Переливание крови (гемотрансфузия): показания, типы, подготовка, ход, реабилитация
Переливание крови как способ лечения и помощи больному известен издревле. Гиппократ предлагал лечить переливанием крови здорового человека душевнобольных, Плиний и Цельс в своих сочинениях упоминали о том, что старые и богатые жители Рима, с целью продлить свою жизнь и омолодиться переливали себе кровь молодых и сильных гладиаторов.
К счастью, в современном мире теория о том, что для поддержания молодости и силы нужно переливать кровь другого молодого и здорового человека не получила популярности и признания. Первое успешное переливание крови датировано 1667 г, тогда Жан Батист Денни перелил 250мл крови ягненка молодому юноше, и по заверениям самого врача, больной пошел на поправку.
После этого было проведено еще несколько успешных переливаний крови животных, но учащение осложнений после, заставило власти Франции запретить эту процедуру.
переливание крови пациенту
Но врачи всего мира продолжали искать пути и способы безопасного переливания крови. Ведь после представления в 1628 году Уильямом Гарвеем системы кровообращения и первых опытов Денни, стало понятно, что данная идея требует значительных доработок. И только в 1818 году произошел значительный прорыв – британский акушер Джеймс Бланделл перелил кровь роженице от ее мужа, и она избежала смерти. Бланделл много работал в этом направлении и разработал инструменты для полного процесса гемотрансфузии. Затем, в течение 5 лет он совершил еще 10 процедур переливания крови, половина которых закончилось весьма благополучно для пациентов. По результатам своих исследований, в 1831 году Бланделл выпустил научный труд на эту тему.
Результаты исследований Бландела применили в своей работе российский акушер Вольф, который в 1832 году спас пациентку с тяжелым послеродовым кровотечением и англичанин Самюэль Армстронг Лейн, который впервые применил переливание крови как способ лечения наследственной болезни гемофилия (несвертываемость крови).
когда возникло переливание крови
Все изменилось с открытием австрийского врача Карла Ландштейнера. Его описание групп крови в 1900 году дал серьезный толчок к изменению подхода к переливанию крови. В 1907 г. в одной из больниц Нью-Йорка было совершена первая в истории гемотрансфузия с предварительным анализом совместимости донора и реципиента. В этот же период времени было установлено, что I группа крови совместима с остальными.
В России широкое распространение переливание крови получило только в 20х годах прошлого века. Первооткрывателем в научном обосновании важности и нужности переливания, его особенности с учетом совместимости групп крови было сделано 20июня 1919 года, врачом-хирургом Шамовым. Но не стоит думать, что до этого времени СССР просто наблюдал за успехами заокеанских коллег, вплоть до предоставления научного трактата Шамова была проведена серьезная научная работа по разработке отечественных сывороток на определение групп крови.
На сегодняшний день правительством России ведется активная работа с населением о важности и нужности донорства крови, разработки и создания институтов донорства. Ведь переливание крови это один из методов лечебной заместительной терапии с целью поддержания, оздоровления, дезинтоксикации реципиента.
Как происходит переливание крови пациенту?
Переливание крови происходит через вены, в редких, тяжелых случаях с помощью аппарата по переливанию крови осуществляют через артерию. Сейчас в медицине применяется и прямой метод переливания (сразу от донора – реципиенту) и метод с предварительным сбором. Т.е. переливают и кровь, которая некоторое время хранилась в банке доноров крови. Современная медицина переливает не просто кровь общей массой, а какой-то определенный, нужный реципиенту компонент:
Для осуществления переливания, донорская кровь проходит тщательный контроль со стороны медиков, для того чтобы исключить какие-либо опасные возбудители, вирусы или инфекции, а так же совместимость не только групп, но и резус-факторов, чтобы не вызвать конфликт в реципиенте.
какие есть показания к переливанию крови
Показания к переливанию крови у пациента
Гемотрансфузия применима тогда, когда нет возможности заменить другими методами лечения. Разумеется, сильная кровопотеря – абсолютное показание к переливанию. Обычно объем донорской крови составляет 500-3000 мл, в зависимости от потребностей реципиента. Так же возможна гемотрансфузия и при большей надобности крови, чем 3 литра.
Однако к процедуре переливания есть и ряд противопоказаний:
Теперь вы знаете, для чего предназначено переливание крови и какие показания к нему существуют.
Ветеринар о животных-донорах: «Фактор времени зачастую бывает решающим»
Переливание крови часто требуется не только людям, но и кошкам, и собакам. Можно ли перелить той-терьеру кровь ньюфаундленда, как подготовить животное к донации и есть ли в городе выдающиеся животные-доноры — «Новому Калининграду.Ru» рассказал ветеринарный врач Михаил Новиков.
— В каких случаях требуются ?
— В случае, если возникает необходимость переливания крови. Как правило, это анемии различного происхождения. Сейчас, например, обращаются с пироплазмозом, или бабезиозом, — заболеванием, при котором паразиты разрушают эритроциты. В случае серьезного поражения может возникнуть необходимость переливания крови.
Также — в случаях острой кровопотери при травмах, онкологических заболеваниях, отравлениях крысиным ядом, нарушениях свертываемости крови различного происхождения.
— Как происходит поиск доноров в Калининграде?
— Есть несколько инициативных групп на форумах, «ВКонтакте», на «Новом Калининграде.Ru», где люди добровольно предоставляют своих животных для донорства. Если вы хотите, чтобы ваше животное стало донором, можно зарегистрироваться и там оставить свои контакты.
— Как собаку или кошку готовить к донации? Не кормить перед процедурой или, наоборот, кормить?
— Никакой специальной подготовки не требуется. Нужно только, чтобы животное было здоровое и не сдавало кровь за три недели до процедуры. Предпочтение, конечно, отдаётся молодым животным как более здоровым. Пожилые животные, старше 8 лет, как правило, имеют проблемы со здоровьем, и отбор крови для донорства у таких животных может обострить имеющиеся проблемы. Поскольку донору вводится препарат для успокоения, есть противопоказания — заболевания системы.
— К примеру, у меня . Могут ли ему перелить кровь ньюфаундленда?
— В принципе, да. Дело в том, что у собак семь разных групп крови. Первое переливание, как правило, безопасно для любого животного: собаки — так называемые универсальные доноры. То есть, при первом переливании любой собаке подойдёт любая группа крови, при повторном — уже нужна та же, что у пациента.
— Как походит сама процедура донации? Может ли при этом присутствовать хозяин?
— Да, обычно может. Животное осматривает доктор, проводится анализ крови на совместимость. Если кровь совместима, то вводится успокоительный препарат, и после этого уже происходит забор крови. У собак также можно предварительно отобрать кровь и хранить ее для последующего переливания. Такая кровь годна в течение месяца.
Реципиенту вводится кровь тоже не сразу. Доктор всегда смотрит, есть ли осложнения, побочные действия. Сначала вводится 1 миллилитр крови — посмотрели, нет ли температуры, как у животного дыхание. Потом включили подачу с маленькой скоростью, опять посмотрели. Если уже всё в порядке, осложнений нет, животное себя нормально чувствует, то включается подача с большой скоростью.
— В процентном соотношении сколько крови берётся с донора за один раз?
— Безопасно взять 15 миллилитров крови с килограмма веса животного. То есть, если собака весит 30 килограммов, то у неё можно взять за один раз 450 миллилитров.
— Как ухаживать потом за животным, сдавшим кровь? Может быть, усиленно кормить, как ?
— Да, можно после донации давать поесть побольше. Но это обычно не требуется. Дело в том, что сама процедура считается полезной: у происходит более быстрое обновление крови.
— Есть ли нехватка доноров или такой проблемы не возникает? Бывает ли, что сложно найти донора для животного?
— Проблема в целом есть, особенно в сезон бабезиоза (пироплазмоза), поскольку есть ограничение — не сдавать кровь чаще чем один раз в три недели. Часто в сезон можно услышать, что животное уже сдавало кровь недавно. Бывают сложности с доставкой донора в клинику, владельцы все же работают.
— Можно ли в перспективе говорить о создании базы ? Есть ли такие базы в Европе?
— В перспективе можно и это было бы хорошим выходом для пациентов, которым кровь нужна немедленно: фактор времени зачастую бывает решающим. В Европе в крупных специализированных центрах существуют «банки крови». Подобный «банк крови» есть в московских ветеринарных клиниках.
— Встречались ли вам животные — почётные доноры, которые сдают кровь регулярно? Среди них больше собак или кошек?
— Собак больше. Есть несколько выдающихся доноров; к сожалению, приходится констатировать, что это в основном животные наших сотрудников. Но и среди наших пациентов есть такие, которые сдавали кровь многократно.
Мёртвое дело: Почему закрыли научные опыты профессора Юдина
Зачем советская медицина начала экспериментировать с переливанием крови умерших людей и чем это закончилось.
Коллаж © LIFE. Фото © Shutterstock, © Wikipedia
Эксперимент на собаке
Впервые идея перелить мёртвую кровь пришла в голову хирургу Владимиру Шамову. Эксперимент, который он произвёл в 1928 году, сейчас назвали бы экстремальным — он выкачал у собаки две трети объёма крови и влил вместо неё кровь пса, который был уже 11 часов как мёртв. Собака операцию перенесла стойко, сначала от потери крови потеряла сознание, после очнулась. Операция доказала, что подобное переливание возможно.
О своём открытии Шамов рассказал на III Всеукраинском съезде хирургов. Провести эксперимент на человеке он не захотел, коллеги тоже не пожелали по этическим и законодательным соображениям. В то время страну захлестнула эпидемия сифилиса, все силы врачей были брошены на борьбу с этим недугом, однако анализ крови на вирус проходил так долго, что зачастую пациенты, не дождавшись результатов, умирали.
На этом съезде присутствовал Сергей Юдин, в голове которого мысль о переливании крови застряла надолго. Он служил заведующим хирургическим отделением Института скорой помощи имени Склифосовского. По воспоминаниям коллег по работе, Сергей был смелым и весьма экстравагантным человеком с амбициями, понимающим, что время изменилось и то, что вчера было табу, сегодня можно внедрить как новый метод лечения.
Пусть лучше помрёт от сифилиса!
К 1928 году он был уже известным врачом, в том числе имевшим опыт пребывания в США, ему делали предложения по работе. Свой хирургический опыт Юдин приобрёл на фронтах Первой мировой войны, где проблема переливания крови была одной из самых важных. Он же одним из первых стал оперировать под спинальной анестезией.
Его смелость зачастую не находила понимания у окружающих: так, он первый среди советских врачей удалил опухоль у собственной матери — оперировать родственников тогда было не принято. Он же, решив, что его сын тоже должен выучиться на хирурга, стал его брать в операционную с шести лет. Психика ребёнка, следившего за манипуляциями отца, оказалась подорванной. А узнав, что одна из его ассистенток хорошо рисует, он сказал, что ему срочно нужны рисунки разрезов тканей и органов человека и, не колеблясь, запер девушку на ночь в морге.
— Пусть лучше помрёт от сифилиса, чем от кровопотери! — заявил Юдин изумлённым ассистентам и влил бедолаге пол-литра трупной крови.
Пациент выжил, а Юдину всё-таки пришлось объясняться с прокурором. Наука была ещё молода, и победителей судить не стали. Зато метод Юдина осудили за границей: когда Шамов в 1935 году поехал на Первый международный конгресс по переливанию крови в Рим, итальянские коллеги обвинили того в богохульстве, к ним присоединилась и католическая церковь. Советская же страна сначала помялась, а после, уже в 1962 году, присудила посмертно Владимиру Шамову и Сергею Юдину Ленинскую премию за новации в области медицины.
Кровь мертвецов для советских граждан
В 1938 году Наркомздрав, оценив успехи врача, разрешил использовать трупную кровь для переливания. Постепенно сложились правила отбора трупов. Брали только тела мужчин, скончавшихся от инсульта, инфаркта, и удавленников. Исключалось использование трупов, которым оказывали врачебную помощь и делали инъекции, исключались тела с ушибами, ссадинами, явными проявлениями болезней. Ученик Юдина — профессор Хватов рассказывал, что самыми «чистенькими» считались мужчины, скончавшиеся в банях от инсультов и инфарктов не позднее чем шесть часов назад.
С телами покойных советских граждан не церемонились — подвешивали вниз головой, делали надрез на яремной вене и выкачивали три литра крови, а затем с помощью промывочной жидкости извлекали ещё литр, всё это сливали в стерильные контейнеры. Сергей Юдин полагал, что кровь мертвецов — настоящая панацея, спасающая пациентов от тромбозов, так как через некоторое время трупная кровь освобождается от фибриногена и разжижается, и поэтому обладает особыми свойствами, в том числе тем, что её можно хранить без дополнительных лекарственных вливаний.
Если в 1935 году была выкачана кровь у 264 трупов, то в 1950-м врачи сделали забор из 534 тел. Апогеем стал 1967 год, тогда в СССР работали 22 «лаборатории» по забору трупной крови. Самые крупные находились в Москве, Ленинграде, Минске, Киеве, Львове, Гомеле, Саратове, Челябинске, Новокузнецке и Кемерове. С 1955 года по 1972-й в СССР в среднем заготавливали по 2,5 тонны крови трупов в год. Процесс был поставлен на поток и экономически обоснован — в городах с населением меньше полумиллиона человек такая лаборатория была признана «нерентабельной».
После распада Советского Союза дело стало глохнуть: изменились правила доставки трупов в морги, стало меньше «чистеньких» тел. Проводится ли подобная «заготовка» сейчас, большой вопрос. Такая практика и сейчас выходит за рамки этики. Например, многие против по религиозным мотивам. Но есть и законодательный аспект: так, пункт 10 статьи 47 Федерального закона № 323 гласит, что «изъятие органов и тканей. у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законом порядке поставлена в известность о том, что умерший или его родственники заявили о своём несогласии на изъятие органов и тканей после смерти».
Судьба же автора переливания трупной крови была печальной. В 1948 году Сергея Юдина и его супругу и ассистентку Марину Голикову арестовали по подозрению в шпионаже и отношениях с английской разведкой. В его квартире нашли письма, которые он получал от английского посла, листовки Партии «кадетов», а также манифест к Всероссийскому крестьянству ЦК эсеров. В итоге Сергей Юдин получил 10 лет ссылки в город Бердск Новосибирской области, где, впрочем, продолжал заниматься выбранной профессией. Пробыл он там недолго и уже в 1953 году был освобождён и при активном участии Николая Булганина с женой прибыл в Москву, где ему сразу предоставили новую квартиру на девятом этаже в высотном здании около Красных Ворот. Умер он через год, летом 1954-го.
Можно ли человеку перелить кровь животного
12 июня
День России. В этот день в 1990 году первый Съезд народных депутатов РСФСР принял Декларацию о государственном суверенитете России. К тому времени многие республики СССР уже приняли решение о своем суверенитете, то есть данный документ принимался в условиях, когда республики одна за другой становились независимыми.
В Петрозаводске День России отметят мотопробегом и фейерверком.
В этот понедельник начинается Петров пост. А продлится он до Дня апостолов Петра и Павла, который отмечается 12 июля.
12 июня Финляндия празднует день основания столицы — День Хельсинки. Жителей и гостей ждет масса концертов, выставок и прочих развлечений. К слову, в этот день можно будет бесплатно сходить в зоопарк Коркеасаари.
13 июня
Первые в мире автомобильные гонки на скорость состоялись 122 года назад, в 1895 г. И как раз 13 июня они завершились. Гонка (дистанция примерно 1200 км) проходила во Франции по трассе Париж-Бордо-Париж. Сразу после окончания гонки ее победитель Эмиль Левассор сказал: «Это было безумие! Я делал до тридцати километров в час!»
Эмиль Левассор и его машина по прозвищу «Пам-Пам». Фото http://www.carracer.ru
105 лет назад, 13 июня 1912 г., в Москве открыт Государственный музей изобразительных искусств имени А.С. Пушкина, тогда он назывался Музей изящных искусств. Инициатором создания и первым директором стал заслуженный профессор Московского университета Иван Цветаев – отец знаменитой поэтессы Марины Цветаевой.
14 июня
Всемирный день донора крови. Отмечается с 2005 года. Дата приурочена ко дню рождения Карла Ландштейнера — австрийского врача и иммунолога, Нобелевского лауреата, открывшего группы крови у человека. Напомним, что в России есть свой национальный день донора – 20 апреля.
Интернет-сообщество отмечает 14 июня Международный день блогера. Идея родилась еще в 2004 году. Сразу 500 человек из более чем 40 стран, объединившись, решили, что им нужен свой день — своего рода символ дружеских отношений между сетевыми блогерами всего мира.
В нашей стране профессиональный праздник в этот день отмечают работники миграционной службы.
120 лет назад, 14 июня 1897 г., в Российской империи запретили воскресный труд. Закон, запрещающий труд на фабриках, заводах и других предприятиях в воскресенье и праздничные дни, подписал Николай II.
15 июня
Всемирный день ветра. «Приручить» ветер люди пытаются уже давно, хотя есть и скептики, считающие это пустой затеей. Между тем, сегодня ветроэнергетические установки успешно действуют почти в 80 странах мира.
Фото МИА «Казинформ
16 июня
День рождения «Артека» – Всесоюзный пионерский лагерь в Крыму открылся 92 года назад, в 1925 г. Изначально он был основан как лагерь-санаторий для детей, страдающих туберкулезом. В советские времена путевка в «Артек» считалась престижной наградой как для советских детей, так и для иностранных школьников. В дни расцвета ежегодное количество путевок составляло 27 тысяч.
54 года назад, в 1963 г., состоялся полет первой в мире женщины-космонавта Валентины Терешковой. После нее вторая женщина полетела в космос лишь через 19 лет. Ею стала Светлана Савицкая.
17 июня
35 лет назад, в 1982 году, поднялся в воздух опытный образец боевого вертолета «Ка-50» — «Черная акула». Однако его серийное производство началось в 1991 году в Приморском крае, а на вооружение он был принят в 1995-м. Вертолет «Ка-50» с большой скоростью перемещается боком и назад и является единственным в мире вертолетом, который способен в течение 12 часов висеть на одном месте.
18 июня
Венчает неделю День медицинского работника, который отмечается в нашей стране в третье воскресенье июня. Поздравляем всех, кто избавляет нас от боли, болезней, спасает наши жизни.
Переливание крови
Зачем делают переливание крови
Переливание крови в больницах Москвы назначают строго по медицинским показаниям. Гемотрансфузия практикуется в травматологии, хирургии, акушерстве, терапии. Донорская кровь также необходима онкологическим больным.
Переливание крови при онкологии
Некоторые виды опухолей могут вызывать внутренние кровотечения, что ведет к потере крови и падению ее показателей до критического уровня. Анемия и дефицит эритроцитов в крови приводит к последующему развитию гипоксии (недостатку кислорода в организме). Снижение уровня тромбоцитов (клеток, позволяющих при травме тканей образовывать тромбы) приводит к высокому риску возникновения кровотечений.
Переливание крови при онкологии помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза. Чаще всего переливают отдельные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, плазму или тромбоциты. Онкологические пациенты нуждаются в переливании тромбоцитов, если их костный мозг не справляется с нагрузкой и не способен производить достаточное количество клеток крови. Трансфузия эритроцитарной массы крови применяется при тяжелых, нарастающих анемиях.
Переливание крови при низком гемоглобине
Самым частым проявлением онкологических болезней является падение уровня гемоглобина. При понижении уровня гемоглобина в крови растет нагрузка на сердце. Критическим состоянием можно назвать уровень гемоглобина ниже 70 г/л, при котором могут наблюдаться признаки острой сердечной недостаточности. Химиотерапия и лучевая терапия, которые подавляют процессы кроветворения, оказывают большое влияние на снижение гемоглобина. В случаях выраженной анемии химиотерапия приостанавливается. Рекомендуется переливание крови (трансфузия эритроцитов). Наиболее оправданы гемотрансфузии непосредственно перед курсом химиотерапии или сразу после него, поскольку они быстро поднимают гемоглобин и улучшают состояние пациента.
Переливание крови из вены в ягодицу (аутогемотерапия)
Переливание крови из вены в ягодицу проводится по медицинским показаниям. Стоимость аутогемотерапии складывается из консультации врача (1500 р.) и количества назначенных процедур. Цена 1 процедуры переливания 400 руб.
Где сделать переливание крови в Москве?
В отделении онкологии клиники «МедикаМенте» в Королеве переливание компонентов крови проводится при строжайшем соблюдении правил гемотрансфузии под наблюдением опытных специалистов, в том числе реаниматолога. Используются одноразовые системы для переливания.
Компоненты крови доставляются из крупнейших банков крови Москвы (заготовку, переработку и хранение крови и ее компонентов производят только государственные организации здравоохранения) в полном соответствии с утвержденными стандартами транспортировки и хранения, в надлежащих условиях.
Больно не будет. Небольшую боль может причинить введение иглы в вену. Эта боль кратковременна. Пациентам с установленными венозными порт-системами переливание эритроцитов или тромбоцитов может быть проведено через них.
Сколько крови переливают?
Каждый случай рассматривается индивидуально. Большие объемы крови переливаются крайне редко. Метод и дозировка переливания крови и ее компонентов определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы, 400-800 мл эритроцитарной массы.
Сколько времени это занимает?
Переливание эритроцитов обычно занимает от 2 до 4 часов. Переливание тромбоцитов занимает от 30 до 60 минут. После трансфузии крови пациент в течение 2-3 часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. На протяжении всего времени фиксируются основные жизненные показатели (температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление).
Переливание крови: цены в «МедикаМенте»
Сколько стоит переливание крови в нашей клинике, вы можете узнать из таблицы ниже.
| Услуги службы переливания крови * | Цена, руб. |
|---|---|
