когда можно ставить протез после ампутации ноги выше колена
Когда можно ставить протез после ампутации ноги выше колена
Экономная ампутация целесообразна при невозможности обеспечить функционирование опорной конечности в случае разрушения крупных суставов, гнойного расплавления костей. В этом случае выполняется наиболее функционально выгодная ампутация.
Мы сохраняем ногу при гангрене!
Уровень ампутации
Ампутация пальцев.
Резекция стопы.
Ампутация голени
Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать. Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра. На фото ампутации голени демонстрируется возможность эффективного протезирования
Высокая ампутация (выше колена)
Ампутация бедра по Гритти
В нашей клинике применяется перспективный для протезирования метод ампутации при гангрене голени, если невозможно выполнить ампутацию голени. При этой ампутации сохраняется надколенник («коленная чашечка») и создается опорная, длинная и сильная культя, на которой применяется легкий протез без тазового крепления. Операция технически сложнее, чем простая ампутация бедра, но результаты протезирования значительно лучше и сопоставимы по реабилитации с ампутацией голени. Наша клиника имеет очень положительный опыт таких ампутаций.
Видео после ампутации бедра по Гритти
Виды ампутации
Программа реабилитации после ампутации
2. Изготовление на 4 день временного протеза с помощью специального затвердевающего бинта по форме культи и механического устройства, предоставленного компанией «Орто-Космос».
3. Тренировка физического состояния и ходьбы на временном протезе, которую осуществляет квалифицированный инструктор.
4. Уход за раной и снятие швов на 12-14 день после ампутации осуществляет врач-хирург, руководитель реабилитационного центра Милов Станислав Владимирович (+7 967 213 20 18)
5. После снятия швов мы можем отвезти пациента в компанию «Орто-Космос» для консультации и снятия мерок для первичного протеза.
Раннее протезирование
Чтобы начать пользоваться протезом, научиться ходить и подниматься по ступенькам, нужны подвижные, гибкие мышцы. Из-за боли, гиподинамии и повреждений, ставших причиной ампутации, мышцы ослабевают, поэтому перед использованием протеза их необходимо укрепить. Вначале каждое упражнение следует выполнять по 10 раз за два-три подхода в течение дня. Во время выполнения упражнений нужно избегать задержки дыхания.
Протезирование культи стопы, культи голени и бедра
Так как при ампутации стопы теряется часть опорной поверхности, то необходимо для предотвращения перегрузки пятки, всю оставшуюся поверхность подошвы использовать под нагрузку. Каждый протез для культи стопы образует с обувью функционально единый комплекс поэтому протез стопы приспосабливают не только к культе, но и к обуви.
При ампутации в суставе Лисфранка можно обойтись без протеза, заполнив пустое пространство наполнителем, например, бумагой, ветошью или микропористой резиной. Все протезы заднего отдела стопы (ампутации по Сайму и по Шопару) в принципе охватывают всю голень вплоть до коленного сустава. Нагрузка приходится на конец культи и редко на головку большеберцовой кости.
Для протезирования культи голени используются несколько вариантов приемных гильз и креплений протеза к телу пациента.
Внутри приемной гильзы находится мягкостенный вкладыш из вспененного материала или полимерный силиконовый чехол, обеспечивающий комфорт культи.
Протез бедра реализует функциональные и косметические требования. Он может крепится на культе при помощи вакуумной системы и эластичного бандажа. Культю протягивают в гильзу при помощи чехла-протяжки, через вакуумное отверстие, далее за счет клапана в гильзе образуется вакуум, который и позволяет держаться протезу при помощи силиконового лайнера, система KISS. Плюс этой системы в том, что надеть протез можно сидя и протез не «крутиться» на культе в отличие от штыревого при помощи системы Seal-in фирмы Ossur. В этом случае используется силикон с мембраной и крепление происходит за счёт вакуума.
Прогноз после ампутации
Пациенты после высокой ампутации бедра умирают в течение года в половине случаев, если ампутация проведена у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Среди больных, сумевших встать на протез летальность снижается в 3 раза.
После ампутации голени без реабилитации умирает более 20% больных, еще у 20% требуется реампутация на уровне бедра. Среди пациентов, освоивших ходьбу на протезе летальность не превышает 7% в год от сопутствующих заболеваний.
Пациенты после малых ампутаций и резекций стопы имеют продолжительность жизни аналогичную своей возрастной группе.
Необходимо всемерно снижать уровень ампутации!
Подготовка культи ноги к протезированию
Реабилитация после ампутации конечности – продолжительная и сложная. Результат зависит от слаженных действий пациента, его близких и медицинских работников, а также от особенностей организма. Для протезирования необходимы два условия – полностью зажившая культя и стабильное общее состояние пациента. Чтобы подготовка к протезированию усеченной конечности была менее болезненной и долгой, стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Уход за культей после ампутации
Процесс формирования рубца занимает до полутора лет. В течение этого времени нужно помогать себе, чтобы протезирование нижних конечностей прошло успешно. В этом случае можно быстрее встать на ноги и вернуть подвижность.
За послеоперационным швом наблюдают в стационаре. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, препятствующие скорому заживлению швов (диабет, сосудистые патологии), он должен соблюдать особые рекомендации медиков. Рана заживает 3 – 4 недели, после этого формируется рубец. Его нужно поддерживать в чистоте, увлажнять кремом или мазью, рекомендованными врачом. Когда отпадут корочки, нужно осторожно массировать рубец, чтобы не допустить спайку с тканями, находящимися под ним. Как это сделать, должны показать в стационаре врач или медсестра.
Массаж
МассажМассировать культю нужно в течение всего периода формирования рубца, но при условии, что нет признаков воспалительного процесса. Основные массажные движения покажет реабилитолог в стационаре. Как правило, это лёгкие и глубокие поглаживания культи по направлению от торца к паху, разминания. Область рубца массируют подушечками пальцев по спирали, действуя аккуратно и не растягивая ткани. Важно во время массажа расслабить мышцы, чтобы проработать их. Для скольжения используют массажный крем. Завершают массаж вибрационными похлопываниями. Массировать культю необходимо ежедневно, лучше дважды в день, процедура занимает 10 – 15 минут.
Противоотечная терапия
После операции возникает отёк, который может сохраняться до месяца или дольше. Но и после этого культя будет уменьшаться в объеме. Чтобы убрать отёк после ампутации, восстановить нормальный ток крови и лимфы, нужно регулярно укладывать усечённую конечность в возвышенное положение на 20 – 30 минут. Для улучшения циркуляции нужно напрягать и расслаблять мышцы культи в таком положении каждые 5 – 7 секунд.
Также необходима компрессионная терапия. Её проводят при помощи бинтования эластичным бинтом и компрессионного трикотажа. Подобрать размер компрессионного чехла и дать рекомендации по его ношению во время подготовки культи ноги к протезированию должен врач-протезист.
Правила компрессионной терапии:
Чтобы оценить, насколько правильно ведётся противоотечная терапия, нужно регулярно, в одно и то же время измерять окружность культи в одних и тех же точках.
Профилактика контрактур
При подготовке к протезированию ноги важно избегать контрактур. Так называется ограничение объёма движений усеченной конечности. Чаще это невозможность разогнуть конечность в суставе. Контрактура бывает мышечно-связочной и костно-суставной. Первая довольно просто корректируется, а вторую не преодолеть без профессиональной помощи.
Разработка контрактур в тазобедренном суставе
Разработка контрактур в тазобедренном суставеЧтобы установить протезы ног, важно сохранить подвижность прежде всего в тазобедренном суставе. Пациент должен отводить усечённую конечность назад, чтобы была возможность сделать шаг и оттолкнуться здоровой ногой.
Как проверить, есть ли контрактура? Нужно в положении лежа подтянуть другую конечность (ногу или культю) к животу. Если при этом проверяемая культя остаётся лежащей, не поднимается над кушеткой или кроватью, то контрактуры нет. Но чаще она всё-таки приподнимается и образует угол контрактуры. Нужно стремиться к тому, чтобы сокращать этот угол.
Для этого в положении лёжа на спине с прижатой к животу второй конечностью растягивают мышцы и сухожилия культи – на неё укладывают груз весом 5 – 8 кг. В качестве груза удобнее всего брать мешок с песком. Его оставляют на культе до утомления. После этого груз убирают, пациент в течение 20 – 25 минут делает сгибательные и разгибательные движения культей. Затем нужно перевернуться на живот, подложить под культю свёрнутое в несколько раз полотенце, а на ягодицу – тот же груз. И лежать так до появления признаков утомления. Затем можно всё повторить. Главное – выполнять эти упражнения регулярно.
Разработка контрактур в коленном суставе и голени
Чтобы избежать контрактуры в колене, нужно в раннем послеоперационном периоде надевать лангету, которая захватывает бедро и коленный сустав по задней поверхности и удерживает конечность в распрямленном состоянии.
Если появилась контрактура, её нужно разрабатывать. Для этого пациент ложится на живот, под колено подкладывают небольшой валик, на культю сверху укладывают мешок с песком весом до 8 кг. Вместо груза сверху можно использовать гирю, которую привязывают к культе, чтобы распрямить ногу. Ещё одно упражнение для разработки – сидя на стуле, положить культю на опору, чтобы она была в горизонтальном положении. На колено положить груз.
Каждое упражнение выполняют до утомления мышц, потом 20 минут пациент сгибает и разгибает конечность в колене. Также можно и нужно делать массаж, разминая мышцы голени. Важно разрабатывать опороспособность. Для этого стоит подготовить дощечку с мягкой прокладкой и постепенно прижимать руками конец культи к этому приспособлению, как бы опираясь на него.
Фантомно-импульсная гимнастика
При подготовке культи бедра к протезированию рекомендовано выполнять упражнения для усеченного голеностопного сустава. Для этого в течение 10 – 15 минут делают сгибание и разгибание отсутствующего сустава. Он ампутирован, но в бедре остались мышцы, которые отвечали за его движения и за подвижность коленного сустава. Если их не тренировать, они атрофируются, нарушится кровоснабжение культи, она начнет усыхать, протезирование будет менее успешным.
Общие рекомендации
Помимо упражнений, направленных на формирование культи, подготовленным к протезированию должен быть и сам пациент. Начинать подготовку нужно сразу же после выписки из больницы. Ещё в стационаре пациента направляют к реабилитологу, инструктору ЛФК, протезисту для получения общих рекомендаций и наблюдения.
Что нужно делать, чтобы сохранить максимальную подвижность и активность:
При наличии сопутствующих заболеваний важно добиться их компенсации, стабилизации общего состояния.
Почему не стоит торопиться с протезированием
Период подготовки к протезированию у каждого пациента – индивидуальный. У кого-то получается встать на протез уже через пару-тройку месяцев после ампутации. Кому-то требуется год – полтора. Обратиться к протезисту нужно как можно раньше, затягивать с этим не стоит. Но спешить именно встать на протез до полного формирования культи не надо.
Культя готова к ношению протеза, если она:
Именно такого состояния нужно добиваться, чтобы быстро и без проблем встать на протез ноги и вернуться к активной жизни. Сделать это можно при положительном настрое самого пациента, его регулярных усилиях и занятиях, поддержке со стороны родственников и медиков.
Как проходит подготовка к протезу случае ампутации конечности
Потеря конечности происходит при серьезных травмах, патологических состояниях, вызванных тяжелой формой диабета, при атеросклерозе сосудов. Для того, чтобы сохранить жизнь человека иногда приходится удалять часть конечности или ее всю. Удаление руки или ноги влияет на жизнь человека и и его близкого окружения. Та двигательная активность, которая выполнялась легко и просто, теперь не является естественной, она требует усилий, должны формироваться новые навыки.
К счастью, сегодня благодаря современным достижениям медицины у людей, перенесших ампутацию рук (руки) или ног (ноги) имеются все возможности не только сохранять способность к самообслуживанию, но и вернуться к прежнему социальному статусу. Но для этого необходимо, чтобы культя была сформирована правильно, и чтобы выбор протеза был верным. Германия достигла больших высот в протезировании и успешной реабилитации после потери рук и ног. Иногда врожденные пороки также являются причиной отсутствия части конечности или всей руки-ноги. И в этой ситуации есть возможность для восстановления полноценной жизни, можно также прибегнуть к протезированию. Немецкие реабилитологи совместно с протезистами дают людям шанс прожить полноценную качественную жизнь без конечности, так как искусственные руки и ноги мало чем отличаются от настоящих.
Подготовка культи к протезированию
Каждого пациента команда врачей ведет согласно индивидуальной программе реабилитации. При этом учитывается всё – здоровье пациента, его возраст, сопутствующие болезни, скорость формирования культи. Задача врачей как можно быстрее сформировать культю и сделать ее готовой к протезированию, так как чем быстрее человек начнет пользоваться протезом, тем больше двигательных умений он сохранит. В среднем, культя готовится к протезированию несколько месяцев. В идеальном варианте она начинается сразу после ампутирования.
В ходе восстановительного периода делается акцент на профилактику возможных послеоперационных рисков. Медсестры следят за швами и предупреждают возникновение отечности. В норме отечность спадает через одну-две недели. Помимо отечности, возникновение которой в более поздние сроки говорит о неблагоприятном течении, могут появиться и другие негативные явления – сепсис, деформация культи, язвы, пролежни, контрактуры. Все эти осложнения влияют на успешность протезирования, а иногда делают его невозможным. В Германии очень серьезно подходят к подготовке культи к протезированию. С пациентом работает целая команда специалистов – психологи, хирурги, протезисты, медсестры, физиотерапевты, врачи ЛФК.
Медицинские сестры центра обучают пациента и родственников лимфодренирующему массажу, правильному использованию компрессионного трикотажа. Массажисты укрепляют мышцы и стимулируют обмен веществ.Фантомная боль снимается физиопроцедурами, массажем и ранним протезированием.
С пациентом и родственниками работают психотерапевты и психологи. Больной и его ближнее окружение испытывают состояние депрессии и тревоги. Опытные психологи проводят тренинги, которые помогают пережить страшное событие. Они объясняют с какими сложностями в дальнейшем могут пациенты встретиться и дают советы и рекомендации, как себя вести в каждой проблемной ситуации.
Врачи ЛФК учат пациента заново ходить, держать равновесие, подниматься и опускаться по лестнице (при потере ноги), есть и обслуживать себя (при потере руки).
Первичное протезирование
Через месяц после операции начинается создание временного протеза, цель которого адаптировать культю в переходной стадии. Адаптация может продолжаться от трех до шести месяцев, пациент как бы примеряется к новому протезу и рассказывает о своих ощущениях врачам. Именно в этот период первичный протез подгоняют, корректируют, учитывая пожелания пациента. Врач тщательно следит за самочувствием пациента. Первичный протез лишен косметической отделки, так как используется временно. В этот период очень важно выполнять все инструкции протезиста, вплоть до выбора определенной обуви (если разговор идет о протезах ноги).
Первичный протез может изменить форму культи, так как ходьба влияет на первично рассчитанные точки опоры и может их смещать. Поэтому в Германии перед применением окончательного протеза используют специальную гильзу для культи. Пробная гильза позволяет следить за цветом кожи культи, так как сделана из прозрачного пластика. Если пробная гильза себя хорошо зарекомендовала, из ее слепка делают постоянную удобную гильзу. Для разных видов культей применяются соответствующие типы гильз.
Правильный, хорошо адаптированный и сделанный в ранние сроки временный протез способен избавить от фантомных болей, увеличивает мотивацию пациента, дает возможность раньше включиться в социальную жизнь и ощущать себя полноценным членом общества.
Основное протезирование
Протезы могут быть нескольких видов. Их классификация зависит от уровня ампутированной конечности, от веса пациента, от его активности и физической подготовки. В настоящее время можно выбрать протез на любую жизненную ситуацию. Есть детские протезы, есть протезы для приема ванны и плавания, есть протезы для бега. Только хороший профессионал сможет правильно подобрать оптимальный протез для человека, который поможет ему передвигаться и обслуживать себя. Современные протезы безопасные, легкие, удобные и простые в эксплуатации. Рекомендуется их менять каждые пять лет (а гильзу один раз в 3 года), но изношенные детали надо заменять по необходимости. Конечно, уже сейчас есть износоустойчивые протезы, которые способны прослужить десятки лет, но пока их стоимость очень большая.
Реабилитация после ампутации конечностей
На протяжении реабилитационного периода пациенту необходимо придерживаться рекомендаций в том, что касается ухода за операционными швами, придания формы культе, обеспечения суставной подвижности, укрепления сохранённых мышц.
Спустя 4 недели с дня ампутационной операции при условии благоприятного протекания всего означенного периода возможно первичное протезирование. Обычно оно подразумевает значительное напряжение в физическом и психическом плане. Однако с помощью нынешних технологий протезирования те лица, которые перенесли ампутацию, могут продолжать привычную жизнь, сохраняя свой статус даже после утраты конечности.
Уход за швом после операции
Послеоперационный шов требует наблюдения со стороны врача и медицинской сестры. Пациенту требуется выполнять предписания врача. Прежде всего это касается пациентов, у которых диагностированы диабет и болезни сосудов, поскольку для данной категории увеличена вероятность инфекции.
Уход за кожей на культе требует соблюдения гигиены. Нужно провести для культи контрастный душ, потом помыть её с использованием мягкого по составу мыла и вытереть с помощью мягкого полотенца. Каждый день нужен осмотр кожи на культе, чтобы отслеживать изменения в ней. При их возникновении нужно немедленно сообщить об этом своему врачу. Культю осматривают, применяя ручное небольшое зеркало.
Чаще всего заживление послеоперационной раны занимает 2-3 недели, после чего возникает рубец, требующий регулярного увлажнения. Нужно каждый день на него наносить крем, не имеющий запаха.
Пациенты, у которых имеется диабет либо проблемы с кровообращением, нуждаются в более продолжительном лечении. У этой категории увеличена вероятность инфицирования послеоперационной раны. Такие пациенты иногда страдают дерматологическими осложнениями. Для них уместно использовать специальные медикаменты во время ухода.
Противоотёчная терапия ампутированной конечности
До снятия швов рану следует перевязывать не туго. Вначале недопустимо оказание давления на культю. Чтобы уменьшить отёк, в течение первых нескольких послеоперационных дней следует расположить культю над сердцем. Потом осуществляется компрессионное лечение, чтобы снизить отёк и подготовить культю к установке протеза. Это позволяет улучшить циркуляцию крови в ней, снизить боль, ускорить процесс заживления.
Чтобы устранить отёк, лучше использовать эластичный специальный бинт, трикотаж компрессионного назначения, силиконовый чехол и лимфодренажный массаж в исполнении специалиста. Вначале всё это выполняется медицинским персоналом с обучением родных пациента и его самого. Потом данные процедуры выполняются самим пациентом.
Нужно, чтобы повязка не оказалась слишком свободной и не чересчур тесной. Бинтовать культю необходимо по утрам при пробуждении. Снимают повязку перед сном. Важно, чтобы давление дистальной зоны культи имело предельный уровень, однако не причиняло боли. Чем более высоко осуществляется бинтование, тем ниже его давление.
При ампутации ноги над коленом желательно 2 раза ежедневно укладываться на полчаса вниз лицом. Голова должна быть повёрнута на сторону, противоположную стороне ампутации. В результате облегчается вытягивание мышц культи.
Чтобы оценить успешность противоотёчного лечения, измеряется диаметр культи в утреннее и в вечернее время в одинаковых точках. Рекомендуется вести запись результатов этих измерений.
Профилактика суставных контрактур
Спустя 2 недели с дня операции желательно посетить врача-реабилитолога.
Фантомные боли
Редко в трудных ситуациях прибегают к блокаде нервов. Важна поддержка со стороны родных. Также показана помощь психолога. В течение первых послеоперационных месяцев боль может усиливаться вследствие нарушения циркуляции крови в культе, долгой иммобилизации, попадания инфекции.
Позже боль может возникать преимущественно из-за небрежного ухода за культей, а также несоблюдения правил использования протеза. Чтобы проверить, правильно ли закреплён протез ноги, потребуется надеть его и пройти несколько шагов. В случае появления интенсивной боли при выполнении правил ношения протеза потребуется обращение к врачу.
Показала высокую эффективность зеркальная терапия. Можно прибегнуть к услугам психотерапевта. Иногда при согласовании с лечащим врачом показаны специальные медикаменты.
Врачи часто рекомендуют пациентам ведение дневника фантомной боли. Это подразумевает фиксацию болевых ощущений, включающую описание интенсивности боли и точного времени её появления. Психологическая помощь также важна, поскольку стресс и др. подобные факторы влияют на фантомную боль.
Протезирование после вычленения
Качество жизни для человека, независимо от пола и возраста, определяет его активность и подвижность. Способность передвижения теряется при отсутствии нижней конечности, тем более одновременно обеих. Как следствие снижается эффективность жизнедеятельности и теряется связь с внешним миром.
Вернуть все на круги своя, и главное — возможность естественно ходить, и вести социальную жизнь поможет современное протезирование. Ортопедия предлагает различные решения для протезирования, которые соответствуют любым индивидуальным потребностям пациентов к протезу.
Протезирование позволяет людям с ампутированными конечностями выполнять всевозможные действия в повседневной жизни без серьезных ограничений.
Протез после вычленения бедра
Важно, установить протез в период «Золотого окна» — в течение 1 — 3 месяцев после усечения.
Протезирование при вычленении в тазобедренном суставе — самый сложный случай установки протеза. В этом варианте происходит замена трех крупных суставов конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный) на искусственные шарниры.
В таких случаях инновационные технологии применяются индивидуально: вкладные силиконовые полноконтактные гильзы, фиксация при помощи пластиковых защелок нового поколения, несущие гильзы из композитных материалов, для комфортного крепления функционального протеза, малого веса.
Подобные протезы после вычленения бедренной кости назначается в случае:
Важно, установить протез в период «Золотого окна» — в течение 1 — 3 месяцев после усечения. В случае более позднего обращения на первичное протезирование возможно развитие и усугубление соматических заболеваний (болезней культи нижней конечности из-за отсутствия движения и нагрузки). Также это способствует прогрессированию пессимистичных настроений.
Выбор протезов
Выбор протеза происходит под наблюдением врача-хирурга
вместе с врачом-реабилитологом и техником протезистом.
Каждый тазобедренный протез является индивидуальной работой протезиста с пациентом, независимо от персональных особенностей и сложности ситуации. Осмотр при первичном протезировании проводится под наблюдением врача-хирурга, вместе с врачом-реабилитологом и техником-протезистом.
Специалистами анализируется мышечный тонус здоровой конечности, способность передвигаться с помощью костылей, состояние культи и таза, особенности требуемого протезирования, предпочтения пациента по поводу нового протеза. На основании анализа выбирается оптимальный протез.
Так как у человека отсутствуют все крупные суставы нижних конечностей, крайне важно подобрать индивидуально протез, чтобы детали не подгибались и давали человеку возможность свободно передвигаться и чувствовать себя уверенно.
Зачастую после усечения бедра используется протез модульного исполнения, так как он в высшей степени превосходит каркасный (экзоскелетный или как еще называют — канадская нога) по функциональности.
Модульный протез состоит из тазобедренного модуля, коленного узла, стопы и регулировочно-соединительных узлов. Тазобедренный модуль бывает нескольких вариантов исполнения:
При использовании искусственных конечностей, после вычленения бедра, вес тела человека приходится на седалищный бугор — наименее чувствительную, толстую и грубую поверхность, укрытую мощными мышцами. За счет этого снижается нагрузка на позвоночник.
Самое главное, что модульный протез возвращает возможность человеку ходить с удобной для него скоростью, которую можно регулировать. Комфорт каждого шага и безопасность обеспечивает коленный модуль, максимально приближенный к кинематике настоящего коленного сустава.
Он тонко отражает функции физиологического движения и позволяет плавно ходить на протезе, как на своей ноге. Кроме того, протезами удобно пользоваться. Человек может самостоятельно их надевать и снимать без особых усилий и посторонней помощи.
Особенности протеза после вычленения бедра
В случае высокой ампутации, когда происходит усечение кости на уровне большого вертела и после гемипельвэктомии (частичное или полное удаление одной половины таза) — протезирование происходит при помощи фиксации искусственного конечности с тазовым корсетом к телу человека посредством крепежных ремней.
Иногда крепление специального приемника для таза захватывает грудную клетку, например, в случае вычленения седалищной кости. Подобное протезирование назначается, когда ампутация в дистальном направлении не представляется возможной.
Затрудняет протезирование конечности после высокой ампутации и тот факт, что иногда нужно откорректировать протез в случае возможного искусственного опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Что с ортопедической и технической стороны крайне сложно.
Уход и эксплуатация протеза
Помимо регулярного обслуживания, за протезом необходимо ухаживать. Особенно это касается внутренней поверхности гильзы, так как любое загрязнение, бугристость или повреждение, а также частички моющих-чистящих средств внутри протеза могут способствовать появлению аллергии и/или воспалительному процессу на коже культи.
Поэтому во избежание неприятностей следует тщательно промывать культеприемную гильзу мыльной водой накануне вечером. Компрессионные чулки для культи и чехол также нужно содержать в чистоте, регулярно стирая и сменяя на чистые.
Если чувствуются неприятные и/или болезненные ощущения на месте протеза, внешние повреждения, проявления аллергии следует обратиться к специалисту.