Кесарево сечение: послеоперационный период
— Жевание жвачки является эффективным и практически без риска. Это может быть не нужным, если применяется подход с ранним питанием. Однако, если планируется отсроченное питание, то необходимо рассмотреть применение жвачки.
— Предварительное применение кристаллоидных или коллоидных растворов, в/в введение эфедрина или фенилэфрина и компрессионное лечение нижних конечностей, являются эффективными в снижении частоты гипотензии и частоты интраоперационной и послеоперационной тошноты и рвоты. Противорвотные препараты являются эффективными в профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при кесареве сечении. Должен применяться мультимодальный подход к лечению послеоперационной тошноты и рвоты.
— В послеоперационном периоде рекомендуется мультимодальная анальгезия, включая регулярные нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол.
— После кесарева сечения рекомендуется обычная диета в течение 2х часов после операции.
— После операции рекомендуется тщательный контроль глюкозы капиллярной крови.
— У пациенток с кесаревым сечением рекомендуется применение пневматических компрессионных чулков для профилактики тромбоэмболической болезни. Не рекомендуется рутинное применение гепарина для профилактики венозной тромбоэмболии у пациенток после кесарева сечения.
— После кесарева сечения рекомендуется ранняя мобилизация пациенток.
— Если во время операции был введен мочевой катетер, то если нет необходимости в тщательном контроле диуреза после операции, то мочевой катетер необходимо извлечь незамедлительно после кесарева сечения.
— Для облегчения консультирования при выписке рекомендуется применение стандартизованных отпечатанных инструкций по выписке.
Время, когда можно принимать ванну после кесарева
После кесарева сечения в течение 2-3 недель нужно избегать попадания влаги на область рубца. Затем можно принимать душ, соблюдая температурный режим (30-35 градусов) и слабое воздействие напора воды, нельзя использовать скрабы, мочалки и прочие раздражающие гигиенические средства.
Через 2-3 месяца можно принимать ванны: по 5-10 минут, с теплой водой и ограниченным числом возможных добавок. Посещение бассейна нужно отложить на 3-4 месяца. Бани, сауны и открытые водоемы разрешаются только через полгода после операции.
Начало водных гигиенических процедур обусловлено индивидуальным сроком заживления кожных покровов, в чем поможет убедиться только врач. Перед физиотерапевтическими процедурами, к которым относятся бани и сауны, также следует проконсультироваться со специалистом.
Когда можно принимать ванну после кесарева, через сколько дней
На вопрос, когда можно принимать ванну после кесарева, нет четкого ответа, поскольку срок заживления раны у всех женщин различается, и сложно предсказать, через сколько дней и недель образуется достаточно плотный рубец. Однако выделяют средние сроки, в которые водные гигиенические процедуры должны быть существенно ограничены: 4-6 недель после кесарева нежелательно принимать ванну и активно купаться в душе.
После операции большое значение в восстановлении играют адекватные гигиенические процедуры. Прежде всего они связаны со способностью раневой поверхности закрыться рубцовой соединительной ткани, на что влияет внешнее, в том числе и водное, воздействие.
На поверхность матки и мышц накладывают такой шовный материал, который удалять не требуется. На коже в некоторых случаях швы удалять нужно. При благоприятном течении послеоперационного периода швы снимают на десятый день.
До этого срока рану обрабатывают антисептиками: раствором бриллиантового зеленого (зеленкой), перекисью водорода для подсушивания, в редких случаях Фукорцином. Саму рану закрывают сухой стерильной повязкой после осушения и запрещают мочить. В этом состоянии соединительная ткань образуется в физиологичные сроки, ткани не воспаляются, а рубец после этого будет почти незаметен.
При контакте с водой в коже усиливается воспалительная реакция, особенно если температура воды выше 40 градусов, усиливается кровообращение, кожа воспаляется и краснеет. Также в воде могут присутствовать микробы, вызывая развитие инфекционного процесса в ране. На матке заживление идет более медленно, и все кожные осложнения разреза вызывают ухудшение этого процесса на внутренних половых органах, что чревато очень серьезными осложнениями.
Для нормальной регенерации послеоперационный разрез должен:
В этом заживлении значительную роль играет общая гигиена тела, ведь массивное загрязнение окружающей кожи, размножение на ней микробов будут плохо влиять и на раневую поверхность, увеличивая риск осложнений. Все водные гигиенические процедуры после операции должны проходить по особым правилам.
А здесь подробнее о вариантах швов после кесарева сечения.
Можно ли лежать в ванной
В ванной лежать после кесарева можно только через полтора-два месяца. Раньше этого срока принимать такие процедуры может быть опасно. Длительное нахождение в воде будет вызывать размягчение тканей, способствовать воспалению, мацерации кожных покровов. В таких условиях на коже образуется некрасивый грубый рубец или разовьется очаг воспаления.
Также не стоит забывать, что в обычной водопроводной воде содержится много бактерий и прочих микроорганизмов, а также различных раздражающих химических соединений. Это может вызвать инфекцию мягких тканей. Иммунитет после операции снижен, барьерные свойства кожных покровов существенно нарушены, что не может не сказаться на состоянии рубца после принятия ванны.
Воздействие температуры самой воды усилит воспалительный процесс и во внутренних органах. После операции из полости матки отходят лохи, а прием ванны может вызвать усиление этого процесса с одной стороны, и воспалительный отек выхода из полости матки с другой. Это чревато застоем содержимого в полости органа, сильной интоксикацией и развитием экстренной хирургической патологии – лохиометры.
Воспаление также вызовет боли и повышение температуры тела, значительное ухудшение самочувствия роженицы.
После того как рубец сформируется, а из матки выйдут все плодные и плацентарные элементы, ванну принимать можно. Но минимальный срок этого периода – полтора месяца при условии отсутствия осложнений. На практике акушеры-гинекологи разрешают принимать ванны через 2-2,5 месяца в связи с длительным заживлением раны и восстановлением организма после хирургических родов.
Почему нельзя сразу
Сразу после операции в ванной лежать нельзя, так как открытая, не зарубцевавшаяся поверхность раны при проникновении туда воды вызовет нагноение послеоперационной раны. Это проявляется следующим образом:
Такой замкнутый круг патологического воспаления будет непрерывно развиваться, а пусковым фактором могут быть водные процедуры. Кроме того, велик риск инфекционного заражения микроорганизмами из проточной воды, что ухудшит состояние женщины. После таких осложнений рубец на коже часто остается грубым, заметным и приносит пациентке физический и психологический дискомфорт.
Заживление разреза на матке также ухудшается, что может стать причиной его недостаточной толщины и несостоятельности в будущем, что уже сказывается на дальнейшей возможности к вынашиванию и рождению детей.
Также массивное воспаление может стать причиной хронических изменений в половой системе – стать спусковым механизмом для развития аднексита, эндометрита, спаечной болезни, непроходимости маточных труб. Водные процедуры в раннее послеоперационное время чреваты большим количеством осложнений как в сам период воздействия воды, так и в отдаленном будущем.
Эндометриоз и спаечная болезнь
Сколько нельзя мочить шов
Шов категорически нельзя мочить в течение 10-14 дней. В этот период рана наиболее чувствительна к попаданию воды и всех растворенных в ней элементов. Через десять дней снимают швы, после чего рана также должна зарасти соединительной тканью, на что уходит от двух до четырех недель. В этот период попадание влаги уже не так опасно, но также нельзя мочить шов.
Период «сухой раны» должен составлять не менее 4 недель после операции при условии нормального заживления тканей. После этого срока шов мочить можно.
Что можно и нельзя добавлять в ванную
Женщины часто любят делать ванную с различными добавками: они улучшают общий тонус, состояние кожи, метаболизм, да и просто поднимают настроение и психологический настрой. После кесарева в ванную можно добавлять далеко не все: можно использовать лечебные противовоспалительные компоненты, а вот привычные добавки, возможно, придется забыть на долгое время.
В ванную нельзя добавлять:
Морская соль, пена и резкие парфюмерные отдушки могут вызвать раздражение кожи и аллергическую реакцию. Эфирные масла при неосторожном использовании кроме аллергии могут вызвать еще и ожег.
Молоко и другие продукты могут негативно повлиять на кожу и посредством микробного загрязнения, и аллергическим эффектом. В ванную следует добавлять растительные отвары и настои. Особенно полезны травы с противовоспалительным эффектом. Также фитокомпоненты способствуют нормализации защитных сил кожного покрова.
В ванную можно добавить:
Концентрация веществ подбирается индивидуально: на обычную ванную следует начать добавлять 300-400 мл настоя или отвара. Постепенно можно увеличивать концентрацию, однако следует быть очень осторожной, так как слишком концентрированный раствор может вызвать аллергию на коже.
При появлении после процедуры следующих симптомов от настоя лучше отказаться:
Сколько времени находиться в воде
После операции первая ванная не должна занимать больше 5-7 минут. В воде следует находиться недолго, в спокойном и расслабленном состоянии. Постепенно можно увеличивать прием ванной до 15 минут, но не более 20-25 в первые 6-12 месяцев. Это связано с действием воды на сосуды кожи: они расширяются, что изменяет кровоток во внутренних органах. А также в возможных вегетативных реакциях: может измениться давление, появиться сердцебиение, слабость, тошнота, головокружение.
Если даже 5 минут пребывания в воде вызывает такую реакцию, от ванн лучше отказаться вообще. Температура воды при такой процедуре не должна превышать 35 градусов. От контрастных процедур в первые полгода также стоит отказаться.
Когда можно мыться после кесарева, на какой день
После кесарева мыться в ванной нельзя в течение нескольких недель. В первые дни после кесарева следует проводить обтирания верхней половины тела и конечностей влажными полотенцами либо же принять легкий душ, но под наблюдением медицинского персонала. Вода должна быть теплой.
Обмывания ног можно делать после того, как женщина начнет нормально самостоятельно двигаться. Также нужно подмывать 1-2 раза в день наружные половые органы теплой водой.
Следует избегать попадания воды во вход во влагалище. Все движения должны быть направлены спереди назад при гигиенической обработке промежности. В перианальной области на коже могут находиться естественные обитатели прямой кишки, которые при попадании во влагалище вызовут инфекционное поражение половых органов. Также нельзя:
Все это вызовет раздражение и воспаление послеоперационной области и половых органов. Следует менять гигиенические прокладки раз в 2-3 часа и следить за отхождением лохий.
После заживления кожного шва можно принимать душ. Эту процедуру рекомендуют делать со 2-3 дня после кесарева. Вода должна быть не более 35-36 градусов, а струя слабой. Нельзя направлять водную струю на область раны и на половые органы.
В период заживления нельзя пользоваться скрабами для тела, гелями для душа, интенсивно обрабатывать кожу кремами. Все это влияет на состояние рубца, а также вероятность развития аллергии. Также следует помнить, что все водные процедуры стимулируют лактацию, поэтому купаться и обтираться лучше утром или не поздно вечером.
Как мыться после кесарева сечения
После кесарева сечения мыться нужно крайне осторожно, в первые дни при необходимости мытье в душе можно заменить на влажное обтирание и обмывание. Для этого нужно намочить полотенце или губку в воде и обтереть участок тела. Движения должны быть мягкими и массирующими. Область наружных половых органов подмывать руками. Главное во время приема душа или обтираний – следить за тем, чтобы вода не попадала на область раны.
Когда можно принимать душ после кесарева сечения
Душ после кесарева сечения можно принимать через пару дней. Если есть осложнения на коже или воспаления в области матки и наружных половых органов, то применение душа откладывается до полного заживления. В это время лучше отдать предпочтение обтираниям.
Как правильно мыться в душе после кесарева
После кесарева в душе нужно мыться, соблюдая правила:
Процедуру лучше проводить в первой половине дня. Если роженица заболевает, и у нее повышается температура, то душ следует заменить обтираниями на период лихорадки, иначе обмывание вызывает подъем температуры.
Как понять, что уже можно мыться после кесарева сечения
После кесарева сечения можно мыться без ограничений по прошествии определенного срока: в среднем срок заживления составляет 4-6 недель – через 10 дней снимают швы и еще 3-4 недели нужно на полное восстановление кожных покровов, за это время на поверхности кожи рана должна затянуться первичным натяжением, образовывается соединительно-тканный рубец.
Однако ввиду индивидуальных особенностей у разных женщин он протекает по-разному. На это влияют и индивидуальные факторы, и состояние организма после операции: осложнения, сопутствующие заболевания значительно удлиняют период регенерации кожи.
На то, что уже можно купаться, указывают следующие признаки:
В этом случае можно считать, что шов на коже зажил. Но необходима консультация врача для полной уверенности перед началом обычных водных процедур. Также имеет значение и вид образовавшегося рубца: келоидные рубцы требуют особо бережного обращения и мер осторожности, чтобы рубец не увеличивался в размерах. То же касается и грубого гипертрофичного шрама.
Когда посещать бассейн, водоем
Бассейн после кесарева можно посещать через 3-6 месяцев после операции. Аква-аэробика и плавание очень полезны для восстановления женщины после операции, однако нужно помнить, что вода в бассейне, несмотря на обеззараживание, населена микроорганизмами, часто воду дезинфицируют хлоркой, что может вызвать раздражение и аллергию. Если у женщины келоид или гипертрофичный рубец, то посещение бассейна лучше отложить или использовать плотный купальник.
Открытые водоемы представляют еще большую угрозу для здоровья роженицы: в первые полгода ходить купаться на речку, озеро, пруд или купаться в море нельзя.
Также запрещается загорать на пляже. Эти ограничения связаны и с микробным обсеменением воды, и с влиянием разницы температур при купании на свежем воздухе, и неблагоприятном воздействии солнца на организм. Инсоляция изменяет процессы рубцевания, может привести к ухудшению регенерации тканей.
Ограничения для бани, сауны
Бани и сауны, как общественные, так и личные, не рекомендуется посещать в течение полугода. В бане идет интенсивное термическое воздействие на кожный покров и сосуды: для организма это полезно, но не сразу после операции. Перераспределение кровотока, изменение работы сердца и легких при воздействии пара и воды могут привести к неблагоприятным реакциям уже в самой бане или сауне.
Кроме того, воздействие воды на кожу, а также отсутствие стерильности вызовут заражение раны и воспаление. Бани и сауны ограничены к использованию у женщин после оперативных родов. Перед их посещением следует проконсультироваться не только с акушером, но и с терапевтом.
Когда можно мыть полы после кесарева
Мыть полы после операции кесарева нежелательно в течение первых 2-3 месяцев. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшную полость в согнутом положении, что ухудшает состояние матки и наружного шва. Также важно восстановить мышцы брюшного пресса.
А здесь подробнее о том, что можно есть после кесарева сечения.
Соблюдение гигиенических процедур – одна из важных составляющих хорошего восстановления после кесарева сечения. В первое время необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала на шов, чтобы не провоцировать его воспаление. Постепенно можно начинать принимать душ, ванны, посещать бани и бассейны.
Полезное видео
Смотрите на видео о том когда можно принимать ванну после кесарева сечения:
Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.
Что говорят врачи о том, что можно есть после кесарева. Какие продукты можно включать в рацион мамы: бананы, яблоки, орехи, печенье, шоколад. Можно ли пить чай. Через сколько можно есть, как правильно готовить блюда. Какой должна быть диета после кесарева.
Что и когда можно после кесарева: наиболее частые вопросы
Содержание
Статистика свидетельствует, что сегодня десять процентов новорожденных появляются на свет благодаря кесареву сечению. Хотя данное оперативное вмешательство не является сложным, все же, как любая хирургическая операция, имеет трудный восстановительный период.
И в это время женщине важно знать многие мелочи, чтобы быстрее поправиться и не допустить ошибки, которая повлечет за собой плачевные последствия. Благодаря анализу женских тематических форумов, мы выделили основные вопросы о восстановительном периоде после кесарева сечения.
Что можно кушать после операции?
Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.
В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.
Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.
Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме. Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период. Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.
Когда можно активно двигаться после кесарева?
То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.
Начало занятий спортом после операции
Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.
Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.
Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.
Новая беременность после кесарева сечения
Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.
Когда можно рожать после операции
Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.
Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов. Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография.
Возможны ли естественные роды после кесарева?
Прежде всего, это зависит от того, по какой причине было произведено кесарево сечение. И если она до сих пор не устранена (например, проблемы со зрением у матери), то возможно только оперативное родоразрешение в будущем. Можно ли рожать после кесарева сечения в других случаях? Если во время предыдущей беременности ребенок просто неправильно лежал в утробе, из-за чего и пришлось делать операцию, то последующие вагинальные роды возможны. Но при этом учитывается состояние и вид рубца (продольный или поперечный), а также протекание новой беременности. При продольном шве у женщины роды естественным путем обычно исключены.
При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.
Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.
