Статья 21. Эпилепсия
Внимательно прочитайте статью!
Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.
Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе |
| Статья 21. | Эпилепсия и эпилептические приступы: | |
| а) при эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год | «Д» | |
| б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год | «В» | |
| в) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе (более 5 лет) или наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии, без клинических проявлений | «Б-4» |
Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы, отмеченные пациентом или наблюдателем).
К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами или другими химическими агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги.
Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или письменно заверена командиром воинской части.
Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по пункту «а» независимо от частоты эпилептических приступов.
В случаях, когда документами медицинской организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту «б» независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании.
При эпилепсии, проявляющейся только простыми парциальными эпилептическими приступами или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, освидетельствование проводится по пункту «б» вне зависимости от частоты приступов.
Лица с эпилептическими приступами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды..
Вы также можете узнать:
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
Берут ли в армию с эпилепсией?
Эпилепсия — это непризывной диагноз, но иногда с ним могут призвать на службу. В каких случаях больных призывников отправляют в армию и что необходимо для получения военного билета — разберем в этой статье.
Юрист Службы Помощи Призывникам
Эпилепсия: когда не берут в армию?
С эпилепсией в армию не берут только в тех случаях, если призывная комиссия утвердит больному категорию годности «В» или «Д». Категорию годности «В» военкомат должен выставить, если диагноз был документально подтвержден в прошлом и за последние 5 лет призывник перенес хотя бы один приступ. Также её могут получить молодые люди, у которых заболевание проявляется только фокальными приступами без нарушения сознания или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне.
Категория годности «Д» утверждается:
Главное условие для зачисления в запас — судороги обязательно должны быть подтверждены медицинскими документами, так как одних слов недостаточно для освобождения от призыва. Если доказательств нет, юношу могут признать годным. В Расписании болезней указано, что для подтверждения заболевания можно использовать письменные показания свидетелей. Иногда молодые люди используют это допущение и просят своих родителей или друзей написать справку о том, что они были свидетелем эпилептического припадка. Но многие военкоматы не принимают такие документы, даже если справку заверил нотариус.
Наши клиенты не служат в армии
Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Эпилепсия и армия: кого могут призвать на службу
Если заболевание никак не проявлялось в течение пяти лет или молодой человек потерял все медицинские справки и амбулаторные карты за последние 5 лет и не может их восстановить, то его признают годным к военной службе. Призывная комиссия утвердит категорию годности «Б-4» и выдаст повестку на отправку.
Категория «Б-4» предполагает прохождение службы с серьезным ограничением по видам войск. При данном диагнозе, даже если он не проявлялся уже несколько лет, срочника не допустят к управлению транспортом, работе у движущихся механизмов, рядом с огнем или водой.
Как подтверждают эпилепсию для военкомата?
Сотрудники военкомата не могут освободить молодого человека, основываясь только на принесенных им документах. Перед зачислением в запас им нужно еще раз проверить диагноз на независимом дополнительном обследовании.
Диагностика проводится в государственных медицинских учреждениях: поликлинике по месту жительства, городских больницах и т.д. Обычно призывников направляют к неврологам, так как узкоспециализированные врачи — эпилептологи — есть не во всех медицинских учреждениях. Особенно сложно найти этих экспертов в небольших городах или поселках.
Врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, назначает ЭЭГ —электроэнцефалографию. Этот метод диагностики позволяет увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с заболеванием. То есть с помощью ЭЭГ невролог видит, есть ли у молодого человека эпилепсия или нет.
В нашей практике были примеры, когда электроэнцефалография на момент призыва не показывала никаких изменений. В таких ситуациях врач должен повторно провести исследование или выполнить длительную запись ЭЭГ. Это очень важно: если допобследование не подтвердит заболевание, то юношу отправят в армию.
Иногда вместе с ЭЭГ врачи назначают и другие методы диагностики: МРТ и КТ. Они не показывают наличие эпилепсии, но зато помогают увидеть поврежденные участки головного мозга.
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Информация для родителей призывников
Для освобождения от армии по эпилепсии нужен жесткий комплект медицинских документов. В том числе заключение эпилептолога, результаты ЭЭГ и многое другое.
Если комплект медицинских документов собран не в полном объеме или некорректно, молодого человека могут признать годным. А так как так как молодые люди сами не знают, как действовать в таких ситуациях, мы советуем родителям проходить призывные мероприятия и обследование вместе с сыном.
Если вы далеко или не знаете, как помочь своему ребенку — обратитесь к нам. Мы помогаем своим клиентам собрать нужные документы по эпилепсии и подготовиться к медкомиссии. Наши юристы сопровождают призывников в военкомат и добиваются освобождения от армии.
Освобождение от армии по эпилепсии на практике
Эпилепсия — это достаточно серьезное заболевание. Однако даже при таком диагнозе решение призывной комиссии может отличаться: одних призывников освобождают от службы, других отправляют в армию. В разделе с практикой мы рассказывали об одном из наших клиентов — Сергее В. Когда молодой человек обратился к нам, у него даже не было диагноза, только жалобы на обмороки. С помощью независимого обследования нам удалось выяснить, из-за чего призывник теряет сознание: из-за идиопатической эпилепсии. В которокие сроки мы помогли Сергею подготовится к медкомиссии и пройти призывные мероприятия, а затем и получить военный билет.
Этот кейс описывает, как выглядит идеальная ситуация при освобождении от армии по эпилепсии. Но так бывает не всегда. Например, сейчас мы работаем с призывником Максимом М., у которого выставлен аналогичный диагноз — «идиопатическая эпилепсия». У молодого человека зафиксированы приступы, есть выписные листы, подтверждающие госпитализацию, справки о травмах из-за падения. Однако этого, по мнению военкомата, оказалось недостаточно. Во время первой призывной кампании ЭЭГ не показало у Максима значительных патологий. Из-за этого молодого человека признали годным к военной службе.
Мы обжаловали решение о призыве и добились отмены категории годности «Б». После этого мы усилили подготовку к призыву и собрали необходимые медицинские документы. Сейчас призывник под нашим контролем проходит дополнительное обследование. На этот раз военкомат должен утвердить ему категорию годности «В» и зачислить в запас. В противном случае мы будем добиваться выдачи военного билета в вышестоящей инстанции.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.
Берут ли в армию с эпилепсией и судорожными приступами?
ЭПИЛЕПСИЯ: КОГДА НЕ БЕРУТ В АРМИЮ?
С эпилепсией в армию не берут, если призывная комиссия в военкомате присвоит юноше категорию годности Д или В.
Категория годности Д присваивается:
Самое важное условие для зачисления в запас по этому заболеванию — наличие судорожного синдрома обязательно должно быть подтверждено записями в медицинской документации, так как одних жалоб будет недостаточно для списания по здоровью. Если таких записей не будет, молодого человека могут признать годным и ему светит служба в армии.
В Расписании болезней указано, что наличие приступа заболевания должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ (запись врача приемного покоя,справка со скорой и другие). Для подтверждения наличия приступа могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или письменно заверена командиром воинской части. Но многие военкоматы не принимают такие документы, даже если справку заверил нотариус.
ЭПИЛЕПСИЯ И АРМИЯ: КОГО МОГУТ ПРИЗВАТЬ НА СЛУЖБУ
Если патология не проявлялась приступами в течение пяти лет и более или были потеряны все заключения медицинских специалиство и карты амбулаторного пациента и не нет возможности их восстановить, то юношу признают годным к военной службе. Призывная комиссия присвоит категорию годности Б-4 и выдаст повестку на отправку в войска.
Категория Б-4 самая низкая среди призывных категорий и предполагает серьезные ограничения к прохождению службы по видам и родам войск. Также важно знать,что призывники с эпилептическими приступами,в том числе если они не проявлялись более пяти лет, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
КАК ПОДТВЕРЖДАЮТ ЭПИЛЕПСИЮ ДЛЯ ВОЕНКОМАТА?
Медкомиссия в военкомате не спишет молодого человека в запас, только на основании принесенных им меддокументов. Перед списанием призывника по здоровью, военкомат направляет его на дополнительное обследование по акту для проверки и подтверждения диагноза.
Призывники направляются на обследование только в государственные медицинские учреждения. Обычно призывников направляют к неврологам, так как узкоспециализированные врачи — эпилептологи есть далеко не во всех медицинских учреждениях.
Врач при проведении дополнительного обследования призывника, назначает проведение электроэнцефалографии, а также МРТ и КТ головного мозга. ЭЭГ — электроэнцефалография позволяет увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с заболеванием. То есть с помощью ЭЭГ невролог определит, есть ли у юноши эпилепсия или нет. МРТ и КТ помогают определить поврежденные участки головного мозга ( последствия ЧМТ или опухоль головного мозга).Эти обследования актуальны для проведения диффереренциальной диагностики между эпилепсией и эпилептическим синдромом. Если дополнительное обследование от военкомата не подтвердит заболевание, то юношу отправят в армию.
Если вас все же решили отправить в армию при наличии эпилептических припадков, вы вправе обжаловать решение призывной медкомиссии. Обращайтесь за помощью к нашим юристам, они проконсультируют и объяснят как в вашей ситуации правильно добиться переосвидетельствования и освобождения от службы. Если остались вопросы задавайте нам на консультации.
Памятка пациенту, страдающему эпилепсией
Первая помощь при приступе эпилепсии
Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.
Введение
Первые упоминания о эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».
Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.
Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.
В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.
Помощь больному во время приступа.
1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно, травмы головы.
2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.
4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!
5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.
После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.
6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.
7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.
Правила безопасности для больных с эпилепсией.
Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.
Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!
Правила безопасности в быту.
1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.
2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.
3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.
4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.
5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.
Провоцирующие факторы для возникновения приступов.
Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.
1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.
2.Питание.
Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.
3.Алкоголь.
Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!
4.Спорт.
Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т.е глубокое и частое дыхание).
Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.
Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.
Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:
1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа
2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)
3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста
4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)
5.Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом
6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз
7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо
Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:
1.Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз
2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов
3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста
4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света
5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический
6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния
7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры
8.Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует
Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.
При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.
В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.
