено либо невозможно вовсе. Главным симптомом фимоза является невозможность обнажения головки полового члена, которая может носить как абсолютный, так и относительный характер.
Фимоз является достаточно распространенным явлением, ввиду естественности данного состояния для детей первых лет жизни. При этом в норме врожденный фимоз новорожденных самоустраняется в период активного роста, не причиняя ребенку существенного дискомфорта и не требуя специальной терапии. Отношение к данному состоянию должно быть предельно внимательным, поскольку переход физиологической формы заболевания в патологическую, происходит порой незаметно. Как определить фимоз, который требует лечения и когда следует обращаться к специалисту? Виды фимоза
Патологическое состояние сужения крайней плоти может быть врожденным (первичным), когда по той или иной причине детский фимоз сохраняется у пациента в подростковом и взрослом возрасте, или вторичным в случае развития заболевания у взрослых мужчин.
В зависимости от причины возникновения фимоза у мужчин, выделяют следующие формы патологии:
Физиологический фимоз. Как уже упоминалось ранее, наблюдается у детей дошкольного возраста и характеризуется наличием спаек между кожной складкой крайней плоти и телом пениса. Такого рода сращивания тканей называют синерхиями;
Атрофический фимоз. Характеризуется аномалией анатомического строения, при которой крайняя плоть истончена или недостаточно развита, что не дает ей свободно двигаться относительно головки полового члена;
Гипертрофический фимоз. Данное состояние описывается как избыток эпидермальных структур, покрывающих головку, что приводит к затруднению ее обнажения;
Рубцовый фимоз. Состояние, при котором кожа крайней плоти теряет эластичность, вследствие формирования плотной рубцовой ткани, неподверженной растяжению. Рубцовый фимоз визуально определяется беловатыми тонкими участками эпидермиса, которые представляют собой микрорубцы и шрамы.
Правильное определение вида фимоза у взрослых мужчин позволяет выбрать оптимальный способ терапии заболевания. При этом следует учитывать, что достаточно часто врожденное сужение кожи крайней плоти сохраняется у детей вплоть до подросткового возраста. Причины возникновения фимоза
Каждый вид сужения крайней плоти имеет свои, характерные только для него причины развития. Так, причины фимоза физиологического типа до сих пор недостаточно изучены, но многие ученые полагают, что такое состояние является барьерным механизмом, позволяющим защитить головку пениса ребенка от внешних воздействий в первые годы жизни, что обеспечивает нормальное развитие полового органа.
Причины атрофического фимоза могут лежать в плоскости врожденной анатомической аномалии. Кроме того, такая форма сужения часто наблюдается у пожилых людей, у которых вследствие возрастных изменений и увядания кожных покровов, эпидермальные структуры истончаются и теряют эластичность. У молодых мужчин, страдающих атрофическим фимозом, чаще всего имеется нарушение развития соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата.
Гипертрофический фимоз, отличительной особенностью которого является избыток крайней плоти, может стать следствием ожирения, нарушения обменных процессов, а также эндокринных расстройств, таких как сахарный диабет. Сужение данного типа достаточно легко поддается коррекции консервативными (безоперационными) способами.
Причины развития рубцового фимоза включают все возможные травмы и повреждения полового органа, в том числе связанные с ожоговыми состояниями. Кроме того, рубцовая ткань может образовываться после перенесения тяжелых воспалительных процессов, таких как баланит и баланопостит. Данные заболевания характеризуются острым бактериальным воспалением внутреннего листка крайней плоти, представленного слизистой оболочкой, а также головки полового члена. Инфекционное воспаление может быть как следствием половых болезней, так и чрезмерного обсеменения собственной микробной флорой.
Наиболее частой причиной фимоза рубцового типа являются грубые попытки растяжения кожи крайней плоти, которые сопровождаются микроразрывами и трещинами тканей. Заживление таких микротравм сопровождается формированием мелких рубцов, которые не позволяют освободить головку полового члена и усугубляются при дальнейших попытках оттянуть кожу. Стадии фимоза
Урологи выделяют четыре степени выраженности фимоза, в зависимости от чего разняться и признаки заболевания.
I степень – головка легко освобождается в спокойном состоянии, но ее обнажение затруднено во время эрекции;
II степень – невозможно открыть головку пениса в состоянии эрекции, а в покое подвижность крайней плоти ограничена;
III степень – кожная складка, покрывающая тело пениса, статична и не поддается растяжению;
IV степень – узость крайней плоти вызывает затруднение выделения мочи и семенной жидкости и сопровождается их скапливанием в препуциальном пространстве.
При отсутствии рациональной терапии фимоз может усугубляться и приобретать смешанные формы. Так, например, атрофический фимоз может дополняться рубцовыми образованиями. Признаки фимоза
Основным признаком фимоза принято считать невозможность свободного движения крайней плоти, однако данное состояние может сопровождаться для мужчины достаточно большим количеством сопутствующих патологий. Так признаком тяжелых форм фимоза может стать болезненное затрудненное мочеиспускание. При этом моча сначала собирается в полости между крайней плотью и головкой пениса, после чего капельно выделяется наружу. Подобное состояние развивается и во время семяизвержения, что может стать причиной механического бесплодия.
Часто фимоз впервые дает о себе знать развитием инфекции препуциальной полости, что связывают с невозможностью осуществления нормального гигиенического ухода за половыми органами при наличии тяжелых форм фимоза. Туалет взрослого мужчины должен обязательно включать в себя ежедневное обмывание головки полового члена и удаление биологической смазки (смегмы) из препуциального пространства. Если ретракция осложнена или невозможна, вымыть смегму из пространства между крайней плотью и телом полового органа достаточно сложно. Это приводит к застою биологических жидкостей в препуциальном пространстве и способствует микробной контаминации.
Особенно негативно фимоз влияет на интимную жизнь мужчины. Это проявляется следующими сексуальными расстройствами:
Все вышеперечисленные факторы постепенно приводят к подсознательному страху мужчины перед интимными отношениями, что может окончиться полной сексуальной дисфункцией, психогенного характера. Лечение фимоза
Терапия сужения крайней плоти чаще всего предполагает хирургическое вмешательство, однако некоторые формы фимоза можно исправить растяжением эпидермальных структур. Современные бескровные методы коррекции патологии позволяют устранить фимоз, сохранив при этом крайнюю плоть.
Рассмотрим основные методики устранения данного заболевания:
Ежедневное ручное растяжение крайней плоти, которое проводиться в течении 10-15 минут до появления болезненности. Позволяет быстро справиться с гипертрофическим и врожденным фимозом I-II степени.
Дополняет консервативный способ, нанесением на кожу крайней плоти кортикостероидных мазей, которые способны повышать эластичность эпидермальных структур.
Метод эффективен при наличии спаек (синерхий) между внутренней поверхностью крайней плоти и телом пениса. Методика основана на введении в препуциальное пространство специального зонда и обведение головки, которое сопровождается разрывом сращиваний. Часто данная манипуляция дополняется растяжением кожи крайней плоти при помощи специального пинцета.
Несложная хирургическая манипуляция, которая предполагает удаление верхней части крайней плоти, что позволяет полностью освободить головку полового члена.
Применяется при желании мужчины сохранить кожу, покрывающую пенис. Методика основана на проведении микрооперации по рассечению эпидермальных структур, с целью расширения препуциального пространства.
Повторяет принцип пластики, но проводится бескровно, при помощи светового лазерного луча, который осуществляет деструкцию тканей, одновременно спаивая мелкие капилляры. Лазерный метод не вызывает осложнений и болевых ощущений, позволяя при этом сохранить ткани крайней плоти.
