можно ли ходить в сауну при геморрое
Баня при геморрое польза или вред? Ответы на распространенные вопросы
Геморрой представляет собой проблему, при которой у человека расширяются вены нижней части прямой кишки. В области заднего прохода формируются так называемые геморроидальные узлы, которые кровоточат. Заболевание развивается постепенно — начинается с легкого дискомфорта и заканчивается сильными кровотечениями, выпячиванием набухших пещеристых тел и обильной кровопотерей.
Основная причина такого состояния — ослабление связок и снижение эластичности сосудистых стенок. Венозные стенки истончаются и повреждаются при естественном опорожнении (особенно, если у человека запор). Это происходит вследствие отсутствия физической активности (особенно у людей с сидячей работой), при венозной недостаточности, наследственной предрасположенности, после родов у женщин, при неправильном питании.
Баня при геморрое — что происходит, если при такой проблеме отправиться в парную?
Как известно, горячий воздух способствует расширению сосудов. Но есть большая разница, как расширяются здоровые вены, и нездоровые. Так, расширенные вследствие геморроя вены после расслабления с трудом сокращаются. Получается, что повышенный температурный режим приводит к еще большему расширению вен и, как следствие, развитию венозной недостаточности. Именно поэтому при наличии острых симптомов заболевания специалисты рекомендуют воздержаться от отдыха в парилке.
 |
| Будьте осторожны в бане с геморроем. Если симптомы заболевания обострились, в баню дорога закрыта! |
Тревожные симптомы геморроя таковы:
Один из самых больших рисков, который может возникнуть, если человек при геморрое посещает сауну, — это тромбоз. На фоне обезвоживания кровь становится более густой, что может обернуться серьезными последствиями для всего организма.
Что будет, если все-таки отправиться при геморрое в баню?
Поврежденный геморроидальный узел — это «открытая рана», и это большой риск проникновения инфекции, которую легко «подхватить» в сауне. Сами того не подозревая, люди могут спровоцировать еще больший воспалительный процесс, искупавшись в бассейне или джакузи.
 |
| Под воздействием высоких температур геморроидальные узлы растут еще быстрее, что провоцирует обострение состояния. |
Распространенные вопросы и ответы относительно посещения бани при геморрое
Нет, нельзя. Ситуация может ухудшиться и на фоне контрастных процедур. Такие «испытания» ослабленным сосудам ни к чему.
Баня рискованна при медикаментозном и местном лечении геморроя (таблетками, мазями или свечами), направленными на сужение сосудов. В результате нахождения в горячем помещении может быть спровоцирован обратный эффект.
Эксперты не рекомендуют «закрывать глаза» на проблему, не отправляться в баню, полагая, что пар «вылечит» обострившийся геморрой. Не вылечит, а, как вы сами могли убедиться, может еще больше усугубить положение.Восстановительный период после операции по ликвидации геморроя продолжается от полутора месяцев до полугода. Среди ограничений, рекомендованных пациенту в послеоперационное время, значатся прием горячей ванны, плаванье в бассейне и посещение парной в том числе. Разрешение на походы в баню, в любом случае, необходимо получить у лечащего врача, исходя из масштаба проблемы до операции и динамики восстановления после манипуляций.
Можно ли париться при геморрое в русской бане? Мнение специалистов народной медицины
 |
| Официальная медицина: баня и сауна при геморрое не рекомендованы! |
Эксперты в области народной медицины рекомендуют умеренные банные процедуры в период ремиссии геморроя. Но в данном случаем своя технология — в парной человек должен находиться, не традиционно сидя на полке, а, сидя в тазе с прохладной водой. Желательно добавить в воду отвар из ромашки, череды и шалфея. Продолжительность заходов в парилку не должна превышать 5 — 8 минут. Такой процесс способствует выводу застоявшейся крови в области малого таза.
Как вести себя в бане, если в прошлом у человека были единичные проявления геморроя?
Перенесенный в прошлом геморрой не является приговором. Например, состояние может обостриться во время беременности, а после геморрой и вовсе не будет о себе напоминать. В любом случае, «входить» в банный режим после перенесенного обострения геморроя нужно осторожно:
Сауна и баня для профилактики геморроя
 |
| Баня хорошая для профилактики геморроя: укрепляет сосуды, укрепляет иммунитет, улучшает самочувствие. |
Несмотря на категорический запрет посещения парной при геморрое, пар и контрастные процедуры помогут предотвратить развитие заболеваний в будущем:
Прием лекарственных чаев и отваров для профилактики геморроя
При геморрое есть целый ряд целебных напитков, которые помогут предотвратить воспалительный процесс, улучшат работу желудочно-кишечного тракта. Например, отвар из высушенного корня одуванчика. Для его приготовления следует измельчить корень одуванчика, залить кипятком и оставить на несколько часов. Пить напиток следует мелкими глотками в процессе нахождения в бане.
Большим спросом пользуется отвар из тысячелистника. Две столовых ложки травы заливаются литром кипятка, после этого остужаются. Тонизирующий отвар можно пить и теплым в перерывах между посещением парилки.
Геморрой, баня и психосоматика
Специалисты в области психосоматики отмечают, что причины геморроя кроятся не только в физиологических проблемах. Прямая кишка, толстый кишечник отвечают за финансовую составляющую, контроль и власть. Геморрой возникает, когда человек находится в постоянном напряжении по причине финансового состояния своей семьи.
Также воспаление узлов может беспокоить людей, которые маниакально хотят контролировать абсолютно все сферы своей деятельности и своих близких. Попробуйте подойти к решению проблемы с точки зрения психосоматики — чаще расслабляйтесь, концентрируйтесь на положительных эмоциях, а баня в этом поможет.
Можно ли при геморрое заниматься сексом, ходить в баню и употреблять алкоголь?
Рассказываем о причинах заболевания и о том, когда стоит посетить проктолога.
Геморрой возникает из-за увеличения геморроидальных узлов (кавернозных сосудистых сплетений). Эти образования являются нормой, они присутствуют у человека с рождения, а создают проблему только при увеличении.
Как объясняет проктолог клиники «Наедине» Вячеслав Втулкин, кавернозные сплетения могут увеличиваться из-за запоров и долгого натуживания при посещении туалета. Эти факторы приводят к тому, что в соединениях застаивается кровь, они увеличиваются, а при прогрессировании заболевания появляются дистрофические изменения, что может приводить к выпадению узлов наружу.
Как распознать
Может ли быть температура? Болит ли низ живота?
Это заболевание боли внизу живота не вызывает. Такой симптом может говорить о болезнях пищеварительной, мочевыводящей или репродуктивной систем. Если вас беспокоит боль в этой области, пройдите обследование УЗИ, ФГДС, колоноскопия или обратитесь к специалисту.
Лечение и операция
На начальных стадиях болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводятся малоинвазивные методики лечения (инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование). Эти методы безболезненные, и после них пациент быстро возвращается к обычному образу жизни.
При геморрое 3-4 стадии рекомендуется проведение иссечения геморроидальных узлов радиоволновым способом под медикаментозным сном в присутствии анестезиолога.
Может ли появиться геморрой после лечения?
При несоблюдении рекомендаций, данных врачом, могут воспаляться соседние геморроидальные узлы. Как правило, пациенты, которые однажды столкнулись с этим заболеванием, начинают более внимательно относиться к себе и своему здоровью: они следят за питанием, стулом, соблюдают гигиену, что приводит к длительным периодам ремиссии.
Проходит ли геморрой сам?
Симптомы могут пройти и без лечения, но, скорее всего, в таком случае они вернутся снова. Кроме того, если игнорировать болезнь, она будет прогрессировать до более поздних стадий или приведёт к осложнениям. Например, длительное выделение крови может вызвать анемию (снижение количества эритроцитов или гемоглобина). Поэтому чем быстрее начать решать проблему, тем лучше.
Лечение в домашних условиях и народные средства
Вячеслав Константинович отмечает, что нередко в его практике встречаются пациенты, которые предпочитают лечиться народными методами. Но из-за того, что это неэффективно, человек просто дольше болеет, надеясь на выздоровление, а заболевание не только не проходит, но и прогрессирует. Поэтому применение народных средств не редко усложняет процесс последующего лечения у проктолога.
Может ли геморрой перерасти в рак?
Геморрой не перерождается в рак. Но стоит учесть, что симптомы этих заболеваний похожи, поэтому при первых же признаках обращайтесь к врачу.
Можно ли ходить в баню, принимать ванну, пить алкоголь?
При обострении от бани и горячих ванн лучше отказаться: тепловые процедуры в такие периоды нежелательны. Во время ремиссии никаких ограничений нет.
Это касается и алкоголя. При обострении стоит его исключить или сократить до минимума. Если симптомы ушли, то можно позволить себе выпить.
Можно ли заниматься сексом?
3. Заболевание лечится как консервативно, так и оперативно. Операция заключается в удалении увеличенных узлов.
4. Пройти без лечения болезнь не может. Симптомы иногда исчезают, но, если ничего не предпринимать, они появляются вновь.
5. Самолечение и применение народных средств может привести к осложнению заболевания и его переходу в более тяжелую стадию.
Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нашим специалистам, и мы постараемся на них ответить.
Можно ли париться в бане при геморрое
Париться при геморрое любят многие
Можно ли париться в бане при геморрое – этот вопрос задают некоторые пациенты, страдающие воспалением прямой кишки. Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно понять, что представляет собой геморрой, чем бывает вызвано это заболевание и какие могут быть осложнения.
Что за болезнь – геморрой?
Геморрой – деликатная проблема, о которой не принято говорить в обществе. Причем сейчас эта болезнь значительно расширила свои возрастные рамки. Если раньше геморроем страдали в основном пожилые люди, то сейчас возрастной порог снизился.
Мужчины и женщины средних лет часто страдают от данного заболевания. В основном это связано с малоподвижным образом жизни и сидячей работой.
При таком заболевании геморроидальные узлы воспаляются и смещаются вниз или вовсе выпадают наружу из заднего прохода. Также на появление геморроя могут влиять различные привычки человека. Поэтому стоит разобраться: баня и геморрой – совместимы ли эти понятия?
Влияние бани на организм
Для того чтобы понять стоит ли париться в бане при геморрое, следует знать какое воздействие она оказывает на организм человека. Ведь посещение таких мест сейчас становится модным. Все больше компаний предлагают свои услуги по организации такого отдыха. А домашние бани становятся традиционными для многих семей. Это не удивительно, ведь банные процедуры имеют множество целебных эффектов, а именно:
При этом, можно ли при геморрое ходить в баню должен решать врач – проктолог.
Что говорит медицина?
Каждая следующая стадия серьезней предыдущих
Врачи – проктологи на вопрос допустимо ли идти в баню при геморрое, дают неоднозначный ответ. Большинство медиков не рекомендуют своим пациентам посещать баню или сауну при геморрое. Другие же считают, что все зависит от степени развития болезни, ведь геморрой имеет 4 стадии:
Задаваясь вопросом можно ли париться при геморрое, стоит помнить, что высокая температура в таких местах усиливает кровоток и геморроидальные узлы могут значительно увеличиваться в размерах. Это приводит к обильному кровотечению у больного. Также в случае если у человека запущенная стадия геморроя, баня запрещается категорически!
Когда можно париться?
На ранних стадиях геморроя можно париться относительно без волнений
Идти можно в баню с геморроем лишь на начальных стадиях этого заболевания, когда кишка не выпадает из анального отверстия. Врачи при этом рекомендуют использовать травяные отвары, или различные аппликации от геморроя, для приготовления которых можно использовать смесь творога и сметаны. Их стоит прикладывать к местам уплотнения на непродолжительное время. Когда уплотнение достаточно прогреется, примочка снимается.
Такая аппликация позволяет снизить воспаление геморроидальных узлов. Травяные примочки помогут снять болевые ощущения и дискомфорт.
Но их можно делать только при начальной стадии геморроя, когда нет риска возникновения обильного кровотечения.
Если же вы хотите париться в бане при геморрое на 2 или 3 стадиях этого заболевания, то врачи рекомендует лишь короткое посещение парилки. Например, можно ходить в баню при геморрое чередуя ее с бассейном. Такая смена температур нормализует кровообращение, при этом благоприятно будет влиять на тонус сосудов.
Можно ли ходить в сауну при геморрое?
Если с вопросом похода баню при геморрое, все стало ясно, то вопрос можно ли ходить в сауну при геморрое остается открытым. Проктологи настоятельно не рекомендуют посещение такие места при наличии осложненных стадий воспаления кишки. Ведь сухой пар может спровоцировать различные осложнения, увеличить геморроидальные узлы и стать причиной кровотечения. Если же у человека имеется начальная стадия геморроя, то сауна допустима. Но париться длительно время также не рекомендуется. Народная медицина имеет в своем арсенале несколько травяных настоев для приема во время посещения бани, которые помогут вылечить геморрой:
Приверженцы бани утверждают, что для лечения геморроя эффективно делать физические упражнения во время нахождения в парилке. Одним из них является напряжение мышц кишечника. Для его выполнения необходимо лечь на банную полку и согнуть ноги в коленях. Руки должны лежать вдоль туловища. В таком положении человек должен напрячь мышцы прямой кишки, и удерживать их в течение 10 секунд, затем расслабить. Такое упражнение необходимо повторить 5-10 раз.
Народная медицина: можно ли посещать баню при геморрое?
Приверженцы народной медицины, любящие баню, считают, что при геморрое париться можно, а в некоторых случаях даже необходимо. По мнению сторонников бани, она именно лечит геморрой, поэтому можно смело париться. При этом, на вопрос можно ли в сауну при геморрое приверженцы такой процедуры тоже ответят положительно. Народная медицина, как и традиционная, рекомендует для контраста с горячим воздухом сауны использовать сидячую ванну с холодной водой.
Контраст от смены температуры укрепит кровеносные сосуды кишечника.
Посещать баню при геморрое или нет, каждый человек, имеющий данное заболевание, должен решать на свое усмотрение. Но при этом стоит проконсультироваться у проктолога и четко понимать, какие осложнения могут возникнуть, если посещать баню при геморрое. Если человек чувствует, что во время таких процедур его состояние заметно ухудшается, то лучше на время лечения отказаться от своего увлечения. Ведь запущенные стадии геморроя характеризуются большой потерей крови и даже могут привести к развитию рака.
Что нельзя делать при геморрое?
Многие острые и хронические заболевания накладывают ограничения на образ жизни человека и геморрой не является исключением. Грамотный подход в изменении образа жизни ускорит выздоровление и предотвратит рецидив или прогрессирование патологии.
К геморрою могут привести различные факторы, среди них можно выделить несколько основных:
Большинство ограничений, связанных с геморроем, направлены именно на причинные связи, приводящие к развитию данного заболевания. Все их можно свести к одному – нормализация кровообращения органов малого таза. Давайте остановимся на этом подробнее.
Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?
Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены.
Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от «сидячих» видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.
Что нельзя есть при геморрое?
Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.
Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
При диарее делается упор на продукты, «успокаивающие кишечник»:
Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь.
Можно ли греть геморрой?
Тепловые процедуры при геморрое противопоказаны. Они усиливают приток крови к воспаленным тканям, что еще больше усугубляет раздражение, зуд и боль. Кроме того, прогревание может усилить кровотечение из геморроидального узла. Эти запреты относятся не только к локальному прогреванию, но и к общим тепловым процедурам – посещению бани и сауны.
Можно ли делать колоноскопию при геморрое?
Колоноскопия и ректоскопия являются методами обследования толстой кишки и наличие геморроидальных узлов не является противопоказанием. Исследование позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей симптоматикой, например, с опухолевыми новообразованиями. Кроме того, эндоскопические методики применяются и при лечении данных заболеваний, например, при остановке кровотечения. Тем не менее, колоноскопию не рекомендуется выполнять во время обострения геморроя.
Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?
Можно ли рожать с геморроем?
Вопрос родоразрешения при геморрое решается индивидуально. Показанием к кесареву сечению могут стать тромбоз узла в острой стадии, бактериальные осложнения, четвертая стадия геморроя. Подробнее о лечении геморроя во время беременности и после родов читайте здесь.
И в заключение хочется отметить, что самое главное, что специалисты категорически не рекомендуют делать при геморрое – это откладывать визит к врачу. Без адекватного лечения заболевание будет неуклонно прогрессировать, что неизбежно приведет к ухудшению качества жизни и необходимости выполнения обширных операций. На начальных стадиях проблему можно решить либо консервативным путем, либо с применением малотравматичных амбулаторных методик.
Геморрой и рак могут иметь схожие симптомы. Если пациент игнорирует клинические проявления болезни, не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением, то последствия могут быть очень серьезными. Злокачественные новообразования прямой кишки хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, в то время как при запущенных случаях оказывать квалифицированную помощь очень сложно. Чтобы исключить развитие подобных ситуаций, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя и проходить лечение в точности, как назначил специалист.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: