можно ли чистить собаке зубы содой

Как чистить зубы собаке и нужно ли вообще это делать

Чистить зубы собаке необходимо, считает главный ветеринарный врач сервиса “Кот Здоров” Жанна Каштанова.

Механическая чистка зубов пса удаляет зубной налет до того, как он превратится в известковый. Это предупреждает отложение зубного камня и оберегает животное от стоматологических проблем, пояснила ветврач изданию “Ветеринария и жизнь”.

Нужны ли собаке специальные зубные щетка и паста или можно использовать человеческие

“Зубные пасты, которые мы покупаем для себя, имеют ярко выраженный мятный вкус и запах, которые не вызовут восторга у собаки. Производители зубной пасты для животных делают ее с более привычными для тех отдушками, например мяса или печени”, — объяснила Жанна Каштанова.

Кроме того, пасты для животных отличаются от человеческих по составу. В зубные пасты для домашних питомцев не добавляют ряд соединений, которые могут вызвать у животного расстройство желудка, например лаурилсульфат, ксилит или фториды.

В качестве антибактериальной составляющей в специальных зубных пастах применяют глюкозооксидазу и лактопероксидазу — эти вещества считаются безопасными для животных, уточнила эксперт.

А в качестве абразивов для механической очистки собачьих зубов в состав пасты добавляют двуокись кремния и пищевую соду.

Зубная щетка человека, по словам Жанны Каштановой, также не подойдет для собаки — она неудобна для животного и может его травмировать, чем вызовет страх перед этой процедурой в будущем.

Эксперт советует приобретать питомцам специальные щетки, предназначенные для чистки зубов животным.

В качестве профилактики стоматологических осложнений, по мнению ветврача, также можно включать в рацион животного специальные корма.

“За счет более плотного состава они дольше не крошатся, и зубы собаки успевают значительно погружаться в крокеты, которые при этом играют роль зубной щетки. А полифосфат натрия в составе таких кормов связывает кальций из слюны”, — рассказала Жанна Каштанова.

Как приучить собаку к чистке зубов

“Приучать собаку к этому нехитрому ритуалу лучше с раннего возраста или постепенно: дать обнюхать и познакомиться со щеткой, пастой и не забыть о поощрении питомца по завершению процедуры”, — советует эксперт.

Для приучения к гигиене непоседливых животных ветврач рекомендует для начала приобрести средства вроде пенки для зубов, ополаскивателя или спрея.

Как часто чистить собаке зубы

Единого мнения на этот счет у экспертов нет, говорит Жанна Каштанова.В вопросе периодичности процедуры ветеринарный врач рекомендует ориентироваться на рацион, реакцию животного на чистку и состояние его зубов и десен.

Каких ошибок важно избегать владельцу собаки при чистке зубов животного

Прежде всего — чистить зубы с обеих сторон, ведь налет скапливается не только на наружной щечной поверхности, но и с язычной стороны, предупреждает ветврач.

Также, по мнению эксперта, важно не слишком затягивать процедуру (животному тяжело вытерпеть ее больше трех минут подряд) и обязательно поощрить питомца за терпение.

Свежие отраслевые новости на нашем канале в Telegram

Добавьте «Ветеринарию и жизнь» в избранное в Я НДЕКС.НОВОСТИ

Источник

Как правильно чистить зубы собаке

В большинстве семей проживают любимые питомцы, в том числе и собаки. И многие хозяева часто задаются вопросом, чистят ли собакам зубы. Конечно же да, делать это можно и нужно. Псы очень много едят, подбирают различный мусор на улице, вследствие чего в пасти могут застревать кусочки пищи. А при отсутствии должного ухода за полостью рта, возможно развитие различных болезней, из-за которых животное может плохо себя чувствовать. Поэтому, прежде чем завести четвероногого друга, важно изучить вопрос о том, как чистить зубы собаке, чем это делать и как часто. Далеко не каждый пес позволит беспрепятственно проникать в его пасть, поэтому важно приучить его к гигиеническим процедурам с ранних лет, чтобы в дальнейшем он относился к этому спокойно.

Подготовка

Перед тем как почистить зубы собаке в домашних условиях, нужно ознакомиться с нюансами данного процесса. Во-первых, не стоит сразу хвататься за зубную пасту, надо постепенно дать псу понять, что периодическое возникновение в его пасти инородных предметов не является чем-то из ряда вон выходящим.

Поэтому рекомендуется начать со следующего:

Чтобы питомец чувствовал себя более-менее комфортно, провести процедуру можно следующим образом. Намотав на палец кусочек ткани, а лучше бинта, и нанеся на него пасту, начать легкими движениями протирать зубы. Можно также купить в ветеринарной аптеке или зоомагазине специальный набор, но ни в коем случае не использовать обычную щетку. Важно помнить, что не следует сильно нажимать, иначе есть вероятность повредить эмаль и десны. Внутреннюю поверхность трогать не обязательно, ее пес может очистить своими силами. Также рекомендуется в процессе ласково разговаривать с питомцем и хвалить его.

Как часто это делать

На вопрос о том, как часто чистят зубы собакам, ветеринары отвечают, что делать это нужно минимум 2 раза в неделю, а каждый сеанс должен продолжаться около 10 минут. По завершении чистки, важно провести осмотр полости на предмет кровоточивости. Заметив кровоподтеки, следует аккуратно обработать их перекисью водорода. Очень важно ответственно подойти к выбору пасты, которая в корне отличается от человеческой. Стоить отметить, что ветеринары категорически не советуют останавливать свой выбор на продукции с мятным вкусом, так как это может плохо сказаться на обонянии, а также нежелательно использование фторосодержащих средств.

Чем чистить

Желательно выбрать средство, которое эффективно удаляет налет, а из числа предлагаемых ароматов рекомендуется выбрать курицу или бекон. Полоскать зубы после чистки нет необходимости, ведь специально разработанные пасты не содержат в себе опасных для здоровья составляющих и их можно проглатывать. Если есть сомнения, можно все же прополоскать рот, воспользовавшись душем. Также опытные специалисты рекомендуют делать полоскания ромашковым настоем. Правильная чистка собачьих зубов обеспечит их крепкое здоровье.

Помимо описанного выше, желательно прибегать и к вспомогательным профилактическим средствам, таким как:

Что касается специальных щеток, то они бывают разнообразных размеров и форм, и зависят от породы питомца его индивидуальных параметров. Если собачка маленькая, то и сам инструмент должен быть небольшим, а щетинки нежные и мягкие, что поможет обеспечить защиту от возможных травм десен. Если необходимо очистить налет в труднодоступных местах ротовой полости, отлично подойдет двойная щетка с длинной ручкой.

Выбирая подходящий инструмента, следует обратить внимание на следующие параметры:

Нюансы чистки

Купив все необходимое, стоит более детально разобраться в том, как почистить зубы собаке. Для начала необходимо тщательно помыть щетку теплой водой, затем нанести на нее пасту и приступить к процессу. Питомца необходимо посадить в удобное для него положение, после чего дать попробовать само средство, нанеся небольшое его количество на десны. После чего, оттягивая поочередно каждую щеку, провести обработку зубов с внутренней и внешней сторон, затем перейдя к передним. Щеткой желательно водить во всех направлениях, чередуя круговые движения с движениями вверх-вниз. При этом желательно сам инструмент держать под углом в 45°. Действовать нужно аккуратно, но в то же время уверенно. А сам процесс, как уже говорилось ранее, должен длиться порядка 10 минут. По завершению процедуры, можно слегка помассировать десны, после чего похвалить четвероногого друга и угостить его чем-нибудь вкусненьким.

Если же у хозяина на то, чтобы заниматься уходом за полостью рта своего четвероногого самостоятельно нет времени или желания, можно прибегнуть к помощи профессионалов и обратиться в ветеринарную клинику. Специалисты осмотрят зубы, оценят их состояние и дадут рекомендации. Здесь предложат провести обычную чистку или же ультразвуковую. Также нужно помнить, что незамедлительно стоит обратиться в ветеринарную клинику, если у пса наблюдается кровоточивость десен, выпадение зубов или неприятный запах из пасти.

Уход за домашним любимцем – это обязанность каждого хозяина. Тщательно следя за здоровьем четвероногого друга, ухаживая за ним должным образом и ежедневно даря любовь и заботу, можно значительно улучшить качество и продолжительность жизни. Ведь, как говорится, мы в ответе за тех, кого приручили! ​

Также читайте в нашем блоге: Как почистить зубы кошке

Источник

Как чистить зубы собаке?

Для человека ежедневная чистка зубов – привычный ритуал. Мы приучаем к этому своих детей и сами стараемся не забывать об этой полезной привычке.

Однако регулярно чистить зубы необходимо и домашним животным, ведь у них могут развиваться заболевания ротовой полости.

Читайте о том, как чистить собаке зубы и как приучить ее не бояться этой процедуры.

Зачем нужно чистить собакам зубы?

Остатки еды застревают между зубов, приводят к образованию зубного камня. Это отличная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Если зубной камень не удалять, у четвероногого с высокой вероятностью начнутся проблемы с полостью рта. Возникает риск развития опасных заболеваний:

На патологию указывают следующие симптомы:

В запущенных случаях возможно выпадение зубов. Бактерии ротовой полости провоцируют снижение иммунитета, появляются проблемы со здоровьем – частые ОРВИ, болезни почек, печени и т.д.

Как часто нужно ухаживать за полостью рта собаки?

Для профилактики заболеваний пародонты необходима ежедневная чистка, если четвероногий привык к процедуре и хорошо переносит ее. Однако если животное не очень любит чистить зубы, можно делать это реже – раз в два-три дня.

С какого возраста начинают уход за зубами?

Полная смена молочных зубов на постоянные происходит у щенков к 6-7 месяцем. Считается, что для этого периода чистка не нужна. Однако чтобы малыш привык к процедуре, приучайте его к ней заранее. Постепенно чистка станет для любимца полезной привычкой. Если правильно организовать процесс приучения, он не будет испытывать страх перед манипуляцией.

Взрослую собаку также возможно приучить к чистке, но это займет немного больше времени. Дело в том, что у нее уже сформировались привычки. Тем не менее, даже опытные четвероногие с легкостью овладевают новыми навыками.

Как почистить собаке зубы?

Приобретите средства для чистки – пасту (гель) и зубную щетку. Об их видах мы расскажем ниже.

Рекомендации по чистке:

1. Проводите процедуру в вечернее время. Собака успеет устать за день, поэтому легче будет контролировать ее.

2. В первые несколько раз сделайте так: приподнимите верхнюю губу любимца и слегка проведите пальцем по зубам и деснам.

3. Спустя несколько дней дайте четвероногому понюхать щетку и пасту. Пасты обладают привлекательным запахом, вкусом.

4. Позовите помощника. Пусть он слегка удерживает собаку. Приподнимите губы четвероногого, начните чистку. Сначала проведите щеткой по внешней стороне зубов, затем по внутренней.

5. Если пес сопротивляется, повторите процедуру на следующий день. Ежедневно увеличивайте время чистки, пока оно не дойдет до двух минут.

6. Во время процедуры сохраняйте спокойствие, не поддавайтесь панике и злости. Животные хорошо считывают эмоции человека. Используйте ласковый тон в голосе, который будет успокаивать любимца.

7. После чистки похвалите питомца, наградите вкусным угощением.

Важно! Во время чистки нельзя ругать любимца или применять методы физического воздействия – это формирует чувство страха перед процедурой, в некоторых случаях приводит к серьезному стрессу.

Средства для ухода за полостью рта

Щетки

1. Напальчник. Насадка на палец изготовлена из мягкого силикона. Тонкие щетинки проникают в труднодоступные места, удаляя остатки пищи и массируя десна.

2. С удлиненной ручкой. Модель с щетинками разной длины. Ручка позволяет достать до самых дальних зубов.

3. Трехсторонняя. Это широкая ручка с тремя видами наконечников. Преимущество такого вида щетки в том, что она эффективно очищает зубы со всех сторон.

При выборе зубной щетки для четвероногого учитывайте:

1. Чувствительность зубов и десен питомца. От нее зависит то, какую жесткость выбрать. Если не уверены, что сможете правильно оценить уровень чувствительности, обратитесь за консультацией к ветеринарному врачу.

2. Размер питомца. Для щенков на первое время следует выбрать силиконовый напальчник, затем можно перейти на другой вид щетки. Для более крупных псов используйте щетки средней жесткости.

3. Щетину. Она должна быть мягкой, но при этом эффективно очищать полость рта.

Пасты и гели

Чистить животным зубы человеческими зубными пастами категорически запрещается. Их состав адаптирован для человека, но не подходит для четвероногих. Кроме того, собака не умеет сплевывать пасту, поэтому ее остатки будут проглочены. Зубные пасты для людей часто содержат ингредиенты, которые могут вызвать у четвероногого серьезное отравление, вплоть до летального исхода.

Пасты и гели для собак имеют состав, полностью безопасный для них.

Как правило, в таких средствах присутствуют:

Приобретайте зубную пасту для собаки только в зоомагазинах и ветеринарных аптеках, так как велик шанс нарваться на некачественный продукт, применение которого может вызвать проблемы со здоровьем. Проверяйте срок годности и целостность упаковки.

Дополнительные средства для чистки зубов

Спреи

Спреи подойдут для собак, которые категорически противятся применению зубной щетки. Средство наносится с расстояния 5-10 см. После применения животное будет часто облизывать зубы, очищая их самостоятельно. Спреи уничтожают болезнетворные бактерии, освежают дыхание.

Игрушки

Игрушки – это не только способ развлечения, но и отличное вспомогательное средство для очищения зубов. Мячики, палочки, диски из твердых материалов (резины, силикона, каучука) мягко массируют десна, увеличивая приток крови к ним, а также мягко ухаживают за ротовой полостью, удаляя зубной налет.

Сухой корм

Такой тип питания также способствует избавлению от налета. Употребление твердых гранул механически воздействует на эмаль, препятствуя образованию зубного камня.

Важно, чтобы корм, выбранный для собаки, был не только вкусным, но и полезным. Поэтому отдавайте предпочтение готовым рационам классов холистик, супер-премиум и премиум.

Лакомства для очищения полости рта

Специализированные лакомства – это не только вкусное поощрение во время освоения новых трюков, но и дополнительный уход за ротовой полостью. Палочки, подушечки, кусочки и печенья содержат полезные ингредиенты и очищают зубы, массируют десна. Под воздействием слюны они становятся вязкими, требуют тщательного разжевывания. Зуб погружается в консистенцию, происходит очищение от налета.

Важно! Содержание лакомств должно составлять не более 10-15% от ежедневного рациона четвероногого.

Чем нельзя чистить зубы собакам?

Итак, «человеческие» зубные пасты находятся под запретом, так как их состав не адаптирован для собак. Их применение вызывает сильное отравление. Это же касается детских паст и зубных порошков.

На различных ресурсах и форумах можно найти советы о том, что для чистки можно использовать:

Допустимо ли это?

Перекись водорода, пищевая сода – это достаточно агрессивные средства. Они могут травмировать зубную эмаль и десна, вызывая неприятные ощущения в ротовой полости.

Хлоргексидин – отличный антисептик, поэтому он, разумеется, продезинфицирует, но от налета и камня не избавит.

Активированный уголь безопасен для животных, однако может поцарапать эмаль. Польза чистки томатной пастой вызывает большие сомнения. Напоминаем: собака не сможет выплюнуть ее остатки, и все будет проглочено. Это может грозить серьезным расстройством пищеварения.

Процедура в условиях ветеринарной клиники

Чистка зубов в ветеринарной клинике рекомендуется всем собакам. Чаще всего проводится ультразвуковая. Частота процедуры зависит от вашего ежедневного ухода за полостью рта питомца. Если чистка регулярная, достаточно обращаться в клинику 1 раз в год. В запущенных случаях ветеринарный врач может порекомендовать увеличить количество процедур.

Ультразвуковая чистка – эффективный способ очищения от зубного камня. Она проводится специальным прибором – скалером. Он полностью удаляет отложения на зубах посредством воздействия направленных ультразвуковых волн. Врач использует различные виды насадок для достижения нужного результата.

Перед ультразвуковой чисткой нельзя кормить собаку 8-12 часов (в употреблении жидкости ограничений нет). В среднем процедура занимает от 20 до 60 минут (в зависимости от сложности).

Как проходит УЗ-чистка:

1. Используя различные насадки скалера, ветеринарный врач удаляет отложения на внутренней и внешней сторонах зубов. Дополнительно проводится отбеливание.

2. Ротовая полость обрабатывается антисептическими растворами.

3. Полировка эмали. Если поверхность зуба оставить неровной, налет будет быстро на ней скапливаться.

4. Покрытие фторсодержащими средствами. Это сохранит эмаль от повреждений и повышенной чувствительности.

5. По показаниям проводится удаление зубов, спасти которые невозможно.

Решение об использовании наркоза принимается ветеринарным врачом индивидуально. Перед этим питомцу будет необходимо пройти ряд исследований – сдачу анализов, УЗИ сердца и почек.

Противопоказания к ультразвуковой чистке:

Советы по профилактике заболеваний полости рта у собак

1. Регулярно чистите любимцу зубы с использованием подходящей щетки и пасты.

2. Кормите любимца только качественной пищей, подходящей ему по возрасту, размеру и состоянию здоровья. Она должна содержать необходимые витамины, минералы и микроэлементы. Оптимальное решение – готовый корм.

3. Следите за тем, чтобы четвероногий не держал во рту предметы, которые могут повредить зубы и десны.

4. Осматривайте ротовую полость собаки на наличие зубного налета и кровоточивости.

5. Посещайте ветеринарного врача минимум 1 раз в год для проведения комплексного обследования (пожилым собакам рекомендуется делать это чаще – раз в полгода).

6. Соблюдайте график плановой вакцинации.

Выводы

1. Несвоевременный уход за зубами и деснами собаки приводит к развитию ряда серьезных заболеваний – стоматиту, гингивиту, пародонтозу, сепсису и разрушению костей челюсти. Также он провоцирует снижение иммунитета.

2. На то, что у любимца проблемы с ротовой полостью, указывают: неприятный запах из пасти, кровоточивость десен, расшатывание зубов, снижение аппетита.

3. Остатки еды застревают между зубов, провоцируют образование зубного налета. Его нужно своевременно удалять.

4. Приучайте собаку к чистке с самого раннего возраста.

5. Применяйте специальные средства для ухода за ротовой полостью – щетки, пасты, спреи.

6. Не используйте растворы, не предназначенные для этих целей. Помните: применение паст, подходящих для людей, запрещено.

7. Дополнительно очистить зубы помогут игрушки, сухой корм.

8. Раз в год проходите ультразвуковую чистку в условиях ветеринарной клиники.

9. Соблюдайте профилактические меры, направленные на предотвращение заболеваний ротовой полости.

Не забывайте регулярно проверять здоровье своих любимцев у ветеринарного специалиста!

Статья проверена ветеринарным врачом Евгенией Гусевой, ветклиника «Четыре Лапы», г. Москва

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник