когда после родов можно ставить внутриматочную спираль
Введение внутриматочной спирали в послеродовом периоде: когда самый подходящий момент? (Obstetrics & Gynecology, октябрь 2018)
Обзор
В журнале Obstetrics & Gynecology 01 октября 2018 г. опубликована статья: » Экспульсия внутриматочной спирали после её установления в послеродовом периоде».
В представленном исследовании, которое прошло в США, был проведен систематический обзор и мета-анализ по оценке частоты экспульсии внутриматочной спирали после её установления в послеродовом периоде в зависимости от времени введения спирали после родов, типе спирали и метода родоразрешения. Были включены 48 исследований с более 8 тысяч женщин, которым вводили внутриматочную спираль в послеродовом периоде.
По времени введения спирали распределили на 3 категории:
— срочное введение спирали: в течение 10 минут после выхода плаценты.
— раннее введение спирали: после 10 минут и до 4х недель после родов.
По результатам исследования частоты экспульсии внутриматочной спирали составила:
— в срочной группе составила 10%.
— в ранней группе составила 29,7%.
— в интервальной группе составила 1,9%.
По результатам данного исследования можно сделать вывод, что наиболее оптимальным периодом для введения внутриматочной спирали в послеродовом периоде является либо сразу после родов ( в течение 10 минут после родов), либо через ≥ 4х недель после родов.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Через сколько после родов можно ставить спираль
Большинство современных мам интересуются, можно ли поставить один из типов спирали сразу после родов. Кормление малыша и нарушение гормонального фона не дают использовать другие средства защиты. Контрацептив не наносит вреда женскому организму.
Когда, при каких условиях можно ставить спирали после первых родов? ВМС разрешается ставить в случае кесарева. Спираль после родов вводится по истечении 48 часов. Если за это время не была поставлена, то использовать можно только спустя 5-8 недель.
На протяжении недели с появлением спирали после родов запрещаются половые контакты, интенсивная физическая нагрузка.
После первых родов
Главные преимущества контрацептива:
Через сколько времени после родов можно ставить спираль, если возобновился менструальный цикл? Во время возобновления менструального цикла ВМС устанавливается на 2-4 день менструации, если ее нет, то в любой другой день. С введением могут наблюдаться кровянистые выделения.
Когда применяется защита
Ряд случаев, когда можно и нужно ставить спираль после родов:
Многие молодые мамы задают вопрос, больно ли вставлять спираль сразу после родов? Процедура безболезненная. Во время введения ВМС женщина ощущает небольшой дискомфорт. Проведение процедуры вызывает в первые два дня боли, как при менструации. Со временем ощущения проходят.
Когда нельзя использовать
Чтобы ответить на вопросы, опасно ли ставить спираль после первых родов и в каких случаях запрещено, следует детально выяснить особенности контрацептива, показания к применению и возможные осложнения. Также узнай почему появляется запах из влагалища после родов и как сбить температуру при грудном вскармливании.
Использование данного метода – оптимальный вариант защиты для большинства женщин. ВМС не влияет на гормональный фон женщины, а также не приводит к физиологическим изменениям.
Существует ряд случаев, при которых противопоказана ВМС. К ним относятся:
Не рекомендуется использовать ВМС при ранней внематочной беременности, нарушениях свертываемости крови. Во всех остальных случаях на вопрос: можно ли ставить внутриматочную спираль сразу после первых родов? Ответ положительный.
Перед использованием контрацептива лучше детально обговорить вопрос с гинекологом, тщательно взвесить преимущества и недостатки, обследоваться у врача. Только гинеколог вправе решать можно ли поставить гормональный или металлосодержащий контрацептив.
Какой из вариантов поставить?
Большинство женщин не могут решить, какую из имеющихся спиралей лучше поставить после родов? Вариантов контрацептивов большое количество. К наиболее популярным относятся следующие.
Во время использования спирали возможен эффект экспульсии (выпадения). Частота его составляет 6-15%. Способность к оплодотворению при использовании ВМС возникает через 6-12 месяцев. Для этого необходимо удалить ВМС из организма. Какая из имеющихся лучше подойдет после родов, может определить гинеколог.
Когда ставят внутриматочную спираль, проводятся осмотры у гинеколога, особенно по окончании первого месяца применения. Следующий плановый осмотр наступает через три месяца. При отсутствии жалоб обращаться к врачу можно через год.
Особенности использования
С использованием контрацептива женщина сталкивается с дискомфортом и рядом недостатков. Среди них выделяют.
Далее при использовании дискомфорта не чувствуется.
Перед введением нужно:
Побочные эффекты и заболевания
Осложнения контрацептива специфичные, поскольку ставится в полость матки. Среди осложнений выделяют следующие.
Внутриматочная, объясняет Малышева
Недостатки преимущественно относятся к металлсодержащим контрацептивам. Гормональные ВМС лишены отрицательного воздействия. Однако только врач может сказать, можно ли вам использовать предложенный метод предохранения. Запрещается самостоятельно пытаться удалить установленную ВМС. Это может быть опасно для здоровья женщины.
Негативные последствия и осложнения возникают по причине игнорирования рекомендаций врачей и отсутствия личной гигиены. В остальных случаях спираль после родов не приносит вреда здоровью. Все что необходимо, дать время на восстановление и не входить в половой контакт до использования контрацептива.
Об авторе: Боровикова Ольга
Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС бывают гормональные и негормональные.
Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел
Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.
Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.
Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.
Принцип действия внутриматочных спиралей.
В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.
Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.
На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.
Когда устанавливается ВМС?
При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).
Как происходит установка ВМС?
Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:
1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ
Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.
ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.
Достоинства контрацепции с использованием ВМС.
Недостатки использования внутриматочной спирали.
Противопоказания к установке ВМС.
Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.
Когда можно ставить спираль после родов
Современные мамы часто задают вопрос: нет ли противопоказаний, если сразу поставить спираль после родов, ведь она является чуть ли не единственным средством защиты женщины от беременности, которая не очень желательна в этот период. Ведь грудное кормление и изменение гормонального фона родившей женщины не дают воспользоваться привычными контрацептивами. Ответ специалистов на этот вопрос однозначен: да, спираль не только можно ставить после родов, а даже рекомендуется это делать, если нет серьезных противопоказаний. Не менее важно при этом, когда можно ставить спираль после родов.
В чем состоит преимущество контрацептива ВМС
Главным преимуществом спирали является:
Вследствие того, что контрацептив, практически, не вредит организму женщины, многих интересует, когда можно ставить спираль после родов, какие сроки определены для этого.
Спираль внутриматочная после родов: когда можно ставить?
Говоря о приблизительных сроках установки спирали, нужно рассмотреть 2 варианта:
В первом случае, после кесарева сечения, спираль можно уже поставить через 2-е суток. Если рекомендуемое время будет упущено, то контрацептив можно будет установить только через 1.5-2 месяца.
Бывают случаи, когда месячный цикл не восстановился у женщины в течение 3-х месяцев после родов. Тогда установку спирали можно провести в любой день.
На нашем сайте представлен большой выбор внутриматочных спиралей, «Медицина Люкс» дилер ООО МП «Симург» в Москве и МО. У нас приобретать выгодно!
После установки ВМС какие меры предосторожности нужно предпринять
После этой мини операции запрещается вступать в половые сношения в течение 7-10 дней.
Нельзя заниматься интенсивной физической нагрузкой, чтобы не вызвать внезапного кровотечения.
Нередко наблюдаются кровянистые выделения после установки внутриматочного контрацептива. Паниковать не стоит, это явление пройдет через некоторое время.
Больно ли ставить спираль после родов?
При любом вмешательстве в организм возникает ощущение дискомфорта. Это ощущение присутствует и при установке спирали. В течение первых 2-3 дней небольшие тянущие боли внизу живота являются нормой при установке контрацептива. Затем они постепенно уходят.
Ставить ли спираль после родов или воздержаться от этого шага, каждый сам для себя принимает решение. Но однозначным остается один неоспоримый факт: установка контрацептива предостережет вас от нежелательной беременности, прерывание которой не позволит чьей-то крохотной жизни появиться на свет и попробовать устоявшийся порядок вещей в этом мире изменить к лучшему.
Большинство женщин не могут решить, какую из имеющихся спиралей лучше поставить после родов? Вариантов контрацептивов много. Советуйтесь со своим гинекологом.
Контрацепция после родов
Вам, наверное, известно, что кормление грудью после родов препятствует наступлению беременности. Это действительно так. Пролактин, так называется гормон, под действием которого происходит синтез молока в молочных железах, блокирует процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника. А без этого невозможно наступление беременности. Процесс синтеза и выделения молока в послеродовом периоде называется лактацией.
Эффективность грудного вскармливания (лактации) как метода послеродовой контрацепции.
Кормление грудью очень эффективный способ контрацепции, но только в том случае, если одновременно присутствуют следующие факторы:
у Вас не возобновились менструации (кровянистые выделения из половых путей, возникшие в первые 42 дня после родов не считаются менструацией, а рассматриваются как проявление процесса послеродового восстановления);
ребенок находится на полном или почти полном грудном вскармливании;
ребенку меньше 6 месяцев.
При одновременном наличии этих факторов вероятность наступления беременности менее 2%.
Когда обычно после родов возобновляются менструации?
Если женщина не кормит ребенка грудью, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.
У кормящих грудью предсказать когда придет первая менструация очень сложно. Это может случиться на 2-ом – 18-ом месяце после родов. Довольно часто, пока женщина кормит малыша грудным молоком, менструации не приходят.
Первые несколько менструальных циклов после родов могут отличаться от того, к чему Вы привыкли до беременности. Менструации могут быть более скудными и/или более продолжительными. Интервалы между ними могут быть нерегулярными и, как правило, более продолжительными, чем до беременности.
Что такое полное или почти полное грудное вскармливание?
Полное грудное вскармливание – это, когда ребенок не получает ничего, кроме материнского молока в течение дня и ночью. Почти полное грудное вскармливание – не менее 85% суточного рациона ребенка составляет материнское молоко, а остальные 15% или меньше различные пищевые добавки (прикорм). Это может быть чай, сок, пюре или каша.
Обязательным условием является то, что прикорм дается не регулярно и не заменяет собой очередное грудное кормление. Интервалы между кормлениями не должны быть менее 4 часов днем и менее 6 часов ночью.
Если ваш малыш не просыпается ночью и/или иногда днем проходит более 4 часов между двумя кормлениями, в этом случае грудное вскармливание не может обеспечить Вам надежную защиту от беременности.
Для того, чтобы продолжить эффективную защиту от беременности Вы должны быть готовы перейти к другому способу контрацепции.
Необходимость в этом возникает когда:
Вы начинаете давать прикорм на регулярной основе или происходит удлинение интервалов между кормлениями грудным молоком из-за того, что Вы вышли на работу или перестали кормить ночью.
Возраст ребенка больше 6 месяцев.
Если во время кормления грудью в Вашей жизни возникает один из перечисленных факторов, то Вы больше не можете рассчитывать на лактацию как на эффективный способ контрацепции. В этом случае, если Вы не планируете беременность, продолжайте грудное вскармливание и используйте другой наиболее оптимальный для Вас метод контрацепции.
Методы контрацепции, которые сочетаются с грудным вскармливанием
Если Вы больше вообще не планируете рождение детей, то наиболее оптимальным вариантом контрацепции для Вас будет мужская (перевязка семевыносящих протоков) или женская (перевязка маточных труб) стерилизация. В России процедура стерилизации проводится в условиях стационара.
2. Внутриматочная спираль.
Может быть поставлена в любое время после родов. Спираль рекомендуется вводить:
на 3-4 неделе после родов, если женщина не кормит грудью,
через 6 месяцев после Кесарева Сечения, если спираль не была установлена в матку во время операции.
3. Гормональная контрацепция.
Из гормональной контрацепции во время кормления грудью рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты (minipill, Depo-Provera или Norplant). Эти гормональные средства выделяются в грудное молоко в минимальных количествах и не оказывают какого-либо отрицательного влияния на развитие новорожденного.
Контрацептивные таблетки, в состав которых входит и прогестерон и эстраген,* не противопоказаны на фоне кормления грудью и тоже не оказывают отрицательного влияния на развитие малыша, но уменьшают количество грудного молока и сокращают период лактации. *Прогестерон и эстроген – женские половые гормоны, которые вырабатываются в яичниках.
4. Презерватив, диафрагма.
Если Вы не кормите грудью
Как уже было сказано выше, если женщина не кормит ребенка грудью сразу после родов, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.
Поскольку овуляция предшествует менструации, это означает, что незапланированная беременность может случиться раньше этого срока.
Вот почему некормящим женщинам рекомендуется начинать применение какого-либо контрацептивного метода на 3-ей недели после родов.
Если Вы по каким-то причинам прекратили грудное вскармливание, то пользоваться контрацепцией необходимо сразу, как только Вы перестали кормить.
Обсудите с врачом, какой метод контрацепции наиболее подходит Вам во время Вашего первого визита после родов, который рекомендуется сделать всем женщинам на 3-4 неделе послеродового периода.